Questões de Medicina para Concurso - Página 1255

Q3352556

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352556 Medicina

Considere as afirmativas relacionadas aos laudos eletrocardiográficos de acordo com Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia, sobre a Análise e Emissão de Laudos Eletrocardiográficos, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__) "Bloqueio Mascarado" é um bloqueio de ramo esquerdo, com morfologia de S ou rS em V1 associado à morfologia de bloqueio de ramo direito nas derivações do plano frontal.

(__) Desvio do eixo elétrico de QRS ≥ -30° é suficiente para o diagnóstico de Bloqueio Divisional Anterossuperior Esquerdo (BDAS).

(__) Onda R ≥15 mm em V2 e V3 ou desde V1, crescendo para as derivações precordiais intermediárias e diminuindo de V5 para V6 sugere Bloqueio Divisional Anteromedial Esquerdo (BDAM).

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

F − V − F.

B

F − V − V.

C

F − F − V.

D

V − V − F.

E

V − F − F.

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Q3352555

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352555 Medicina

Sobre os antiarrítmicos, é correto afirmar que:

A

A propafenona é um agente antiarrítmico de classe IC bastante seguro para utilização em pacientes com taquicardia ventricular e insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

B

Pesadelos e/ou sonhos vívidos são efeitos colaterais comuns associados ao uso do verapamil.

C

A fenitoína é um agente antiarrímico de classe III, útil para arritmias atriais e ventriculares que ocorrem em situações como a intoxicação digitálica.

D

Amiodarona é um agente antiarrítmico de classe III, que apresenta excelente resposta na interrupção de Torsades de Pointes em pacientes com QT longo.

E

A lidocaína é um agente antiarrítmico de classe IB que pode provocar confusão mental, delírio, estupor, coma e convulsões.

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Q3352554

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352554 Medicina

O estudo ISCHEMIA, maior ensaio clínico sobre coronariopatia crônica da história, foi publicado no New England Journal of Medicine, em abril de 2020. Esse estudo incluiu apenas pacientes com isquemia moderada ou importante em testes não invasivos e dividiu os pacientes em dois grupos: um para o tratamento tradicional pelos Guidelines da ocasião, ou seja, se havia sinais de risco aumentado no teste não invasivo, iria para coronariografia e, posteriormente, para revascularização, se factível. O outro grupo foi o do tratamento conservador. Neste, os pacientes ficavam em tratamento clínico otimizado e só realizariam coronariografia caso a estratégia inicial desse errado. Ex.: paciente que piorava da angina apesar do tratamento medicamentoso ou tinha um evento agudo. O desfecho primário do estudo foi composto de morte cardiovascular + infarto agudo do miocárdio + hospitalização por angina instável + internação por insuficiência cardíaca + parada cardíaca ressuscitada.
Sobre os resultados desse estudo, é correto afirmar:

A

Pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo <35% foram os que mais se beneficiaram da estratégia invasiva.

B

No quesito infarto agudo do miocárdio, houve um aumento de infartos peri-procedimento no grupo invasivo, bem como uma tendência de aumento de infartos espontâneos neste grupo.

C

O desfecho primário foi surpreendentemente superior no grupo de tratamento conservador quando comparado ao grupo de tratamento invasivo.

D

Uma subanálise de qualidade de vida do estudo mostrou que o grupo encaminhado para intervenção invasiva apresentou um melhor controle de angina.

E

Mesmo nos pacientes com obstrução do tronco da coronária esquerda >50%, não houve diferença no desfecho primário.

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Q3352553

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352553 Medicina

A síncope é um sintoma com diversas etiologias. Desde aquelas completamente benignas, como a síncope vaso-vagal, como aquelas de etiologia cardíaca com alto risco de morte súbita para o paciente. Quando alguma das condições a seguir estiverem presentes, considere internar o paciente para investigar, devido ao alto risco de síncope cardiogênica:

I.Síncope na posição supina ou sentada. II.Síncope logo após o exercício. III.Evidência de taquicardia ventricular não sustentada (TVNS).

É correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

II, apenas.

C

III, apenas.

D

I, apenas.

E

I, II e III.

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Q3352550

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352550 Medicina

De acordo com a última diretriz de Miocardites da Sociedade Brasileira de Cardiologia, é correto afirmar que:

A

A biópsia endomiocárdica tem indicação na avaliação de todos os pacientes com suspeita de miocardite, porém é pouco disponível.

B

Realizado o diagnóstico de miocardite com disfunção ventricular, é mandatória a associação de corticoterapia oral ou endovenosa em todos os pacientes, já que promove redução de risco de morte.

C

Na indisponibilidade da ressonância magnética, a cintilografia com o radioisótopo Tálio (Tálio-201) possui grande acurácia para o diagnóstico de inflamação miocárdica.

D

Dentre todos os desencadeantes de miocardite, a infecção por protozoários (particularmente Trypanosoma cruzi ) é a mais prevalente no Brasil.

E

A apresentação pode se dar na forma fulminante, que se caracteriza pelo aparecimento abrupto (dias) dos sintomas de insuficiência cardíaca avançada, com grave disfunção ventricular com pouca alteração dos diâmetros ventriculares.

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Q3352549

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352549 Medicina

Na investigação diagnóstica de dissecção da aorta, é correto afirmar:

A

O ecocardiograma transesofágico é um exame que tem uma baixa confiabilidade diagnóstica e só deve ser solicitado quando não há outro método diagnóstico disponível.

B

A angiotomografia de tórax é o método diagnóstico de escolha sempre, pois, mesmo nos pacientes instáveis hemodinamicamente, é um exame de rápida realização e não apresenta riscos ou contraindicações.

C

A radiografia de tórax não necessita ser solicitada, uma vez que não há alterações que possam sugerir o diagnóstico por esse método.

D

A aortografia é o exame padrão ouro e deve ser realizada sempre que disponível.

E

O ecocardiograma transtorácico, apesar de não ser o exame com a maior confiabilidade diagnóstica, pode identificar pacientes com dissecção da aorta tipo A, além de apresentar boa acurácia para avaliar sinais de complicações, como a insuficiência aórtica ou derrame pericárdico.

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Q3352548

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352548 Medicina

Pedro é um jovem de 39 anos que apresenta sua pressão arterial habitualmente 120/80 mmHg e não fuma. Devido ao seu histórico pessoal de hipercolesterolemia, e pelo fato de seu pai ter sofrido um infarto agudo do miocárdio aos 51 anos, você, como médico assistente de Pedro, solicitou um Teste Ergométrico e um ultrassom com Doppler das carótidas. O Teste Ergométrico revelou boa capacidade funcional, sem alterações clínicas ou eletrocardiográficas. O ultrassom das carótidas mostrou uma pequena placa, de 2,1 mm de espessura, no bulbo carotídeo direito, ocasionando estenose não significante, com redução do lúmen arterial menor que 50%.
Considerando sua estratificação de risco cardiovascular, é correto afirmar:

A

Pedro é classificado com um paciente de risco cardiovascular intermediário e, por esse motivo, tem indicação de fazer um exame de escore de cálcio coronariano para possível re-estratificação do seu risco.

B

Pedro é claramente um paciente de baixo risco cardiovascular por não apresentar qualquer alteração em seu Teste Ergométrico ou sinais de aterosclerose significante. Deve ser acompanhado anualmente, mas não tem indicação de utilizar qualquer medicamento para prevenção cardiovascular neste momento.

C

Por se tratar de um paciente de alto risco cardiovascular, a meta de controle de seu LDL-c é < 70 mg/d (se estiver usando estatina) ou redução de 50% no LDL-c (se LDL-c ≥ 70 mg/dL e não estiver usando estatina).

