Questões de Medicina para Concurso - Página 1061

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513412 Medicina

A equipe do parecer clínico do hospital é acionada para avaliar paciente internado de 58 anos. Paciente portador de hipertensão arterial sistêmica, não tabagista, com relato de imagem em tomografia computadorizada do tórax e hemoptise. Após cuidadosa anamnese e exame físico completo, trata-se de paciente com história patológica pregressa de tuberculose pulmonar adequadamente tratado há 10 anos. Paciente relata episódios frequentes de hemoptise. Por diversas vezes, o paciente negou tosse, febre, sudorese noturna, sibilos ou emagrecimento. Neste momento, paciente com bom estado geral e sem hemoptise há 24 horas. Exame físico sem achados significativos. A tomografia computadorizada de tórax evidenciava escavação de paredes finas em lobo superior direito com conteúdo em seu interior, achado radiológico denominado “sinal da crescente”.
Diante da história clínica e dos achados radiológicos, é correto afirmar que:

A

estamos diante de um caso de aspergilose broncopulmonar alérgica e a anfotericina B é o tratamento de escolha;

B

estamos diante de um caso de aspergilose broncopulmonar invasiva e o uso de corticoterapia é o tratamento de escolha;

C

trata-se de um caso provável de aspergiloma (bola fúngica), sendo a abordagem cirúrgica a primeira opção terapêutica;

D

trata-se de um caso provável de aspergilose semi-invasiva, sendo a corticoterapia a primeira opção terapêutica;

E

não há tratamento para esta condição por se tratar de sequela de tuberculose pulmonar há 10 anos.

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Q3513410

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513410 Medicina

Um paciente do sexo masculino, de 23 anos, foi encaminhado com a suspeita diagnóstica de fibrose cística devido ao relato de pneumonias desde a infância, rinossinusite crônica, diarreia crônica, dificuldade de ganho de peso. Na história familiar há a informação de primo falecido jovem por pneumonias de repetição aos 5 anos de idade. Pais consanguíneos. O paciente traz, na consulta, diversos exames complementares já realizados.
Considerando-se a suspeita clínica de fibrose cística, o(s) achado(s) do(s) resultado(s) do(s) exame(s) complementar(es) que corroboraria(m) esse diagnóstico seria(m):

A

tomografia de tórax evidenciando bronquiectasias localizadas e unilaterais, com predomínio nas bases pulmonares;

B

exame com teste do suor com valor do cloreto abaixo de 40 mmol/L;

C

tomografia computadorizada de tórax evidenciando bronquiectasias distribuídas bilateralmente, predominando nos lobos superiores;

D

dosagem de elastase fecal com valor normal;

E

o sequenciamento genético do gene da CFTR é dispensável para o diagnóstico de fibrose cística

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Q3513392

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513392 Medicina

Uma criança de 6 anos comparece à consulta com um otorrinolaringologista apresentando história de roncos noturnos altos, sono agitado, apneia noturna presenciada pelos pais e hiperatividade durante o dia.
Ao exame, são constatados IMC 20, fácies alongada, palato ogival e amígdala grau IV. Uma endoscopia nasal evidencia hipertrofia de tonsila faríngea ocupando 90% da luz do cavum.
Nesse cenário clínico, o tratamento indicado para essa criança deve ser:

A

aparelho intraoral;

B

adenotonsilectomia;

C

CPAP;

D

expectante;

E

fonoterapia.

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Q3513390

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513390 Medicina

Um paciente de 65 anos vai ao ambulatório de otorrinolaringologia com queixa de roncos noturnos. Durante a anamnese, é aplicado o questionário da Escala de Epworth, cujo resultado é 18.
Com base nesse resultado, conclui-se que a paciente:

A

não tem apneia;

B

tem apneia leve;

C

tem sonolência excessiva diurna;

D

tem apneia grave;

E

tem apneia central.

