Questões de Medicina para Concurso - Página 486

Q3946147

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946147 Medicina

Leucemia Linfocítica Crônica (LLC) e Linfoma de Células do Manto (LCM) são duas doenças linfoproliferativas que se assemelham muito quanto ao diagnóstico, a depender do estágio que se encontram clinicamente. Uma das formas que encontramos de diferenciá-las, já que os tratamentos são bem distintos, é por imunofenotipagem. Quanto ao diagnóstico dessas duas doenças, assinale a alternativa correta.

A

Os casos de LCM podem ser reconhecidos por baixa expressão de CD 19, CD5-; associada à elevada expressão de Bcl2 intracitoplasmático com CD10. Casos de LLC apresentam restrição de cadeia leve na membrana, com elevada expressão dos antígenos CD20, CD38 e CD81.

B

Tanto LLC quanto LCM compartilham o perfil imunofenotípico CD5+/CD10-. Nos casos de LLC, observa-se expressão de CD23 e CD200, além de CD20 em baixa intensidade. Por outro lado, o LCM apresenta, na maioria das vezes, um padrão característico com ausência de CD23 e, especialmente, de CD200, o que permite a diferenciação entre essas duas neoplasias linfoproliferativas B.

C

A LLC clássica é facilmente caracterizada pela presença de elevado tamanho celular e expressão dos antígenos CDllc, CD25, CD103, CD123 e CD305 com CD5- e CD10-. Já LM apresenta também CD5- e CD10- com CD20, CD38 e CD81.

D

Ambos os casos, tanto LLC e LCM, são CD5 /CD10-. LLC é caracterizada pela presença de CD25, CD103, CD123, CD 200 e CD305. A maior parte dos casos de LCM apresenta um perfil imunofenotípico com CD20, CD38 e CD81 e CD200.

E

Ambos os casos, tanto LLC e LCM, podem ser reconhecidos por baixa expressão de CD 19, CD5-; associada à elevada expressão de Bcl2 intracitoplasmático. O que os diferencia é o CD10+ na LLC e no LM CD10-. Casos de LM apresentam também restrição de cadeia leve na membrana, com elevada expressão dos antígenos CD20, CD38 e CD81.

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Q3946146

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946146 Medicina

O teste de agregação plaquetária com diferentes agentes agregantes empregados (adrenalina, ADP, colágeno e ristocetina) possibilita a identificação e a caracterização dos seguintes distúrbios hematológicos:

A

trombastenia de Glanzmann e doença de Bernard Soulier.

B

síndrome de Wiskott-Aldrich e deficiência de vitamina B12.

C

síndrome da plaqueta cinzenta e síndrome de Chediak-Higashi.

D

síndrome de Chediak-Higashi e deficiência de ferro.

E

trombastenia de Glanzmann e hemofilia A.

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Q3946145

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946145 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 65 anos de idade, vindo do interior, é encaminhando ao ambulatório médico de especialidades de Florianópolis para passar por hematologista devido ao hemograma a seguir: Hemoglobina 7,2 g/dl VCM 63 femtolitros, leucócitos 6550 /mm³ sem alteração diferencial e plaquetas de 590mil/mm³. Refere que fez somente 02 transfusões de hemácias, há cerca de 02 meses, no hospital local e está apresentado leve cansaço. Possui 69 kg e não teve perda de peso recente. A alimentação é normal; nega veganismo. As fezes, segundo ele, estão mais enegrecidas e com odor mais fétido. Está pálido (descorado 3+/4+), mas mantém frequência cardíaca e pressão arterial normais. Sem demais alterações ao exame físico.
Considerado que, por conta da transfusão sanguínea recente, os exames laboratoriais, como ferritina, podem estar alterados e prejudicar o diagnóstico, diante da hipótese diagnóstica mais plausível, qual seria, dentre as seguintes, sua conduta?

A

Melhorar a dieta com carne e feijão diários, inclusive aos finais de semana. Sulfato ferroso 300 mg por 02 a 03 meses e, depois, alta ambulatorial com encaminhamento ao nutricionista.

B

Solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia, e retorno após exames. Se apresentar resultados normais nos exames, proceder com reposição por 01 mês de ferro endovenoso (hidróxido férrico polimaltosado).