D

Apesar de ser um paciente jovem, por apresentar histórico familiar de doença cardiovascular precoce, deve ser estratificado como um paciente de risco cardiovascular intermediário.

E

Para pacientes de alto risco cardiovascular, como o Pedro, está indicado o uso de ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg como medida fundamental para prevenção primária de eventos cardiovasculares, como o infarto agudo do miocárdio.

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Q3352547

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352547 Medicina

Sobre a pericardite aguda, analise as afirmações a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

(__)Os corticóides são drogas de primeira linha e devem sempre ser empregados no tratamento da pericardite aguda.

(__)A colchicina é uma excelente opção para substituir o AAS ou antiinflamatórios não esteroidais em pacientes que não os toleram.

(__)O AAS, quando empregado na pericardite aguda, deve ser usado na dose de 300 mg 2x ao dia, por duas semanas.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

A

V − V − F.

B

F − F − F.

C

V − V − V.

D

V − F − V.

E

F − V − F.

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Q3352546

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352546 Medicina

De acordo com a Atualização das Diretrizes Brasileiras de Valvopatias, os critérios ecocardiográficos que definem a estenose aórtica como importante são:

A

Área valvar aórtica ≤ 1,5 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 1,0 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 30 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 3,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,30.

B

Área valvar aórtica ≤ 1,0 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 0,6 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 60 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 6,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,30.

C

Área valvar aórtica ≤ 1,5 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 1,0 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 40 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 4,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,25.

D

Área valvar aórtica ≤ 1,0 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 0,6 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 30 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 3,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,30.

E

Área valvar aórtica ≤ 1,0 cm2 • Área valvar aórtica indexada ≤ 0,6 cm2/m2 • Gradiente VE/Aorta ≥ 40 mmHg • Velocidade máxima do jato aórtico ≥ 4,0 m/s • Razão das velocidades de fluxo entre a via de saída do VE e valva aórtica < 0,25.

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Q3352545

Ano: 2024 Banca: FURB Órgão: Prefeitura de Florianópolis - SC Prova: FURB - 2024 - Prefeitura de Florianópolis - SC - Médico - Cardiologista |

Q3352545 Medicina

Considerando as últimas Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Angina Instável e Infarto Agudo do Miocárdio sem Supradesnível do Segmento ST, é correto afirmar que:

A

A morfina deve ser aplicada rotineiramente, independente da presença de dor nos pacientes com infarto agudo do miocárdio, pois promove redução de descarga adrenérgica com consequente redução do tamanho do infarto.

B

A angiotomografia de coronárias é uma excelente opção em pacientes com dor torácica aguda de alta probabilidade de doença coronariana, com ECG sugestivo de síndrome coronariana aguda ou com marcadores de necrose miocárdica elevados.

C

Quando disponível, o uso de prasugrel em pacientes com infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST deve ser preferível em pacientes com histórico de AIT ou AVC.

D

Pacientes com escore HEART ≤ 3, associado à troponina em tempo hábil negativa, ECG sem alteração isquêmica e ausência de antecedentes de doença arterial coronariana podem ser liberados do serviço de emergência com segurança para reavaliação ambulatorial.

E

Em pacientes com síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, a estratégia invasiva deve ser realizada em até 72 horas nos casos de angina refratária ou instabilidade hemodinâmica ou elétrica.

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Q3349013

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349013 Medicina

Sobre o tratamento das doenças supurativas pulmonares, assinale a alternativa CORRETA.

A

A fisioterapia respiratória pouco contribui para a prevenção das infecções de repetição.

B

O antimicrobiano inalatório por 3 meses é considerado um tratamento adicional opcional.

C

A base do tratamento do abscesso pulmonar é a cirurgia de ressecção e decorticação pulmonar.

D

Na primo-infecção das bronquiectasias, deve-se tratar, apenas, com um antimicrobiano por 10 dias.