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Q3513388

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513388 Medicina

Uma paciente de 45 anos comparece à consulta médica com queixa de globus faríngeo, pigarro e disfonia leve. Uma videolaringoscopia revela hiperemia de aritenoide, espessamento interaritenoideo e edema retrocricoide.
O diagnóstico mais provável dessa paciente é:

A

refluxo laringofaríngeo;

B

granuloma vocal;

C

cisto de prega vocal;

D

estenose subglótica;

E

papilomatose laríngea.

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Q3513380

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513380 Medicina

Céline Dion, cantora canadense, expôs publicamente num vídeo do YouTube as manifestações neurológicas de sua doença (síndrome da pessoa rígida – SPR). Nas imagens, aparece deitada com contrações musculares intensas de músculos axiais muito dolorosas.
As características laboratoriais da SPR são:

A

doença imunomediada associada a anticorpos ANTI-GM1;

B

condição imunológica associada a anticorpos ANTI-MOG;

C

condição imunológica com títulos altos de ANTI-GFAP;

D

condição imunológica com títulos elevados de ANTI-GAD;

E

condição imunológica associada ao ANTI-AQP4.

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Q3513379

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513379 Medicina

Criança de 6 anos com encefalopatia crônica da infância caracterizada por síndrome de Little procura centro de reabilitação para tratamento da marcha.
A marcha desse paciente é classificada como:

A

helicópode;

B

em tesoura;

C

escarvante;

D

astásica-abásica;

E

dispráxica.

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Q3513371

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513371 Medicina

Paciente de 40 anos é submetido a investigação de coluna cervical por ressonância magnética por estar apresentando, há alguns meses, alterações sensitivas em membros superiores. Tais alterações foram caracterizadas, ao exame, como anestesia térmico-dolorosa com preservação da sensibilidade tátil e da sensibilidade profunda.
O laudo da RM que confirmaria a síndrome seria:

A

extensa lesão medular posterior com hiperintensidade em T2, captação de contraste e aumento do diâmetro medular;

B

extensa lesão central entre C2 a C8 com hipointensidade em T1 e hiperintensidade em T2, sem captação de contraste;

C

lesão na região anterior da medula entre C7 e C8 com hiperintensidade em T2 captando contraste;

D

hérnia de disco lateral bilateralmente comprimindo a raiz C8, sem captação de contraste;

E

hérnia de disco mediana em C5 causando lesão medular hiperintensa no nível da compressão.

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Q3513370

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Medicina do Sono |

Q3513370 Medicina

Aluna de medicina que constantemente é chamada à atenção pelos professores porque dorme profundamente durante as aulas é encaminhada ao neurologista. Após anamnese e exames, foi estabelecida a hipótese diagnóstica de narcolepsia, com base nos seguintes dados:

A

hiperfagia, cataplexia e presença do alelo HLA DQB1*0602;

B

perda do tônus de membros inferiores durante o riso, insônia e presença do alelo DQB1*0802;

C

alucinações visuais e auditivas persistentes, insônia, presença do alelo HLA DQB1*0802;

D

associação com o alelo HLA DQB1 0602*, alucinações hipnagógicas, cataplexia;

E

agressividade, cataplexia, presença do alelo HLA DQB1*0602, alucinações auditivas a qualquer hora do dia.

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Q3513203

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513203 Medicina

Criança de 3 anos, bom estado geral, sem doença prévia, com pais saudáveis, deverá ser submetida a herniorrafia inguinal esquerda programada.
A avaliação pré-operatória recomendada para esse paciente consiste em:

A

solicitação de hemograma, tempo de sangramento, radiografia de tórax e avaliação clínica pelo cardiologista;

B

solicitação de hemograma, tempo de atividade protrombina, ecocardiograma e avaliação clínica pelo pediatra assistente;

C

solicitação de hemograma, tempo de sangramento, radiografia de tórax e avaliação clínica do anestesista no dia do procedimento;

D

solicitação de grupo sanguíneo/RH, hemograma, tempo de sangramento, radiografia de tórax e avaliação clínica pelo pediatra assistente;

E

avaliação clínica pelo pediatra assistente, sem solicitação de exames laboratoriais e de imagem prévios, e consulta anestésica no dia do procedimento.

