Questões de Medicina para Concurso - Página 626

Q3903535

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903535 Medicina

Uma paciente de 45 anos, submetida a colecistectomia laparoscópica eletiva há 24 horas, evolui no pósoperatório com dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva e febre de 38,5 °C. Ao exame físico, o abdome se mostra doloroso à palpação, com ruídos hidroaéreos diminuídos, taquicardia (110 bpm) e pressão arterial de 100 x 60 mmHg, sem timpanismo pré-hepático.
A complicação potencialmente associada à cirurgia laparoscópica que deve ser priorizada na investigação desse caso é:

A

lesão inadvertida de vias biliares ou alguma víscera oca, levando à ocorrência de peritonite ou acúmulo de coleções intra-abdominais.

B

úlcera péptica gástrica pré-existente, provavelmente perfurada em decorrência do estresse relacionado ao procedimento cirúrgico recente.

C

desconforto pós-operatório normal, relacionado à manipulação intra-abdominal dos braços do aparelho, não havendo evidências claras de qualquer complicação.

D

hipotensão arterial isolada devido à anestesia geral, fenômeno comum no pós-operatório de vesícula, não havendo necessidade de investigação adicional.

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Q3903534

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903534 Medicina

Um homem de 55 anos, previamente saudável, apresenta dor intensa súbita e contínua na região inguinal direita, associada a náuseas e vômitos há seis horas. Ao exame físico, é observada massa dolorosa irredutível, tensa à palpação e eritematosa à inspeção, localizada na região inguinal direita. O exame físico revela taquicardia (110 bpm), tendência à hipotensão arterial (pressão arterial de 100 x 60 mmHg) e febre leve (37,8 °C), estando o abdome distendido, com ruídos hidroaéreos diminuídos e doloroso à palpação difusa.
O achado clínico mais compatível com o diagnóstico, no caso, de hérnia inguinal indireta estrangulada é:

A

massa inguinal redutível, não dolorosa, sem sinais inflamatórios sistêmicos, localizada no interior do triângulo de Hesselbach.

B

massa inguinal irredutível, indolor, associada com sinais de obstrução intestinal, localizada medialmente aos vasos epigástricos inferiores.

C

massa inguinal redutível, mas incoercível, dolorosa, com sinais inflamatórios sistêmicos, que se estende até a bolsa escrotal ipsilateral.

D

massa inguinal irredutível, dolorosa, associada com sinais de obstrução intestinal, localizada lateralmente ao triângulo de Hesselbach.

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Q3903533

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903533 Medicina

Uma mulher de 52 anos apresenta pirose intensa e regurgitação ácida há 5 anos, refratária a tratamento com inibidores de bomba de prótons (IBPs). Uma endoscopia digestiva alta revela esofagite erosiva grau C de Los Angeles. Exames de imagem confirmam a presença de grande hérnia de hiato por deslizamento, com comprometimento significativo do refluxo gastroesofágico. O paciente apresenta sintomas persistentes apesar de tratamento clínico otimizado.
Considerando este cenário, a conduta mais indicada para o caso é:

A

indicar cirurgia eletiva de fundoplicatura laparoscópica, preferencialmente Nissen total, associada à redução da hérnia e reforço do hiato diafragmático.

B

realizar gastrectomia parcial para reduzir o refluxo, o que melhorará o quadro, mesmo sem abordagem do hiato.

C

insistir no tratamento clínico contínuo com IBPs em doses máximas, sem necessidade de cirurgia.

D

proceder com hernioplastia de hiato sem fundoplicatura, apenas reposicionando o estômago.

