Questões de Medicina para Concurso - Página 1089

Q3495778

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495778 Medicina

Um escolar de 10 anos apresenta queixa de cansaço, dores nas pernas que o acordam durante a noite e emagrecimento de 2 kg no último mês. Apresenta as seguintes alterações ao exame físico: palidez cutâneo-mucosa 3+/4+, sopro sistólico 2+/6+ em bordo esternal esquerdo, taquicardia (FC = 120 bpm), fígado a 2,5 cm do RCD, ponta de baço palpável, dor à palpação do terço proximal da tíbia bilateralmente e petéquias esparsas em membros.
O quadro clínico é sugestivo de:

A

anemia falciforme;

B

leucemia;

C

zika vírus;

D

endocardite infecciosa;

E

toxoplasmose.

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Q3495777

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495777 Medicina

Uma criança com 18 meses de idade foi afastada da creche devido ao aparecimento de pequenas vesículas no tronco, genitália e regiões palmares e plantares. Ela apresenta, também, febre alta e lesões aftosas em orofaringe. Outras crianças da creche estão com o mesmo quadro.
Com base no quadro clínico, o pediatra fez, corretamente, o diagnóstico de:

A

impetigo;

B

herpes simples;

C

varicela;

D

escarlatina;

E

coxsackievirose.

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Q3495775

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495775 Medicina

Uma adolescente apresentou, há 15 dias, intensa dor de garganta e febre (temperatura axilar de 38,5 °C). Foi medicada por 5 dias com diclofenaco, com melhora. Há 24 horas, iniciou dor intensa e edema com sinais flogísticos no joelho esquerdo.
Na emergência, o médico deve:

A

colher hemograma, provas de atividade inflamatória e VHS;

B

prescrever cefalexina, após colher hemoculturas;

C

imobilizar o joelho e prescrever ibuprofeno;

D

internar o paciente e iniciar oxacilina por via intravenosa;

E

solicitar radiografia do joelho e encaminhar ao ortopedista.

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Q3495767

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495767 Medicina

A vitamina D é um pré-hormônio, e o metabolismo desta vitamina exerce uma ação crucial para a sua ação.
Sobre essa vitamina, é correto afirmar que:

A

o colecalciferol sofre ação no fígado e se converte na sua forma ativa, o calcitriol 1,25 (OH)D;

B

a 25(OH)D deve ser administrada em todos pacientes para atingir níveis séricos adequados;

C

a produção da vitamina D depende de sua conversão na pele em ação enzimática e não fotolítica;

D

a deficiência de vitamina D na população brasileira é baixa, pois o fato de ela estar exposta ao sol, na maior parte do ano, a protege;

E

a ação da 1,25 (OH)D é regular o metabolismo do cálcio e do fósforo por meio de processos de absorção intestinal e reabsorção renal destes íons.

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Q3495766

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495766 Medicina

Uma mulher de 57 anos, com litíase renal de repetição, procurou um ortopedista, que pediu uma densitometria óssea e fez diagnóstico de osteoporose. Na avaliação laboratorial, a paciente apresentava:
• PTH = 111 pg/mL (VR 12-72),
• cálcio = 12mg/dl,
• creatinina = 0,7mg/dl,
• 25-OHD = 35 ng/mL.
Sobre esse caso deve-se considerar que:

A

o tratamento da osteoporose com bifosfonato precisa ser iniciado, pois a perda de massa óssea se deve à menopausa da paciente;

B

o quadro clínico dessa paciente não requer nenhum tratamento específico, pois a perda de massa óssea é algo esperado e compatível com a idade;

C

essa paciente apresenta hiperparatireoidismo primário, devendo-se solicitar calciúria de 24h; o aumento da excreção urinária de cálcio se associa a esse quadro;

D

o diagnóstico é de hiperparatireoidismo secundário; devem ser otimizados os níveis de vitamina D acima do apresentado;

E

a prioridade do tratamento é a litíase renal da paciente; uma vez resolvida essa questão, é esperada melhora da massa óssea.

