Questões de Concurso Comentadas sobre medicina

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Q3514527 Medicina
Um paciente de 76 anos, que se apresenta confuso é levado para o CTI. As informações colhidas pela Emergência, com seus vizinhos indicam apenas que ele é portador de artrite. O SAMU encontrou, no local de resgate, inúmeras medicações, incluindo aspirina e acetaminofeno. O paciente encontra-se taquipneico e moderadamente taquicárdico. Os resultados primários da coleta laboratorial em seu sangue incluem:

• sódio 144 mEq/L; • potássio 3,2 mEq/L; • cloro 105 mEq/L; • bicarbonato 22mEq/L. A gasometria arterial revelou os seguintes dados: • pH 7,48; • PaCo2 30 mmHg; • PaO2 30 mmHg; • bicarbonato 22mEq/L.

Considerados esses dados, é correto concluir que o(s) distúrbio(s) ácido-base presente(s) nesse caso é(são):
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Q3514526 Medicina
Durante o tratamento de um quadro de infarto agudo do miocárdio, uma paciente de 65 anos é intubada e colocada em ventilação controlada. Após 5 dias, apresenta hipotensão arterial e um novo infiltrado é visto na tomografia computadorizada de tórax. Foi considerado o diagnóstico de pneumonia associada a ventilação mecânica após uma broncoscopia com lavado broncoalveolar. Iniciou-se, empiricamente, meropenem e tobramicina. Após 4 dias o resultado da cultura do lavado revelou um micro-organismo sensível aos dois antimicrobianos e a cefalosporinas de terceira geração. O paciente apresentou melhora dos sinais vitais, com hemograma ainda mantendo leucocitose, embora em decréscimo, períodos de hipertermia e secreção traqueal.
Considerado esse quadro, o próximo passo na conduta deverá ser:
Alternativas
Q3514525 Medicina
Em pacientes intubados e em suporte ventilatório, deve-se utilizar medidas para a prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica.
Uma dessas medidas consiste em:
Alternativas
Q3514524 Medicina
Uma motorista de 30 anos bateu seu carro em alta velocidade contra um poste. Os socorristas encontraram o airbag acionado. Naquele momento, apresentava nível de consciência com escore 12 na escala de Glasgow, e queixava-se de dores na região parietal, no tórax e no abdômen. Após 20 minutos, foi extricada. Em seguida, foi conduzida imobilizada com colar cervical, prancha rígida, máscara de O2 a 15L/min e uma linha venosa periférica com infusão de 500mL de Ringer Lactato.
Em seu exame de admissão, encontrava-se confusa ao falar e reclamava de dor na perna direita. Apresentava diminuição do murmúrio vesicular à direita, aumento do timpanismo no mesmo hemitórax e descompressão dolorosa no abdômen.
Considerando-se esse quadro, a prioridade na atenção a essa paciente deve ser direcionada:
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Q3514523 Medicina
Um paciente de 25 anos apresentou um quadro de crise convulsiva e, em consequência, aspirou uma grande quantidade de material gástrico. Encontra-se, no momento, em ventilação mecânica. Os parâmetros respiratórios são os seguintes:

• FiO2 100%; • PEEP 5; • volume corrente 6mL/kg; • pressão de plateau 29. Seus parâmetros gasométricos são: • Po2 48 mmHg; • Pco2 57 mmHg; • pH 7,20.

Considerando-se esses dados, o(s) ajuste(s) seguinte(s) na ventilação mecânica deve(m) ser: 
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Q3514400 Medicina
Um paciente de 1 ano e 3 meses, com síndrome gripal, realizou teste rápido para SARS-CoV-2, que foi positivo. O exame físico identificou estertores subcrepitantes difusos, e a radiografia de tórax revelou infiltrado intersticial peri-hilar, bilateralmente.
O tratamento deve ser:


