Questões de Concurso Comentadas sobre medicina
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Q3490844
Medicina
Uma contribuição significativa ao diagnóstico por imagem em
geral e dos nódulos pulmonares em particular é a possibilidade
objetiva de se medir a densidade das lesões na tomografia
computadorizada (TC) por valores de unidade Hounsfield (HU) de
substâncias comuns.
Um cirurgião acompanhou um paciente que foi submetido a
tomografia computadorizada por trauma de tórax em um serviço
de emergência. Durante o exame realizado pelo técnico, o
cirurgião observou uma alteração de cerca de três centímetros na
justa pleural direita, que possuía -80 HU.
Com esses dados, ele concluiu que essa alteração consiste em:
Com esses dados, ele concluiu que essa alteração consiste em:
Q3490843
Medicina
O transplante pulmonar com doadores vivos é uma realidade, e
sua principal condição é o paciente apresentar um quadro
incompatível com a espera indeterminada por um doador
cadavérico. Existem critérios para seleção de um doador de lobo
pulmonar.
Entre os possíveis doadores, está elegível um(a):
Entre os possíveis doadores, está elegível um(a):
Q3490842
Medicina
Um paciente de 1 ano de idade deu entrada em um
pronto-socorro infantil apresentando síndrome de insuficiência
torácica em razão da incapacidade do tórax de suportar o
desenvolvimento pulmonar e a respectiva função respiratória.
Após a intubação e avaliação, o pediatra solicitou parecer ao
cirurgião torácico para realização de uma traqueostomia,
informando que o paciente era portador de uma distrofia
torácica asfixiante. Ao examiná-lo, o cirurgião torácico observou
que ele apresentava encurtamento das costelas com menor
curvatura radial, gerando estreitamento do tórax e restringindo a
expansão e desenvolvimento pulmonar. Observou também
encurtamento dos úmeros e fêmures.
Tal quadro representa a síndrome de:
Tal quadro representa a síndrome de:
Q3490841
Medicina
No manejo do paciente candidato a cirurgia torácica, a
determinação dos limites funcionais respiratórios para ressecção
pulmonar é fundamental. Um paciente de 50 anos tem indicação
de ser submetido a uma pneumonectomia direita.
Ele é então submetido a avalição respiratória, que atestará a
possibilidade de realização do procedimento quando:
Q3490840
Medicina
Um agricultor de 50 anos que residia em local de difícil acesso,
com história prévia de tratamento para tuberculose pulmonar, foi
internado com quadro de dor torácica esquerda insidiosa e perda
ponderal discreta. Na avaliação radiológica do tórax, foi
observada calcificação pleural associada a derrame pleural à
esquerda. Foi então indicada e realizada torococentese
diagnóstica esquerda, que evidenciou saída de líquido de aspecto
leitoso, o qual foi enviado para exame.
Os resultados bioquímicos que sugeriram tratar-se de um psedoquilotórax foram os seguintes:
Os resultados bioquímicos que sugeriram tratar-se de um psedoquilotórax foram os seguintes:
Q3490839
Medicina
A imaginologia é fundamental para se estabelecer o diagnóstico
hipotético de tumores e cistos do mediastino.
Avaliando-se tomografias computadorizadas de pacientes com
essa patologia, pode-se afirmar que a localização de maior
percentagem dos tumores e cistos primários do mediastino
anterossuperior, médio e posterior está, respectivamente,
representada por:
Q3490838
Medicina
Em pacientes portadores de neoplasia pulmonar confirmada
previamente e com TC de tórax evidenciando presença de
linfonodomegalia na cadeia N2 (paratraqueal homolateral), é
necessário um exame fundamental para se avaliar o
estadiamento e o melhor tratamento.
Dentre os citados abaixo, o exame indicado para se estabelecer esse diagnóstico e respectivo estadiamento é:
Dentre os citados abaixo, o exame indicado para se estabelecer esse diagnóstico e respectivo estadiamento é:
Q3490837
Medicina
Uma paciente de 42 anos apresenta história de hipertensão
arterial eventual com picos hipertensivos que exigiram
encaminhamento a unidade de pronto atendimento. Durante
consulta com cardiologista, foi solicitada tomografia
computadorizada do tórax, que mostrou massa sólida de 4 cm,
localizada no mediastino posterior. O cardiologista então
solicitou um exame de urina, que mostrou elevação das
catecolaminas e do ácido vanilmandélico.
O diagnóstico provável é:
O diagnóstico provável é:
Q3490836
Medicina
Um cirurgião recebe um relatório médico solicitando a
transferência de uma paciente portadora de tumor de Tobias-Pancoast com síndrome de Horner associada.
Os sinais e sintomas que a paciente apresenta e que caracterizam essa condição patológica são:
Os sinais e sintomas que a paciente apresenta e que caracterizam essa condição patológica são:
Q3490835
Medicina
Um cirurgião sênior foi chamado, em caráter de urgência, pelo
médico residente de cirurgia que estava em atendimento no
pronto-socorro em razão da chegada de um paciente trazido pelo
resgate pré-hospitalar com trauma torácico grave. O residente
transmitiu a seguinte mensagem: “o paciente admitido tem
indicação de toracotomia de urgência!”.
Dentre as condições traumáticas abaixo, aquela que poderia representar tal indicação no trauma de tórax é
Dentre as condições traumáticas abaixo, aquela que poderia representar tal indicação no trauma de tórax é
Q3490834
Medicina
Em um traumatismo torácico grave, a morte pode ocorrer
durante as primeiras horas pós-trauma.