C

Melhorar a dieta com carne e feijão diários, inclusive aos finais de semana. Corrigir de forma rápida a hemoglobina com 04 meses de tratamento com ferro endovenoso (hidróxido férrico polimaltosado). Após 02 anos do tratamento, repetir hemograma e, caso se mantenha a anemia, proceder com colonoscopia.

D

Solicitar endoscopia digestiva alta e colonoscopia. Internar para tratamento intensivo com ferro endovenoso (hidróxido férrico polimaltosado) por 02 meses. Após, passar aos cuidados da coloproctologia para investigar câncer em região anal.

E

Solicitar endoscopia digestiva alta, 01 mês de ferro endovenoso (hidróxido férrico polimaltosado) e, após correção da hemoglobina, manter sulfato ferroso 300 mg por 03 a 04 meses para normalização dos estoques de ferro. Considerar colonoscopia caso a endoscopia não apresente nenhuma alteração.

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Q3946144

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946144 Medicina

Um paciente de 55 anos, engenheiro químico, está no ambulatório de oncohematologia com diagnóstico de mieloma múltiplo e questiona ao médico porque seu hemograma apresenta a seguinte frase: “Esfregaço de sangue periférico com hemácias empilhadas formando rouleaux”.
Como o médico poderia explicar, de forma breve, essa anotação ao paciente?

A

É erro do laboratório. Mas não se preocupe, a instituição já está tratando disso, pois há vários hemogramas com a mesma anotação.

B

Os eritrócitos, quando revestidos por anticorpos, podem aglutinar-se. Aglutinação maciça pode ocorrer nas anemias hemolíticas autoimunes causadas por anticorpos frios devido à presença das crioaglutininas, como ocorre no mieloma múltiplo.

C

Trata-se da presença de rosetas em torno de neutrófilos encontrados em algumas patologias plasmocitárias. Não costuma vir descrita no hemograma, mas, ultimamente, o laboratório tem colocado. Não se preocupe, não significa algo grave e é esperado.

D

Quando há aumento de proteínas plasmáticas de alto peso molecular, como no seu caso com mieloma múltiplo, as hemácias podem se empilhar, como se fossem pilhas de moedas. Esse fenômeno é chamado de rouleaux que é um termo francês, o qual é traduzido por “cilindros” ou “rolos”.

E

São restos nucleares semelhantes a anéis azulados que podem ser observados na sua doença e indica que o tratamento não vem sendo tão efetivo. Por isso, o senhor será encaminhado para o transplante de medula óssea.

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Q3946143

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946143 Medicina

A imunofenotipagem auxilia no diagnóstico de muitas doenças hematológicas. Sobre a distribuição celular dos principais marcadores imunofenotípicos de células hematopoiéticas, assinale a alternativa correta.

A

CD3 é um marcador imunofenotípico de células T.

B

CD41 é um marcador imunofenotípico de células B.

C

CD42b é um marcador de células B maduras, monócitos, células dendríticas, algumas células epiteliais.

D

CD44 é utilizado para marcar plaquetas e megacariócitos.

E

CD45 quase não marca nenhuma célula hematopoiética, mas, por outro lado, é marcador de hemácias.

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Q3946142

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946142 Medicina

Após um questionário sobre sangramentos realizados com o paciente, a avaliação da hemostasia secundária em pacientes com sangramento deve sempre ser iniciada por dois testes. Quais são esses testes?

A

Tempo de Protrombina e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada.

B

Dosagem de B12 e Dosagem de folato.

C

Contagem de plaquetas e Dosagem de fibrinogênio.

D

Dosagem de fibrinogênio e Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada

E

Agregometria plaquetária e Tempo de Protrombina.

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Q3946141

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946141 Medicina

A regulação da hematopoiese é dependente tanto de interação célula-célula quanto de fatores de crescimento solúveis presentes nos diferentes microambientes, compondo os nichos hematopoiéticos. Sobre a hematopoiese, assinale a alternativa correta.

A

A eritropoetina exerce um papel importante nos processos de maturação e apoptose dos precursores da linhagem linfoide.

B

Na regulação da mielopoiese, que dá origem a hemácias, granulócitos, monócitos e megacariócitos, a interleucina-3, a eritropoietina, o oxigênio, a interleucina-13 e, principalmente, o TNF-alfa, mais importante nesse processo, atuam em um amplo espectro de precursores imaturos.