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Q3903532

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903532 Medicina

Um paciente de 68 anos, com histórico de cirurgia abdominal prévia, dá entrada na unidade de emergência com dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva, vômitos biliosos e parada de eliminação de gases e fezes há 2 dias. Ao exame físico, o paciente se encontra hipotenso (PA de 88 x 56 mmHg) e taquicárdico (FC de 112 bpm), apresentando mucosas secas e distensão abdominal acentuada, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais iniciais revelam hipocalemia e retenção de escórias nitrogenadas, sugerindo desidratação e comprometimento da função renal.
A conduta inicial mais adequada para este paciente é:

A

encaminhar imediatamente para o centro cirúrgico, repondo volume no setor.

B

manter paciente em jejum absoluto, aguardando exame de imagem para melhor definição da conduta.

C

repor rapidamente líquidos intravenosos, corrigir distúrbios eletrolíticos, instalar sonda nasogástrica e monitorizar, preparando o paciente para a cirurgia.

D

iniciar antibioticoterapia intravenosa de amplo espectro, cobrindo bactérias aeróbicas Gram-negativas e anaeróbios, dada a translocação bacteriana.

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Q3903531

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903531 Medicina

Um paciente de 42 anos, com suspeita diagnóstica de linfoma esplênico primário, está em programação de esplenectomia eletiva. O paciente não possui comorbidades relevantes e seu histórico vacinal está incompleto.
Considerando a profilaxia indicada para a realização da esplenectomia, a conduta vacinal adequada no pré-operatório é:

A

aguardar a cirurgia e vacinar somente após 6 meses de esplenectomia.

B

vacinar apenas contra Influenza e COVID-19, sem necessidade de vacinas bacterianas.

C

não há indicação de vacinação de rotina, devendo-se iniciar apenas profilaxia antibiótica diária após a esplenectomia.

D

administrar, preferencialmente duas semanas antes da cirurgia, as vacinas contra Pneumococo meningococo e Haemophilus influenzae tipo b.

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Q3903529

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903529 Medicina

Um homem de 35 anos apresenta fístula perianal recorrente, tendo o orifício externo localização a 2 cm da linha anal, na região posterior, e sendo associado à saída ocasional de secreção purulenta. Não há sintomas sistêmicos. O exame clínico confirma orifício externo único, sem sinais de abscesso agudo.
Considerando a regra de Goodsall-Salmon, a provável localização do orifício interno desta fístula é:

A

orifício interno localizado lateral à linha dentada, seguindo trajetória oblíqua em direção à fossa isquiorretal.

B

orifício interno localizado diretamente anterior na linha dentada, com trajetória curva em direção ao reto.

C

orifício interno localizado na linha média posterior, com trajetória reta em direção ao canal anal.

D

orifício interno localizado diretamente posterior na linha dentada, seguindo uma trajetória reta.

Q3903528

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903528 Medicina

Um paciente de 62 anos, submetido a ressecção intestinal extensa por neoplasia, encontra-se no 3º dia de pós-operatório, em unidade de terapia intensiva. Recebe nutrição enteral parcial, analgesia adequada e monitorização contínua. Durante a avaliação diária, nota-se perda de peso significativa desde o pós-operatório imediato, hiperglicemia persistente, apesar de insulina subcutânea ajustada, hipotrofia muscular acentuada, diminuição da temperatura basal e leve oligúria, além da presença de níveis séricos elevados de ureia e creatinina, sugerindo degradação proteica intensa. Considerando os estágios da resposta endócrina, metabólica e inflamatória (REMI) pós-operatória, características que indicam que o paciente se encontra na fase catabólica tardia da REMI são:

A

aumento do gasto energético e retenção hídrica significativa.

B

perda de massa muscular, hiperglicemia persistente e degradação proteica intensa.

C

redução progressiva da ureia sérica, ganho de peso e melhora do balanço nitrogenado.

D

estabilização hemodinâmica precoce, redução do metabolismo basal e retorno ao apetite normal.

