Questões de Medicina para Concurso - Página 974

Q4069878

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069878 Medicina

O avanço da oncologia explora vias moleculares e imunes específicas dos tumores, aumentando a eficácia e reduzindo efeitos colaterais dos tratamentos. Com base nos princípios da terapêutica biológica e molecular, assinale a alternativa correta.

A

Na via de sinalização PI3K/AKT, a proteína PTEN atua como uma quinase que fosforila lipídios da membrana, resultando no acúmulo do segundo mensageiro PIP3 e promovendo a ativação de AKT.

B

O crizotinibe, um inibidor de ALK de primeira geração, demonstrou superioridade em sobrevida livre de progressão quando comparado ao alectinibe, um inibidor de segunda geração, no tratamento de primeira linha do CPNPC ALK-rearranjado.

C

O lapatinibe, um inibidor de tirosina quinase (TKI) anti-HER2, exerce seu efeito bloqueando o domínio extracelular do receptor HER2, de forma análoga ao mecanismo de ação do pertuzumabe.

D

A detecção de fusões do gene NTRK, um evento patognomônico em certos tumores raros, requer a realização prévia de imuno-histoquímica para as proteínas de reparo de DNA (Mismatch Repair - MMR).

E

O trastuzumabe, um anticorpo monoclonal anti-HER2, atua primariamente na porção extracelular do receptor, inibindo a dimerização e ativando mecanismos de citotoxicidade celular dependente de anticorpo.

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Q4069877

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069877 Medicina

Homem, 84 anos, com diagnóstico de sarcoma de alto grau de membro inferior direito metastático para pulmões, fígado e extensa massa retroperitoneal, comparece para atendimento em setor de urgência e emergência devido à piora relativa da dispneia em repouso nos últimos dois dias. Paciente afirma uso contínuo de morfina de liberação prolongada (30 mg de 12/12 horas) para dor oncológica, além de loperamida e metoclopramida para manejo de diarreia e náuseas recorrentes. Exames recentes mostram plaquetas de 27.000/mm³, sem histórico de sangramento. Ao exame físico, encontra-se consciente, orientado, com saturação periférica de O2 de 94% em ar ambiente, porém refere sensação de “falta de ar” limitante. Com base no caso exposto e no manejo sintomático de pacientes em cuidados paliativos, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Aumentar a dose diária total de morfina em aproximadamente 25%, adicionando doses de resgate de morfina de ação rápida, para o controle da dispneia.

B

Iniciar lorazepam sublingual como primeira medida, visto que a principal causa da dispneia em pacientes com câncer avançado é a ansiedade associada.

C

Adicionar budesonida oral ao esquema terapêutico, considerando que a diarreia pode estar contribuindo para o mal-estar geral e a sensação de dispneia.

D

Indicar transfusão de plaquetas de forma profilática devido ao nível de plaquetas < 50.000/mm³, tendo em vista o alto risco de sangramento.

E

Substituir a metoclopramida por olanzapina, pois esta tem um efeito sedativo superior que pode auxiliar no controle simultâneo da dispneia e da náusea crônica.

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Q4069876

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069876 Medicina

A administração de agentes quimioterápicos requer um conhecimento de seus perfis de toxicidade, incluindo o potencial de dano tecidual em caso de extravasamento. A classificação desses fármacos como não vesicantes, irritantes ou vesicantes é fundamental para a prática segura. Com base nessa classificação, assinale a alternativa que apresenta exclusivamente agentes quimioterápicos considerados vesicantes.

A

Doxorrubicina, doxorrubicina lipossomal e vincristina.

B

Paclitaxel, carboplatina e cisplatina.

C

Vincristina, epirrubicina e vinorelbina.

D

Docetaxel, oxaliplatina e gencitabina

E

Mitomicina C, etoposídeo e metotrexato.

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Q4069875

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069875 Medicina

Mulher, 48 anos, com diagnóstico de câncer de mama em tratamento neoadjuvante (última dose de doxorrubicina + ciclofosfamida há 8 dias) em internamento devido à neutropenia febril (MASCC inicial = 22, neutrófilos iniciais = 88/mm³), encontra-se em seu terceiro dia de internação e antibioticoterapia endovenosa empírica com cefepime. Não houve foco infeccioso identificado. Em resultado laboratorial desse mesmo dia (D3), apresenta: hemoculturas parciais negativas e contagem de neutrófilos de 650/mm³. Apresenta-se afebril há mais de 24 horas, com boa aceitação de dieta oral e sem queixas. Considerando a evolução do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta frente ao caso.