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Q3495765

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495765 Medicina

Uma paciente de 34 anos, com história de câimbras e parestesias que se iniciaram após recente cirurgia de bócio multinodular, consulta-se com um endocrinologista. A família refere que ela apresentou episódio de tremor compatível com crise convulsiva. Ao exame físico, apresenta-se com de Trousseau e Chevostek positivos.
Trata-se de um caso de:

A

hiperparatireodismo primário;

B

hipotireoidismo primário;

C

hipoparatireoidismo;

D

tumor hipofisário;

E

hipertireoidismo.

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Q3495764

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495764 Medicina

Uma paciente de 62 anos buscou atendimento médico apresentando:
• cálcio = 9,0 mg/dl (8,2-10,4),
• P = 3,5 mg/dl (2,6-4,5),
• albumina = 4,5 g/dl (3,5-5,5 mg/dl),
• vitamina D = 18 ng/ml,
• PTH = 92 pg/ml (12-65),
• creatinina e fosfatase alcalina normais.
O diagnóstico de osteoporose foi confirmado pela densitometria óssea com T score de coluna L1-L4 = -2,6.
Sobre esse caso, o esperado é(são):

A

fraturas múltiplas em ossos longos;

B

piora rápida da função renal com necessidades dialíticas;

C

estabilidade do quadro, sem necessidade de intervenção adicional;

D

alterações na cintilografia óssea que corroboram o diagnóstico de osteoporose;

E

provável normalização do PTH com reposição de vitamina D, compatível com hiperparatireoidismo secundário.

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Q3495763

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495763 Medicina

Um paciente de 54 anos iniciou há 6 meses com poliúria, polidipsia e nictúria. O volume urinário diário estava em 9 L, o que atrapalhava suas atividades diárias e a rotina de sono. Procurou atendimento médico, sendo observados:
• glicemia = 82mg/dl,
• HbA1c = 5,3%,
• função renal normal,
• densidade urinária = 1002.
A melhor conduta é:

A

pedir ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio para afastar diabetes insipidus;

B

solicitar osmolaridade plasmática e fazer um teste do desmovasopressina (DDAVP) para fechar diagnóstico de diabetes insipidus;

C

considerar o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 e iniciar tratamento com metformina;

D

iniciar antidepressivo, pois o quadro pode responder com uso de inibidores de receptação de serotonina;

E

pedir a dosagem de hormônios tireoidianos, pois hipotireoidismo pode associar-se a essas alterações.

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Q3495762

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495762 Medicina

Uma mulher de 40 anos, com cansaço e astenia há 1 ano, apresentou história de hemorragia uterina importante no parto da última filha e não conseguiu amamentar pela agalactia. Também informa que, desde então, não voltou a menstruar.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:

A

a paciente tem anemia e por isso mantém queixas de adinamia;

B

essa paciente tem hipotireoidismo primário, o que justificaria uma prolactina baixa e a agalactia;

C

os hormônios lipofisários devem apresentar níveis altos para essa alteração;

D

o quadro da paciente é compatível com uma crise por estresse pós-traumático, o que justifica a amenorreia e a agalactia;

E

a paciente deve ter apresentado necrose hipofisária após hemorragia uterina, o que justificaria a agalactia e amenorreia.

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Q3495761

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495761 Medicina

Uma mulher de 25 anos, com hirsutismo, acne e irregularidade menstrual, refere dificuldade para manter peso desde a adolescência, com aumento de 3 kg após a pandemia. Ao exame físico, apresenta:
• acanthosis nigricans cervical e axilar,
• Ferriman = 8,
• IMC = 26 kg/m2,
• PA = 120x70 mmHg.
O diagnóstico mais provável para essa paciente é:

A

tumor ovariano;

B

tumor de adrenal;

C

hipotireoidismo;

D

tumor hipofisário;

E

síndrome dos ovários policísticos (SOP).

