Uma paciente de 55 anos apresenta quadro de
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) agudo com
instabilidade hemodinâmica (pressão arterial
sistólica $< 90 mmHg$ por mais de 15
minutos). Na estratificação de risco e manejo
imediato na unidade de terapia intensiva, a
conduta terapêutica padrão-ouro inicial
preconizada para esta paciente, visando a
desobstrução mecânica da circulação pulmonar
e a redução da pós-carga do ventrículo direito,
consiste na:
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Durante a titulação de pressão positiva em vias
aéreas por polissonografia em um paciente com
Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono
(SAOS) grave, o pneumologista observa о
surgimento de apneias centrais frequentes logo
após a resolução dos eventos obstrutivos pelo
СРАР (Сontinuous Positive Airway Pressure).
Esse fenômeno clínico-fisiológico,
caracterizado pelo desbalanceamento do
controle quimiorreceptor central devido à
redução rápida da PaCO2 abaixo do limiar de
apneia, classifica a condição como:
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Na rinometria acústica, o parâmetro que melhor
se correlaciona com a sensação subjetiva de
obstrução nasal e é utilizado para avaliar o
resultado cirúrgico em pacientes submetidos a
turbinectomia inferior é a área transversal
mínima (MCA - Minimal Cross-Sectional
Area). Na síndrome do nariz vazio (empty nose
syndrome), o achado típico na rinometria
acústica é:
O potencial evocado miogênico vestibular
cervical (cVEMP) avalia a integridade do
reflexo vestíbulo-cólico por meio da ativação
dos músculos esternocleidomastoideos em
resposta a estímulo sonoro intenso. A estrutura
do labirinto posterior que origina a resposta do
cVEMP, sendo avaliada especificamente nesse
exame, é:
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A embriologia e anatomia da laringe envolvem
estruturas derivadas de arcos branquiais. A
cartilagem tireoide e cricoide derivadas do
quarto e sexto arcos faríngeos, associadas à
inervação recorrente, são fundamentais para:
A anatomia da orelha externa tem importância
clínica relevante. O suprimento arterial do
pavilhão auricular pela artéria auricular
posterior e temporal superficial explica
principalmente a:
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Na audiometria tonal, o teste de SISI (Short
Increment Sensitivity Index) é utilizado para
detectar o fenômeno do recrutamento, que
indica lesão coclear (sensorial) em detrimento
de lesão retrococlear. O escore percentual de
acertos que caracteriza recrutamento positivo
(sugestivo de patologia coclear) é:
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A embriologia do conjunto craniofacial envolve
derivação de arcos faríngeos. A formação da
orelha externa a partir do primeiro e segundo
arcos branquiais e da fenda branquial resulta
principalmente na:
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A anestesia tópica em otorrinolaringologia é
amplamente utilizada em procedimentos
endoscópicos e cirúrgicos nasais, combinando
efeito anestésico e vasoconstritor. O anestésico
tópico clássico utilizado em procedimentos
nasais por associar potente efeito anestésico
local à vasoconstrição intrínseca, reduzindo o
sangramento durante a manipulação da mucosa,
é a:
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Os descongestionantes nasais tópicos atuam por
mecanismo vasoconstritor sobre a mucosa
nasal, sendo amplamente utilizados no manejo
da congestão nasal aguda. O uso prolongado е
contínuo de descongestionantes nasais tópicos
por período superior a cinco a sete dias pode
desencadear quadro de congestão nasal rebote,
denominado:
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Na cirurgia da base anterior do crânio por via
endoscópica endonasal, a principal
vascularização do retalho nasosseptal de
Hadad-Bassagasteguy é proveniente da artéria:
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Durante a realização de uma tonsilectomia
palatina (amigdalectomia) cirúrgica em um
paciente adulto, a dissecção romba do espаço
peritonsilar deve ser conduzida com precisão
milimétrica. Do ponto de vista da anatomia
topográfica bucofaringológica, a fáscia
faringobasilar recobre a loja amigdalina, e o
principal vaso arterial calibroso que perfura o
músculo constritor superior da faringe para
nutrir o polo inferior da amígdala (sendo a
maior fonte de hemorragia intraoperatória)
provém da:
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Na cirurgia endoscópica funcional dos seios
paranasais (FESS) para tratamento de
rinossinusite crônica, o complexo ostiomeatal é
a principal região anatômica abordada. Para
acessar com segurança o infundíbulo etmoidal
e o óstio natural do seio maxilar, o cirurgião
deve realizar, como etapa técnica inicial
indispensável, a ressecção do(a):
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Durante a realização de uma mastoidectomia
canal aberto (wall-down), o otorrinolaringologista necessita remover a
parede posterior do conduto auditivo externo.
Na anatomia cirúrgica da orelha média e
mastoide, o principal acidente anatômico que
atua como limite inferior e medial para a
abertura segura do recesso do facial
(timpanotomia posterior) e que corre risco de
lesão iatrogênica direta se os marcos não forem
respeitados é o:
Criança de 6 anos, 25 kg, é submetida a cirurgia por videotoracoscopia para decorticação pulmonar e evolui com
parada cardíaca após sangramento, apresentando atividade elétrica sem pulso. Nesse caso:
Paciente portadora de mielomeningocele, 8 anos, 40 kg, foi submetida a enterocistoplastia para aumento vesical. Indução
da anestesia geral seguida de intubação traqueal sem intercorrências. Após 60 minutos da indução, a paciente apresentou
aumento de pressão de vias aéreas e hipotensão súbita. Nesse caso, a primeira hipótese é de que se trata de:
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