Questões de Medicina para Concurso - Página 346

Q4003832

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003832 Medicina

Um menino de 11 anos com hipermobilidade articular generalizada é avaliado pelo reumatologista pediátrico. Durante a investigação de diagnósticos diferenciais, o médico identifica estatura elevada, braços longos com aumento da envergadura, escoliose e aracnodactilia. O acometimento cardíaco é confirmado por ecocardiograma. Em relação às manifestações cardiovasculares esperadas nessa condição, é CORRETO afirmar que incluem:

A

Dilatação da raiz da aorta, prolapso de válvulas mitral e tricúspide e alargamento proximal da artéria pulmonar.

B

Coarctação da aorta descendente associada a hipertensão arterial sistêmica refratária.

C

Fibrose endomiocárdica restritiva com disfunção diastólica progressiva biventricular.

D

Insuficiência aórtica por calcificação degenerativa precoce da valva aórtica.

E

Cardiomiopatia dilatada com redução da fração de ejeção.

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Q4003831

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003831 Medicina

Um menino de 5 anos apresenta episódios recorrentes de febre alta a cada 4 semanas, com duração de 4 dias, acompanhados de faringite com exsudato, estomatite aftosa e adenomegalia cervical bilateral. Nos intervalos entre os episódios está completamente assintomático, com crescimento e desenvolvimento normais. Culturas de orofaringe são repetidamente negativas. Hemograma durante a crise revela leucocitose com neutrofilia moderada e PCR elevada, com normalização completa entre as crises. Após confirmação diagnóstica, é iniciada prednisona com resolução da febre em 4 horas, porém o intervalo entre os episódios encurtou após as primeiras doses de corticosteroide. A conduta CORRETA para o paciente nesse caso é:

A

Canaquinumabe 2 mg/kg/dose a cada 4 semanas.

B

Colchicina na dose de 0,01 a 0,03 mg/kg/dia.

C

Etanercepte 0,8 mg/kg/semana.

D

Metotrexato associado a agentes anti-TNF.

E

Anakinra 1 mg/kg/dia por via subcutânea.

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Q4003830

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003830 Medicina

Uma criança de 8 anos com LESJ em investigação diagnóstica apresenta FAN 1:320, anti-Sm positivo, leucopenia em duas ocasiões e artrite em punhos e tornozelos. O reumatologista pediátrico analisa os critérios de classificação do ACR. Sobre o caso, assinale CORRETAMENTE quantos critérios do ACR essa paciente preenche:

A

Um critério.

B

Dois critérios.

C

Três critérios.

D

Quatro critérios.

E

Cinco critérios.

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Q4003829

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003829 Medicina

Uma adolescente de 13 anos com Lúpus Eritematoso Sistêmico Juvenil (LESJ) apresenta proteinúria isolada e persistente de 0,9 g/dia, sem sinais de atividade inflamatória sistêmica. Biópsia renal prévia mostrou alterações cicatriciais residuais. Assinale CORRETAMENTE a conduta farmacológica para a proteinúria apresentada:

A

Pulsoterapia com metilprednisolona por 3 dias.

B

Ciclofosfamida.

C

Enalapril.

D

Rituximab.

E

Azatioprina associada a prednisona.

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Q4003828

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003828 Medicina

Lactente de 8 meses, com diagnóstico de osteogênese imperfeita tipo I confirmado por teste genético molecular, apresenta três fraturas de fêmur nos últimos 4 meses. A equipe de reumatologia pediátrica decide iniciar terapia com bisfosfonato endovenoso. Considerando a faixa etária e o esquema posológico adequado, assinale a conduta CORRETA:

A

Pamidronato 0,5 mg/kg/dia por 3 dias consecutivos a cada 2 meses.

B

Neridronato 1-2 mg/kg/dia por 3 dias consecutivos a cada 4 meses.

C

Ácido zoledrônico 0,5 mg/kg/dia por 7 dias consecutivos a cada 4 meses.

D

Neridronato 0,5-1,0 mg/kg/dia por 2 semanas consecutivas a cada 2 meses.

E

Ácido zoledrônico 1 mg/kg/dia por 2 dias consecutivos a cada 3 meses.

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Q4003827

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003827 Medicina

Uma menina de 11 anos com ESJ é submetida a avaliação de rotina conforme consenso de especialistas. O intervalo recomendado para repetição das provas de função respiratória com DLCO, ecocardiograma, pro-BNP e teste de caminhada de 6 minutos, nesse caso, é:

A

A cada mês.

B

A cada 2 meses.

C

A cada 3 meses.

D

A cada 6 meses.