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Q3495760

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495760 Medicina

Sobre as alterações hormonais que ocorrem na menopausa, deve-se considerar que:

A

a diminuição do FSH e a redução do estradiol ovariano marcam esse período;

B

irregularidades dos ciclos menstruais podem ocorrer, devido à diminuição do nível do LH;

C

o aumento do FSH, LH e diminuição do estradiol são alterações laboratoriais observadas;

D

uma avaliação de prolactina deve ser feita para se afastar outra causa de amenorreia nessa fase;

E

dosagens dos hormônios hipofisários precisam ser realizadas para afastar outras causas de hipogonadismo.

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Q3495759

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495759 Medicina

Um paciente de 56 anos com queixa de astenia, perda de peso e inapetência procura atendimento médico. Ele refere que vem apresentando tonturas e náuseas, e a esposa informa que notou o marido mais bronzeado. Ao exame físico, verificam-se:
• IMC = 19 kg/m2, • PA = 100x50 mmHg,
• hiperpigmentação na pele. O exame laboratorial registra:
• sódio = 130 mEq/L,
• potássio = 5,6mEq/L.
Sobre esse caso, deve-se considerar que:

A

o paciente pode ser portador de síndrome inapropriada do hormônio antidiurético (SIADH);

B

o paciente é portador de uma insuficiência adrenal secundária e uma RNM de hipófise deve ser solicitada;

C

a presença de hiponatremia e de hipercalemia apontam para a possibilidade de insuficiência adrenal primária; dosagens de cortisol e ACTH devem ser solicitadas;

D

a possibilidade de um hipotireoidismo primário deve ser considerada e a dosagem de TSH e t4L deve ser feita;

E

hiponatremia de causa medicamentosa deve ser afastada e a história psiquiátrica do paciente verificada.

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Q3495758

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495758 Medicina

Uma mulher de 24 anos, com amenorreia há 4 meses, notou a presença de descarga mamária positiva bilateralmente e cefaleia. Por isso, procurou assistência médica.
Sobre esse caso, deve-se considerar:

A

RNM de hipófise para afastar um tumor hipofisário;

B

o uso de anticoncepcional oral para tratar da amenorreia da paciente;

C

a dosagem de beta-hCG, função tireoidiana, LH, FSH, estradiol e prolactina;

D

a sua irregularidade menstrual como algo não preocupante, pois deve estar ligada à síndrome dos ovários policísticos;

E

indicação de US transvaginal, pois fatores mecânicos e sinéquias podem ser a causa da amenorreia.

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Q3495757

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495757 Medicina

Uma paciente de 27 anos refere idas frequentes à emergência por sensação de morte iminente. Há 1 ano, vem apresentando paroxismos com palpitações, sudorese e picos hipertensivos (PA 210 x140 mmHg) e, mesmo com doses máximas de enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, a PA segue sem controle. Os exames de creatinina e potássio estão normais.
Na investigação da etiologia dessa hipertensão, o(s) exame(s) primordial(ais) é(são):

A

cortisol e ACTH;

B

sódio urinário;

C

aldosterona e renina;

D

metanefrinas plasmáticas e urinárias;

E

ECO, ECG e holter.

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Q3495756

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495756 Medicina

Sobre o hiperaldosteronismo primário, considera-se que:

A

paroxismos, com sintomas semelhantes a síndrome do pânico, podem ocorrer;

B

a hipertensão resistente está presente nessa condição e se associa a tremores e sudorese;

C

é uma doença rara e a hipopotassemia associada ao quadro é uma condição essencial para o diagnóstico;

D

é uma causa frequente de hipertensão secundária, principalmente nos casos de hipertensão resistente;

E

seu tratamento é geralmente cirúrgico, pois sua causa mais frequente é um adenoma produtor de aldosterona.

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Q3495755

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495755 Medicina

Uma menina de 8 anos foi encaminhada ao endocrinologista por apresentar aumento de pelos, acne e aumento dos níveis pressóricos. Na investigação, foi observado aumento dos níveis de testosterona e LH < 0,1 mUI/L. Uma tomografia de abdômen revelou uma massa de adrenal heterogênea e irregular de 6,5 cm.
Com relação a esse quadro, deve-se:

A

pedir tomografia seriada para acompanhar a lesão;

B

não se preocupar, pois a paciente não abriu puberdade precoce;

C

pedir um exame de cariótipo para afastar uma causa de puberdade precoce;

D

pedir US de pélvico para afastar uma causa ovariana para esse hiperandrogenismo;

E

avaliar a funcionalidade da lesão de adrenal e indicar tratamento cirúrgico por provável carcinoma de adrenal.

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Q3495754

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495754 Medicina

Um paciente de 55 anos, em investigação para dor abdominal, realizou tomografia de abdômen, que demonstrou uma lesão de 2,2 cm em adrenal esquerda com baixa densidade e com características de adenoma. Nega DM ou HAS.
Diante desse achado de incidentaloma de adrenal, o procedimento adequado é:

A

indicar cirurgia;

B

fazer uma biópsia;

C

pedir tomografia seriada;

D

não solicitar investigação adicional;

E

fazer dosagem de cortisol após supressão noturna com 1 mg de dexametasona.

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Q3495753

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495753 Medicina

Uma paciente de 52 anos, com história de dores articulares, fez uso de doses elevadas de glicocorticoide, média de 40 mg de prednisona oral por 3 anos. Recentemente foi orientada a reduzir a dose do corticoide para 5 mg. Ela informa que começou a apresentar cansaço, fraqueza e queda de pressão. Ao exame físico, verificou-se IMC = 31 kg/m2, abdômen globoso, atrofia de MMII e PA = 100x50 mmHg.
Sobre essa paciente, deve-se considerar que:

A

a dose de 40 mg de prednisona deveria ser mantida, pois ela apresenta sintomas de insuficiência adrenal;

B

apresenta doença de Cushing, que deve ser investigada para afastar uma causa endógena associada ao quadro;

C

a permuta de prednisona para dexametasona deve ser considerada, por sua maior potência e meia vida mais longa;

D

um mineralocorticoide deve ser associado, pois a paciente apresenta sintomas de insuficiência adrenal e queda de pressão;

E

essa paciente deve ser submetida a um desmame mais lento da medicação, pois está apresentando sintomas de síndrome de retirada de glicocorticoide.

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Q3495752

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495752 Medicina

Uma paciente de 49 anos apresenta-se com obesidade central, fraqueza muscular e estrias violáceas. Ao procurar atendimento no posto de saúde, realiza exames laboratoriais, que revelam um cortisol basal < 1 ug/dL e ACTH < 1 pg/ml.
Sobre esse caso, é correto afirmar que:

A

trata-se de um caso de síndrome de Cushing e deve-se solicitar uma tomografia de adrenal;

B

essa paciente apresenta insuficiência adrenal secundária e deve-se instituir o tratamento com glicocorticoide;

C

para que se possa fechar o diagnóstico de síndrome de Cushing, deve-se pedir uma dosagem de cortisol salivar;

D

para que se confirme o diagnóstico de síndrome de Cushing, deve-se solicitar uma RNM de hipófise;

E

a paciente deve estar utilizando glicocorticoide, que, dependendo do tempo de uso e da dose, pode resultar nesse quadro.

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Q3495751

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Endocrinologia Pediátrica |

Q3495751 Medicina

A hipertensão é uma doença comum, mas, em algumas situações, pode se associar a causas secundárias.
Faz-se necessário investigar uma causa endócrina de hipertensão em paciente:

A

masculino, 52 anos, negro, hipertenso há 2 anos, obeso e diabético;

B

feminina, 55 anos, com história de hipertensão e DAC na família;

C

feminina, 32 anos, hipertensa com queixas de cefaleia, sudorese e palpitações, associados a sensação de morte iminente;

D

masculino, 49 anos, com descontrole da pressão apesar do uso de losartana 50mg de 12/12h associada a um diurético;

E

masculino, 68 anos, com AVE prévio e pressão de 180 x 110 mmHg em uso de diurético.

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