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Q3513194

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513194 Medicina

Uma paciente, de 69 anos foi internada por desorientação e sonolência iniciados 5 dias antes da internação. O quadro foi precedido por anorexia, náusea, aumento da diurese e constipação 2 meses antes. Encontrava-se com mucosas secas, porém estável hemodinamicamente. O exame laboratorial não revelou indícios de infecção. No entanto, havia elevação discreta de escórias nitrogenadas e hipercalcemia corrigida de 17 mg/dl (normal: 8 a 10 mg/dl).
No que se refere às manifestações clínicas e ao tratamento do caso acima, é correto afirmar que:

A

a paciente apresenta hipercalcemia grave e sintomática. Necessita de tratamento urgente com solução salina intravenosa em grande volume (200 a 300 ml/h), calcitonina 4ui/kg subcutânea e bisfosfonato parenteral;

B

os sintomas descritos são compatíveis com hipercalemia, exceto a poliúria e a constipação. O tratamento deve incluir hidratação venosa, corticoide e bisfosfonato parenteral;

C

a paciente tem hipercalcemia relacionada a malignidade, devendo ser realizada tomografia com contraste do tórax, abdômen e pelve para buscar a causa da neoplasia. Dessa forma, a melhor terapia será instituída;

D

os níveis de cálcio sérico corrigidos acima de 14 mg/dl já determinam gravidade e pronto tratamento sintomático. O corticoide é a droga inicial mais importante, uma vez que sua ação é rápida e impede a absorção de vitamina D intestinal, além da produção de calcitriol em processos granulomatosos e infecciosos;

E

o fato de a paciente estar estável hemodinamicamente torna o eletrocardiograma desnecessário. O tratamento com salina isotônica associada a furosemida tem sido recomendado mesmo em casos com boa função cardíaca.

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Q3513178

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513178 Medicina

Um paciente de 40 anos queixa-se de uma sede persistente que se iniciou há 3 semanas. Ele tem ingerido muita água e tem ido ao banheiro aproximadamente 6 vezes por noite. Perdeu cerca de 3 kg nas últimas semanas e iniciou um tratamento com lítio por doença bipolar. Encontra-se hemodinamicamente estável. Seus exames de laboratório indicam:
• sódio sérico: 149 mEq/L • osmolaridade urinária: 120mOsm/kg
O diagnóstico mais provável para esse paciente é:

A

desidratação induzida por diurético;

B

diabetes insipidus central;

C

diabetes insipidus nefrogênico;

D

diabetes mellitus;

E

ingestão excessiva de água por problemas psiquiátricos.

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Q3513170

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513170 Medicina

Paciente com histórico de hemotransfusão no passado procura a unidade básica de saúde e realiza teste rápido para HBV e HCV, sendo o anti-HCV reativo. Encaminhado para serviço especializado em hepatologia, realiza pesquisa de carga viral para o HCV-RNA e genotipagem, com títulos elevados superiores a 1.000.000 UI/ml e genótipo 1. O estadiamento da doença confirma a presença de fibrose avançada com grau 3 (fibrose F3).
No tratamento atual da hepatite crônica pelo vírus C da hepatite, recomenda-se:

A

gamaglobulina hiperimune (HBIg);

B

lamivudina;

C

tenofovir + lamivudina;

D

interferon + ribavirina;

E

sofosbuvir + velpatasvir.

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Q3513169

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513169 Medicina

Jovem de 17 anos procura a unidade básica de saúde por causa de icterícia, colúria e fadiga. Apresenta transaminases superiores a 2000, bilirrubina total de 10 mg/dl e história epidemiológica de contato sexual não protegido recente, embora em uso de PREP com o emprego de lamivudina e emtricitabine.
O tipo de hepatite de que se suspeita e seu período de incubação são, respectivamente:

A

hepatite B, 2 a 4 semanas;

B

hepatite A, 2 a 4 semanas;

C

hepatite C, 12 a 15 semanas;

D

hepatite delta, 4 a 6 semanas;

E

hepatite E, 14 a 16 semanas.

