Questões de Medicina para Concurso - Página 942

Q4117389

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117389 Medicina

A Doença Granulomatosa Crônica (DGC) é uma imunodeficiência primária do fagócito. Um menino de 3 anos apresenta história de abscessos cutâneos recorrentes, adenite supurativa e pneumonia por Aspergillus. O Nitroblue Tetrazolium (NBT) ou a citometria de fluxo com diidrorodamina (DHR) mostram ausência de "burst" oxidativo. Considerando a fisiopatologia e as características clínicas da doença granulomatosa crônica, assinale a alternativa correta.

A

O defeito reside na falha de adesão dos leucócitos ao endotélio (Deficiência de Adesão Leucocitária - LAD), impedindo a formação de pus (abscessos frios) e causando onfalite tardia.

B

A patologia decorre da deficiência de mieloperoxidase, uma enzima secundária dos grânulos azurófilos, resultando em infecções fúngicas disseminadas, mas preservando a capacidade de matar bactérias.

C

Trata-se da Síndrome de Chédiak-Higashi, caracterizada por albinismo parcial e grânulos gigantes nos leucócitos, que impedem a fusão do fagossomo com o lisossomo.

D

A doença é causada por um defeito no complexo enzimático NADPH oxidase, impedindo a produção de superóxido e espécies reativas de oxigênio, essenciais para a morte intracelular de microrganismos catalase-positivos (como Staphylococcus aureus).

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Q4117388

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117388 Medicina

A Epifisiólise da Cabeça Femoral (ECF) é uma patologia ortopédica classicamente associada à obesidade na adolescência, decorrente de fatores mecânicos e hormonais. Um adolescente de 13 anos, com Índice de Massa Corporal (IMC) acima do percentil 95, queixa-se de dor na face medial da coxa e no joelho direito há 3 semanas, com claudicação antálgica. O exame físico do quadril revela limitação da rotação interna. A fisiopatologia e a conduta imediata diante da suspeita clínica exigem precisão para evitar necrose avascular. Com base nas informações apresentadas sobre a epifisiólise da cabeça femoral na adolescência, assinale a alternativa correta.

A

O deslocamento ocorre na zona hipertrófica da placa fisária, enfraquecida pelo estirão puberal e sobrecarregada pelo excesso de peso, exigindo a retirada imediata de carga e fixação cirúrgica in situ para prevenir a progressão do deslizamento.

B

O quadro decorre da necrose avascular idiopática da cabeça femoral (Doença de Legg-Calvé-Perthes), cujo tratamento na adolescência é conservador, visando apenas ao alívio da dor, uma vez que a reossificação é espontânea.

C

Trata-se de uma apofisite de tração na tuberosidade da tíbia (Osgood-Schlatter), comum em adolescentes obesos, devendo ser tratada com fisioterapia e redução da atividade física de impacto.

D

A patologia é causada pela inflamação transitória da sinóvia (sinovite), sendo autolimitada e tratada com repouso e anti-inflamatórios não esteroidais, sem necessidade de intervenção cirúrgica na fase aguda.

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Q4117387

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117387 Medicina

A avaliação do crescimento requer a distinção entre variantes normais e patológicas. Analise as afirmativas a seguir sobre a Baixa Estatura.

I.A deficiência do gene SHOX (Short Stature Homeobox), localizado na região pseudoautossômica dos cromossomos sexuais, é a causa da baixa estatura na Discondrosteose de Léri-Weill e contribui significativamente para o déficit estatural na Síndrome de Turner.
II.O hipotireoidismo adquirido na infância manifesta-se tipicamente com parada ou desaceleração importante da velocidade de crescimento, associada a um avanço significativo da idade óssea em relação à idade cronológica.
III.Na Puberdade Precoce Verdadeira (Central), a criança apresenta aceleração inicial do crescimento e avanço da idade óssea, o que paradoxalmente resulta em baixa estatura final devido ao fechamento epifisário prematuro.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

I, II e III.

C

II e III, apenas.

D

I e II, apenas.

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Q4117385

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117385 Medicina

Um recém-nascido com 10 dias de vida chega ao pronto-socorro em choque cardiogênico grave (má perfusão, pulsos femorais ausentes, acidose metabólica severa), mas com saturação de oxigênio diferencial (maior no membro superior direito do que nos membros inferiores). O bebê teve alta da maternidade saudável. O quadro clínico súbito na segunda semana de vida sugere o fechamento de uma estrutura fetal. Considerando o quadro clínico e hemodinâmico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O quadro é de Transposição das Grandes Artérias, e a deterioração deve-se ao fechamento do forame oval, exigindo atriosseptostomia por balão (Rashkind) de urgência.