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Q3903527

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903527 Medicina

Uma mulher de 28 anos, sexualmente ativa, apresenta corrimento vaginal amarelo-esverdeado, espumoso e com odor fétido, associado a prurido e dispareunia há uma semana. Ao exame físico, observa-se mucosa vaginal hiperemiada. Ela mantém relação com um único parceiro. Não há teste rápido disponível no serviço.
Considerando o quadro clínico, a conduta mais adequada é:

A

iniciar tratamento tópico com nistatina por 7 dias, aguardando evolução dos sintomas antes de orientar tratamento do parceiro ou higiene de objetos/fômites.

B

prescrever fluconazol VO, orientar abstinência sexual apenas durante o tratamento da paciente, não havendo necessidade de exame complementar confirmatório.

C

encaminhar a paciente para colposcopia imediata, inicialmente sem prescrição medicamentosa, aguardando o resultado da biópsia para definir a melhor conduta.

D

se disponível, solicitar PCR para Trichomonas vaginalis, prescrever metronidazol VO em dose única, orientar tratamento simultâneo do parceiro, abstinência sexual durante o tratamento e higienização de fômites.

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Q3903526

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903526 Medicina

Uma mulher de 38 anos, multípara, procura atendimento para exame preventivo ginecológico. Relata sangramento intermenstrual há dois meses. O exame citopatológico revela lesão intraepitelial de alto grau e a colposcopia evidencia área de tonalidade branca, irregular, com vasos anômalos, sugestiva de neoplasia cervical.
A conduta mais apropriada neste momento é:

A

solicitar biópsia dirigida da lesão e encaminhar para avaliação oncológica.

B

iniciar tratamento com anticoncepcional hormonal para regularizar o sangramento.

C

repetir o exame citológico em 6 meses, mantendo acompanhamento ambulatorial frequente.

D

realizar histerectomia total imediata, ainda sem confirmação histológica, dada a forte probabilidade de câncer.

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Q3903525

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903525 Medicina

Uma gestante de 29 anos, G2P1, chega à maternidade em trabalho de parto com 37 semanas de IG. Encontra-se com contrações uterinas regulares, colo com 5 cm de dilatação e bolsa íntegra. Ao exame obstétrico, a apresentação fetal é córmica (transversa), com dorso superior, cabeça à direita e nádegas à esquerda. O feto está vivo, com BCFs normais. Não há evidências de sofrimento fetal ou desproporção pélvico-fetal.
Considerando o quadro, a conduta obstétrica mais apropriada é:

A

realizar versão cefálica externa intraparto na fase ativa, sem necessidade de preparo adicional.

B

prosseguir com parto vaginal, aguardando rotação espontânea para apresentação cefálica.

C

indicar a realização de cesariana, pois a apresentação córmica contraindica parto vaginal.

D

indicar parto vaginal operatório com uso de fórceps ou vácuo.

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Q3903524

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903524 Medicina

Uma gestante de 30 anos, G2P1, com 26 semanas de gestação, comparece à consulta de pré-natal relatando cefaleia leve e edema vespertino nos membros inferiores. Nega escotomas, dor em hipocôndrio direito, epigastralgia ou dispneia. Ao exame físico, a pressão arterial é de 148 x 96 mmHg – repetida após 4 minutos, sendo de 146 x 94 mmHg – e FC de 88 bpm; altura uterina compatível com a idade gestacional, sem sinais de trabalho de parto. Exames laboratoriais recentes mostram proteinúria de 24 horas de 420 mg, plaquetas de 210.000/mm³, dosagens de creatinina e TGO/TGP normais, e dosagem de ácido úrico discretamente elevada. Os BCFs são normais, não apresentando a USG obstétrica sinais de restrição de crescimento intrauterino.
A conduta ambulatorial mais adequada neste momento é:

A

realizar imediatamente esquema de sulfato de magnésio e indicar parto por cesariana.

B

internar a paciente para resolução da gestação em até 48 horas, com escolha pendente do tipo de parto.

C

suspender todas as atividades da gestante, deixando-a em repouso absoluto, e repetir os mesmos exames no início do próximo trimestre.

