Paciente de 62 anos chega ao consultório de ginecologia com mama esquerda aumentada. No exame, foi evidenciada mama com aspecto fibroso, denso e endurecido, presença de nódulo com dois centímetros de diâmetro, bem delimitado, com consistência pétrea, aderido aos planos subjacentes. Apresenta ainda enrugamento cutâneo e retração papilar.

Considerando o quadro acima, qual o tipo mais provável de tumor mamário?

Assinale, dentre as alternativas abaixo, aquela que reúne o principal diagnóstico diferencial para a síndrome de hiperandrogenismo/ anovulação crônica.

Mulher de 36 anos, G3 P3, tabagista, mais de 20 cigarros por dia, etilista social, com parceiro fixo há um ano, deseja interromper o uso de DIU de cobre e iniciar contracepção oral combinada. Procura o médico do posto de saúde que, prontamente, contraindicou o método desejado pela paciente. No interrogatório, a paciente referiu pedra na vesícula, enxaqueca sem aura e hipertensão moderada controlada.

Qual das alternativas abaixo reúne as contraindicações para o caso em questão?

“Quando o fluxo de tecido endometrial retrógrado durante a menstruação ultrapassa a cavidade endometrial e se implanta, através da tuba, no peritônio da cavidade abdominal”.

Assinale a alternativa que contém o conceito da teoria etiopatogênica da doença acima.

Mulher de 40 anos procura UPA com quadro de sangramento genital há vários meses, caracterizado pelo aumento da quantidade de sangue e do número de dias do catamênio. G2P2, partos normais. Traz consigo Hb de 9,7 g/dL e bHCG negativo. Ao exame, observa-se, além de sangramento uterino anormal, útero de volume aumentado, endurecido e superfície irregular.

De acordo com o quadro acima, qual o provável mecanismo fisiopatológico para essa enfermidade?

Durante a esteroidogênese, o número de carbonos da molécula esteroide pode diminuir, nunca aumentar. Todas as reações abaixo podem ocorrer, EXCETO

Com relação à patogênese da dismenorreia, TPM e puberdade, assinale a alternativa CORRETA. 

Em qual etapa da maturação folicular, os folículos primordiais ficam estacionados esperando reiniciar o processo de desenvolvimento? 

Mulher, 25 anos, G0P0, com queixas de dificuldade de gestar há dois anos, irregularidade menstrual e dismenorreia progressiva. O exame físico revela fundo de saco obliterado e doloroso ao toque. De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA.

Mulher, de 25 anos de idade, G0P0, procura o PSF com queixas de ciclos irregulares com ausência menstrual que chega a demorar seis meses. Tenta engravidar há dois anos sem sucesso. Ao exame, foi evidenciado aumento de pelos em face, raiz de coxa e sulco intermamário. Obesidade com IMC de 35. A medida da circunferência abdominal foi de 92, e a medida da pressão arterial foi de 145 x 90. b-HCG negativo.

Considerando-se o caso acima, assinale a alternativa mais adequada quanto ao tratamento.

 Mulher, 25 anos de idade, G0 P0, refere irregularidade menstrual e dificuldade de gestar; encontra-se, no momento, sem menstruar há quatro meses. Apresenta pelos grossos em região do queixo e entre as mamas, dificuldade de perder peso com dieta. O IMC foi de 35. O beta-HCG foi negativo.

De acordo com o cenário acima, assinale a alternativa CORRETA.

 Jovem de 20 anos de idade utiliza método contraceptivo oral combinado para controle de gravidez. Foi ao seu ginecologista e perguntou sobre as contraindicações absolutas do método.

Qual das alternativas abaixo se enquadra nesse contexto?

Das alternativas abaixo, assinale a que sugere o parâmetro crônico no cálculo do perfil biofísico fetal.

Das alternativas abaixo, qual não representa um critério de alto risco para desenvolver pré-eclâmpsia?

Paciente 30 anos, 30ª semana e primigesta, chega na emergência com queixa de dor em baixo ventre e de fosfenos. Ao exame, estado geral bom, pressão arterial de 160 x 100 mmHg, batimentos cardio fetais de 146bpm e dinâmica uterina de 3 contrações/10 minutos/40 segundos. Ao toque vaginal o colo uterino apresentava-se com 2 cm de dilatação, 30% de esvaecimento cervical, amolecido e central, bolsa das águas íntegra e cefálico. Proteinúria de fita de 2+/4+. Realizado uma cardiotocografia a qual foi tranquilizadora. Ureia 10 mg/dL, creatinina 0,8 mg/dL, ácido úrico 10 mg/dL, bilirrubinas totais 1,4 mg/dL, AST 90 mg/dL, ALT 84 mg/dL e plaquetas 49.000/mm³ .

Diante do quadro clínico, assinale a alternativa INCORRETA.

Gestante 40 anos, na 22ª semana, vem ao setor de medicina fetal realizar ultrassonografia morfológica, a qual sugeriu feto com presença de edema generalizado, derrame pleural e pericárdico.

Diante desses achados, assinale a alternativa que sugere uma possibilidade etiológica. 

Paciente na 39ª semana, quartigesta (três partos vaginais) e referindo dor em baixo ventre. Não fez pré-natal, mas trazia uma ultrassonografia que sugeria circunferência cefálica abaixo de dois desvios padrões, além de calcificações intracranianas. Ao nascimento a neonatologista confirmou os achados ultrassonográficos e observou a presença de coriorretinite e alterações neurológicas.

Assinale a alternativa que sugere a hipótese diagnóstica dos achados ao nascimento. 

 Paciente na 14ª semana e secundigesta (parto vaginal anterior prematuro). Chega na maternidade para o pré-natal e assintomática.

Assinale a alternativa que sugere a conduta adequada, baseada nas evidências atuais. 

Paciente 35 anos, primigesta e na 38ª semana de gravidez, quando foi encaminhada a emergência obstétrica. Foi acompanhada no pré-natal de alto risco a cada 15 dias. Durante a consulta na emergência foi observada que as curvas de altura de fundo de útero pela idade gestacional encontravam-se sempre entre os percentis 6 e 9 e as curvas de peso fetal estimado por meio da ultrassonografia pela idade gestacional também encontravam-se entre os percentis 3 e 10. Na emergência foi realizado uma dopplervelocimetria das artérias umbilicais e cerebral média que foi < 95º percentil e > 5º percentil, respectivamente.

Assinale a alternativa CORRETA, conforme os critérios atuais para avaliação do crescimento fetal.

Paciente 22 anos, primigesta e na 18ª semana de gravidez. No momento assintomática e vem trazendo os exames de rotina com sorologia para toxoplasmose, IgM positivo e IgG negativo. Traz ainda os exames realizados na consulta pré-concepcional há 1 ano e 6 meses com sorologia para toxoplasmose, IgM negativo e IgG negativo. Assinale a conduta adequada recomendada pelo Ministério da Saúde do Brasil.