B

Trata-se de Tetralogia de Fallot com atresia pulmonar, onde o fechamento do canal arterial interrompeu o fluxo pulmonar, exigindo Prostaglandina E1 para melhorar a saturação, mas sem impacto nos pulsos femorais.

C

O diagnóstico é Coarctação da Aorta crítica (lesão ducto-dependente sistêmica), e a conduta imediata para salvar a vida do paciente, antes da correção cirúrgica, é a infusão contínua de Prostaglandina E1 (Alprostadil) para reabrir o canal arterial e restabelecer a perfusão sistêmica.

D

A hipótese principal é Sepse Neonatal Tardia com choque séptico, devendo-se iniciar antibióticos e expansão volêmica vigorosa, pois cardiopatias congênitas críticas manifestam-se obrigatoriamente nas primeiras 24 horas de vida.

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Q4117384

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117384 Medicina

A Válvula de Uretra Posterior (VUP) é a causa mais comum de obstrução infravesical grave em meninos. O diagnóstico pode ser suspeitado ainda no pré-natal ou ao nascimento. Um recém-nascido do sexo masculino apresenta globo vesical palpável, jato urinário fraco (gotejamento) e ultrassonografia evidenciando hidronefrose bilateral e bexiga de paredes espessadas. A complicação renal associada a esta condição deve ser prevenida. Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.

A

A VUP causa uropatia obstrutiva que pode levar à displasia renal (se precoce in utero) e insuficiência renal crônica; o manejo inicial envolve a drenagem vesical (sondagem) para descompressão e correção cirúrgica (ablação da válvula) o mais breve possível.

B

A VUP está associada à Síndrome de Prune-Belly, e a fraqueza da musculatura abdominal impede a cirurgia, sendo a vesicostomia cutânea permanente a única opção.

C

A condição é benigna e resolve-se espontaneamente com o crescimento da uretra, devendo-se manter apenas profilaxia antibiótica para evitar infecção urinária até os 2 anos.

D

O tratamento definitivo é o transplante renal imediato, pois os rins são invariavelmente não funcionantes ao nascimento, não havendo benefício na desobstrução da via urinária.

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Q4117383

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117383 Medicina

A Síndrome da Pele Escaldada Estafilocócica é uma dermatose bolhosa grave mediada por toxinas. Um lactente de 2 meses apresenta febre, irritabilidade e um eritema difuso e doloroso, seguido pelo surgimento de bolhas flácidas que se rompem facilmente à fricção (Sinal de Nikolsky positivo), deixando áreas extensas de exulceração. A fisiopatologia específica diferencia esta condição de outras farmacodermias graves. Sobre a fisiopatologia da síndrome da pele escaldada estafilocócica, assinale a alternativa correta.

A

A doença é causada pelas toxinas esfoliativas A e B produzidas pelo Staphylococcus aureus, que clivam a desmogleína-1 na camada granulosa da epiderme, causando uma bolha intraepidérmica superficial, sem necrose de toda a epiderme.

B

Trata-se de uma infecção direta da pele por Streptococcus pyogenes (Fasciíte Necrosante), onde as bactérias invadem o tecido subcutâneo e a fáscia muscular, exigindo desbridamento cirúrgico imediato.

C

O quadro decorre de uma reação de hipersensibilidade tardia a fármacos (Síndrome de Stevens-Johnson), envolvendo necrose de toda a espessura da epiderme e descolamento na junção dermo-epidérmica.

D

A patologia é o Pênfigo Foliáceo endêmico (Fogo Selvagem), uma doença autoimune mediada por anticorpos IgG4, cujo início abrupto em lactentes é característico em áreas endêmicas.

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Q4117382

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117382 Medicina

A Esferocitose Hereditária é a anemia hemolítica congênita mais comum por defeito de membrana. Um escolar de 8 anos apresenta anemia crônica, icterícia flutuante e esplenomegalia palpável a 4 cm do rebordo costal. O teste de Coombs direto é negativo. O hemograma mostra microesferócitos. Qual parâmetro hematimétrico do hemograma automatizado é altamente sugestivo desta condição e qual a complicação que pode exigir colecistectomia?

