Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3510942 Medicina
Em consulta de puericultura de um recém-nascido com 15 dias de vida que nasceu no próprio domicílio, foi observada a ausência de vacinas, assim como dos testes de triagem neonatal. Durante a consulta, o responsável foi orientado quanto à vacinação e à triagem neonatal.
Após a realização do teste do reflexo vermelho, recebeu a orientação de que este deverá ser repetido ao menos:
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Q3510941 Medicina
Um escolar com 4 anos, em acompanhamento no ambulatório de pediatria, apresenta lesões de eczema subagudo e crônico, com pele áspera e seca, localizadas em pregas antecubitais e poplíteas, resultando no espessamento das linhas naturais e formação de crostas hemáticas. No momento as lesões estão úmidas, com presença de crostas amareladas (melicéricas).
Considerando essa lesão em seu momento atual, o provável agente etiológico é: 
Alternativas
Q3510940 Medicina
Um adolescente com 11 anos apresentou tosse produtiva, secreção hialina nasal e febre que duraram cerca de quatro dias. Na sequência, surgiu conjuntivite e prostração, vindo em seguida exantema eritematoso maculopapular, inicialmente retroauricular, progredindo caudalmente, seguindo-se de descamação furfurácea.
O diagnóstico mais provável é:
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Q3510938 Medicina
Pré-escolar, sexo feminino, moradora de região rural, apresenta queda do desempenho escolar e frequentemente se queixa de cansaço. Tem dor abdominal e apresenta esporadicamente episódios de diarreia e vômitos. Sua mãe relata já ter percebido vesículas muito pruriginosas na planta dos pés da filha. O exame físico mostra adinamia e palidez. No hemograma apresenta anemia e eosinofilia.
O diagnóstico mais provável é:
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Q3510935 Medicina
Um escolar de 6 anos, masculino, apresenta perda involuntária de urina durante o sono. Os episódios correm mais de duas vezes na semana, não havendo relato de períodos sem essa perda. Não há nada digno de nota na anamnese e o exame físico é normal. A criança deve ser:
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Q3510932 Medicina
Uma adolescente comparece à unidade básica de saúde para consulta, pois necessita de uma declaração médica para matrícula no colégio. No prontuário consta que, aos 10 anos e quatro meses, apresentou telarca e aos 11 anos, pubarca. No momento tem 14 anos e seis meses e relata ainda não ter menstruado. O exame físico é normal.
Considerando a fisiologia da puberdade, a conduta em relação à ausência de menarca deve ser: 
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Q3510928 Medicina
Escolar, 9 anos, masculino, há 15 dias apresentou quadro de diarreia aguda com febre baixa. Há 3 dias iniciou dormência e parestesia em ambos os membros inferiores, seguidas de fraqueza, que impede a deambulação. Atualmente apresenta, além da perda da força muscular, arreflexia nos membros inferiores e dormência e parestesia em tórax. No liquor apresenta aumento de proteínas com leucócitos e glicose normais.
O tratamento a ser iniciado é: 
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Q3510927 Medicina
Uma escolar de 8 anos em tratamento de doença de Crohn há 2 anos apresenta recaída com dor abdominal e emagrecimento, sem resposta adequada às atuais medicações. Sente-se cansada, enfraquecida, sonolenta e sem motivação; relata ainda não conseguir prestar atenção no que estuda.
Considerando esses últimos sintomas, é correto afirmar que:
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Q3510924 Medicina
As leucemias são as neoplasias malignas mais comuns na infância. Em relação a essas neoplasias, é correto afirmar que:
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Q3510923 Medicina
O índice universalmente aceito para classificação da obesidade é o índice de massa corporal (IMC). A classificação de obesidade, na faixa etária de 5 a 19 anos, corresponde ao IMC:
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Q3510917 Medicina
Na distopia testicular, o testículo é palpável, mas não se encontra na posição anatômica adequada.