E

A cada 12 meses.

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Q4003826

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003826 Medicina

Uma menina de 8 anos é encaminhada ao reumatologista pediátrico por queixas de dores em joelhos e tornozelos há 6 meses, sem sinais flogísticos articulares. Ao exame físico, apresenta hiperextensão passiva dos cotovelos de 12° bilateralmente, hiperextensão passiva dos joelhos de 15° bilateralmente, consegue apoiar as palmas das mãos no chão com os joelhos estendidos e posiciona o polegar na superfície flexora do antebraço bilateralmente. Exames laboratoriais sem alterações inflamatórias. Acerca do caso, o escore de Beighton dessa paciente é:

A

5 pontos.

B

6 pontos.

C

7 pontos.

D

8 pontos.

E

9 pontos.

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Q4003825

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003825 Medicina

Um menino de 11 anos, sem antecedentes de febre reumática, apresenta faringoamigdalite com teste rápido positivo para estreptococo do grupo A. A mãe relata alergia confirmada à penicilina, sem história de anafilaxia. O reumatologista pediátrico opta por iniciar a erradicação do agente etiológico. Nesse contexto, o esquema de profilaxia primária adequado para esse paciente é:

A

Azitromicina 20 mg/kg/dia, via oral, uma vez ao dia, por 5 dias.

B

Sulfadiazina ajustada ao peso, via oral, uma vez ao dia, por 10 dias.

C

Clindamicina 15-25 mg/kg/dia, via oral, de 8/8 horas, por 5 dias.

D

Eritromicina 250 mg, via oral, de 12/12 horas, por 10 dias.

E

Cefalexina 50-100 mg/kg/dia, via oral, de 6/6 horas, por 10 dias.

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Q4003824

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003824 Medicina

Uma adolescente de 14 anos apresenta quadro articular com padrão aditivo e persistente, iniciado 10 dias após faringoamigdalite tratada, com pouca melhora após uso de naproxeno por 5 dias. A ASLO encontra-se elevada. Não há evidência de sopro cardíaco. Conforme as características clínicas e a epidemiologia brasileira, assinale a conduta CORRETA:

A

Iniciar profilaxia secundária por 1 ano e suspender após confirmação ecocardiográfica de ausência de valvulopatia.

B

Realizar ecocardiograma e, na ausência de lesão valvar, manter profilaxia secundária por 5 anos antes de descontinuá-la.

C

Firmar o diagnóstico de febre reumática com base na artrite como critério maior e na elevação da ASLO.

D

Iniciar pulsoterapia com metilprednisolona endovenosa pela refratariedade do quadro articular aos anti-inflamatórios.

E

Substituir naproxeno por ácido acetilsalicílico em dose plena, pois a troca entre AINH otimiza a resposta articular na febre reumática.

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Q4003823

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003823 Medicina

Um reumatologista pediátrico avalia uma menina de 9 anos com movimentos involuntários em extremidades e face há 2 semanas, associados a irritabilidade e labilidade emocional que precederam o quadro motor. A ASLO encontra-se dentro dos valores de referência. Considerando o diagnóstico provável e as particularidades dessa manifestação, a conduta CORRETA deve ser:

A

Solicitar ecocardiograma com Doppler pela associação com valvulite clínica ou subclínica.

B

Repetir a dosagem de ASLO após duas semanas e condicionar o diagnóstico à sua elevação.

C

Reconsiderar o diagnóstico de febre reumática diante da normalidade dos reagentes de fase aguda.

D

Iniciar prednisona 1-2 mg/kg/dia pela gravidade do envolvimento do sistema nervoso central.

E

Solicitar cultura de orofaringe para verificação de infecção estreptocócica prévia.

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Q4003822

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003822 Medicina

Um reumatologista pediátrico investiga uma criança de 2 anos com febre periódica há 14 meses, associada a rash urticariforme recorrente refratário ao tratamento de dermatite atópica. A biópsia cutânea evidencia dermatite neutrofílica. O médico suspeita de criopirinopatia e solicita painel genético para NLRP3. Enquanto aguarda o resultado genético, planeja a estratégia terapêutica considerando o bloqueio da via inflamatória central nessa doença. As três classes de imunobiológico disponíveis para bloqueio dessa via nas Síndromes Periódicas Associadas à Criopirina (CAPS) são:

A

Antagonista do receptor de IL-1, proteína de fusão anti-IL-1 e anticorpo monoclonal anti-IL-6.

B

Anticorpo monoclonal anti-TNFα, proteína de fusão anti-TNF e antagonista do receptor de IL-1.