A

O RDW (Red Cell Distribution Width) normal exclui a esferocitose, pois os esferócitos são homogêneos; a complicação cirúrgica frequente é a ruptura esplênica espontânea.

B

A presença de hemoglobina fetal (HbF) elevada na eletroforese é o marcador diagnóstico; a colecistectomia é indicada para prevenir o carcinoma de vesícula biliar.

C

O Volume Corpuscular Médio (VCM) elevado (> 100 fL) é o principal marcador, devido à reticulocitose intensa; a complicação biliar mais comum é a colangite esclerosante primária.

D

A Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) elevada (> 36 g/dL) é um marcador muito específico de esferocitose, refletindo a desidratação celular; a colelitíase (cálculos biliares de bilirrubinato de cálcio) é a complicação biliar frequente decorrente da hemólise crônica.

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Q4117381

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117381 Medicina

O Hipotireoidismo Congênito (HC) é uma das causas mais comuns de deficiência intelectual evitável. A etiologia pode ser classificada em disgenesia (defeito na formação da glândula) ou disormonogênese (defeito na síntese hormonal). Um recém-nascido é diagnosticado com HC pelo teste do pezinho (TSH elevado, T4 baixo). A ultrassonografia de tireoide revela uma glândula tópica e aumentada de volume (bócio). Considerando a etiologia do hipotireoidismo congênito descrito, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de deficiência de iodo endêmica grave, uma vez que o bócio congênito não ocorre em defeitos enzimáticos genéticos, sendo exclusivo da carência nutricional materna.

B

O bócio confirma o diagnóstico de Disgenesia Tireoidiana (Ectopia ou Hipoplasia), onde o tecido tireoidiano residual tenta compensar a falha funcional através da hipertrofia.

C

O achado de bócio indica Disormonogênese Tireoidiana, um defeito autossômico recessivo em alguma das etapas da síntese do hormônio tireoidiano (ex: deficiência da tireoperoxidase), pois o TSH elevado estimula o crescimento do tecido glandular presente, porém ineficiente.

D

O quadro é característico de passagem transplacentária de anticorpos maternos (TRAB bloqueador), causando um bloqueio transitório da glândula fetal, com bócio reacional que regride espontaneamente em 3 meses.

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Q4117380

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117380 Medicina

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é a causa mais comum de paralisia flácida aguda na infância pós-erradicação da pólio. Uma criança de 6 anos apresenta fraqueza muscular ascendente e simétrica, iniciada nas pernas há 3 dias, evoluindo com dificuldade para deambular. O exame neurológico revela arreflexia global. A análise do líquido cefalorraquidiano (LCR) é fundamental para o diagnóstico. Considerando as alterações típicas do líquor na Síndrome de Guillain-Barré, assinale a alternativa correta.

A

O achado clássico no LCR é a dissociação albuminocitológica, caracterizada por hiperproteinorraquia (aumento de proteínas) com contagem de células (leucócitos) normal, refletindo a inflamação das raízes nervosas sem pleocitose infecciosa.

B

O LCR apresenta pleocitose linfomonocitária importante (> 50 células/mm³) e proteínas normais, indicando uma meningorradiculite viral ativa que requer isolamento.

C

O exame do líquor é invariavelmente normal na primeira semana de doença, sendo inútil para o diagnóstico, que deve basear-se exclusivamente na eletroneuromiografia mostrando bloqueio de condução.

D

A presença de bandas oligoclonais de IgG no líquor é o marcador diagnóstico específico, confirmando a natureza desmielinizante central da doença.

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Q4117378

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117378 Medicina

A evolução da Medicina Preventiva passou por diversas fases, desde o higienismo até a "Nova Saúde Pública". O Relatório Lalonde (1974) foi um marco ao propor o conceito de "Campo da Saúde", que expandiu a compreensão sobre os fatores que influenciam a saúde para além da assistência médica. Segundo esse relatório, os componentes do Campo da Saúde que possuem maior impacto na morbimortalidade moderna são:

A

O saneamento básico e o controle de vetores, que continuam sendo os determinantes exclusivos da saúde nas populações urbanas contemporâneas.

B

O estilo de vida e o ambiente, superando a influência da biologia humana e da organização dos serviços de saúde na determinação das doenças crônicas.

C

A biologia humana e a genética, que determinam a suscetibilidade individual às doenças infecciosas e crônicas, sendo o principal foco da prevenção.

D

A organização dos serviços de assistência médica, cuja ampliação e tecnificação são os principais responsáveis pelo aumento da esperança de vida no último século.

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Q4117375

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117375 Medicina

Em um estudo epidemiológico para avaliar a velocidade de disseminação de uma nova variante viral em uma comunidade fechada, os pesquisadores optaram por calcular a taxa de incidência, considerando que os indivíduos entraram no estudo em momentos diferentes e alguns foram perdidos de seguimento. A medida adequada para estimar a força de morbidade neste cenário dinâmico é:

A

A incidência acumulada, calculada dividindo-se o número de casos novos pela população total no início do período, assumindo que todos permaneceram sob risco durante todo o tempo do estudo.

B

A densidade de incidência, calculada dividindo-se o número de casos novos pela soma dos períodos de tempo que cada indivíduo permaneceu livre da doença e sob observação (pessoas-tempo).

C

A prevalência pontual, calculada pelo número total de casos (novos e antigos) existentes em um momento específico, dividido pela população total nesse mesmo momento.

D

O risco atribuível, calculado subtraindo-se a incidência nos expostos da incidência nos não expostos, para determinar o excesso de risco associado à exposição viral.

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Q4117366

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117366 Medicina

A Medicina Preventiva e Social distingue-se da prática clínica tradicional ao deslocar o foco do indivíduo doente para as coletividades e os fatores de risco, incorporando conhecimentos das ciências sociais. No contexto da história natural da doença, o modelo de Leavell e Clark estrutura as ações preventivas em níveis. A aplicação correta desse conceito em uma estratégia de saúde pública para doenças crônicas não transmissíveis, considerando o período pré-patogênico, envolve:

A

O rastreamento populacional por meio de exames de mamografia e citopatológico, visando o diagnóstico precoce e o tratamento imediato para limitar a incapacidade.

B

A reabilitação física e psicológica de pacientes que sofreram eventos cardiovasculares, buscando a reintegração social e a prevenção de novos eventos agudos.

C

A administração de quimioprofilaxia em grupos de alto risco genético, focando na proteção específica contra o desenvolvimento de neoplasias em indivíduos suscetíveis.

D

A implementação de políticas intersetoriais de promoção da saúde, como a regulação da propaganda de alimentos ultraprocessados e incentivo à atividade física, atuando sobre os determinantes sociais antes da instalação da doença.

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Q4117361

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117361 Medicina

Um médico de família atende um paciente assintomático de 35 anos, sem fatores de risco cardiovascular, que solicita um "check-up" completo, incluindo teste ergométrico e dosagem de PSA. O médico, baseando-se em evidências científicas que demonstram que o rastreamento nessas condições pode gerar falsos-positivos, ansiedade e procedimentos invasivos desnecessários, opta por não solicitar os exames e explica os motivos ao paciente. Essa conduta médica exemplifica a aplicação do conceito de:

A

Prevenção primária, pois atua na fase pré-patogênica evitando o surgimento de fatores de risco através da educação em saúde.

B

Prevenção secundária, ao evitar a realização de exames diagnósticos precoces que não alterariam o prognóstico da doença em fase inicial.

C

Prevenção quaternária, que visa identificar e evitar intervenções médicas excessivas ou desnecessárias que possam causar danos iatrogênicos ao paciente.

D

Prevenção primordial, que foca na eliminação de padrões de vida sociais, econômicos e culturais que contribuem para elevar o risco de doenças.

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Q4117360

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117360 Medicina

No controle da Tuberculose, o Tratamento Diretamente Observado (TDO/DOTS) é a estratégia prioritária recomendada pelo Ministério da Saúde e pela OMS. A implementação correta do TDO na Atenção Básica implica que:

A

O TDO é indicado exclusivamente para pacientes em situação de rua ou com histórico de abandono prévio, não sendo necessário para pacientes com residência fixa e bom suporte familiar.

B

O medicamento deve ser ingerido pelo paciente sob a supervisão de um profissional de saúde ou pessoa capacitada (como o ACS), em pelo menos 3 observações semanais na fase de ataque e 1 na fase de manutenção, ou conforme protocolo local, para garantir a adesão e prevenir resistência.

C

O paciente deve ficar internado compulsoriamente durante os primeiros 2 meses de tratamento (fase intensivpara garantir a toma da medicação e o isolamento respiratório, recebendo alta apenas na fase de manutenção.

D

A medicação deve ser entregue mensalmente ao paciente na farmácia da unidade, e a supervisão ocorre apenas por meio da contagem de comprimidos restantes na cartela durante a consulta médica de retorno.

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Q4117359

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117359 Medicina

O atendimento integral à mulher vítima de violência sexual é uma urgência médica e legal. A equipe de saúde deve proceder com acolhimento, profilaxias e orientações legais. Analise as afirmativas a seguir sobre os protocolos assistenciais e legais vigentes no Brasil.

I.A notificação compulsória do caso à autoridade sanitária (vigilância epidemiológica) é obrigatória para todos os casos de violência sexual atendidos nos serviços de saúde, independentemente da vontade da vítima em realizar o registro policial (Boletim de Ocorrência).
II.A profilaxia de emergência contra infecções sexualmente transmissíveis não virais não deve incluir cobertura para sífilis, gonorreia e clamídia, sendo desnecessária a administração de antibióticos como Penicilina Benzatina, Ceftriaxona, Azitromicina ou Doxiciclina em situações de exposição de risco.
III.A contracepção de emergência com Levonorgestrel 1,5 mg deve ser oferecida a todas as mulheres em idade fértil expostas a risco de gravidez, sendo mais eficaz se administrada nas primeiras 72 horas, agindo pela inibição ou atraso da ovulação, sem efeito abortivo após a implantação.

Está correto o que se afirma em:

A

I e III, apenas.

B

I, II e III.

C

I e II, apenas.

D

II e III, apenas.

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Q4117358

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Q4117358 Medicina

A puberdade precoce é definida pelo surgimento de caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas. A distinção entre Puberdade Precoce Central (PPC ou dependente de gonadotrofinas) e Periférica (PPP ou independente) é fundamental para o tratamento. O teste de estímulo com GnRH é o padrão-ouro para esse diagnóstico diferencial. Assinale a alternativa que apresenta o resultado que confirma o diagnóstico de Puberdade Precoce Central.

A

Uma resposta suprimida de LH (níveis baixos e sem elevação significativa) após o estímulo, com níveis elevados de estradiol, indicando que a fonte de esteroides sexuais é autônoma (ovariana ou adrenal) e independe do comando hipofisário.

B

Uma resposta puberal do Hormônio Luteinizante (LH), caracterizada por um pico de LH elevado (geralmente > 5 a 8 UI/L) após o estímulo com GnRH, indicando a ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal e a perda da inibição pré-puberal.

C

Uma elevação isolada e predominante do Hormônio Folículo-Estimulante (FSH) com relação LH/FSH menor que 1, característica do padrão pré-puberal, sugerindo que o quadro é apenas uma telarca precoce isolada.

D

A ausência de resposta tanto de LH quanto de FSH, associada a níveis baixos de estradiol, confirmando que não há puberdade verdadeira, mas sim uma variante normal do crescimento.

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Q4117357

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117357 Medicina

A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção polimicrobiana do trato genital superior que exige tratamento imediato para prevenir sequelas como infertilidade e dor pélvica crônica. O tratamento deve cobrir os principais agentes etiológicos, incluindo Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e anaeróbios. Para o tratamento ambulatorial de pacientes com DIP leve a moderada, o esquema antibiótico recomendado pelas diretrizes brasileiras e pelo CDC (Centers for Disease Control and Prevention) é:

A

O uso de Ciprofloxacino 500 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias em monoterapia é o esquema de escolha, devido à alta sensibilidade do gonococo às quinolonas e sua excelente penetração tecidual no trato reprodutivo.

B

A Azitromicina 1 g via oral em dose única, repetida após uma semana, associada à Penicilina Benzatina 2,4 milhões UI intramuscular, é suficiente para erradicar os patógenos da DIP e prevenir complicações tardias.

C

A Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 7 dias, associada ao Levofloxacino 500 mg via oral uma vez ao dia, constitui o tratamento padrão, dispensando o uso de cobertura anaeróbia em casos leves.

D

A administração de Ceftriaxona 500 mg intramuscular em dose única, associada à Doxiciclina 100 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias e Metronidazol 500 mg via oral a cada 12 horas por 14 dias, oferece cobertura adequada contra gonococo, clamídia e anaeróbios.

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Q4117356

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Q4117356 Medicina

O período pós-parto é uma oportunidade estratégica para o início da contracepção, visando o espaçamento adequado entre gestações. O uso de métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), como os dispositivos intrauterinos (DIU), é encorajado. Assinale a alternativa que apresenta a recomendação correta sobre a inserção de DIU (cobre ou levonorgestrel) no pós-parto.