C

Os osteoblastos participam do nicho hematopoiético da medula óssea e podem produzir citocinas como o fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) e a interleucina 6, conforme demonstrado em estudos in vitro, o que contribui para o suporte, a regulação e a mobilização das células-tronco hematopoiéticas.

D

A linfopoiese é regulada principalmente pelo teor de oxigênio do sangue arterial que irriga as células peritubulares no córtex renal.

E

O fator responsável pela modulação e produção de plaquetas é a eritropoietina.

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Q3946140

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946140 Medicina

Paciente de 29 anos, masculino, natural do interior de Santa Catarina, com déficit de aprendizado e úlceras de repetição em membros inferiores há 14 anos, com recidivas e melhora parcial ao tratamento tópico. Desde 2022 (há 03 anos), apresenta lesão vegetante crônica em perna direita. Evoluiu, concomitantemente, com perda visual até amaurose bilateral, mantendo percepção luminosa, além de tetraparesia, arreflexia, ataxia e oftalmoplegia com nistagmo. Exames afastaram causas vasculares, infecciosas, reumatológicas e metabólicas. A retinografia evidenciou achados compatíveis com albinismo ocular, e o exame dermatológico mostrou hipopigmentação cutânea e cabelos acinzentados com biópsia revelando infiltrado linfoplasmocitário. O sangue periférico demonstrou neutrófilos e linfócitos com granulações citoplasmáticas gigantes. O hematologista olhou a lâmina e, pensando ser um caso raro, sugeriu realização de um painel de imunodeficiências hereditárias. O profissional, ao sugerir esse exame para confirmar o diagnóstico, espera encontrar

A

mutações no gene ITGB3.

B

mutações no gene ITGA2B.

C

mutações no gene LYST.

D

mutação no gene STAT3.

E

mutações em um gene do cromossomo X.

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Q3946139

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946139 Medicina

Considere as seguintes imagens:

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a alternativa que apresenta corretamente os possíveis diagnósticos das imagens de lâminas perífericas/medula.

A

1 - Malária por Plasmodium falciparum.

2 - Filariose.

3 - Malária por Plasmodium malariae.

B

1 - Leishmaniose visceral.

2 - Malária por Plasmodium falciparum.

3 - Doença de Chagas.

C

1 - Leishmaniose visceral.

2 - Filariose.

3 - Doença de Chagas.

D

1 - Malária por Plasmodium falciparum.

2 - Leishmaniose visceral.

3 - Doença de Chagas.

E

1 - Leishmaniose visceral.

2 - Filariose.

3 - Malária por Plasmodium malariae.

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Q3946138

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946138 Medicina

A lactato desidrogenase (LDH) é uma enzima citoplasmática presente em praticamente todas as células do organismo. Sua função principal é converter o piruvato em lactato, de acordo com as necessidades metabólicas da célula.
Considerando as seguintes condições, assinale a alternativa INCORRETA quanto à utilização de LDH como marcador na hematologia.

A

Em anemias hemolíticas, pode haver elevação da LDH pela destruição de eritrócitos que liberam conteúdo intracelular, incluindo essa enzima.

B

Em anemias microangiopáticas, a LDH costuma estar elevada devido à hemólise e ao dano microvascular.

C

No acompanhamento de tratamento ou evolução de doença hemolítica, a LDH pode ajudar como marcador de atividade da doença.

D

A LDH elevada é um fator de mau prognóstico em diversos escores de risco de mielofibrose primária.

E

Nas anemias das doenças crônicas, por mecanismo inflamatório e supressão medular, a LDH costuma estar cerca de 2 vezes acima do valor de normalidade.

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Q3946137

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946137 Medicina

A respeito da Heterozigose para hemoglobina S, assinale a alternativa correta.

A

Podem apresentar evolução clínica grave ou moderada, dependendo da mutação de β-talassemia envolvida

B

Em razão de níveis de hemoglobina mais elevados e maior viscosidade sanguínea, algumas complicações, como as oftalmológicas e as osteonecroses de cabeça femoral, são mais frequentes.

