Questões de Medicina para Concurso - Página 1182

Q3426393

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426393 Medicina

Considere um homem com valvulopatia aórtica e classe funcional II.

Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta corretamente uma situação em que o procedimento de implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) estaria mais indicado.

A

71 anos, estenose aórtica importante, etiologia degenerativa.

B

75 anos, estenose aórtica importante, etiologia reumática.

C

80 anos, estenose aórtica moderada, etiologia degenerativa.

D

55 anos, estenose aórtica importante, etiologia degenerativa.

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Q3426392

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426392 Medicina

Jovem de 21 anos, atleta, sem histórico conhecido de doenças cardiovasculares ou familiares, sofreu uma parada cardiorrespiratória (PCR) súbita enquanto praticava futebol. Ele foi rapidamente atendido por um profissional de saúde, que estava no local e iniciou a reanimação cardiopulmonar (RCP). Após a chegada do desfibrilador externo automático (DEA), o dispositivo identificou ritmo passível de desfibrilação.

A causa mais provável da PCR nesse paciente é:

A

doença arterial coronariana.

B

cardiomiopatia hipertrófica.

C

estenose aórtica importante.

D

tromboembolismo pulmonar.

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Q3426390

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426390 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 anos, com histórico de hipertensão arterial, comparece a uma avaliação de rotina ambulatorial. Faz uso de losartana 50 mg, duas vezes por dia, e de hidroclorotiazida 25 mg, uma vez por dia.

Apresenta os seguintes exames solicitados:
• CT: 240, LDL: 160, HDL: 40, TG: 180.
• Ultrassonografia doppler das carótidas e vertebrais: discreta placa ateromatosa (< 50%) em artéria carótida interna direita, sem repercussão em fluxo e/ou hemodinâmica.

Assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser realizada.

A

O paciente é considerado de moderado risco cardiovascular, então ele necessita de estatina de moderada potência.

B

O médico deve orientar dieta para controle do colesterol e repetir exames em três meses para verificar necessidade de estatina.

C

A meta para esse paciente é reduzir o colesterol LDL, com estatina, para valores menores que 100 mg/dL.

D

O paciente deve utilizar, de preferência, estatina de alta potência, considerando o alto risco cardiovascular apresentado por ele.

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Q3426389

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426389 Medicina

Paciente do sexo feminino, 45 anos, apresentou-se para avaliação ambulatorial devido a quadro de dispneia progressiva com início há um mês. Após anamnese e exame físico realizados pelo médico, foram solicitados exames laboratoriais, incluindo peptídeo natriurético tipo B (BNP).

Considerando a insuficiência cardíaca como uma das hipóteses diagnósticas, assinale a alternativa correta.

A

A medição do BNP, nesse contexto de dispneia com possível suspeita de etiologia cardiovascular, não oferece valor incremental ao julgamento clínico e ao exame físico inconclusivo.

B

A medição do BNP, nesse cenário, poderia contribuir para o diagnóstico de insuficiência cardíaca, porém não auxilia em relação ao prognóstico da doença.

C

Níveis mais altos de BNP estão associados a um maior risco de desfechos adversos a curto e longo prazo em pacientes com insuficiência cardíaca, incluindo morte por todas as causas.

D

Caso a paciente necessite de admissão hospitalar, recomenda-se atingir limiar específico de BNP durante a internação, com o intuito de melhorar o desfecho da doença.

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Q3426388

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426388 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, apresenta insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida (ICFER), com etiologia ainda não definida, em primeira consulta no contexto ambulatorial, sem sinais de instabilidade hemodinâmica, com ausência de hipervolemia ao exame físico, porém classe funcional III. Ele está utilizando furosemida 40 mg uma vez por dia, enalapril 10 mg 12/12 horas, carvedilol 6,25 mg 12/12 horas, espironolactona 25 mg uma vez por dia e dapagliflozina 10 mg uma vez por dia, sendo que todos os medicamentos foram introduzidos em sua última descompensação hospitalar. Sinais vitais: pressão arterial: 105 x 65 mmHg; frequência cardíaca: 68 bpm; saturação O₂ : 97%; temperatura: 36 ºC.