Alternativas
Q3514398 Medicina
Um lactente de 7 meses, com salivação excessiva, coceira nas gengivas e irritabilidade, ao exame, apresenta erupção parcial do dente incisivo central inferior esquerdo.
Sobre a saúde oral dessa criança, devem ser dadas as seguintes orientações:
Alternativas
Q3514385 Medicina
Um lactente de 2 meses se submete a radiografia de tórax para avaliar quadro de cansaço com crises de cianose. O laudo do exame descreve coração com formato de “tamanco holandês”.
O médico conclui, corretamente, que o paciente apresenta:
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Q3514374 Medicina
Uma mulher de 22 anos, G0P1, leva à consulta um laudo de exame citológico do colo de útero apresentando o seguinte resultado: “células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS)”. O exame ginecológico está sem alterações.
A conduta mais adequada para essa paciente é: 
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Q3514373 Medicina
Uma mulher de 62 anos, em pós-menopausa, nuligesta, obesa, iniciou um quadro de sangramento genital há dois meses. O exame Papanicolau, realizado há 7 meses, não revelou alterações significativas. Em exame ginecológico, observou-se um sangramento pelo orifício do colo e aumento discreto do útero.
O(s) procedimento(s) mais adequado(s) para se estabelecer a causa do sangramento é(são):
Alternativas
Q3514372 Medicina
O GIST (da sigla em inglês para gastrointestinal stromal tumors) é um dos sarcomas de partes moles que têm origem num grupo de células chamadas células de Cajal, presentes na parede dos órgãos do trato gastrointestinal.
Esse tumor é mais comumente encontrado no:
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Q3514371 Medicina
Uma mulher de 62 anos, assintomática, apresenta, na endoscopia digestiva alta, lesão ulcerada de 1,8 cm no antro gástrico junto à pequena curvatura. A análise histopatológica evidenciou adenocarcinoma. Uma tomografia com contraste não demonstra metástases à distância.
Dessa forma, a melhor opção terapêutica para essa paciente é:
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Q3514370 Medicina
Instituído pela Lei nº 11.650/2008, o Dia Nacional de Combate ao Câncer Infantil tornou-se um marco na discussão e reflexão sobre as ações para o combate ao câncer infantil no Brasil.
Nesse contexto, a neoplasia maligna mais comum na infância e que requer atenção especial e ações do âmbito de saúde pública é:
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Q3514368 Medicina
Um homem de 42 anos realizou uma seriografia de esôfago gastroduodenal, que evidenciou “lesão ulcerada com apagamento de pregas próximo à úlcera”.
Na endoscopia digestiva alta, o aspecto dessa lesão irá provavelmente permitir sua classificação macroscópica como sendo Borrmann: 
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Q3514367 Medicina

João, médico recém-formado em seu primeiro dia de trabalho no posto de saúde, atende Júlia, que se encontra muito apreensiva. Ela realizou mamografia digital rotineira e observou que o laudo apresenta a seguinte descrição: “calcificações grosseiras, tipo pipoca, em mama direta”.
Nesse caso, João deve:
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Q3514366 Medicina
Uma adolescente de 10 anos apresenta quadro de tosse, febre e dispneia. A radiografia de tórax revelou sinais de pneumonia com derrame pleural discreto à direita. A despeito do uso correto de antibiótico, por uma semana, o paciente não apresentou melhora dos sintomas. Em uma nova radiografia de tórax, foi observado o aumento do derrame pleural e o surgimento de volumosa massa mediastinal anterior, que comprime e desvia a traqueia para o lado contralateral. O hemograma apresentava-se normal.
A principal hipótese diagnóstica é: 
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Q3514363 Medicina
Uma mulher de 60 anos apresenta diagnóstico de carcinoma epidermoide de pulmão metastático. Chega à emergência com quadro de desorientação, polidipsia e poliúria. Nega febre. O PCR está em 0,5 mg/dl e a glicemia capilar em 110 mg/dl.
O diagnóstico mais provável, nesse momento, é: 
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Q3514362 Medicina
Um homem de 82 anos, com câncer de próstata metastático (estágio IV), foi aconselhado a realizar uma orquiectomia subcapsular como forma de tratamento. Contudo, o paciente recusa-se a realizá-la.
A classe de medicação que apresenta efeito biológico semelhante ao da orquiectomia subcapsular e que pode ser usada como alternativa inclui:
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Q3514361 Medicina
Um homem de 66 anos, em consulta de rotina com o seu urologista, apresentou, ao toque retal, próstata com tamanho de aproximadamente 30 g e nódulo à direita. O exame laboratorial evidenciou PSA de 1,20 ng/ml.
A melhor conduta nesse caso é:
Alternativas
Q3514360 Medicina
O risco para metástases no câncer de próstata é estimado pelo valor do PSA, estadiamento local do tumor e pelo Gleason.
É considerado de baixo risco para metástase o paciente de:
Alternativas
Respostas
21081: B
21082: B
21083: B
21084: B
21085: E
21086: A
21087: E
21088: C
21089: B
21090: E
21091: A
21092: C
21093: C
21094: C
21095: D
21096: B
21097: B
21098: C
21099: D
21100: E