E

A cirurgia está indicada nos pacientes que evoluem com hemoptise grave e com lesões localizadas.

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Q3349012

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349012 Medicina

Paciente 35 anos com histórico de infecções respiratórias de repetição, internou pela 2ª vez em 2023 por tosse produtiva, secreção esverdeada abundante, dispneia e sibilos. Algumas vezes eliminou escarro sanguinolento. Relata que teve pneumonias e asma na infância. Queixa-se de dispneia aos pequenos esforços e muita tosse produtiva diariamente, mau hálito. Relata que está com problemas na sua vida conjugal, pois não consegue ter filhos com a esposa: ele acha que é pela sua falta de libido e por estar sempre sem energia. Está insatisfeito com a situação. Traz uma tomografia com imagens de dilatação brônquica, anel de sinete, sinal do trilho de trem.
Que exames iniciais esse paciente necessita realizar?

A

Iontoforese; pesquisa de BAAR do escarro; coagulograma.

B

Nova TC de tórax com contraste; espirometria; cultura de escarro.

C

Cultura do escarro; dosagens de imunoglobulinas; espermograma.

D

Espirometria; broncoscopia com lavado broncoalveolar; espermograma.

E

Cultura para micobactérias do escarro; dosagem de testosterona; polissonogrrafia,

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Q3349011

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349011 Medicina

Com relação às condutas no câncer de pulmão, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A terapia sistêmica pode ser realizada em alguns casos com indicação cirúrgica definitiva.

B

Nos casos de função pulmonar limítrofe, o teste cardiopulmonar define melhor o risco cirúrgico.

C

Os nódulos pulmonares solitários, de 6 a 8mm, necessitam de controle tomográfico em 3 meses.

D

A mediastinoscopia é imprescindível no estadiamento dos casos elegíveis à ressecção pulmonar.

E

O rastreio com TC de baixa dose está indicado em >50 anos, com >20 maços-ano de carga tabágica.

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Q3349010

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349010 Medicina

Com relação ao câncer de pulmão, assinale a alternativa CORRETA.

A

O Carcinoma Espino-celular é o tipo histológico mais frequentemente encontrado.

B

O exame de PET-CT (pet-Scan) é decisivo no estadiamento e na conduta cirúrgica.

C

O Carcinoma de células pequenas pode ser ressecado, se for diagnosticado precocemente.

D

Tabagismo, susceptibilidade familiar, exposição ao radônio e ao asbesto são fatores de risco.

E

Hipercalcemia, Eaton-Lambert, e osteoartopatia hipertrófica são sinais sistêmicos de metástases.

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Q3349009

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349009 Medicina

São indicações para realização de espirometria as citadas abaixo, EXCETO:

A

avaliação pré-operatória de ressecção pulmonar.

B

diagnóstico funcional dos distúrbios respiratórios.

C

detecção precoce de disfunção em doenças intersticiais.

D

rastreio de pessoas em risco numa exposição ocupacional.

E

acompanhamento longitudinal e de efeito da terapêutica instituída.

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Q3349008

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349008 Medicina

Com relação à espirometria, assinale a alternativa CORRETA.

A

Denomina-se “obstrução com CVF reduzida” todo exame que a CVF esteja abaixo do limite inferior.

B

No controle de qualidade, o volume retroextrapolado não deve ultrapassar 200ml (ou 10% da CVF).

C

Relação VEF1/CVF acima do limite inferior do normal (LIN) não afasta obstrução.

D

As curvas fluxo-volume só são úteis para avaliar a qualidade técnica do exame.

E

É o exame padrão-áureo para detecção de distúrbio ventilatório restritivo.

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Q3349007

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349007 Medicina

Com relação às exacerbações da DPOC, é CORRETO afirmar que

A

função pulmonar reduzida e internações frequentes são fatores de risco para germes resistentes.

B

em toda exacerbação, é necessário iniciar antibioticoterapia, devendo ser suspensa depois, se necessário.