Com base no caso hipotético, assinale a alternativa correta sobre a conduta terapêutica mais adequada na ICFER.

A

O paciente já apresenta frequência cardíaca inferior a 70 bpm, o que indica que não é necessário ajustar a dose do betabloqueador em uso.

B

O uso de sacubitril/valsartana é uma opção nesse contexto, porém com necessidade de washout (intervalo) de 36 horas sem enalapril.

C

O uso de dapagliflozina deve ser descontinuado devido à ausência de diabetes, podendo ser reavaliado a qualquer momento conforme laboratório.

D

O paciente já está em uso de doses máximas recomendadas das medicações para o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida.

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Q3426387

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Médica - Clínica Médica |

Q3426387 Medicina

Paciente do sexo masculino, 50 anos, com histórico prévio de hipertensão e dislipidemia, apresentou infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de ST em parede anterior. Cateterismo demonstrou lesão única em artéria descendente anterior-proximal. Realizou angioplastia com sucesso após três horas do início dos sintomas. Ecocardiograma após evento: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 45% e hipocinesia em parede anterior.

Com base no caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a indicação correta em relação a reabilitação cardiovascular na alta hospitalar.

A

Paciente não tem indicação de reabilitação cardiovascular, visto apresentar apenas lesão coronariana única já abordada em cateterismo.

B

Ingressar paciente no programa o quanto antes, pelo maior benefício em relação ao diâmetro ventricular e à capacidade funcional.

C

Aguardar pelo menos um mês após angioplastia, já que nessa fase ainda existe maior risco de novos eventos coronarianos e arritmias.

D

Aguardar três meses após a alta, pois o remodelamento ventricular resultará em menor chance de arritmias e descompensação da insuficiência cardíaca.

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Q3424851

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EINSTEIN Prova: VUNESP - 2024 - EINSTEIN - Residência Multiprofissional - Farmácia |

Q3424851 Medicina

Em relação à estrutura histológica do fígado, é correto afirmar que

A

o componente estrutural básico do fígado é a célula hepática, ou hepatócito, célula do tecido conjuntivo que forma placas interconectadas.

B

o fígado humano contém de 1 a 2 espaços-porta por lóbulo, cada um contendo um ramo da veia porta, um ramo da artéria hepática, um dueto (parte do sistema de duetos biliares) e vasos linfáticos.

C

os espaços-porta estão localizados no centro dos lóbulos.

D

as células de Kupffer constituem cerca de 15% da população celular do fígado e muitas estão localizadas na região periférica do lóbulo hepático, onde são muito ativas na fagocitose.

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Q3424304

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424304 Medicina

Um paciente imunossuprimido apresenta onicomicose grave em múltiplos dedos, com acometimento da matriz ungueal. Considerando o risco aumentado de complicações, é a abordagem terapêutica mais apropriada para esse paciente:

A

Terbinafina tópica.

B

Itraconazol por via oral.

C

Amorolfina tópica.

D

Fluconazol por via oral.

E

Remoção cirúrgica das unhas.

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Q3424303

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424303 Medicina

Um paciente idoso, portador de diabetes mellitus e insuficiência renal crônica, é admitido no hospital com febre, hipotensão e confusão mental. Os exames laboratoriais revelam leucocitose, acidose metabólica e cultura de urina positiva para Escherichia coli. Considerando a gravidade do quadro e os riscos de efeitos colaterais renais, é o antibiótico de escolha para o tratamento da infecção do trato urinário nesse paciente:

A

Ciprofloxacino.

B

Amoxicilina.

C

Ceftriaxona.

D

Nitrofurantoína.

E

Vancomicina.

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Q3424302

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424302 Medicina

Uma paciente de 45 anos apresenta lesões ungueais crônicas, com aumento da espessura e descolamento da lâmina ungueal. Os exames micológicos confirmam a presença de dermatófitos. Considerando o tratamento, das seguintes opções terapêuticas, a que apresenta maior eficácia e menor taxa de recorrência nas onicomicoses é:

A

Terbinafina tópica.

B

Itraconazol por via oral.

C

Fluconazol por via oral.

D

Ciclopirox olamina tópico.

E

Amorolfina tópica.

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Q3424301

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424301 Medicina

Uma gestante de 32 semanas apresenta prurido intenso em todo o corpo, sem lesões cutâneas. Relata que o prurido começou há 2 semanas e tem piorado à noite. É o diagnóstico mais provável:

A

Dermatite atópica.

B

Psoríase.

C

Colangiose obstétrica.

D

Prurido gestacional.

E

Urticária.

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Q3424300

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424300 Medicina

Considerando os dados obtidos na questão anterior, o tratamento de PRIMEIRA LINHA mais adequado para essa paciente é:

A

Anti-histamínico oral.

B

Corticosteroide oral.

C

Injeção de adrenalina intramuscular.

D

Solução salina intravenosa.

E

Oxigenoterapia.

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Q3424299

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424299 Medicina

Uma paciente de 50 anos apresenta dispneia, estridor e hipotensão após picada de abelha. Relata ter alergia a picadas de insetos. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Doença do soro.

B

Edema angioneurótico.

C

Urticária.

D

Anafilaxia.

E

Reação alérgica ao látex.

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Q3424298

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424298 Medicina

Uma paciente de 30 anos apresenta prurido intenso e placas eritematosas na pele há 24 horas. Relata ter feito uso de um novo sabonete recentemente. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Doença do soro.

B

Edema angioneurótico.

C

Urticária aguda.

D

Urticária crônica.

E

Anafilaxia.

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Q3424297

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424297 Medicina

Uma paciente de 25 anos apresenta angioedema facial e labial após ingerir um crustáceo. Relata ter alergia a frutos do mar. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Doença do soro.

B

Edema angioneurótico hereditário.

C

Urticária.

D

Anafilaxia.

E

Reação alérgica medicamentosa.

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Q3424296

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424296 Medicina

Um paciente de 40 anos apresenta febre, rash cutâneo, artralgia e mialgia 10 dias após iniciar um novo medicamento. Exames laboratoriais revelam leucocitose e eosinofilia. É o diagnóstico mais provável:

A

Doença do soro.

B

Trombose venosa profunda.

C

Urticária.

D

Anafilaxia.

E

Reação alérgica alimentar.

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Q3424295

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424295 Medicina

Diante dos achados da questão anterior, o tratamento mais adequado para essa condição seria:

A

Antibióticos de amplo espectro.

B

Terapia antirretroviral.

C

Corticosteroides sistêmicos.

D

Antifúngicos, como trimetoprimsulfametoxazol.

E

Tratamento específico para tuberculose.

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Q3424294

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424294 Medicina

Uma paciente de 38 anos, HIV positiva, apresenta pneumonia recorrente. Exames laboratoriais revelam contagem de CD4+ baixa e radiografia de tórax com infiltrado intersticial. Qual o diagnóstico mais provável?

A

Tuberculose.

B

Criptococose.

C

Pneumonia por Pneumocystis jirovecii.

D

Histoplasmose.

E

Aspergilose.

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Q3424293

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424293 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta perda de peso inexplicada, fadiga crônica e sudorese noturna. Exames laboratoriais revelam linfopenia e CD4+ baixo. É o diagnóstico mais provável:

A

AIDS.

B

Linfoma não-Hodgkin.

C

Tuberculose.

D

Sarcoma de Kaposi.

E

Infecção por citomegalovírus.

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Q3424292

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: FSPSS Prova: Avança SP - 2024 - FSPSS - Médico Clínico Geral 40H |

Q3424292 Medicina

Um paciente de 30 anos apresenta úlceras genitais dolorosas, adenomegalia e febre. Relata ter feito sexo com múltiplos parceiros recentemente. É o diagnóstico mais provável:

A

Sífilis.

B

Herpes genital.

C

Cancro mole.

D

Granuloma inguinal.

E

Donovanose.

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