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Q3513165

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513165 Medicina

Paciente jovem soropositivo para os vírus HBV (HBsAg reativo, HBeAg) e HIV apresenta manifestações extra-hepáticas do vírus da hepatite B.
NÃO é considerada manifestação extra-hepática do HBV a seguinte condição:

A

poliarterite nodosa;

B

síndrome do tipo soro-like;

C

glomerulonefrite membranosa;

D

artralgias e artrite;

E

gastrite crônica.

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Q3513162

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513162 Medicina

Paciente de 25 anos, proveniente de Pernambuco, procura o gastroenterologista devido a hemorragia digestiva alta (HDA). Na EDA, verifica-se a presença de varizes de esôfago de médio e grosso calibres; no exame físico, constata-se a presença de esplenomegalia e plaquetopenia.
No caso de diagnóstico de hipertensão porta por esquistossomose mansônica, está será classificada como:

A

sinusoidal;

B

pós-sinusoidal;

C

pré-sinusoidal;

D

supra-hepática;

E

perissinusoidal.

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Q3513149

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513149 Medicina

Uma paciente de 52 anos queixa-se de plenitude pós-prandial e inapetência associadas a epigastralgia há 3 meses, refratária ao uso de inibidores de bomba de prótons. Na endoscopia, observa-se uma lesão em fundo gástrico de aproximadamente 6 cm, sem expressão mucosa. A tomografia demostra que a lesão é exofítica e confinada à parede gástrica, sem invasão de órgãos adjacentes. Com base na principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar que:

A

está indicada a gastrectomia total com linfadenectomia a D2;

B

está indicada terapia neoadjuvante quimioterápica;

C

a doença está associada a infecção do H. pylori;

D

é indicada a pesquisa de linfonodo sentinela;

E

gastrectomia com margens livres, regrada ou atípica, é suficiente para o tratamento dessa patologia.

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Q3513148

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513148 Medicina

Uma paciente de 67 anos é diagnosticada com hérnia femoral em região inguinal esquerda durante ultrassonografia ginecológica. A paciente nega sintomas limitantes e nunca notou nenhum abaulamento no local. Ela tem um bom estado geral e trata apenas uma hipertensão leve.
Dado esse quadro clínico, deve-se:

A

observar clinicamente, uma vez que a paciente é oligossintomática;

B

indicar a correção cirúrgica pelo maior risco de encarceramento das hérnias femorais;

C

descartar cirurgia minimamente invasiva, pois é contraindicada nesse caso;

D

aplicar a técnica de Shouldice como conduta de escolha no caso;

E

indicar a utilização de tela biológica nesta correção.

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Q3513143

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513143 Medicina

Um paciente de 68 anos, com história de etilismo e tabagismo prévios, se apresenta com disfagia progressiva para sólidos e perda ponderal de 5 kg nos últimos 30 dias. Tem história prévia de refluxo e uso crônico de inibidor de bomba de prótons há 12 anos. Na endoscopia, observou-se epitélio alaranjado que media 5 cm circunferencialmente e linguetas de 7 cm. Presença de hérnia de hiato por deslizamento de aproximadamente 3 cm e uma lesão parcialmente estenosante, polipoide ulcerada, que se estende proximal à junção esôfagogástrica (JEG) de 1 cm a 4 cm, sem impedir a progressão do aparelho. A biópsia mostra adenocarcinoma moderadamente diferenciado em epitélio colunar com células caliciformes.
Após o estadiamento da lesão cT3cN0, a cirurgia de escolha é:

A

esofagectomia McKewon;

B

gastrectomia total com esofagectomia distal;

C

esofagectomia trans-hiatal;

D

esofagectomia associada a linfadenectomia em 3 campos;

E

ressecção endoscópica associada a ablação por radiofrequência.

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Q3513141

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Nutrição Parenteral e Enteral |

Q3513141 Medicina

Um paciente submetido a esofagectomia Ivor Lewis apresenta febre após 36 horas da cirurgia. Considerando que o paciente foi extubado e seus catéteres foram instalados no momento da operação, tem-se como causa mais provável da febre:

A

trombose venosa profunda;

B

pneumonia;

C

fístula de anastomose;

D

infecção do sítio cirúrgico;

E

atelectasia.

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