C

o fator de risco mais importante para futuras exacerbações é o grau de dispneia do paciente.

D

quando há hipoxemia, podemos prescindir da gasometria arterial, especialmente em idosos.

E

o diagnóstico diferencial inclui, apenas, pneumotórax e TEP.

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Q3349006

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349006 Medicina

Paciente sexo masculino, 68 anos, ex-tabagista 50 maços-ano, com queixa de dispneia aos pequenos esforços (por ex.: tomar banho ou trocar de roupa), há dois meses teve um quadro de infecção respiratória, sendo internado e recebendo alta após antibioticoterapia endovenosa. Antes da internação, ele já fazia uso da associação LABALAMA inalatório continuamente, e com boa técnica inalatória. Nega história de alergia ou asma. Leucograma com eosinófilos de 96 na doença estável.
De acordo com as recomendações Global Initiative for COPD (GOLD), qual a conduta CORRETA a ser adotada?

A

Manter LABA-LAMA e começar corticoterapia oral.

B

Iniciar tripla terapia com LABA-LAMA-corticoide inalatório.

C

Manter LABA-LAMA e investigar outras causas de dispneia.

D

Manter LABA-LAMA e começar Azitromicina 3 vezes por semana.

E

Iniciar tripla terapia com LABA-LAMA-corticoide inalatório e associar Teofilina VO.

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Q3349005

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349005 Medicina

Paciente, 22 anos feminino, apresentava quadro de asma leve, “step 1” de tratamento, tendo contraído Covid da cepa Omicron em 2022, o qual evoluiu com quadro leve da infecção, alguns sibilos e tosse, sendo iniciado beta-2 agonista de longa ação, associado a corticoide inalatório (LABA-ICS) dose média, e administrados broncodilatador de curta ação e corticoide sistêmico, evoluindo com rápida resolução. Tomou ivermectina aconselhada pelos seus pais e estava com as vacinas em dia contra o Sars-Cov2. Ao desmamar o corticoide oral, paciente passou a ter crises, procurou atendimento médico, identificados sibilos, desconforto respiratório, cefaleia, sem febre. Feito Antibioticoterapia por 14 dias para tratar uma suposta sinusite, e mais um curso de corticoide oral (desta vez por 10 dias), além de ter aumentado a dose de LABA-ICS (dose alta), e introduzido Tiotrópio, evoluindo com nova melhora. Antes de terminar o antibiótico, na ocasião do desmame do corticoide oral, a paciente volta a piorar, relata estar muito cansada e com sibilos e tosse, faltando a faculdade e requer ao seu médico outro antibiótico, pois ela não melhora. Leucograma de 7000 (Seg-60% Linf-20% Eos-10%), PCR baixa, e IgE total=200.
Diante da situação apresentada, assinale a alternativa CORRETA.

A

Se a técnica inalatória estiver incorreta, retornar o corticoide via oral.

B

Se a técnica inalatória estiver correta, indicar imunobiológico para asma alérgica.

C

Se a técnica inalatória estiver correta, indicar imunobiológico para asma não-alérgica.

D

Se a técnica inalatória estiver correta, acrescentar anti-leucotrienos e retornar corticoide VO.

E

Se a técnica inalatória estiver incorreta, corrigi-la e indicar imunobiológico concomitantemente.

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Q3349003

Ano: 2024 Banca: UPENET/IAUPE Órgão: SES-PE Prova: UPENET/IAUPE - 2024 - SES-PE - Residência - Grupo 16 - Pneumologia Especialidade com Exigência em Pré-Requisito em Pneumologia |

Q3349003 Medicina

São consideradas contraindicações da broncoscopia rígida as citadas abaixo, EXCETO

A

Estabilidade da coluna cervical.

B

Mucosite.

C

Impossibilidade de abertura de boca.

D

Trauma cérvico-facial com comprometimento de vias aéreas.

E

Inabilidade do médico executor.

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