A

Manter o cefepime até que a contagem de neutrófilos atinja 1500/mm³, garantindo recuperação medular e reduzindo riscos de complicações.

B

Transicionar a antibioticoterapia para amoxicilina-clavulanato + ciprofloxacino e programar alta nas próximas 24 horas.

C

Escalonar a antibioticoterapia para meropenem devido à neutropenia persistente.

D

Suspender antibioticoterapia e proceder com alta hospitalar, orientando retorno se novo episódio febril.

E

Administrar fator estimulador de granulócitos para reduzir a mortalidade da complicação oncológica.

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Q4069874

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069874 Medicina

Homem, 48 anos, em tratamento para sarcoma de partes moles, dá entrada em pronto atendimento devido a quadro febril aferido (38,2 ºC) e calafrios, iniciados cerca de 30 minutos após o término da infusão de seu protocolo quimioterápico via cateter totalmente implantável (portocath localizado em subclávia direita). Ao exame físico, o local de punção do portocath não demonstra sinais flogísticos. Foi realizada coleta de hemoculturas pareadas (uma de acesso periférico e uma do portocath) antes do início de antibioticoterapia empírica com vancomicina sob regime de internamento. Após 48 horas, o laboratório de microbiologia confirma resultados de ambas as hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus sensível à oxacilina e vancomicina. Foi realizado ecotransesofágico, que não demonstrou sinais de endocardite. A respeito do caso exposto, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta

A

Manter o cateter e ajustar a antibioticoterapia para oxacilina, com plano de tratamento de 28 dias.

B

Remover o cateter e manter o esquema com vancomicina, com plano de tratamento de 10 dias

C

Remover o cateter e ajustar a antibioticoterapia para oxacilina, com plano de tratamento de no mínimo 14 dias.

D

Manter o cateter e administrar o antibiótico apenas através da punção do cateter, aumentando as chances de resposta terapêutica e redução do biofilme.

E

Remover o cateter e administrar terapêutica sistêmica com vancomicina com plano de tratamento de 5 a 7 dias.

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Q4069873

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069873 Medicina

O tratamento para o câncer de próstata metastático resistente à castração passou por mudanças protocolares recentes, gerando novos padrões de prescrições e necessidades de análise de efeitos colaterais possíveis. Sobre os novos agentes antiandrogênicos (ARPIs) e seus efeitos colaterais, assinale a alternativa correta.

A

A darolutamida está associada a um maior risco de convulsões em comparação com outros ARPIs.

B

A enzalutamida requer a coadministração de prednisona para reduzir os efeitos de hipertensão e hipocalemia.

C

A abiraterona, que causa a inibição da enzima CYP17, possui o potencial de causar hipocortisolismo e hipocalemia.

D

Dentre os ARPIs, a apalutamida se destaca por menor perfil de efeitos colaterais em sistema nervoso central, devido a sua menor penetrância através da barreira hematoencefálica.

E

O rash cutâneo maculopapular é um efeito adverso comum a todos os ARPIs, tendo sua incidência reduzida na concomitância do tratamento com quimioterapia.

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Q4069872

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069872 Medicina

Homem, 64 anos, diabético, busca atendimento por histórico de sangramento anal há 4 meses. Iniciou-se investigação diagnóstica com colonoscopia, que evidenciou lesão ulcerovegetante em cólon sigmoide, cuja biopsia confirmou se tratar de um adenocarcinoma. As tomografias para estadiamento (tórax e abdome) não evidenciaram lesões a distância, porém mostraram espessamento parietal do sigmoide com densificação da gordura pericolônica e linfonodomegalia regional (dimensão máxima de 1,8 cm). O paciente foi submetido à abordagem cirúrgica local oncológica. O laudo do anatomopatológico descreveu: adenocarcinoma moderadamente diferenciado, com invasão do tecido adiposo pericolônico, sem sinais de perfuração. A análise linfonodal revelou 5 de 23 linfonodos positivos para metástase. Com base no caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta corretamente o estadiamento patológico do paciente.

