Uma paciente com 41 anos realiza pela primeira vez mamografia. Nela é identificado um nódulo oval, bem delimitado, medindo 0,8cm no quadrante superior lateral da mama esquerda. No laudo vem a classificação BI-RADS® 0. É realizada então uma ultrassonografia mamária que encontra um nódulo anecóico e homogêneo, com reforço acústico posterior, medindo 0,8cm, em correspondência ao achado mamográfico.

A classificação da ultrassonografia deverá ser

Uma mulher de 47 anos realiza uma ultrassonografia de rotina que identifica útero em retroversão e com imagem sugestiva de leiomioma intramural, medindo 3cm na sua parede corporal posterior. Os ovários e o restante do exame ultrassonográfico não tiveram alterações aparentes. Relata ciclos irregulares com sangramento menstrual de volume habitual. Nega dor pélvica ou outros sintomas. Procurou consulta ginecológica, bastante preocupada com os achados. O seu exame físico ginecológico não evidenciou anormalidades.

É conduta adequada para essa paciente

Uma criança de seis anos, do sexo feminino, vai a uma emergência devido a convulsões. Ao fazer o exame clínico, não foram encontrados outros sinais neurológicos, mas foram observados pelos pubianos em estágio III de Tanner e mamas com início de desenvolvimento, também em estágio III de Tanner. Ao realizar ressonância nuclear magnética, foi encontrado tumor sugestivo de hamartoma.

Diante desse quadro, é podemos afirmar que:

Uma mulher de 65 anos, na menopausa há 18 anos, apresenta: Densitometria óssea: coluna lombar T-score -2,8; colo femoral Tscore -2,3; 25-hidroxivitamina D: 18 ng/mL (VR >30); cálcio sérico: 9,2 mg/dL (VR 8,5-10,5); PTH: 88 pg/mL (VR 15-65); creatinina: 1,1 mg/dL; TFGe: 58 mL/min/1,73m²; fosfatase alcalina: 92 U/L (VR 35-104). Foi iniciado alendronato 70 mg/semana.

Quanto à suplementação de vitamina D para essa paciente, assinale a afirmativa correta: 

Um homem de 61 anos, IMC 33 kg/m², não diabético (HbA1c 5,6%), com histórico de infarto agudo do miocárdio há 3 anos, em uso regular de AAS, atorvastatina, bisoprolol e enalapril, procura o endocrinologista para manejo de peso. PA 128/78 mmHg, circunferência abdominal 108 cm. LDL-c 68 mg/dL, triglicerídeos 180 mg/dL, PCR ultrassensível 3,8 mg/L.

Considerando os achados do SELECT e as características deste paciente, assinale a alternativa correta:

Mulher, 27 anos, nuligesta, apresenta amenorreia secundária há 15 meses. Menarca aos 12 anos, ciclos regulares até os 25 anos. IMC 19,1 kg/m² (perda de 12 kg em 18 meses após dieta restritiva e corrida 60 km/semana). Nega galactorreia, hirsutismo ou uso de medicações. Ao exame: sinais vitais normais, ausência de hirsutismo, acne ou galactorreia. Laboratório: β-hCG :negativo; FSH: 2,8 IU/L (VR fase folicular 3,5–12,5); LH: 1,2 IU/L (VR fase folicular 2,4–12,6); Estradiol: 18 pg/mL (VR fase folicular 25–75); Prolactina: 22 ng/mL (VR 3–27); TSH: 1,9 mIU/L (VR 0,4–4,4); T4 livre: 1,1 ng/dL (VR 0,9–1,7) ; Cortisol matinal: 15 µg/dL (VR 5–25); 17-OH-progesterona: 0,9 ng/mL (VR <2,0) ; Testosterona total: 28 ng/dL (VR 15–70); IGF-1: 185 ng/mL (VR idade 117–329); RM de sela túrcica: hipófise normal, sem lesões. Densitometria óssea: coluna lombar Z-score -2,5; colo femoral Z-score -2,1.

Levando-se em consideração o diagnóstico mais provável e as evidências atuais sobre tratamento, assinale a afirmativa correta.

Homem, 45 anos, IMC 36 kg/m², hipertenso e portador de diabetes mellitus tipo 2 mal controlado (HbA1c 9,0 %), queixa-se de queda da libido e fadiga há 8 meses. Nega uso de opioides, anabolizantes ou corticoterapia. Refere roncos altos e sonolência diurna. Ao exame: circunferência abdominal 118 cm; ginecomastia ausente; testículos 20 mL bilaterais; pressão arterial 138 × 86 mmHg. Exames (colhidos 7 h): testosterona total 310 ng/dL (VR 300– 1000); SHBG 17 nmol/L (VR 18–55) Testosterona livre calculada 65 pg/mL (VR 70–220); LH 3,5 IU/L (VR 1,5–9,3); FSH 4,2 IU/L (VR 1,4–18); Prolactina 11 ng/mL (VR 2–18); TSH 2,1 mIU/L.

A contém a conduta mais adequada, segundo as recomendações atuais para hipogonadismo masculino funcional, é 

Paciente, 55 anos, inicia amiodarona para fibrilação atrial. Após 4 meses, encontra-se com TSH: 0,01 mUI/L, T4L: 2,8 ng/dL, T3L: 1,2 pg/mL. Ao exame físico não apresenta bócio.

O diagnóstico correto é

Homem de 52 anos com síndrome metabólica. Circunferência abdominal: 107 cm, glicemia jejum: 117 mg/dL, HDL: 35 mg/dL, triglicerídeos: 190 mg/dL, PA: 135/80 mmHg.

A intervenção de maior impacto é 

Criança de 12 anos com LDL: 195 mg/dL. Pai com IAM aos 35 anos. Triglicerídeos: 80 mg/dL, HDL: 35 mg/dL.

O diagnóstico e o tratamento são, respectivamente,

Paciente, masculino, 40 anos com triglicerídeos: 1600 mg/dL, colesterol total: 320 mg/dL. Refere dor abdominal recorrente.

O risco imediato e o tratamento são, respectivamente,

Homem de 58 anos, portador de diabetes mellitustipo 2 há 7 anos, está em uso de metformina 2 g/dia e dapagliflozina 10 mg/dia, com hemoglobina glicada (HbA1c) de 8,5 % e IMC de 34 kg/m². Apresenta taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) de 39 mL/min/1,73 m², coronariopatia crônica estável e neuropatia periférica leve. O endocrinologista cogita iniciar tirzepatida como terapia adicional.

Em relação à tirzepatida para esse paciente, assinale a afirmativa correta.

Paciente, 62 anos com IMC=41 kg/m², diabetes mellitus tipo 2 de difícil controle, hipertensão e apneia do sono, com índice de apneia e hipopneia (IAH), em polissonografia, > 30 eventos/ por hora de sono. Falha em múltiplas tentativas de perda de peso.

O seguinte critério indica cirurgia bariátrica: 

Paciente DM1, 18 anos, em uso de bomba de insulina, apresenta hiperglicemia persistente (> 250 mg/dL) e cetonemia.

A primeira medida a ser tomada é

Paciente, 68 anos com DM2 há 14 anos e doença renal crônica (TFG: 35 mL/min, albuminúria: 480 mg/g). PA: 145/90 mmHg. Em uso de enalapril 20 mg/dia.

O medicamento a adicionar para proteção renal é

Paciente DM2, 68 anos, com DM2 há 18 anos com neuropatia periférica dolorosa. Já utilizou gabapentina e amitriptilina sem melhora.

A próxima opção terapêutica é

Idoso de 78 anos, DM2, com múltiplas comorbidades, DRC 3a e frágil; HbA1c: 6,5%. Em uso de metformina e insulina. Apresentou 2 episódios de hipoglicemias grave no último mês.

A meta aproximada de HbA1c mais apropriada é

Gestante de 28 semanas com diabetes diagnosticado na gestação apresenta glicemias capilares em jejum: 95-105 mg/dL, pósprandiais: 150-170 mg/dL, e circunferência abdominal fetal alterada, apesar de dieta.

O tratamento é