O tratamento cirúrgico está indicado:
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Q3510882 Medicina
Durante o tratamento de amidalite com amoxicilina, um adolescente apresentou placas urticariformes difusas, com necessidade de atendimento de emergência. Após o tratamento da urticária, a orientação correta é:
Após o tratamento da urticária, a orientação correta é:
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Q3510879 Medicina
Uma criança de 2 anos, portadora de síndrome de Down, sem queixas, compareceu à consulta de rotina.  De acordo com o protocolo de envio de portadores de síndrome de Down, o médico deve:
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Q3510877 Medicina
Um lactente de 9 meses, com fácies sindrômica, assintomático, apresenta ausculta cardíaca com ritmo regular, bulhas normofonéticas com desdobramento variável da segunda bulha, sopro sistólico 2+/6+ mais audível em borda esternal esquerda baixa, sem irradiação, que diminui com a posição sentada. Os pulsos femorais são palpáveis. Nesse caso, o médico deve:
Nesse caso, o médico deve:
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Q3510405 Medicina
Uma mulher de 49 anos, com diagnóstico de carcinoma pancreático avançado, relata fadiga severa e dispneia aos leves esforços, com piora do quadro após algumas sessões de quimioterapia. O exame laboratorial revelou hemoglobina de 7,9 g/dL, ferritina de 110ng/ml e saturação de transferrina de 11%.
Considerando o entendimento atual sobre a etiologia da anemia relacionada ao câncer, a explicação que melhor descreve a fisiopatologia para a anemia no contexto da paciente apresentada é a seguinte:
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Q3510403 Medicina
Um homem de 59 anos foi submetido à ressecção de lesão vesical de 4,5 cm de diâmetro. A análise histopatológica evidenciou carcinoma urotelial (pT1G3).
A melhor opção de tratamento é:
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Q3510399 Medicina
Um paciente de 36 anos, portador de HIV, mantém acompanhamento regular há cerca de 6 anos com antirretrovirais, sem ação nefrotóxica. Evoluiu com quadro de síndrome nefrítica e nefrótica de rápida evolução, associada a injúria renal aguda estágio 3, com consumo de complemento. O paciente apresenta-se acidêmico e algo desorientado. As sorologias de hepatite B, C, VDRL e toxoplasmose que o paciente realizou 30 dias antes do início do evento estão negativas.
A conduta apropriada é:
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Q3510398 Medicina
Um paciente de 56 anos, portador, há cerca de 5 anos, de doença renal crônica dialítica, por doença renal policística, é submetido a transplante renal de doador cadáver, com sucesso. Após 5 meses do transplante, mantém-se assintomático, mas apresenta elevação persistente da creatinina sérica e presença de proteinúria acima de 500 mg em 24 horas.
Em relação a esse caso, é correto afirmar que:
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Q3510396 Medicina
Uma das causas mais comuns da síndrome nefrótica em adultos não diabéticos é a nefropatia membranosa (MN), que acomete um terço dos diagnósticos por biópsia em algumas regiões. O padrão histopatológico da lesão revela espessamento da membrana basal glomerular (MBG) e depósitos subepiteliais com imunoglobulinas e pouca ou nenhuma reação inflamatória (proliferação ou infiltrado celular). Em adultos, 75% a 80% dos casos são considerados MN primária, causada por autoanticorpos, e cerca de 20% a 25% dos casos se devem a MN secundária.
Em relação à nefropatia membranosa, é correto afirmar que:
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Q3510394 Medicina
Pacientes com DRC em hemodiálise ambulatorial apresentam hipotensão intradialítica (hipoD) como complicação mais comum do tratamento. Ela decorre de diferentes fatores e exige individualização de ultrafiltração criteriosa e otimização do regime anti-hipertensivo, que inclui a eventual interrupção da dose de medicamentos hipotensivos de curta ação antes da diálise. A detecção precoce da hipoD é importante, uma vez que alguns pacientes podem apresentar sintomas somente quando há uma queda muito acentuada da pressão arterial, o que prejudica o bem-estar do paciente e pode induzir arritmias cardíacas e predispor a síndromes coronarianas e/ou acidentes vasculares cerebrais.
Com base nas diretrizes do KDOQI, a hipoD é definida como:
Alternativas
Respostas
21501: B
21502: C
21503: A
21504: E
21505: C
21506: E
21507: A
21508: E
21509: E
21510: A
21511: E
21512: B
21513: C
21514: B
21515: E
21516: E
21517: B
21518: A
21519: A
21520: E