A

Estadiamento Patológico: pT3 N1b M0 – Estádio IIIA.

B

Estadiamento Patológico: pT4a N2a M0 – Estádio IIIB.

C

Estadiamento Patológico: pT4a N3 M0 – Estádio IIIA

D

Estadiamento Patológico: pT3 N2a M0 – Estádio IIIB.

E

Estadiamento Patológico: pT3 N1c M0 – Estádio IIIA.

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Q4069871

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069871 Medicina

Com base nos conceitos atuais sobre o tratamento do câncer de mama no cenário neoadjuvante e adjuvante, assinale a alternativa correta.

A

Para pacientes com tumores luminais A em estádio clínico III, a neoadjuvância não é indicada, visto o baixo potencial de resposta terapêutica presumida.

B

Para o tratamento adjuvante, a terapia sistêmica deve ser iniciada após 6 semanas do ato operatório, garantindo cicatrização adequada e maior segurança no tratamento.

C

A desintensificação do tratamento adjuvante em pacientes HER2-positivo em estágio pT1N0 é encorajada, visto o baixo potencial de recorrência, recomendando-se o tratamento com trastuzumabe como agente único por 12 meses.

D

Linfócitos infiltrantes tumorais (TILs) possuem valor prognóstico e preditivo na análise anatomopatológica, especialmente em tumores triplo-negativos e HER-2.

E

Não há indicação para o uso de análogos de GNRH em pacientes masculinos com câncer de mama.

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Q4069870

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069870 Medicina

Mulher, 48 anos, não tabagista, sem demais comorbidades e PS-ECOG 0, recebe o diagnóstico de adenocarcinoma de pulmão em estágio IV (implantes ósseos e hepáticos). A biópsia tumoral é submetida a painel molecular, que identifica um rearranjo do gene ALK – sem demais achados em painel expandido. Com base na evidência científica atual, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta terapêutica para o tratamento de primeira linha para o caso apresentado.

A

Iniciar o tratamento com pemetrexede + cisplatina, reservando o tratamento molecular para segunda linha.

B

Iniciar tratamento guiado pelo rearranjo do gene ALK com entrectinibe.

C

Administrar terapia-alvo com inibidor de BRAF, visando ao bloqueio da transcrição do gene ALK.

D

Iniciar o tratamento com brigatinibe, um inibidor de ALK de segunda geração.

E

Solicitar testagem germinativa para definição de tratamento.

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Q4069869

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069869 Medicina

A respeito do manejo da dor oncológica, assinale a alternativa correta.

A

Paracetamol e anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) são aceitos durante o tratamento de todos os estágios da dor.

B

Em pacientes com dor intensa, deve-se iniciar o tratamento com analgesia simples isolada (como o paracetamol), seguido de reavaliação precoce.

C

A clonidina, por seu efeito alfa-2-adrenérgico, possui o potencial de piorar dores neuropáticas.

D

Para pacientes dialíticos, o opioide de preferência é a morfina, visto seu potencial dialisável e melhor controle de níveis séricos.

E

Na conversão de opioides, a oxicodona oral possui efeito 5-6x mais intenso do que a morfina oral.

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Q4069868

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069868 Medicina

Sobre as diretrizes atuais do rastreamento do câncer do colo de útero no Brasil, assinale a alternativa correta.

A

Homens transgênero não são contemplados na diretriz, devido a sua identidade biológica ao nascimento.

B

As recomendações das diretrizes são aplicáveis tanto para caso sintomáticos quanto para casos assintomáticos, aumentando sua sensibilidade diagnóstica e sua eficácia.

C

É recomendada a utilização de teste de DNA-HPV oncogênico com genotipagem parcial como método de rastreamento primário.

D

É recomendada a realização de citologia simultaneamente ao teste de DNA-HPV oncogênico.

E

Mulheres sem história de atividade sexual devem ser submetidas ao rastreamento do câncer de colo do útero para identificação de lesões não HPV relacionadas.

