Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3510350 Medicina
Um paciente de 62 anos apresenta diagnóstico histopatológico de carcinoma ductal infiltrante em quadrante súpero-interno da mama esquerda. O mastologista indicou mastectomia radical modificada à Patey.
Essa técnica cirúrgica consiste na retirada de:
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Q3510349 Medicina
A eficiência do rastreamento genético, pela pesquisa de mutações no proto-oncogene RET, está bem estabelecida no diagnóstico e na identificação de portadores assintomáticos das formas hereditárias de carcinoma medular da tireoide (CMT). Em relação ao CMT e ao proto-oncogene RET, é correto afirmar que: 
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Q3510348 Medicina
Uma paciente de 24 anos, nuligesta e com desejo de engravidar, foi submetida a uma anexectomia unilateral por cisto ovariano. Contudo, o exame histopatológico evidenciou cistoadenocarcinoma seroso.
A conduta mais adequada para essa paciente é:
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Q3510347 Medicina
Em um homem de 72 anos, apresentando dor para evacuar, sangramento às evacuações e tenesmo, o exame proctológico evidenciou massa vegetante a 7,5 cm da borda anal, pouco móvel, ocupando toda a circunferência do reto. A biópsia demonstrou se tratar de adenocarcinoma invasivo. Exames complementares não evidenciaram metástases.
A melhor conduta oncológica é:
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Q3510346 Medicina
Em um homem de 53 anos com diagnóstico de neoplasia escamosa invasiva, não metastática, do canal anal, observou-se, no toque retal, lesão tumoral ulcerada ocupando o canal anal desde a margem anal até 1,8 cm proximal à linha pectínea.
A melhor opção terapêutica para esse paciente é: 
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Q3510343 Medicina
São princípios da radiobiologia que atuam durante a radioterapia das células tumorais:
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Q3510342 Medicina
Acerca do carcinoma de células de Merkel, é correto afirmar que:
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Q3510340 Medicina
Um paciente de 57 anos, recuperando-se de infarto agudo do miocárdio e da revascularização deste com dois stents farmacológicos, encontra-se agora em uso de dupla antiagregação plaquetária pelos próximos 6 meses. Descobriu, durante a investigação do infarto, um nódulo tireoidiano em ⅓ superior de lobo direito, isoecoico, regular, altamente vascularizado, com margens regulares, mais largo do que alto, medindo 2,2x1,8x3 cm. Seu TSH é 0,8 (N 0,40 a 5,8 µUI/ml). Foi solicitada a citologia do nódulo, que resultou em Bethesda IV (neoplasia folicular).
Nesse cenário, os resultados que indicariam baixo risco de malignidade e permitiriam, com isso, evitar uma cirurgia nesse momento são: 
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Q3510339 Medicina
Um paciente masculino, de 57 anos, portador de tireoidite de Hashimoto e um nódulo em lobo esquerdo Bethesda VI em citologia medindo, em seu maior diâmetro, 4,2 cm, sem linfonodomegalias suspeitas, foi encaminhado para tireoidectomia total. Ao final da lobectomia esquerda, foi estimulado o nervo laríngeo recorrente e foi identificada uma diminuição de 70% da amplitude e aumento de 50% da latência em comparação com os valores iniciais da cirurgia. Foi descartado qualquer mal funcionamento ou interferência no monitor de nervo.
A melhor conduta intraoperatória para esse paciente é: 
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Q3510334 Medicina
A ventilação monopulmonar é uma técnica anestésica amplamente utilizada em muitos procedimentos cirúrgicos visando à segurança do paciente. A indicação da técnica pode ser absoluta ou relativa.
A situação que tem indicação absoluta de ventilação monopulmonar é:
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Q3509979 Medicina
A Fasciola hepatica, comumente conhecida como "barata do fígado", é um parasita trematódeo que causa a fasciolose, uma zoonose que afeta tanto humanos quanto animais de criação. Essa doença parasitária tem distribuição global, sendo particularmente prevalente em regiões com práticas de criação de gado extensivas.
Em relação à fascíola hepática, o hospedeiro intermediário são os: 
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Q3509977 Medicina
A esquistossomose é uma doença parasitária relacionada diretamente à vulnerabilidade social e a precárias condições de saneamento básico, sendo um importante problema de saúde pública no Brasil.
É uma doença que tende à cronificação e que gera uma resposta imune predominantemente tipo resposta: 
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Q3509969 Medicina
Um indivíduo saudável apresentou, ao realizar exames laboratoriais de rotina, aumento das transaminases, sem outros achados ou sintomas. Para investigar esse aumento, foram solicitados os marcadores da infecção pelo vírus da hepatite B (HBV), com os seguintes resultados: 
• HBsAg (+); • Anti-HBs (-); • HBeAg (+); • Anti-HBe (+); • Anti-HBc total (+); • Anti-HBc IgM (+).