Entre as lesões que representam causas de morte iminente no
trauma de tórax, está:
Q3490833
Medicina
Em uma paciente de 60 anos, apresentando sintomas
compressivos sobre o esôfago (engasgos) e a traqueia (tosse) em
decorrência de um volumoso bócio mergulhante, cuja ressecção
foi indicada e realizada por cervicotomia associada a
manubriotomia. Durante essa cirurgia, houve lesão inadvertida
de um nervo, o que ocasionou paralisia da corda vocal esquerda.
Esse nervo lesado é ramo do:
Esse nervo lesado é ramo do:
Q3490832
Medicina
Uma adolescente de 15 anos apresentava hiperidrose craniofacial
que dificultava seu convívio social e lhe causava um transtorno
psicológico importante. Foi indicada e realizada uma
simpatectomia videotoracoscópica para solução desse problema.
No pós-operatório imediato, a paciente apresentou anidrose
facial associada a ptose palpebral, enoftalmia e miose à
esquerda.
Essa complicação foi decorrente da simpaticotomia inadvertida no seguinte gânglio:
Essa complicação foi decorrente da simpaticotomia inadvertida no seguinte gânglio:
Q3490831
Medicina
Uma paciente de 40 anos foi encaminhada com diagnóstico de
disfagia lusória.
Essa patologia digestiva é ocasionada por uma compressão extrínseca do esôfago pela artéria lusória, que representa uma anomalia anatômica da seguinte artéria:
Essa patologia digestiva é ocasionada por uma compressão extrínseca do esôfago pela artéria lusória, que representa uma anomalia anatômica da seguinte artéria:
Q3490829
Medicina
Em um homem de 70 anos, tabagista de longa data e
assintomático, a TC de tórax revela um nódulo de 3 cm na
topografia do segmento IV do pulmão direito. Realizada uma
biópsia por EBUS, foi diagnosticado um adenocarcinoma. No
estadiamento pré-operatório, o mediastino estava livre e não
havia evidência de doença à distância. A prova funcional
respiratória era normal, sendo indicado tratamento cirúrgico.
Nesse caso, a cirurgia indicada é:
Nesse caso, a cirurgia indicada é:
Q3490826
Medicina
Um paciente de 80 anos, internado no CTI há seis dias, apresenta
indicação de uma pleuroscopia por empiema pleural direito
multiloculado. Porém, como se encontra em vigência de uma
trombose venosa profunda, está indicada a colocação de um
filtro de veia cava pré-operatório.
A condição que NÃO se enquadraria nessa indicação seria:
A condição que NÃO se enquadraria nessa indicação seria:
Q3490825
Medicina
Uma jovem adolescente, de 13 anos, sofreu trauma torácico
grave em acidente automobilístico, apresentando fratura do
esterno e múltiplas fraturas costais. Foi constatado colapso total
do pulmão direito por pneumotórax, que, drenado, determinou
expansão pulmonar parcial e com fuga aérea de alto débito pelo
dreno torácico. Foi evidenciada contusão pulmonar intensa à
direita e evolução com escarro hemático, hipoxemia moderada
com catéter de O2 nasal a 5l/min.
A atitude recomendada nesse momento é:
A atitude recomendada nesse momento é:
Q3490824
Medicina
Uma criança de 1 ano de idade chegou encaminhada pelo
pediatra por apresentar evidência, na radiografia simples do
tórax, de uma hérnia de Morgagni.
Na avalição para confirmação do diagnóstico e definição da
estratégia cirúrgica, deve-se saber, em relação às características
dessa afecção, que:
Q3490822
Medicina
Um paciente de 48 anos, portador de nódulo pulmonar de 2,5 cm
no lobo superior direito que se revelou tratar-se de
adenocarcinoma primário de pulmão, foi submetido a lobectomia
superior direita com linfadenectomia mediastinal videoassistida,
sem intercorrências. Não havia aderências, as fissuras eram
completas entre os lobos médio, superior e inferior e o dreno foi
retirado no 2° DPO, quando recebeu alta hospitalar. No dia
seguinte, retornou ao hospital apresentando febre e hemoptoico.
Estava taquicárdico, hipotenso e com desconforto respiratório
progressivo. A radiografia do tórax mostrou o hemitórax direito
opaco. A broncoscopia mostrou o brônquio lobar colapsado.
Nesse cenário, a melhor conduta é:
Nesse cenário, a melhor conduta é:
Q3490821
Medicina
Um paciente, de 65 anos, tabagista, hipertenso, diabético,
internado no CTI em pós-operatório de uma lobectomia superior
esquerda por câncer, evoluiu com pneumonia bilateral que
requereu ventilação mecânica por tempo prolongado, e no 10°
dia foi indicada e realizada a traqueostomia, sob anestesia geral.
Os parâmetros ventilatórios eram FiO2 de 50%, PEEP de 15 cm de
H2O e SatO2 95% (apresentava dessaturaçao rápida se
modificados os parâmetros). Durante o procedimento, foi
ventilado com O2 a 100%, que foi descontinuado por curto
período no momento da abertura da traqueia em T (com bisturi
frio e tesoura) com o balão do tubo orotraqueal (TOT) vazio.
Havia, nesse momento, pequeno sangramento no subcutâneo, e,
ao mesmo tempo que a abertura da traqueia foi ocluída com gaze
para evitar saída de ar ou secreção, o cirurgião solicitou a
desconexão do sistema para a rápida hemostasia. Durante a
cauterização, houve uma centelha, e uma labareda contínua
emanou da ferida proveniente do óstio da traqueostomia. Foi
instilado soro fisiológico na ferida, sem sucesso.
Diante desse cenário, com o risco de queimadura grave da via aérea, a atitude imediata deverá ser:
Diante desse cenário, com o risco de queimadura grave da via aérea, a atitude imediata deverá ser:
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