Avalie as seguintes afirmativas relacionadas às doenças osteometabólicas e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

▢A osteoporose é caracterizada pelo aumento da densidade óssea, tornando os ossos mais resistentes a fraturas.
▢A osteomalácia resulta da mineralização inadequada do osso novo em adultos, frequentemente devido à deficiência de vitamina D.
▢A doença de Paget do osso é uma desordem crônica que leva à deformidade óssea e aumento do risco de fraturas, por um processo de remodelação óssea acelerado e desorganizado.
▢O hiperparatireoidismo primário pode levar à osteopenia e osteoporose, devido ao aumento da resorção óssea mediada pelo paratormônio (PTH).

A sequência correta é:

Um paciente de 25 anos chega ao consultório ortopédico com queixas de dor intensa e inchaço no joelho direito após uma lesão durante uma partida de futebol. Não há sinais evidentes de fratura nas radiografias convencionais. O paciente relata uma sensação de "estalo" no momento da lesão, seguida de instabilidade articular. Com base no quadro clínico e na necessidade de um diagnóstico preciso para um tratamento adequado, qual dos seguintes exames de imagem é o mais indicado para avaliar a suspeita de lesão do ligamento cruzado anterior (LCA)?

Um paciente de 38 anos é trazido ao pronto-socorro após um acidente de moto, apresentando dor intensa, inchaço e deformidade na região proximal da coxa esquerda. A radiografia revela uma fratura exposta de fêmur com desvio significativo. Considerando a gravidade da lesão e a necessidade de intervenção imediata, qual das seguintes abordagens é a mais indicada para o manejo inicial deste paciente?

Um cirurgião ortopedista especializado em cirurgia da mão avalia um paciente de 45 anos que apresenta uma deformidade progressiva e dor na base do polegar, especialmente ao realizar movimentos de pinça e oposição. Após exames clínicos e de imagem, é diagnosticada uma osteoartrite severa no primeiro metacarpofalângico. Considerando as opções de tratamento cirúrgico para restaurar a função e aliviar a dor, qual das seguintes técnicas é a mais indicada para este paciente?

Um cirurgião ortopedista avalia um paciente de 30 anos que apresenta uma lesão aguda após um acidente de motocicleta. O paciente relata perda de sensação e função motora no terço distal do antebraço e na mão, principalmente na distribuição do nervo mediano. A avaliação clínica sugere uma possível lesão do nervo mediano no nível do cotovelo. Qual das seguintes abordagens terapêuticas é a mais indicada inicialmente para este paciente?

Um menino de 8 anos é levado ao ortopedista após seus pais notarem um aumento progressivo de volume na região proximal do fêmur esquerdo. Não há histórico de trauma ou infecção prévia na área. A criança refere dor leve associada à atividade física. Radiografias mostram uma lesão lítica com margens escleróticas bem definidas na metáfise proximal do fêmur esquerdo, sem evidência de invasão cortical ou reação periosteal. Com base nesses achados, qual é o diagnóstico mais provável para essa lesão?

Avalie as seguintes afirmativas relacionadas ao diagnóstico e tratamento de infecções osteoarticular es e indique se são verdadeiras (V) ou falsas (F).

▢A punção articular guiada por ultrassom aumenta significativamente a precisão do diagnóstico de infecções em articulações profundas, como o quadril.
▢A osteomielite vertebral é mais frequentemente causada por infecção hematogênica em adultos, mas em crianças, o mecanismo mais comum é a disseminação direta de tecidos adjacentes.
▢No tratamento da artrite séptica, a administração de antibióticos por via oral é igualmente eficaz à administração por via intravenosa, desde o início do tratamento.
▢A identificação do agente etiológico em infecções osteoarticulares é crucial para a definição do regime antibiótico, sendo o Staphylococcus aureus o patógeno mais comum em todas as faixas etárias.

A sequência correta é:

Durante uma cirurgia para correção de uma fratura complexa do acetábulo em um paciente de 45 anos, o cirurgião ortopedista precisa escolher a via de acesso que ofereça a melhor visualização da fratura e permita uma redução e fixação adequadas. Considerando as características da fratura e a necessidade de acessar as colunas anterior e posterior do acetábulo, qual das seguintes vias de acesso o cirurgião deve escolher?

Um ortopedista é consultado para avaliar um paciente que sofreu um trauma de alta energia resultando em lesões complexas nos membros. Após avaliação inicial e exames de imagem, o diagnóstico inclui uma fratura exposta de Gustilo-Anderson tipo III na tíbia, necessitando de intervenção cirúrgica urgente, e uma luxação de _________ (1) com lesão associada do nervo _________ (2), necessitando de redução imediata e avaliação neurovascular detalhada.

Para o preenchimento da lacuna (1), qual é a localização mais provável da luxação, e para a lacuna (2), qual é o nervo frequentemente lesado nesse tipo de luxação?

Durante uma consulta de rotina, um ortopedista pediátrico avalia um recém-nascido com uma deformidade congênita rara da extremidade inferior, caracterizada por ausência parcial da fíbula, encurtamento do membro inferior, e deformidade do pé associada. O diagnóstico é de hemimelia fibular, uma condição na qual a fíbula é parcial ou totalmente ausente. Considerando as opções de tratamento para maximizar a função e a aparência do membro afetado, qual das seguintes abordagens é a mais adequada para este paciente?

Um ortopedista avalia um homem de 55 anos que relata dor intensa no quadril esquerdo, com piora progressiva ao longo dos últimos 12 meses. Ele tem histórico de trabalho em construção civil por mais de 30 anos e pratica corrida regularmente. Ao exame físico, observa-se limitação da amplitude de movimento do quadril esquerdo, especialmente na rotação interna e na abdução. A radiografia do quadril esquerdo mostra perda da altura do espaço articular, esclerose subcondral e cistos ósseos no acetábulo e na cabeça femoral. Com base nessas informações e considerando o diagnóstico mais provável de coxartrose, qual é a abordagem terapêutica mais indicada para este paciente?

Um paciente de 52 anos chega ao consultório com queixas de dor lombar crônica que irradia para a região glútea e posterior da coxa, sem ultrapassar o joelho. Relata que a dor melhora ao se inclinar para frente. Exames de imagem revelam uma estenose do canal vertebral na região lombar e a presença de uma formação óssea que sugere: 

Analise as seguintes afirmativas relacionadas às afecções ortopédicas do desenvolvimento.

I. A doença de Legg-Calvé-Perthes é mais comum em meninas do que em meninos e caracteriza-se pela necrose avascular da cabeça femoral.
II. A epifisiólise femoral proximal geralmente ocorre em adolescentes durante o surto de crescimento, com maior prevalência em meninos, e pode ser bilateral em até 30% dos casos.
III. O pé torto congênito (PTC) é uma deformidade que sempre requer tratamento cirúrgico imediato após o nascimento para corrigir a alteração anatômica.
IV. A displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) é mais prevalente em primeiro-filhos, meninas, e histórico familiar positivo, sendo eficazmente diagnosticada pelo exame clínico e ultrassonografia nas primeiras semanas de vida.

Estão corretas as afirmativas:

Sobre o vitiligo, é CORRETO afirmar que:

As taxas de incidência de câncer de mama em mulheres variam entre as diferentes regiões do planeta, com as maiores taxas nos países desenvolvidos. Sobre o rastreio dessa patologia, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 

( ) As mulheres devem ser fortemente incentivadas a proceder com um autoexame mensal das mamas.

( ) A mamografia de rastreamento – exame de rotina em mulheres sem sinais e sintomas de câncer de mama – é recomendada na faixa etária de 50 a 69 anos, a cada dois anos, segundo o Ministério da Saúde.

( ) Além da mamografia, devem ser solicitados os marcadores tumorais CA 15-3, CA 27-29 e CEA após os 50 anos de idade.

Considerando-se os achados clínicos da pancreatite aguda, analisar os itens abaixo:

I. Dor abdominal – geralmente epigástrica, com possível irradiação para o dorso – é o sintoma inicial comum.

II. Alguns pacientes podem ter hipersensibilidade abdominal discreta ou rigidez.

III. Além da dor, a maioria dos pacientes apresenta icterícia, colúria (urina escura), acolia (fezes claras) e emagrecimento. Outra alteração física associada é o sinal de Courvoisier (vesícula biliar indolor e palpável em um paciente com icterícia). 

Está(ão) CORRETO(S):

Os cilindros encontrados no sedimento urinário são depósitos proteicos moldados no lúmen do túbulo renal, podendo conter células, lipídeos ou outras substâncias. Em relação aos cilindros no sedimento urinário e seus significados, analisar os itens abaixo:

I. O cilindro epitelial raramente é fisiológico, sua presença significativa indica nefropatia inespecífica; quando pigmentado, indica necrose tubular aguda, glomerulopatia ou hipertensão maligna.

II. O cilindro granuloso é formado por células tubulares. Indica lesão tubular.

III. O cilindro largo tem origem no túbulo dilatado ou no ducto coletor. Ocorre na insuficiência renal. 

Está(ão) CORRETO(S):

Gestante de 31 anos, com 28 semanas de gestação, apresenta-se em consulta médica referindo disúria, urgência miccional, polaciúria e dor suprapúbica há dois dias. Nega perdas vaginais, corrimento e/ou dispareunia. Traz um exame de urina demonstrando nitrito positivo, leucocitúria e 2+ de bactérias. Entre os seguintes, assinalar o diagnóstico mais provável e o tratamento mais adequado nesse caso:

As bactérias (e outros microrganismos) podem se adaptar a uma variedade de ambientes que incluem fontes externas, como solo, água e matéria orgânica, ou em ambientes internos, encontrados nos insetos vetores, animais e em seres humanos, onde normalmente habitam e subsistem. Sobre o assunto, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA: 

( ) As áreas anormais das mucosas e da pele (como cortes, queimaduras e outras lesões) não são consideradas portas de entrada frequentes para microrganismos oportunistas.

( ) As mais frequentes portas de entrada das bactérias patogênicas são os locais do corpo nos quais as mucosas entram em contato com a pele: vias respiratórias (superiores e inferiores), trato gastrintestinal (principalmente a boca), trato genital e vias urinárias.

( ) Muitos patógenos oportunistas que provocam infecções hospitalares são transmitidos de um paciente para outro por meio das mãos de membros da equipe hospitalar. 

A laringotraqueíte aguda é uma das causas mais comuns de obstrução de vias aéreas superiores em crianças. Sobre essa doença, analisar os itens abaixo:

I. Medicações sedativas, opiáceos, expectorantes, broncodilatadores ou anti-histamínicos não devem ser utilizados.

II. A doença se inicia com rinorreia clara, faringite, tosse leve e febre baixa. Entre 12 e 48 horas, iniciam-se os sintomas de obstrução de vias aéreas superiores.

III. Nos casos moderados, a nebulização com adrenalina e o uso de corticoides reduz o tempo de internação hospitalar/emergência e diminui em 50% o número de retornos/reinternações.

Está(ão) CORRETO(S):