Questões de Medicina para Concurso - Página 1159

Q3469876

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469876 Medicina

Acerca das complicações associadas às encefalopatias, indique a alternativa correta:

A

Complicações neurodegenerativas a longo prazo são incomuns em pacientes que sobrevivem à encefalopatia hipóxico-isquêmica, devido à capacidade regenerativa do tecido cerebral.

B

A encefalopatia hepática está associada exclusivamente a complicações cognitivas transitórias, sem impacto significativo na função motora dos pacientes afetados.

C

Pacientes com encefalopatia de Wernicke, se não tratados adequadamente com tiamina, podem evoluir para a síndrome de Korsakoff, uma condição caracterizada por amnésia severa e confabulação.

D

A encefalopatia urêmica, decorrente da insuficiência renal crônica, é completamente reversível com a realização de diálise, não resultando em complicações a longo prazo para o sistema nervoso central.

E

A encefalopatia espongiforme bovina, uma condição prionica, pode ser eficazmente tratada com antivirais, evitando complicações neurológicas severas.

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Q3469875

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Q3469875 Medicina

Sobre o manejo farmacológico das encefalopatias, é incorreto afirmar:

A

No tratamento da encefalopatia hepática, os antibióticos de amplo espectro são comumente utilizados para reduzir a produção de amônia pelos microrganismos intestinais.

B

Lactulose é eficaz no manejo da encefalopatia hepática por diminuir o pH do cólon, consequentemente reduzindo a absorção de amônia.

C

Para a encefalopatia de Wernicke, a administração de tiamina é recomendada antes de qualquer suplementação de glicose para prevenir a exacerbação dos sintomas.

D

Na encefalopatia hipóxico-isquêmica neonatal, o uso de hipotermia terapêutica é indicado para reduzir o metabolismo cerebral e limitar o dano cerebral secundário.

E

Corticosteroides são o tratamento de primeira linha para todas as formas de encefalopatias, devido ao seu potente efeito anti-inflamatório no cérebro.

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Q3469874

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469874 Medicina

Considerando a fisiopatologia das encefalopatias, é correto afirmar que:

A

A encefalopatia hepática resulta exclusivamente de alterações na permeabilidade da barreira hematoencefálica, sem influência das substâncias neurotóxicas acumuladas no sangue.

B

Nas encefalopatias metabólicas, como a encefalopatia urêmica, o acúmulo de metabólitos tóxicos devido à falência renal é um mecanismo patogênico secundário, tendo pouco impacto sobre a função cerebral.

C

A encefalopatia de Wernicke, associada à deficiência de tiamina, caracteriza-se pela presença de lesões simétricas em estruturas periventriculares, resultando em sintomas como ataxia, oftalmoplegia e confusão mental.

D

A encefalopatia hipóxico-isquêmica ocorre somente em recém-nascidos, devido à sua susceptibilidade única a eventos de hipoxia e isquemia durante o parto.

E

Encefalopatias autoimunes são causadas primariamente por mutações genéticas que levam à produção de anticorpos contra componentes específicos do neurônio, sem envolvimento de gatilhos externos.

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Q3469873

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Q3469873 Medicina

Os impactos pulmonares da tuberculose incluem uma variedade de manifestações radiológicas. Indique qual das seguintes opções melhor descreve os achados radiológicos típicos da tuberculose pulmonar primária em adultos:

A

Consolidação lobar com presença de cavitação.

B

Infiltrados intersticiais difusos.

C

Efusão pleural unilateral sem evidência de consolidação.

D

Presença de nódulos calcificados conhecidos como complexo de Ghon.

E

Aumento bilateral dos linfonodos hilares sem sinais de infecção ativa.

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Q3469872

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Q3469872 Medicina

O tratamento da tuberculose envolve o uso de múltiplos antibióticos para prevenir o desenvolvimento de resistência. Indique qual dos seguintes fármacos atua inibindo a síntese do ácido micólico, um componente crucial da parede celular do Mycobacterium tuberculosis:

A

Ciprofloxacino.

B

Rifampicina.

C

Isoniazida.

D

Dapsona.

E

Amicacina.

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Q3469871

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Q3469871 Medicina

A detecção do DNA do Mycobacterium tuberculosis por meio de técnicas de diagnóstico molecular tem se tornado uma ferramenta importante no diagnóstico rápido da tuberculose. Aponte qual das seguintes técnicas é amplamente utilizada para a detecção direta do DNA do patógeno em amostras clínicas:

A

Cromatografia líquida de alta performance (HPLC).

B

Espectrometria de massa.

C

Eletroforese em gel de agarose.

D

Imunoensaio enzimático (ELISA).

E

Reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real.

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Q3469870

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Q3469870 Medicina

Um paciente de 60 anos com diabetes mellitus tipo 2 há 20 anos apresenta retinopatia diabética proliferativa, nefropatia diabética com proteinúria e neuropatia periférica sensitivomotora. Selecione qual a alternativa que apresenta os principais fatores de risco para o desenvolvimento de complicações microvasculares em pacientes com diabetes mellitus:

A

Idade avançada, sexo masculino e tabagismo.

B

Controle glicêmico inadequado, dislipidemia e hipertensão arterial.

C

História familiar de diabetes, uso de medicamentos antidiabéticos e sedentarismo.

D

Nível de HbA1c > 7%, presença de autoanticorpos e índice de massa corporal elevado.

E

Duração da doença, nível de creatinina e microalbuminúria.

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Q3469869

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469869 Medicina

Uma criança de 10 anos apresenta polidipsia, poliúria, perda de peso e cetose. O exame de sangue revela glicemia de 400 mg/dL e pH urinário de 7,0. Anticorpos anti-GAD e antiilhotas pancreáticas são positivos. Aponte qual a fisiopatologia mais provável para o diabetes desta criança e qual a melhor opção de tratamento:

A

Resistência à insulina; Dieta e exercícios físicos.

B

Defeito na secreção de insulina; Injeções de insulina e monitoramento glicêmico.

C

Defeito na absorção de glicose; Medicação oral hipoglicemiante.

D

Alteração na excreção de glicose; Diálise peritoneal.

E

Defeito na produção de glucagon; Transplante de pâncreas.

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Q3469868

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Q3469868 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta hipertensão arterial, ganho de peso central, estrias violáceas no abdome e face arredondada ("lua cheia"). Exames laboratoriais revelam hipercortisolismo e glicemia elevada em jejum. A ressonância magnética da hipófise demonstra um tumor. Aponte qual a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha para este paciente:

A

Adenoma hipofisário secretor de ACTH; Ressecção transesfenoidal do tumor.

B

Carcinoma medular da tireoide; Radioterapia.

C

Feocromocitoma; Bloqueadores adrenérgicos.

D

Síndrome do ovário policístico; Anticoncepcionais orais.

E

Diabetes mellitus tipo 2; Metformina.

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Q3469867

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469867 Medicina

Em relação às complicações cerebrais da hipertensão arterial, é correto afirmar que:

A

A encefalopatia hipertensiva é caracterizada por um início gradual de confusão, seguido de convulsões e coma, ocorrendo exclusivamente em pacientes com hipertensão arterial crônica severa.

B

O acidente vascular cerebral isquêmico, uma das complicações cerebrais da hipertensão, raramente está associado ao desenvolvimento de hipertensão arterial, sendo mais influenciado por fatores genéticos.

C

A hipertensão arterial não aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de demência vascular, visto que os mecanismos patogênicos são independentes da pressão arterial elevada.

D

A hemorragia intracerebral é uma complicação grave da hipertensão arterial, sendo mais comum em pacientes com controle inadequado da pressão arterial e pode resultar em alta mortalidade.

E

Microangiopatia cerebral, caracterizada por pequenas áreas de infarto no cérebro, é uma condição que não está relacionada à hipertensão arterial, ocorrendo devido a mecanismos patológicos distintos.

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Q3469866

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469866 Medicina

Considerando o manejo farmacológico da hipertensão arterial, é correto afirmar que:

A

Beta-bloqueadores são a primeira linha de tratamento para pacientes hipertensos sem comorbidades adicionais, devido ao seu efeito benéfico universal no sistema cardiovascular.

B

Diuréticos tiazídicos, como a hidroclorotiazida, são recomendados como tratamento de primeira linha apenas para pacientes hipertensos com insuficiência renal crônica avançada.

C

Inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRA) são preferidos em pacientes com hipertensão e diabetes mellitus, devido à sua proteção renal.

D

Antagonistas dos canais de cálcio são contraindicados em pacientes com história de fibrilação atrial, por potencialmente aumentar a frequência de episódios arrítmicos.

E

A espironolactona, um antagonista do receptor de aldosterona, é indicada como medicação de primeira linha para todos os pacientes hipertensos, independentemente de suas condições clínicas subjacentes.

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Q3469865

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469865 Medicina

Sobre a fisiopatologia da hipertensão arterial, é incorreto afirmar que:

A

A hipertensão arterial sistêmica é frequentemente resultado de uma interação complexa entre fatores genéticos e ambientais, influenciando diretamente o sistema renina-angiotensina-aldosterona.

B

Alterações no endotélio vascular, incluindo disfunção endotelial e redução da biodisponibilidade de óxido nítrico, são eventos patofisiológicos centrais na hipertensão.

C

A hiperatividade simpática, contribuindo para o aumento da resistência vascular periférica e do volume sanguíneo, desempenha um papel fundamental na patogênese da hipertensão.

D

A hipertensão arterial pode resultar de um aumento no débito cardíaco, o qual é frequentemente causado por anomalias estruturais do coração, como a estenose aórtica.

E

A resistência à insulina e a hiperinsulinemia são consideradas mecanismos causais primários da hipertensão arterial, independente da presença de diabetes mellitus.

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Q3469864

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Q3469864 Medicina

No contexto de um bloqueio de ramo, o padrão de condução alterado no coração pode ser identificado por características específicas no ECG. Melhor descreve o ECG de um paciente com bloqueio de ramo esquerdo a seguinte alternativa:

A

Presença de onda Q em derivações V1 a V3, sugerindo infarto do miocárdio septal.

B

Complexos QRS estreitos com intervalo PR prolongado em mais de 200 ms.

C

Complexos QRS alargados (>120 ms) com morfologia de 'R' proeminente em V1 e V2.

D

Complexos QRS alargados (>120 ms), com desvio do eixo para a esquerda e ondas 'R' alargadas e proeminentes em V5 e V6.

E

Ondas 'P' picudas em II, III e aVF, indicando sobrecarga atrial esquerda.

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Q3469863

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469863 Medicina

A taquicardia ventricular monomórfica é uma condição que reflete uma atividade elétrica anormal originada nos ventrículos. Aponte qual das seguintes características é mais consistentemente observada no ECG de um paciente apresentando taquicardia ventricular monomórfica?

A

Complexos QRS estreitos (<120 ms) com ondas P claramente visíveis.

B

Complexos QRS alargados (>120 ms) com uma forma consistente em cada batimento.

C

Alternância da amplitude do complexo QRS, indicando variabilidade na condução intraventricular.

D

Frequência cardíaca inferior a 100 bpm, com ondas P precedendo cada complexo QRS.

E

Presença de onda delta, indicando uma pré-excitação ventricular através de uma via acessória.

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Q3469862

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP Provas: Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico Clínico Geral Plantonista | Avança SP - 2024 - Prefeitura de São Lourenço da Serra - SP - Médico de Saúde da Família |

Q3469862 Medicina

Indique qual das seguintes opções melhor descreve os achados típicos no ECG de um paciente com fibrilação atrial:

A

Complexos QRS regulares precedidos por ondas P distintas.

B

Ritmo atrial regular com variação na morfologia das ondas P.

C

Ausência de ondas P, com uma linha de base oscilante e ritmo ventricular irregular.

D

Ondas P largas e bifurcadas, sugerindo bloqueio de ramo atrial.

E

Intervalos PR prolongados seguidos de ondas QRS estreitas.

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Q3469111

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469111 Medicina

Sicília, 27 anos, deu entrada no pronto socorro com relato de febre há 3 dias, dor muscular e articular, cefaléia e vômitos. Refere dor abdominal há um dia e que também começou a sentir-se letárgica desde então. Após anamnese e exame físico, médico constatou diagnóstico inicial como dengue, a partir disso, qual é a conduta ideal para essa paciente?

A

Acompanhamento ambulatorial e fazer reposição 10ml/Kg/dia, sendo 1/3 com sais de reidratação oral e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros, orientar sobre sinais de alarme

B

Acompanhamento em leito de observação até resultado de exames e reavaliação clínica e fazer reposição 100ml/Kg/dia, sendo 1/3 com sais de reidratação oral e no início com volume maior. Para os 2/3 restantes, orientar a ingestão de líquidos caseiros com retorno diário até remissão de febre

C

Acompanhamento em leito de internação até estabilização e fazer reposição volêmica imediata (10ml/kg de soro fisiológico na primeira hora), reavaliar em 1 hora, manter hidratação IV 10ml/kg/h (soro fisiológico a 0,9%) na segunda hora até reavaliação do hematócrito

D

Acompanhamento em leito de UTI até estabilização e fazer reposição imediata fase de expansão rápida parenteral, com 50 ml/kg de soro fisiológico a 0,9% IV em 20 minutos, reavaliar a cada 15-30, se melhora retornar ao grupo C, se piora, investigar hemorragia.

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Q3469107

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469107 Medicina

Paciente de 21 anos, se envolveu em briga de trânsito e sofreu uma perfuração por arma de fogo na região anterior do abdome. Chega ao hospital trazido pela ambulância do município. No momento o paciente se encontra calmo, PA 150/90 mmHg, FC 102 bpm, FR 19 irpm, sat O2 95% em ar ambiente. Ao exame físico você vê sangue em camisa e na ectoscopia uma lesão perfurativa por arma de fogo em região epigástrica e dor difusa às palpações de abdome. Dentre as opções abaixo, a melhor conduta para este caso seria:

A

Encaminhar para o hospital de referência em cirurgia geral para realização de laparotomia exploratória de imediato.

B

Como o paciente está estável é recomendado realizar tomografia de abdome para avaliar comunicação da cavidade peritoneal e, caso haja, realizar internamento para reavaliação em 48h pela equipe de cirurgia geral

C

Podemos prosseguir com a exploração digital do ferimento e caso não haja comunicação com a cavidade peritoneal solicitamos tomografia de abdome para melhor elucidação diagnóstica

D

Neste caso, como o paciente está instável, podemos realizar a sutura do ferimento, orientar a realizar profilaxia de tétano e prescrever antibióticos para evitar peritonite.

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Q3469106

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469106 Medicina

Paciente masculino, 66 anos, chega ao prontoatendimento encaminhado via SAMU apresentando “mal-estar geral e falta de ar”, segundo acompanhante. Ao exame apresenta dispneia, esforço respiratório, saturação em oxímetro de 89%, já em máscara de alto fluxo em 6L/min. Ausculta pulmonar abolida em hemitórax direito, FC 140bpm, FR 35irpm. O acompanhante não sabe as medicações de uso contínuo do paciente, mas afirma que ele tem problemas pulmonares e faz uso de “bombinha”. Dentre as abaixo, o diagnóstico e a melhor condução do caso seria:

A

Paciente encontra-se em insuficiência renal aguda e a conduta seria: Monitorizar, oximetria, venóclise, proceder com expansão volêmica para estimular diurese e aumentar o fluxo de O2 para 15L/min. O uso de diurético de alça neste caso deverá ser estratificado quanto ao risco-benefício

B

Se trata de um edema agudo de pulmão de origem provavelmente cardiogênica onde devemos imediatamente monitorizar o paciente, oximetria, gasometria arterial, furosemida 1mg/kg, iniciar vasodilatador em bomba de infusão e ventilação não invasiva através de CPAP.

C

O paciente encontra-se em choque cardiogênico, sendo mandatório a realização imediata de acesso venoso profundo, intubação orotraqueal, iniciar noradrenalina e proceder com expansão volêmica com cristaloide calculando 30ml/kg

D

Se trata de um pneumotórax espontâneo secundário, sendo necessário realizar toracotomia tubular, suporte de O2, internação hospitalar e posterior encaminhamento para cirurgia torácica

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Q3469105

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469105 Medicina

José Antônio, 76 anos, deu entrada no pronto socorro com relato de episódios de diarreia há 4 dias e dor abdominal em quadrantes inferiores. Sua filha conta que só ontem foram 11 episódios com saída de muco e pouco sangue. Paciente no momento com febre (38°C) e sinais de desidratação grave. A respeito do quadro clínico acima, assinale a resposta correta:

A

Se esse paciente possuir histórico de uso de antimicrobianos recentemente, devemos suspeitar de colite pseudomembranosa

B

Primeira conduta é realizar uma tomografia e uma colonoscopia/retossigmoidoscopia para diagnostico de volvo de sigmoide

C

Alta com prescrição de analgésicos, antidiarreicos, hidratação oral com SRO e orientação para sinais de alerta

D

Internação hospitalar, reposição volêmica, antibioticoterapia e encaminhar a sala de cirurgia para apendicectomia de emergência

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Q3469104

Ano: 2024 Banca: UNIVIDA Órgão: Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR Prova: UNIVIDA - 2024 - Prefeitura de Nossa Senhora das Graças - PR - Médico Clínico Geral |

Q3469104 Medicina

Lactente, nove meses, ativo, aleitamento materno exclusivo, chega à unidade de pronto atendimento com quadro de diarreia aguda há três dia relatado pela mãe. Lágrimas ausentes, boca e língua secas, pulso rápido, enchimento capilar de 3 a 5 segundos e sinal de prega desaparece lentamente. De acordo com o quadro clínico:

A

a criança pode ser tratada no domicílio, deve continuar a ser amamentada normalmente e deve ser oferecido de 50 a 100 ml de solução de reidratação oral após cada evacuação diarreica

B

a criança deve ficar em observação na unidade de saúde, deve-se interromper a amamentação enquanto durar o quadro diarreico e realizar hidratação endovenosa

C

a criança pode ser tratada no domicílio, deve-se interromper a amamentação enquanto durar o quadro diarreico e oferecer solução de reidratação oral o quanto aceitar, após cada evacuação diarreica

D

a criança deve ficar em observação na unidade de saúde, continuar a ser amamentada normalmente e realizar reposição com solução de reidratação oral.

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