A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica endêmica na América Latina, causada pelo fungo dimórfico Paracoccidioides brasiliensis. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A forma crônica do tipo adulto acomete preferencialmente homens com exposição laboral agrícola, manifestando-se por lesões pulmonares e ulcerações em mucosas das vias aerodigestivas superiores.
(__) O diagnóstico citopatológico ou histopatológico baseia-se na visualização de células fúngicas em formato de 'roda de leme', caracterizadas por múltiplas brotações ao redor da célula-mãe.
(__) A anfotericina B lipossomal é a droga de primeira escolha para o tratamento ambulatorial de formas leves a moderadas de paracoccidioidomicose, devido à sua via de administração oral facilitada.
(__) A paracoccidioidomicose é transmitida exclusivamente por meio da ingestão de alimentos contaminados com fezes de morcegos e aves, não havendo participação da via inalatória na patogênese humana.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A investigação da febre de origem indeterminada exige uma abordagem sistemática para a exclusão de causas infecciosas, neoplásicas e inflamatórias não infecciosas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A febre de origem indeterminada clássica é definida pela temperatura superior a 38,3 graus Celsius em várias ocasiões, com duração superior a três semanas e sem diagnóstico após investigação inicial.
(__) O sinal de Faget, caracterizado pela dissociação pulso-temperatura (bradicardia relativa na vigência de febre), pode ser observado em patologias como a febre tifoide e a febre amarela.
(__) A febre quartã, com paroxismos febris a cada setenta e duas horas, é o padrão rítmico característico da malária causada pelo Plasmodium falciparum em pacientes não tratados.
(__) O uso empírico de corticosteroides em altas doses é recomendado como o primeiro passo diagnóstico em todas as síndromes febris agudas para facilitar a identificação da etiologia infecciosa oculta.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

A febre chikungunya é causada por um alfavírus transmitido pelos mosquitos Aedes aegypti e Aedes albopictus. Com base na apresentação clínica e manejo, assinale a alternativa CORRETA.

A qualidade do diagnóstico microbiológico depende da coleta adequada e da interpretação criteriosa de exames de cultura e testes de sensibilidade. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A concentração inibitória mínima define a menor concentração de um agente antimicrobiano capaz de inibir o crescimento visível de um microrganismo após incubação in vitro.
(__) A coloração de Gram diferencia as bactérias com base na composição da parede celular, sendo que as Gram-negativas apresentam uma membrana externa rica em lipopolissacarídeos.
(__) O isolamento de bactérias como Staphylococcus epidermidis em uma única amostra de hemocultura deve ser sempre interpretado como septicemia grave, exigindo tratamento imediato com vancomicina.
(__) As culturas para fungos e micobactérias possuem tempo de crescimento superior ao das bactérias piogênicas usuais, exigindo períodos de incubação que podem ultrapassar trinta dias.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A leishmaniose visceral é uma zoonose grave que exige diagnóstico oportuno para evitar o óbito em populações vulneráveis. Analise as afirmativas a seguir.

I. A tríade clínica clássica da leishmaniose visceral (calazar) é composta por febre prolongada, esplenomegalia e perda ponderal, podendo estar associada a pancitopenia no hemograma.
II. O teste rápido imunocromatográfico (rK39) apresenta alta sensibilidade para o diagnóstico em áreas endêmicas, detectando anticorpos contra a proteína recombinante de Leishmania infantum.
III. O tratamento de primeira escolha para crianças e idosos com leishmaniose visceral, conforme diretrizes nacionais, deve ser realizado exclusivamente com antimoniato de N-metilglucamina.

Está correto o que se afirma em:

Acerca da anatomia topográfica e das relações anatômicas de relevância clínica, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O nervo radial percorre o sulco do nervo radial no úmero, sendo vulnerável a lesões em fraturas da diáfise umeral.
(__) A veia safena magna drena diretamente na veia femoral na região do trígono femoral, sendo referência anatômica importante para acesso venoso e procedimentos cirúrgicos.
(__) O ureter cruza anteriormente a artéria ilíaca comum na pelve, sendo esse ponto um local frequente de compressão e impactação de cálculos urinários.
(__) O nervo frênico origina-se exclusivamente do segmento torácico da medula espinhal, sendo responsável pela inervação sensitiva do diafragma.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA dos itens acima, de cima para baixo:

O controle das infecções relacionadas à assistência à saúde baseia-se na vigilância epidemiológica e na implementação de feixes de medidas (bundles) de prevenção. Com base nas diretrizes nacionais de prevenção, analise as afirmativas a seguir:

I. A higienização das mãos com água e sabão ou preparação alcoólica é a medida isolada de maior impacto na prevenção da transmissão de microrganismos multirresistentes em ambiente hospitalar.
II. A prevenção de pneumonia associada à ventilação mecânica inclui a manutenção da cabeceira do leito elevada entre trinta e quarenta e cinco graus e a higiene oral com clorexidina a zero vírgula doze por cento.
III. O uso profilático de antibióticos de amplo espectro por tempo prolongado (superior a sete dias) é recomendado para todos os pacientes em uso de cateter venoso central para reduzir a colonização por fungos.

Está correto o que se afirma em:

A eficácia e a segurança de um fármaco dependem de sua capacidade de atingir o sítio alvo em concentrações terapêuticas. Em relação aos princípios da farmacocinética e farmacodinâmica, assinale a alternativa CORRETA.

A defesa do organismo contra patógenos envolve uma integração orquestrada entre mecanismos inatos de ação rápida e mecanismos adaptativos de alta especificidade. Com base na fisiologia do sistema imune, analise as afirmativas a seguir:

I. A resposta imune inata utiliza receptores de reconhecimento de padrões (PRRs) para identificar padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs), não gerando memória imunológica duradoura.

II. Os linfócitos T auxiliares (CD4+) reconhecem antígenos processados e apresentados por moléculas do complexo principal de histocompatibilidade (MHC) de classe II nas células apresentadoras de antígenos.

III. A imunidade humoral é mediada por anticorpos produzidos pelos linfócitos T citotóxicos, que promovem a neutralização direta de toxinas e a opsonização de bactérias extracelulares.

Está correto o que se afirma em:

O processo de filtração glomerular no néfron é regulado por um equilíbrio entre pressões hidrostáticas e oncóticas nos capilares glomerulares e na cápsula de Bowman. Em relação à dinâmica da taxa de filtração glomerular, assinale a alternativa CORRETA.

A prevenção de infecções em ambiente cirúrgico exige o emprego rigoroso de métodos de destruição microbiana adequados a cada tipo de material. Com base no processamento de produtos para saúde, analise as afirmativas a seguir:

I. A esterilização pelo calor úmido sob pressão, em autoclaves, promove a desnaturação de proteínas estruturais e enzimáticas dos microrganismos, sendo o método de escolha para materiais termorresistentes.
II. O glutaraldeído é um agente desinfetante de alto nível indicado para o processamento de endoscópios flexíveis, exigindo tempo de exposição e enxágue rigorosos para evitar toxicidade química na mucosa dos pacientes.
III. A antissepsia das mãos com soluções alcoólicas a setenta por cento dispensa a lavagem prévia com água e sabão quando as mãos apresentam sujidade visível ou contaminação por fluidos biológicos.

Está correto o que se afirma em:

A doença de Crohn e a colite ulcerativa são as principais formas de doenças inflamatórias intestinais, com características clínicas e patológicas distintas. Com base no diagnóstico e manejo, analise as afirmativas a seguir:

I. A colite ulcerativa caracteriza-se pelo acometimento contínuo da mucosa, iniciando-se no reto e progredindo proximalmente pelo cólon, sem o envolvimento do intestino delgado (exceto ileíte de refluxo).

II. A doença de Crohn apresenta inflamação transmural e pode afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, apresentando frequentemente lesões saltatórias e formação de fístulas ou estenoses.

III. A calprotectina fecal é um biomarcador útil para o diagnóstico diferencial entre crises de atividade inflamatória e sintomas funcionais em pacientes com diagnóstico estabelecido de doença inflamatória.

Está correto o que se afirma em: 

A doença ulcerosa péptica decorre do desequilíbrio entre fatores agressivos da luz gástrica e mecanismos de defesa da mucosa. Em relação à úlcera péptica, assinale a alternativa CORRETA.

A anamnese e o exame físico direcionados são fundamentais para a formulação de hipóteses diagnósticas em gastroenterologia. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O sinal de Murphy, caracterizado pela interrupção súbita da inspiração à palpação profunda do hipocôndrio direito, sugere fortemente o diagnóstico de colecistite aguda.