C

Há ausência de HbA, predominando a produção de HbS acompanhada da produção de quantidades normais de HbA2 (em geral, ao redor de 2,5%), e aumento variável de HbF.

D

Geralmente resultante da herança de um gene anormal do pai e de um gene anormal da mãe, corresponde à forma mais grave das síndromes falciformes.

E

Os heterozigotos AS não apresentam nenhuma anormalidade hematológica significativa, embora, muito raramente, possa ser observado algum eritrócito falcizado no esfregaço de sangue periférico.

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Q3946135

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946135 Medicina

Sob a denominação de granulócitos, incluem-se os três tipos de leucócitos que, no estágio maduro, contêm grânulos específicos no citoplasma: neutrófilos, eosinófilos e basófilos. A respeito da produção, dinâmica e função dos granulócitos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Os neutrófilos circulantes são células esféricas desprovidas de movimentação ativa expressiva. No entanto, nas proximidades de uma lesão inflamatória, eles aderem à parede endotelial, deixam os vasos sanguíneos e movimentam-se ativamente em direção ao foco inflamatório.

B

Os eosinófilos têm uma atividade pró-inflamatória e citotóxica considerável, participando da reação e da patogênese de numerosas doenças alérgicas, parasitárias e neoplásicas.

C

Basófilos são os granulócitos mais escassos do sangue e caracterizam-se pela presença de grandes grânulos metacromáticos, que são ricos em histamina e serotonina. Eles são a principal fonte de histamina em circulação.

D

A célula mais imatura da linhagem granulocítica, que é morfologicamente identificável, é conhecida como mieloblasto. Na sequência de maturação, os mieloblastos são seguidos pelos promielócitos, mielócitos, metamielócitos e neutrófilos maduros (segmentados ou bastonetes).

E

Eosinófilos e neutrófilos têm origens e funções semelhantes. No entanto, enquanto os neutrófilos acumulam-se rapidamente em focos de infecção fúngica, os eosinófilos são atraídos para tecidos em que há invasão por bactérias.

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Q3946134

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946134 Medicina

Infectologista procura o hematologista na capital do estado, em hospital referência da Infectologia, para saber se a isoniazida – medicamento utilizado para tuberculose – causa alterações no hemograma de pacientes que fazem uso. O hematologista explica ao colega que a isoniazida NÃO costuma estar associada à

A

eosinofilia.

B

anemia hemolítica.

C

leucopenia.

D

trombocitose.

E

anemia hipoproliferativa.

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Q3946133

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946133 Medicina

Ao diagnóstico, o achado mais comum presente em um paciente com mieloma múltiplo (MM) é

A

insuficiência renal aguda com creatinina maior que 3mg/dl.

B

presença de imunoglobulina A aumentada.

C

anemia normocítica normocrômica.

D

2 lesões líticas na ressonância.

E

cálcio sérico aumentado 2 vezes o valor da normalidade.

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Q3946132

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946132 Medicina

Qual das seguintes alterações é critério diagnóstico de linfohistiocitose hemofagocítica?

A

Dosagem de CD25 solúvel >2400 U/mL.

B

Hemoglobina menor que 11,5 g/dl.

C

Triglicerídeos acima de 190mg/dl.

D

Ferritina maior que 340 ng/mL.

E

Dosagem de Adamts 13 menor que 1g/dl.

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Q3946131

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946131 Medicina

Um paciente, que está em uso de dabigatrana há 45 dias para tratamento de trombose venosa profunda, comparece à consulta com o hematologista. Encontra-se em investigação de possível trombofilia e relata que, alguns dias antes, foi atendido por um clínico que prescreveu um tratamento sistêmico para lesões de pele. Inicialmente, o paciente não recorda o nome do medicamento, mas, ao final da consulta, informa ao hematologista qual foi. Diante disso, o hematologista orienta suspender o uso desse medicamento e solicita reavaliação por outro colega, pois sua associação com dabigatrana é contraindicada por risco de sangramento. Qual é esse medicamento?

A

Paracetamol.

B

Amoxicilina.

C

Acetazolamida.

D

Micafungina.

E

Cetoconazol.

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Q3946130

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946130 Medicina

Preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.

O _________________ é um anticorpo monoclonal humanizado cujo alvo é a P-selectina, expressa tanto em plaquetas como em células endoteliais e envolvida na adesão celular e na formação de agregados heterocelulares. O bloqueio da P-selectina reduz de forma importante os sinais e sintomas de _________________________.

A

daratumumabe / mieloma múltiplo

B

rituximabe / linfoma difuso de grandes células B

C

crizanlizumabe / doença falciforme

D

voxelotor-alfa / doença falciforme

E

elotuzumabe / mieloma múltiplo

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Q3946129

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946129 Medicina

Em um ambulatório estadual de especialidades em Santa Catarina, uma paciente feminina, 63 anos, enfermeira aposentada, foi encaminhada por achado de pico monoclonal em exame de rotina anual. Nos exames solicitados em um segundo atendimento, apresentou:
Hemoglobina 13,6 g/dL; Creatinina 0,8 mg/dL; Cálcio sérico 9,4 mg/dL; Albumina 4,1 g/dL. Eletroforese sérica: pico monoclonal de 3,2 g/dL na região gama. Imunofixação: IgG kappa. Cadeias leves livres séricas: kappa 75 mg/L, lambda 13 mg/L, razão kappa/lambda = 5,7.
Urina de 24h: sem proteinúria de Bence Jones.
Mielograma e biópsia de medula óssea: 10% de plasmócitos monoclonais.
Ressonância magnética de corpo inteiro resultou em: ausência de lesões líticas, infiltração focal ou difusa.

Qual é a melhor conduta para o quadro descrito?

A

Sem indicação de tratamento imediato, pois o risco de evolução para mieloma múltiplo é menos de 0,5% ao ano. Avaliar causas secundárias de pico monoclonal (infecção crônica, doença hepática, autoimune), e o acompanhamento pode ser a cada 03 anos, a depender da causa.

B

Tratamento imediato com 3–4 ciclos de bortezomibe, lenalidomida e dexametasona (VRd) e reavaliação para transplante autólogo.

C

Sem indicação de tratamento imediato. Acompanhamento: hemograma, cálcio, creatinina, proteinúria, eletroforese e cadeias leves a cada 6 meses no primeiro ano. Repetir ressonância magnética se houver novos sintomas ou aumento da proteína Monoclonal > 25%.

D

Eliminar o clone plasmocitário para reduzir as cadeias leves livres com esquema Bortezomibe, ciclofosfamida e dexametasona (CyBorD).

E

Dexametasona 20 mg VO semanal (reduzir conforme tolerância, especialmente se ocorrer hipotensão) para controlar os sintomas.

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Q3946128

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946128 Medicina

As doses de DDAVP (acetato de desmopressina) podem ser repetidas, no máximo, a cada 12 ou 24 horas, por duas ou três vezes, em pacientes com doença de von Willebrand tipos 1, 2A, 2M e 2N, que sejam responsivos ao DDAVP, porque

A

após a terceira dose, a resposta é menos efetiva devido à taquifilaxia com o esgotamento dos estoques de fator preexistentes.

B

os efeitos colaterais do DDAVP são de pequena relevância, em sua maioria, mas, após a terceira dose, levam à hipotensão refratária a volume grave.

C

quanto mais aplicações de DDAVP maior é a chance de sobrecarga volêmica, principalmente em crianças até 08 anos que não possuem um sistema adequado de depuração do produto.

D

portadores de doença de von Willebrand tipo 2A e 2M têm risco aumentado de desenvolvimento ou piora da plaquetopenia com mais doses.

E

o desenvolvimento de quadro convulsivo é muito maior com 03 ou mais doses do medicamento e pode levar a esses quadros e até à refratariedade de anticonvulsivantes típicos.

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Q3946127

Ano: 2026 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: SES-SC Prova: INSTITUTO AOCP - 2026 - SES-SC - Médico - Hematologia |

Q3946127 Medicina

Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta.

O __________________ é particularmente útil no atendimento de quadros hemorrágicos agudos e age por meio de mecanismo competitivo, inibindo a ativação do plasminogênio, a plasmina.

A

1-deamino-8-D-arginina vasopressina

B

ácido tranexâmico

C

ácido acetilsalicílico

D

fator VIII derivado de plasma

E

fator IX derivado de plasma

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Questões de Concurso Sobre medicina

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