A

A inserção do DIU deve ser evitada antes de 6 semanas pós-parto (período de intervalo), pois o risco de perfuração uterina e expulsão é inaceitavelmente alto durante a involução uterina, devendo-se aguardar o retorno da menstruação.

B

O uso de DIU medicado com levonorgestrel é contraindicado nas primeiras 6 semanas pós-parto em mulheres que amamentam, devido à passagem do hormônio para o leite materno e potencial prejuízo ao desenvolvimento neonatal.

C

A inserção pós-placentária do DIU exige necessariamente a realização de uma incisão cesariana, não sendo tecnicamente viável ou segura após um parto vaginal espontâneo devido ao risco de infecção ascendente.

D

A inserção do DIU pode ser realizada no pós-parto imediato (nos primeiros 10 minutos após a dequitação placentária) ou até 48 horas após o parto, apresentando altas taxas de continuidade e segurança, embora com risco de expulsão ligeiramente maior do que na inserção de intervalo.

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Q4117355

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117355 Medicina

O câncer de mama é uma doença heterogênea, e a classificação molecular baseada na imuno-histoquímica é fundamental para o prognóstico e a definição terapêutica. Os subtipos intrínsecos (Luminal A, Luminal B, HER2 superexpresso e Triplo-negativo) apresentam comportamentos biológicos distintos. A alternativa que descreve corretamente o perfil imuno-histoquímico e a abordagem terapêutica sistêmica preferencial para o subtipo Luminal A é:

A

O subtipo Luminal A é definido pela ausência de expressão de receptores hormonais (RE e RP negativos) e HER2 negativo, sendo a quimioterapia adjuvante a única opção sistêmica eficaz, uma vez que não há alvo para terapias biológicas.

B

O subtipo Luminal A caracteriza-se pela presença de Receptores de Estrogênio (RE) e/ou Progesterona (RP) positivos, superexpressão de HER2 negativa e baixo índice de proliferação celular (Ki67), sendo a hormonioterapia (endocrinoterapia) a base do tratamento sistêmico adjuvante, muitas vezes dispensando a quimioterapia.

C

O subtipo Luminal A apresenta Receptores de Estrogênio positivos, mas Receptores de Progesterona negativos e Ki67 elevado, exigindo tratamento agressivo com quimioterapia citotóxica combinada e imunoterapia devido ao alto risco de recorrência.

D

O subtipo Luminal A caracteriza-se pela positividade simultânea para receptores hormonais e HER2 (triplo-positivo), beneficiando-se da terapia anti-HER2 (Trastuzumabe) associada à hormonioterapia, sem necessidade de quimioterapia.

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Q4117354

Ano: 2025 Banca: ACCESS Órgão: IPSEMG Prova: ACCESS - 2025 - IPSEMG - Residência Médica - Entrada Direta (Cirurgia Geral, Clínica Médica, Ginecologia e Obstetrícia, Medicina Preventina e Social, Pediatria) |

Q4117354 Medicina

Uma paciente de 26 anos, nuligesta, apresenta citologia oncótica com resultado de Lesão Intraepitelial de Alto Grau (HSIL). A colposcopia é satisfatória (junção escamocolunar visível) e identifica uma lesão acetobranca densa com pontilhado grosseiro no lábio anterior. A biópsia dirigida confirma Neoplasia Intraepitelial Cervical grau 3 (NIC 3). Considerando a idade da paciente e o desejo reprodutivo futuro, a conduta terapêutica adequada é:

A

A cauterização da lesão com crioterapia ou laser (terapia destrutiva) é a melhor opção, pois a NIC 3 é uma lesão superficial que não requer análise histopatológica da peça, minimizando o risco de insuficiência istmocervical futura.

B

A realização de procedimento excisional da zona de transformação (EZT/CAF/LLETZ) ou conização é o tratamento preferencial, pois permite a remoção completa da lesão e fornece amostra para avaliação histopatológica das margens e exclusão de microinvasão, preservando o útero.

C

O seguimento semestral com citologia e colposcopia por 2 anos é a conduta recomendada, uma vez que a maioria das lesões de alto grau (NIC 3) em mulheres com menos de 30 anos regride espontaneamente, evitando-se intervenções cirúrgicas desnecessárias.

D

A histerectomia total é a conduta de escolha imediata para NIC 3, visto que se trata de um carcinoma in situ com risco iminente de invasão estromal e metástase linfática, não sendo seguro preservar o órgão em nenhuma faixa etária.

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