D

prescrever anti-hipertensivo (p.ex., alfa-metildopa), manter acompanhamento ambulatorial, repouso relativo, avaliação laboratorial seriada e vigilância do crescimento fetal.

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Q3903523

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903523 Medicina

Uma mulher de 22 anos, previamente saudável, procura atendimento relatando atraso menstrual de seis semanas, náuseas matinais e aumento da frequência urinária. Ao exame físico, observam-se mamas túrgidas, com aréolas mais escuras e presença de tubérculos de Montgomery proeminentes. Ao toque vaginal, o examinador nota amolecimento do colo uterino (sinal de Goodell) e discreto aumento da vascularização vaginal (sinal de Chadwick).
Com base nas alterações descritas, o diagnóstico mais provável é:

A

gravidez presumida, pelos sinais e sintomas maternos sugestivos.

B

alterações ovulatórias dentro do ciclo menstrual normal.

C

doença inflamatória pélvica em fase inicial.

D

síndrome pré-menstrual grave.

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Q3903522

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903522 Medicina

Uma mulher de 54 anos, pós-menopausa, assintomática, realiza mamografia de rastreamento, que demonstra uma lesão nodular de contornos discretamente irregulares, classificada como BI-RADS 3. Ela não apresenta histórico familiar significativo de câncer de mama.
A conduta mais adequada neste caso é:

A

encaminhar a paciente para cirurgia de ressecção excisional.

B

considerar a lesão como maligna e iniciar quimioterapia adjuvante.

C

solicitar biópsia imediata para investigação histopatológica da lesão.

D

realizar acompanhamento radiológico com mamografia ou ultrassonografia em 6 meses.

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Q3903521

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903521 Medicina

Uma mulher de 22 anos, nuligesta, procura atendimento por sangramento uterino anômalo há 4 meses. Ela refere ciclos irregulares desde a menarca, com episódios de amenorreia seguidos por sangramento abundante e prolongado. Nega dor pélvica, corrimentos ou uso de anticoagulantes. O exame físico não revela alterações relevantes. A dosagem de beta-HCG é negativa, ao passo que a ultrassonografia transvaginal revela útero de volume normal, com endométrio espessado, sem pólipos, miomas ou alterações anatômicas identificadas. Exames laboratoriais: TSH normal, hemograma com leve anemia, prolactina normal.
Com base no acrônimo PALM-COEIN, a causa mais provável do sangramento desta paciente é:

A

disfunção ovulatória (Ovulatory dysfunction – "O").

B

mioma submucoso (Leiomioma – "L").

C

pólipo endometrial ("P").

D

adenomiose ("A").

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Q3903520

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903520 Medicina

Uma gestante de 24 anos, G1P0, comparece à primeira consulta de pré-natal relatando DUM em 18 de março de 2025. O ciclo menstrual é regular (28 dias) e ela não utiliza contraceptivos hormonais. O exame físico é normal e a ultrassonografia obstétrica inicial ainda não foi realizada. Com base na DUM informada, calcula-se a data provável do parto (DPP) segundo a regra de Naegele.
A DPP desta paciente é:

A

18 de dezembro de 2025.

B

25 de dezembro de 2025.

C

11 de dezembro de 2025.

D

1º de janeiro de 2026.

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Q3903519

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903519 Medicina

Uma paciente de 27 anos, G1P0, apresenta dor abdominal leve em fossa ilíaca direita e atraso menstrual de 7 semanas. Ela está hemodinamicamente estável, sem sinais de irritação peritoneal. O beta-HCG sérico é de 2.500 mUI/mL, enquanto a ultrassonografia transvaginal evidencia massa anexial direita de 2,2 cm, sem atividade cardíaca embrionária, além de pequena quantidade de líquido livre em fundo de saco. Após discutir opções terapêuticas, considera-se o uso de metotrexato para o tratamento da gravidez tubária presente no caso.
Nesse contexto obstétrico, uma razão que favorecia a indicação de tratamento com metotrexato seria:

A

massa ectópica maior que 4 cm, com presença de batimentos cardíacos fetais.

B

instabilidade hemodinâmica associada à presença de hemoperitônio volumoso.

C

nível sérico de beta-HCG superior a 10.000 mUI/mL no momento do diagnóstico.

D

massa anexial pequena (< 3,5 cm), em paciente estável e sem atividade cardíaca embrionária.

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Q3903518

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903518 Medicina

Uma mulher de 28 anos, G0P0, previamente hígida, apresenta dor pélvica intensa há 4 dias, febre (38,8 °C), corrimento vaginal purulento e dispareunia. Ao exame físico, observa-se dor à mobilização do colo e dor intensa à palpação anexial direita. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. A ultrassonografia transvaginal evidencia uma massa anexial complexa, com conteúdo heterogêneo, paredes espessadas e limitada mobilidade à compressão.
O diagnóstico mais provável é:

A

cisto ovariano hemorrágico.

B

abscesso tubo-ovariano.

C

endometrioma.

D

torção anexial.

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Q3903517

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903517 Medicina

Paciente de 21 anos, com diagnóstico recente de diabetes mellitus tipo I, em tratamento com insulinização basal (NPH) e de controle per-prandial (insulina Lispro), é internado em caráter de emergência por quadro de sonolência, taquipneia, dor abdominal e febre. Exames laboratoriais evidenciam hiperglicemia (378 mg/dL), acidose metabólica (pH: 7,26; HCO₃ : 13 mmol/L) com hiato aniônico aumentado (16 mmol/L) e presença de cetonemia, sendo o potássio sérico levemente aumentado (5,6 mEq/L). É estabelecido o diagnóstico de cetoacidose diabética precipitada por piodermite significativa no membro inferior direito. É iniciado tratamento padrão da condição, incluindo hidratação intravenosa generosa, insulinização intravenosa contínua e antibioticoterapia adequada, apresentando o paciente evolução clínica satisfatória.
O momento adequado para interrupção da insulinização contínua é:

A

normalização da glicemia.

B

correção adequada da acidose metabólica.

C

recuperação completa do nível de consciência.

D

redução do nível sérico de potássio para níveis inferiores a 4,0 mEq/L.

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Q3903516

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903516 Medicina

Homem de 23 anos dá entrada na unidade de emergência referindo cefaleia retro-orbitária unilateral excruciante há cerca de duas horas. Segundo informa, nas últimas 24 horas, o paciente já teve dois episódios similares, ambos com durações de cerca de uma hora. Ao exame físico, observam-se miose e lacrimejamento ipsilaterais à dor. O paciente, que se encontra bastante agitado em função da dor, relata já ter tido episódios similares no passado, que sempre ocorrem na forma de ciclos de cefaleia, durando entre 15 minutos e 3 horas.
O diagnóstico correto do caso é:

A

hemicrania paroxística episódica.

B

migrânea oftalmoplégica.

C

cefaleia em salvas.

D

cefaleia tensional.

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Q3903515

Ano: 2026 Banca: ECONRIO Órgão: Claretiano Prova: ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3903515 Medicina

Homem de 68 anos desenvolve quadro doloroso agudo severo na primeira articulação metatarso-falangiana esquerda durante a madrugada. É observada a presença de franca artrite local, sendo evidentes calor, rubor e edema.
O critério diagnóstico tido como patognomônico da doença aguda que o afeta é:

A

níveis séricos de ácido úrico acima de 12 mg/dL.

B

líquido sinovial contendo cristais com birrefringência negativa fagocitados por neutrófilos.

C

níveis de uricosúria acima de três vezes o valor normal da população na mesma faixa etária.

D

evidências de condrocalcinose, detectada por método radiográfico, nas cartilagens articulares.

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