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Q4069867

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069867 Medicina

Homem, 82 anos, hipertenso e ex-tabagista (40 anos/maço) com diagnóstico feito por cirurgião torácico de câncer de pulmão metastático para coluna lombar, apresenta-se para primeira consulta com oncologista clínico para definição de tratamento. Apresenta-se em regular estado geral, hipocorado +/4+, eupneico em ar ambiente e queixando-se de dores intensas em membros inferiores. Familiares afirmam que paciente mora sozinho, sem restrições para atividades básicas diárias, permanecendo ativo durante o dia com piora do desconforto de membros pela noite. Com base no caso exposto, assinale a alternativa que melhor corresponde ao índice de performance (ECOG e Zarnofsky) do paciente.

A

PS 0 – Karnofsky 90.

B

PS 0 – Karnofsky 80.

C

PS 1 – Karnofsky 60.

D

PS 1 – Karnofsky 80.

E

PS 2 – Karnofsky 50

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Q4069866

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Oncologista |

Q4069866 Medicina

Sobre as terapias antineoplásicas quimioterápicas, assinale a alternativa correta.

A

O metotrexato é um agente alquilante que atua principalmente na fase S do ciclo celular

B

Os agentes platinantes, como a cisplatina, possuem seu efeito citotóxico através da formação de ligações covalentes com o DNA celular, induzindo a apoptose celular

C

Entre os agentes platinantes, a carboplatina possui a maior taxa de ligação a proteínas plasmáticas.

D

O 5-fluoracil atua na morte celular através da ligação direta com DNA, levando a danos do RNA por ação indireta

E

O irinotecano é classificado como agente antimetabólito, interferindo diretamente no processo de transcrição do DNA.

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Q4069714

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Cirurgia do Joelho |

Q4069714 Medicina

É correto afirmar que a sindactilia

A

é mais comum em meninas.

B

é mais frequente entre o polegar e o indicador.

C

é considerada a mais rara anomalia do membro superior.

D

geralmente é bilateral e simétrica.

E

na forma simples, acomete os ossos.

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Q4069713

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Cirurgia do Joelho |

Q4069713 Medicina

Em relação à pseudoartrose congênita da tíbia, no tipo cístico,

A

a angulação está presente no nascimento.

B

o estreitamento do diâmetro da fíbula é acentuado.

C

há rarefação parecida com um cisto no terço superior da tíbia.

D

na maioria dos casos, está associada à neurofibromatose.

E

a fratura patológica ocorre em média aos 8 meses.

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Q4069711

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Cirurgia do Joelho |

Q4069711 Medicina

Em relação à doença de Legg-Calvé-Perthes, assinale a alternativa correta.

A

É a necrose isquêmica do núcleo secundário da metáfise proximal do fêmur.

B

É mais comum em meninas.

C

O lado esquerdo é mais afetado.

D

É geralmente bilateral.

E

É descoberta geralmente na fase adulta.

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Q4069704

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Cirurgia do Joelho |

Q4069704 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um fator da degradação matricial da cartilagem.

A

COMP.

B

TGF-β.

C

Interleucina-1.

D

IGF-1.

E

PDGF.

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Q4069703

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Cirurgia do Joelho |

Q4069703 Medicina

Assinale a alternativa correta que apresenta uma contraindicação para retirada do tendão patelar na reconstrução dos ligamentos cruzados.

A

Largura do tendão patelar maior que 4 cm.

B

Lesão do ligamento colateral medial.

C

Dor em tornozelo.

D

Dor em região posterior da coxa.

E

Tendinose patelar.

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Q4069702

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Cirurgia do Joelho |

Q4069702 Medicina

São fatores que contribuem para o aumento de lesões do ligamento cruzado anterior em paciente feminina, EXCETO

A

frouxidão articular.

B

força muscular.

C

maior convexidade no compartimento lateral.

D

rigidez maior aplicada à carga.

E

dimensões da incisura.

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Q4069701

Ano: 2025 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: Prefeitura de Joinville - SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2025 - Prefeitura de Joinville - SC - Médico Plantonista Ortopedista Cirurgia do Joelho |

Q4069701 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta como é obtida a vista ou incidência de Laurin.

A

Paciente sentado e o joelho flexionado a 20 graus.

B

Paciente sentado e o joelho flexionado a 45 graus.

C

Paciente sentado e o joelho flexionado a 60 graus.

D

Paciente em decúbito dorsal e o joelho flexionado a 20 graus.

E

Paciente em decúbito dorsal e o joelho flexionado a 45 graus.

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