O médico assistente, ao relatar os resultados para o paciente, fez corretamente o seguinte comentário:
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Q3509968 Medicina
Listeria monocytogenes é um bacilo gram-positivo que causa gastroenterite na maioria dos indivíduos que o ingerem em quantidade suficiente. O germe pode causar infecção grave, de origem alimentar, em indivíduos vulneráveis, como idosos, gestantes e imunossuprimidos. L. monocytogenes é um patógeno intracelular facultativo.
Com relação a esse patógeno, é correto afirmar que:
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Q3509967 Medicina
A toxoplasmose é uma zoonose causada pelo protozoário Toxoplasma gondii. Sua distribuição geográfica é mundial, sendo uma das zoonoses mais difundidas. No Brasil, a infecção apresenta alta prevalência na população.
O principal modo de transmissão dessa doença acontece por:
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Q3509966 Medicina
Durante um final de semana, uma família se reuniu para comemorar uma data religiosa, sendo adquiridos vários tipos de frutos do mar, congelados, para almoço.
Três indivíduos dessa família, idosos, evoluíram com febre alta prolongada, fadiga, cefaleia, tosse seca, náusea, perda de apetite, dor abdominal, constipação, dissociação pulsotemperatura, hepatoesplenomegalia e roséolas cutâneas.
Dois pacientes se recuperaram; entretanto, um deles, na segunda semana de doença, persistiu com febre, astenia intensa, alteração do nível de consciência com delírios e indiferença ao ambiente. Houve dissociação pulsotemperatura (frequência de pulso normal em presença de febre elevada), hepatoesplenomegalia, dor abdominal difusa com persistência da constipação intestinal. Foi observado surgimento de exantemas em ombros, tórax e abdômen caracterizados por máculas pápuloeritematosas, com aproximadamente 1 mm a 5 mm de diâmetro, que desapareciam à vitropressão. Evoluiu com hipotensão, enterorragia e perfuração intestinal. Após tratamento cirúrgico, foi internado em CTI, onde recebeu tratamento adequado com antibióticos, e, após 25 dias, recebeu alta melhorado para enfermaria.
O diagnóstico clínico mais compatível com a descrição acima é:
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Q3509965 Medicina
A cólera é causada pela bactéria Vibrio cholerae toxigênica dos sorogrupos O1 ou O139. O Vibrio cholerae O1 pode ser classificado em dois biotipos: Clássico e El Tor, que apresentam diferenças em relação às propriedades fenotípicas e genotípicas, patogenicidade e padrões de infecção e sobrevivência nos hospedeiros humanos. O uso de antibióticos é complementar ao tratamento e não substitui a administração de líquidos e solução de sais de reidratação oral ou de fluidos endovenosos (a reidratação é a base da terapia).
Dessa maneira, o antibiótico de primeira escolha, indicado pelo Ministério da Saúde, para tratamento da cólera é: 
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Q3509961 Medicina
Um homem de 73 anos, vivendo com HIV e em tratamento antirretroviral há 25 anos, após ter ficado internado por 45 dias, mantendo até a presente data a mesma combinação inicial, encontrava-se em bom estado de saúde com carga viral do HIV indetectável e contagem de linfócitos TCD4 742 células/mm3. O médico, ao examiná-lo, notou manchas arroxeadas na língua e listas verticais da mesma cor nas unhas das mãos.
A causa da presença desse sinal é:
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Q3509960 Medicina
Um homem diabético tipo II, com 47 anos de idade, vivendo com HIV, tem carga viral do HIV indetectável e contagem de linfócitos TCD4 normal, pois faz uso regular dos antirretrovirais. O esquema é composto por tenofovir + lamivudina + dolutegravir. O tratamento prescrito para o diabetes foi glimepirida e metformina. O médico assistente teve que fazer uma alteração no esquema dos hipoglicemiantes orais em função de possível interação medicamentosa.
Tal alteração consistiu em:
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Q3509957 Medicina
Um paciente de 33 anos, praticante de artes marciais, sem histórico de doenças, compareceu ao pronto-socorro queixando-se de dor em região de trajeto do nervo ciático. A dor era constante e não modificava com o movimento. Observou-se, no local, exantema vesicular e pústulas muito dolorosas. Relatou também que vinha apresentando febre há cerca de um mês e perda ponderal de 2 Kg. O plantonista que o atendeu elaborou um diagnóstico clínico e solicitou alguns exames com hemograma, exames básicos de bioquímica do sangue e mais alguns para complementar seu raciocínio clínico e elaborar o melhor plano terapêutico para esse paciente.
Considerando o relato acima, a doença em questão e um exame que deveria ser solicitado adicionalmente são, respectivamente:
Alternativas
Respostas
21541: C
21542: D
21543: C
21544: D
21545: C
21546: D
21547: C
21548: D
21549: E
21550: A
21551: A
21552: A
21553: C
21554: C
21555: B
21556: D
21557: A
21558: D
21559: C
21560: C