C

Antagonista do receptor de IL-1, proteína de fusão anti-IL-1 e anticorpo monoclonal humano anti-IL1.

D

Inibidor de JAK, anticorpo monoclonal anti-IL-1 e antagonista do receptor de interferon tipo I.

E

Anticorpo monoclonal anti-IL-1, anticorpo monoclonal anti-IL-6 e inibidor de JAK.

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Q4003821

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003821 Medicina

Uma menina de 10 anos é acompanhada por Esclerose Sistêmica Juvenil (ESJ) cutânea difusa há 2 anos, com anti-Scl-70 positivo. Apresenta tosse seca progressiva há 3 meses. A tomografia computadorizada de alta resolução evidencia padrão em vidro fosco bilateral. Dessa forma, assinale a conduta farmacológica de primeira linha para o acometimento pulmonar intersticial:

A

Micofenolato de mofetila associado a corticosteroide.

B

Nintedanibe associado a pirfenidona.

C

Rituximabe em monoterapia.

D

Bosentana com sildenafila.

E

Ciclosporina com metotrexato.

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Q4003820

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003820 Medicina

Menina de 7 anos com diagnóstico de espondiloartrite juvenil apresenta monoartrite de joelho esquerdo refratária a AINEs. Os pais relatam que a criança está com redução do ganho de peso nos últimos 6 meses e queda na curva de crescimento. Exame oftalmológico de rotina é normal. Acerca do caso, a investigação complementar CORRETA diante da alteração pôndero-estatural descrita é:

A

Densitometria óssea de coluna lombar e fêmur proximal.

B

Dosagem sérica de anticorpos antitransglutaminase tecidual IgA.

C

Colonoscopia para investigação de envolvimento gastrointestinal subclínico.

D

Ressonância magnética de sacroilíacas com protocolo STIR.

E

Cintilografia óssea trifásica para avaliação de atividade inflamatória.

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Q4003819

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003819 Medicina

Menino de 8 anos com diagnóstico de artrite relacionada à entesite há 6 meses é trazido à consulta para avaliação de rotina. Ao exame físico, o reumatologista pediátrico deve buscar ativamente sinais de entesite. Considerando os sítios de acometimento mais prevalentes na espondiloartrite juvenil, assinale CORRETAMENTE os locais que devem ser inicialmente palpados durante o exame semiológico:

A

Inserção do tendão de Aquiles, tuberosidade tibial e inserção fascial plantar no calcâneo.

B

Epicôndilo lateral do cotovelo, inserção do tendão patelar e trocânter maior do fêmur.

C

Inserção do supraespinhal no tubérculo maior do úmero, tuberosidade tibial e crista ilíaca.

D

Processo estiloide do rádio, inserção fascial plantar nos metatarsos e epicôndilo medial do cotovelo.

E

Inserção do tendão do bíceps distal, tuberosidade isquiática e maléolo medial.

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Q4003818

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003818 Medicina

Uma adolescente de 14 anos com AIJ oligoarticular, FAN positivo, desenvolve uveíte anterior crônica que não responde ao metotrexato após período adequado de tratamento. Nesse caso, a conduta terapêutica CORRETA para o controle da uveíte deve ser:

A

Etanercepte subcutâneo semanal.

B

Adalimumabe a cada duas semanas.

C

Canaquinumabe a cada quatro semanas.

D

Secuquinumabe a cada quatro semanas.

E

Sulfassalazina oral diária.

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Q4003817

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003817 Medicina

Menino de 10 anos com Artrite Idiopática Juvenil (AIJ) sistêmica em uso de pulso de metilprednisolona endovenosa (10-30 mg/kg/dia por 3 dias) e prednisona oral (1 a 2 mg/kg/dia) é reavaliado após 7 dias. Mantém febre diária e a PCR não reduziu 50% em relação ao valor inicial. Com base no tratamento da AIJ sistêmica com manifestações sistêmicas ativas, assinale a conduta CORRETA:

A

Aumentar a dose de prednisona oral para 2 mg/kg/dia.

B

Repetir o pulso de glicocorticoide e iniciar anti-IL6.

C

Substituir o glicocorticoide por metotrexato subcutâneo semanal.

D

Iniciar anti-TNFα associado a metotrexato oral.

E

Adicionar imunoglobulina endovenosa ao esquema de glicocorticoide.

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Q4003816

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Reumatologia Pediátrica) |

Q4003816 Medicina

Um menino de 12 anos apresenta artrite assimétrica em joelho esquerdo e tornozelo direito há 4 meses, associada a dor em inserção do tendão de Aquiles bilateral. Refere episódio recente de olho vermelho unilateral com dor ocular e fotofobia, que resolveu com tratamento tópico. O pai do paciente tem história de espondilite anquilosante. A pesquisa laboratorial de maior relevância para confirmar a classificação diagnóstica é:

A

Fator antinuclear.

B

Anti-CCP.

C

Fator reumatoide IgM.

D

HLA-B27.

E

Anticorpo anti-DNA.

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Q4003545

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003545 Medicina

Um Anestesiologista é chamado para avaliar um paciente de 55 anos, internado na UTI cirúrgica no 8º dia de pós-operatório de esofagectomia, em ventilação mecânica invasiva desde o procedimento. O paciente apresenta febre de 39,2 °C, secreção traqueal purulenta abundante, leucocitose de 22.000/mm³ com desvio à esquerda, PaO₂/FiO₂ de 180 mmHg (com PEEP de 10 cmH₂O) e novo infiltrado em lobo inferior esquerdo na radiografia de tórax. O diagnóstico de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é estabelecido. Após coleta de culturas de secreção traqueal e hemoculturas, é iniciada antibioticoterapia empírica intravenosa de amplo espectro. Em relação à estratégia ventilatória indicada para esse paciente, assinale CORRETAMENTE:

A

Utilizar ventilação protetora pulmonar com volume corrente de 6 mL/kg de peso corporal predito e manter a pressão de platô ≤ 30 cmH₂O.

B

Aumentar o volume corrente para 12 mL/kg de peso predito e a pressão de platô para 40 cmH₂O para melhorar o recrutamento alveolar.

C

Substituir a ventilação mecânica invasiva por cateter nasal de alto fluxo a 60 L/min para reduzir o risco de barotrauma.

D

Reduzir a FiO₂ para 21% (ar ambiente) para evitar toxicidade por oxigênio

E

Instituir PEEP Zero (ZEEP) para prevenir o barotrauma e facilitar a depuração das secreções.

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Q4003544

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003544 Medicina

Uma gestante de 32 anos, secundigesta, com idade gestacional de 39 semanas, está em trabalho de parto ativo sob analgesia peridural. Após ruptura espontânea das membranas, evolui subitamente com dispneia aguda, agitação intensa, calafrios, cianose e queda da saturação periférica de oxigênio para 78%. A frequência cardíaca fetal cai para 85 bpm. Minutos depois, a paciente apresenta hipotensão arterial grave (PA 60/30 mmHg), rebaixamento do nível de consciência e sangramento vaginal volumoso sem formação de coágulos. Com base nesse caso, assinale CORRETAMENTE o diagnóstico provável:

A

Embolia pulmonar trombótica aguda, desencadeada pelo estado de hipercoagulabilidade gestacional e estase venosa prolongada durante o trabalho de parto.

B

Choque séptico de foco uterino, decorrente de corioamnionite secundária à ruptura prolongada das membranas amnióticas.

C

Embolia por líquido amniótico, caracterizada pela tríade de hipoxemia aguda, colapso cardiovascular e coagulopatia durante o trabalho de parto.

D

Eclâmpsia complicada por síndrome HELLP, manifestando-se com coagulopatia de consumo e insuficiência respiratória aguda.

E

Descolamento prematuro de placenta com choque hemorrágico, justificando a hipotensão e a coagulopatia observadas.

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Q4003543

Ano: 2026 Banca: CONSULPAM Órgão: GHC-RS Prova: CONSULPAM - 2026 - GHC-RS - Médico (Anestesiologia) |

Q4003543 Medicina

Um adulto de 40 anos, ASA I, está aguardando na sala de preparo para ser submetido a artroscopia de joelho sob anestesia geral eletiva. Ele relata ansiedade intensa e solicita ao Anestesiologista permissão para mascar chiclete enquanto aguarda. De acordo com as diretrizes mais recentes, a conduta CORRETA do Anestesiologista deve ser:

A

Proibir o uso de goma de mascar, pois a mastigação estimula a secreção gástrica de ácido clorídrico e aumenta o volume residual gástrico de forma clinicamente significativa.

B

Permitir o uso de goma de mascar, pois não há evidências que demonstram aumento significativo do risco de aspiração em adultos saudáveis.

C

Proibir o uso de goma de mascar e prescrever midazolam sublingual como alternativa para controle da ansiedade pré-operatória.

D

Proibir o uso, visto que a estimulação da fase cefálica gástrica reduz o pH do estômago e eleva o volume residual, impondo risco de pneumonite aspirativa.

E

Proibir o uso de goma de mascar e substituí-lo por líquidos mais seguros, como suco de laranja com (líquido claro).

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