(__) A manobra de descompressão dolorosa no ponto de McBurney, conhecida como sinal de Blumberg, é um indicador clínico de irritação peritoneal frequentemente associado à apendicite.

(__) O achado de telangiectasias, eritema palmar e circulação colateral em 'cabeça de medusa' no exame físico é indicativo de hipertensão portal e insuficiência hepatocelular crônica.

(__) A ascite volumosa manifesta-se no exame físico pela presença de timpanismo generalizado à percussão abdominal, devido ao acúmulo de gases no interior das alças intestinais flutuantes.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As gastrites e gastropatias compreendem um espectro de doenças inflamatórias ou lesivas da mucosa gástrica com etiologias variadas. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A gastrite crônica atrófica associada à infecção pelo Helicobacter pylori é um fator de risco estabelecido para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico e linfoma MALT.

(__) A gastropatia por anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) caracteriza-se por lesão direta da mucosa e inibição da síntese de prostaglandinas citoprotetoras, podendo resultar em erosões e hemorragias.

(__) O teste da urease realizado durante a endoscopia digestiva alta possui alta sensibilidade para o diagnóstico de Helicobacter pylori em pacientes que mantêm o uso de inibidores da bomba de prótons.

(__) A gastrite autoimune resulta da produção de anticorpos contra as células parietais e o fator intrínseco, levando à atrofia do corpo gástrico, hipocloridria e anemia perniciosa.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

A constipação intestinal crônica é uma condição multifatorial que pode ser classificada em funcional ou secundária a doenças orgânicas e medicamentos. Analise as afirmativas a seguir:

I. O diagnóstico de constipação funcional segundo os Critérios de Roma IV exige a presença de sintomas como esforço evacuatório, fezes endurecidas ou sensação de evacuação incompleta.

II. O trânsito colônico com marcadores radiopacos é um exame indicado para avaliar a motilidade intestinal em pacientes com constipação refratária ao tratamento inicial com fibras e laxantes osmóticos.

III. O uso prolongado de laxantes estimulantes, como o sene ou bisacodil, é recomendado como terapia de primeira linha para todos os pacientes idosos com o objetivo de prevenir a impactação fecal.

Está correto o que se afirma em: 

A doença do refluxo gastroesofágico resulta do fluxo retrógrado de conteúdo gástrico para o esôfago, causando sintomas ou complicações. Em relação à fisiopatologia e diagnóstico desta condição, assinale a alternativa CORRETA.

A investigação da diarreia exige a distinção entre processos inflamatórios, osmóticos, secretórios e funcionais. Em relação às síndromes diarreicas, assinale a alternativa CORRETA. 

A síndrome do intestino irritável é uma desordem funcional comum que afeta a qualidade de vida, exigindo uma abordagem terapêutica baseada no sintoma predominante. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) A dor abdominal relacionada à defecação ou associada a alterações na frequência ou forma das fezes é o critério central para o diagnóstico conforme Roma IV.

(__) Sinais de alarme como perda de peso não intencional, sangramento retal ou início dos sintomas após os cinquenta anos devem motivar a investigação de causas orgânicas, como neoplasias.

(__) O tratamento da síndrome do intestino irritável com subtipo diarreia pode incluir o uso de rifaximina, um antibiótico não absorvível que modula a microbiota intestinal.

(__) A fisiopatologia da síndrome baseia-se exclusivamente em alterações estruturais macroscópicas da mucosa colônica detectáveis por meio de biópsias seriadas de rotina.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

O sangramento digestivo é uma emergência médica que exige estabilização hemodinâmica precoce e identificação da fonte para controle hemostático. Acerca das causas e manejo, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__) O escore de Glasgow-Blatchford é utilizado na avaliação inicial da hemorragia digestiva alta para identificar pacientes de baixo risco que podem ser manejados ambulatorialmente.

(__) O sangramento por varizes esofágicas em pacientes cirróticos deve ser tratado preferencialmente com ligadura elástica endoscópica e uso de vasoconstritores esplâncnicos, como a terlipressina.

(__) A melena é o sinal clássico de hemorragia digestiva baixa aguda, originada obrigatoriamente em divertículos do cólon descendente ou em hemorroidas internas de quarto grau.

(__) A classificação de Forrest é aplicada no sangramento diverticular colônico para definir o risco de ressangramento e a necessidade de intervenção cirúrgica imediata com colectomia total.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: