Questões de Medicina para Concurso - Página 23

Q4179248

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179248 Medicina

Uma nutriz primípara, no 15º dia de pós-parto, comparece à consulta de puericultura queixando-se de dor intensa, vermelhidão e inchaço no quadrante superior externo da mama esquerda, iniciados há cerca de 24 horas. Relata também febre de 38,8°C, calafrios e mal-estar geral. Ao exame físico, a área descrita encontra-se endurecida, eritematosa e muito dolorosa ao toque. O lactente apresenta técnica de amamentação adequada e está ganhando peso satisfatoriamente. De acordo com as recomendações para o manejo da mastite, qual deve ser a conduta do pediatra?

A

Interromper imediatamente o aleitamento na mama afetada devido à presença de bactérias no leite e iniciar antibioticoterapia sistêmica.

B

Orientar o esvaziamento adequado da mama, preferencialmente mantendo a amamentação no peito afetado, além de prescrever analgésicos e antibioticoterapia.

C

Indicar drenagem cirúrgica imediata da área endurecida, uma vez que a febre e o eritema confirmam a formação de abscesso mamário.

D

Suspender a amamentação em ambas as mamas por 48 horas após o início do antibiótico para evitar que o lactente ingira o medicamento via leite materno.

E

Recomendar apenas compressas quentes e massagens circulares, sem uso de antibióticos, pois o quadro clínico é compatível com ingurgitamento mamário fisiológico.

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Q4179247

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179247 Medicina

Recém-nascido a termo, após ventilação com pressão positiva (VPP) por cânula traqueal com técnica adequada, mantém frequência cardíaca (FC) de 50 bpm após 30 segundos de ventilação efetiva. Qual o próximo passo na reanimação, de acordo com o fluxograma da SBP?

A

Administrar adrenalina via veia umbilical imediatamente.

B

Realizar expansão de volume com soro fisiológico 10 mL/kg.

C

Aumentar a pressão inspiratória da VPP para 60 cmH2O.

D

Iniciar massagem cardíaca externa sincronizada com a ventilação (3:1) e elevar a concentração de O2 para 100%.

E

Interromper as manobras, pois a bradicardia após VPP efetiva indica prognóstico nulo.

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Q4179246

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179246 Medicina

Lactente nascido com 28 semanas de idade gestacional está com 4 meses de idade cronológica e comparece à consulta de seguimento ambulatorial. Para a correta avaliação do crescimento e marcos do desenvolvimento deste bebê, o pediatra deve utilizar qual critério de idade?

A

Idade corrigida para 40 semanas de gestação até que a criança complete 2 a 3 anos (dependendo do parâmetro).

B

Idade cronológica absoluta.

C

Idade somada ao peso de nascimento.

D

Idade gestacional ao nascer fixa, sem progressão.

E

Não há necessidade de correção de idade após a alta da UTI Neonatal.

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Q4179245

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179245 Medicina

Parto a termo com presença de líquido amniótico meconial espesso. O RN nasce em apneia e hipotônico. Qual o manejo inicial recomendado pelas diretrizes atuais da SBP?

A

Realizar laringoscopia e aspiração traqueal de rotina antes de iniciar qualquer ventilação.

B

Levar à mesa de reanimação, realizar os passos iniciais e iniciar VPP com máscara e ar ambiente se persistir em apneia ou FC < 100 bpm.

C

Iniciar O2 inalatório a 100% para evitar a Síndrome de Aspiração de Mecônio.

D

Estimular o choro vigoroso por meio de estímulo tátil repetido no dorso por 2 minutos.

E

Administrar adrenalina endotraqueal imediatamente para reverter a apneia.

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Q4179244

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179244 Medicina

Durante a consulta de pré-natal, uma gestante questiona sobre o “Teste do Pezinho” (Triagem Neonatal Biológica) e o momento ideal para sua realização após o nascimento. Qual a orientação correta que deve ser fornecida à família, segundo o Programa Nacional de Triagem Neonatal (PNTN)?

A

O período ideal para a coleta da primeira amostra é entre o 3º e o 5º dia de vida.

B

A coleta deve ser feita imediatamente após o nascimento, preferencialmente do sangue do cordão.

C

O teste deve ser realizado somente após os 15 dias de vida, quando o metabolismo está estável.

D

Em bebês a termo, a coleta pode ser adiada até os 30 dias de vida sem riscos.

E

O teste do pezinho só é obrigatório para crianças nascidas com baixo peso.

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Q4179243

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179243 Medicina

RN a termo nasce com Apgar 2 no 5º minuto. A gasometria de sangue de cordão mostra pH de 6,9 e excesso de base (BE) de -18 mmol/L. Com 2 horas de vida, o exame neurológico revela letargia, hipotonia e pupilas mióticas (Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica moderada pelo escore de Sarnat). Sobre a indicação de Hipotermia Terapêutica (HT) neste caso, é correto afirmar que

A

a HT não está indicada, pois o pH está acima de 6,8.

B

a HT deve durar 24 horas para evitar efeitos colaterais como bradicardia.

C

o reaquecimento deve ser rápido (1,0°C por hora) para evitar hipotensão.

D

o tratamento deve ser iniciado idealmente em até 6 horas de vida, com temperatura alvo de 33,5°C por 72 horas.

E

a HT só deve ser iniciada se houver crises convulsivas documentadas por EEG.

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Q4179242

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179242 Medicina

Recém-nascido de 38 semanas, nascido de parto vaginal. A mãe apresentou febre intraparto de 39,2°C e diagnóstico clínico de corioamnionite. O RN encontra-se com 6 horas de vida, completamente assintomático e com exame físico normal. Qual a conduta recomendada para este recém-nascido de risco para sepse precoce?

A

Iniciar antibioticoterapia empírica com ampicilina e gentamicina imediatamente.

B

Realizar coleta de hemograma e PCR ao nascimento; se alterados, tratar.

C

Coletar apenas líquor e hemocultura e aguardar resultados para decidir conduta.

D

Alta hospitalar precoce para evitar infecção hospitalar.

E

Realizar observação clínica rigorosa e seriada por 36-48 horas, sem exames laboratoriais ou antibióticos iniciais.

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Q4179241

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179241 Medicina

Um recém-nascido com 36 semanas de idade gestacional e 36 horas de vida, em aleitamento materno exclusivo, apresenta icterícia visível que se estende da face até o nível do umbigo (Zona 2 de Kramer). No prontuário, consta que o bebê possui incompatibilidade ABO (mãe O+ / RN A+) com teste de Coombs direto positivo. Qual é a conduta correta?

A

Manter apenas a observação clínica e reavaliar em 24 horas.

B

Iniciar fototerapia imediata baseando-se exclusivamente na avaliação visual.

C

Coletar bilirrubina total (BT) sérica ou transcutânea, pois a estimativa visual é imprecisa

D

Realizar obrigatoriamente a exsanguineotransfusão.

E

Utilizar a avaliação visual pelas Zonas de Kramer como o método padrão-ouro para monitorar o declínio da icterícia e decidir o momento da alta após o início do tratamento com fototerapia.

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Q4179240

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Pediatra |

Q4179240 Medicina

Um recém-nascido de 39 semanas de gestação, parto vaginal sem intercorrências, nasce hipotônico e não apresenta movimentos respiratórios após o nascimento. O obstetra leva o bebê à mesa de reanimação. De acordo com as Diretrizes de Reanimação Neonatal, qual deve ser a sequência imediata de conduta para esse RN?

A

Realizar o clampeamento tardio do cordão umbilical e iniciar ventilação com pressão positiva (VPP).

B

Clampear o cordão imediatamente e realizar os passos iniciais: prover calor, posicionar a cabeça, aspirar vias aéreas (se necessário) e secar em até 30 segundos.

C

Iniciar massagem cardíaca externa imediatamente devido à hipotonia.

D

Aplicar oxigênio inalatório a 100% por máscara facial antes de qualquer outra manobra.

E

Realizar intubação traqueal imediata para proteção de via aérea.

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Q4179019

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179019 Medicina

Um estudante de medicina de 23 anos sofre um acidente com perfurocortante (agulha) após colher sangue de um paciente com histórico de uso de drogas intravenosas. Seis semanas depois, o estudante desenvolve fadiga intensa, náuseas, dor no quadrante superior direito do abdome e icterícia escleral. O estudante não recebeu imunoglobulina humana anti-hepatite B (IGHAHB) nem profilaxia pós-exposição. Os exames laboratoriais revelam AST (TGO) de 1.250 U/L, ALT (TGP) de 1.450 U/L e bilirrubina total de 6,7 mg/dL. O painel sorológico para hepatite B apresenta o seguinte resultado:
HBsAg: Positivo
Anti-HBc IgM: Positivo
HBeAg: Positivo
Anti-HBs: Negativo

Diante do exposto, assinale a alternativa que descreve corretamente o estado imunológico e clínico atual deste estudante.

A

O paciente apresenta imunidade prévia adquirida por vacinação bem-sucedida contra o vírus da hepatite B, caracterizada por soroconversão protetora do anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs).

B

O paciente apresenta infecção aguda pelo vírus da hepatite B, evidenciada pelo anticorpo anti-HBc da classe imunoglobulina M (IgM) positivo, com alta replicação viral e alta infectividade indicadas pelo antígeno “e” (HBeAg) positivo.

C

O paciente encontra-se na fase de infecção crônica inativa pelo vírus da hepatite B (portador crônico inativo), caracterizada por antígeno “e” negativo, transaminases normais e baixa replicação viral.

D

O paciente encontra-se no “período de janela” imunológica da hepatite B, fase em que o antígeno de superfície (HBsAg) já negativou, porém o anticorpo contra o antígeno de superfície (Anti-HBs) ainda não surgiu.

E

O paciente apresenta infecção pelo vírus da hepatite B curada, com desenvolvimento de imunidade natural, evidenciada pela presença de anticorpos protetores e ausência de marcadores de replicação viral ativa.

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Q4179018

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179018 Medicina

Estudos recentes têm demonstrado que estressores psicossociais, como o isolamento social e a solidão, aumentam significativamente o risco de desenvolvimento de Doença Inflamatória Intestinal por meio da desregulação do eixo cérebro-intestino. Essa relação é mediada por alterações em vias metabólicas e proteínas circulantes. Sobre os achados fisiopatológicos que ligam o isolamento social ao risco de Doença Inflamatória Intestinal, assinale a alternativa incorreta.

A

Indivíduos em isolamento social apresentam níveis sistêmicos reduzidos de ácido docosahexaenoico e outros ácidos graxos ômega-3, metabólitos que possuem reconhecidas propriedades anti-inflamatórias e protetoras da mucosa.

B

Marcadores pró-inflamatórios, como as glicoproteínas acetiladas, encontram-se elevados em indivíduos com altos níveis de isolamento social, correlacionando-se positivamente com o aumento do risco de Doença Inflamatória Intestinal.

C

O isolamento social e a solidão promovem um estado de inflamação crônica sistêmica de baixo grau, evidenciado por alterações em proteínas circulantes envolvidas no sistema complemento e em cascatas inflamatórias.

D

A relação entre fatores psicossociais e Doença Inflamatória Intestinal reforça o modelo biopsicossocial, no qual o estresse psicológico crônico altera a homeostase imunometabólica e predispõe à inflamação do trato gastrointestinal.

E

A albumina sérica, sendo um reagente de fase aguda negativo, apresenta-se tipicamente elevada em pacientes com altos índices de solidão, atuando como um fator protetor direto contra a inflamação intestinal.

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Q4179017

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179017 Medicina

Mulher de 60 anos com queixas de gases, constipação e desconforto abdominal inferior esquerdo que piora após refeições. História de constipação crônica, sangramento gastrointestinal maciço prévio (provavelmente de origem diverticular), uso de aspirina. Febril (38,6°C), taquicárdica (FC: 105/min), leucocitose (13.400/mm³). Enema baritado revela divertículos no cólon distal. Sobre a principal hipótese diagnóstica, é incorreto afirmar que

A

o diagnóstico mais provável é diverticulite, uma vez que a paciente apresenta divertículos conhecidos no cólon distal (evidenciados pelo enema baritado), associados a sinais e sintomas clássicos: dor abdominal à esquerda, constipação, flatulência, febre, taquicardia e leucocitose. O sangramento gastrointestinal maciço prévio foi provavelmente secundário a sangramento diverticular.

B

os fatores de risco que aumentam a predisposição à doença diverticular e à diverticulite incluem idade avançada, constipação crônica, diverticulose prévia e uso de aspirina. Uma dieta rica em fibras e boa hidratação são medidas preventivas que reduzem o risco de formação de divertículos e de episódios subsequentes de diverticulite.

C

a colonoscopia é o exame de primeira escolha para confirmação diagnóstica durante a fase aguda da diverticulite, devendo ser realizada imediatamente para visualização direta dos divertículos inflamados e coleta de biópsias.

D

na investigação diagnóstica da diverticulite aguda, a radiografia abdominal deve ser solicitada para excluir ar livre na cavidade peritoneal (pneumoperitônio), o que indicaria ruptura diverticular e constituiria uma emergência cirúrgica. Na ausência de abdome cirúrgico, a tomografia computadorizada do abdome é o exame de escolha, podendo revelar espessamento da parede intestinal, fístulas e/ou abscessos.

E

a colonoscopia está contraindicada na fase aguda da diverticulite devido ao risco de perfuração; entretanto, deve ser realizada como seguimento após a resolução dos sintomas agudos para avaliação completa da mucosa colônica e exclusão de outras patologias, como neoplasia.

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Q4179016

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179016 Medicina

Uma mulher de 20 anos procura o serviço de emergência com história de 3 dias de febre, dor abdominal, dor à inspiração profunda e corrimento vaginal. A temperatura na apresentação é de 38 °C. A paciente relata vida sexual ativa, sem uso consistente de proteção, e está com o parceiro atual há aproximadamente 1 mês. Sua última menstruação ocorreu há 5 dias. Ao exame físico, o abdome é difusamente doloroso à palpação, com dor mais intensa no quadrante superior direito, sem sinais de descompressão brusca. Há dor à mobilização do colo uterino e sensibilidade anexial à direita.
Exames laboratoriais relevantes:
Leucócitos: 11.000/mm³
Velocidade de Hemossedimentação: >15 mm/h
Beta-HCG: Negativo
Alanina Aminotransferase (TGP): 1,5x o limite superior da normalidade

Com base no caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é colecistite aguda. Os fatores de risco incluem sexo feminino, idade fértil e obesidade. O achado histológico típico são cálculos biliares com inflamação vesicular. O tratamento de escolha é colecistectomia videolaparoscópica de urgência associada a antibioticoterapia com metronidazol.

B

O diagnóstico mais provável é síndrome de Fitz-HughCurtis, uma complicação da doença inflamatória pélvica caracterizada por peri-hepatite. Os fatores de risco incluem múltiplos parceiros sexuais, tabagismo, parceiro novo, dispositivo intrauterino, alta frequência de relações, duchas vaginais e atividade sexual precoce. Os agentes etiológicos mais comuns são Neisseria gonorrhoeae e Chlamydia trachomatis. O tratamento ambulatorial usa cefoxitina, ceftriaxona ou doxiciclina, com hospitalização indicada para gestação, abscesso tubo-ovariano ou intolerância oral.

C

O diagnóstico mais provável é pneumonia de base direita com dor referida. Os fatores de risco incluem tabagismo e imunossupressão. Os achados esperados são leucocitose com desvio à esquerda. O tratamento é amoxicilina-clavulanato associada a azitromicina com investigação pulmonar complementar.

D

O diagnóstico mais provável é tromboembolismo pulmonar. Os fatores de risco incluem imobilização prolongada no pós-operatório, tabagismo e uso de contraceptivos orais. Os achados clínicos esperados são dispneia súbita, dor pleurítica e taquicardia. O tratamento de primeira linha é anticoagulação com heparina não fracionada ou enoxaparina associada a varfarina.

E

O diagnóstico mais provável é apendicite aguda com localização atípica. Os fatores de risco incluem dieta pobre em fibras e histórico familiar de apendicite. A dor no quadrante superior direito é explicada por um apêndice retrocecal longo. O tratamento definitivo é apendicectomia de urgência com antibioticoprofilaxia com cefalosporina.

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Q4179015

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179015 Medicina

Em 2024, estimava-se que 537 milhões de adultos em todo o mundo tinham diabetes mellitus. Aproximadamente 45% das pessoas com diabetes permanecem sem diagnóstico, e o controle glicêmico inadequado persiste em uma parcela substancial daquelas já diagnosticadas. Considerando a relação entre diabetes mellitus e doenças infecciosas, assinale a alternativa incorreta.

A

O diabetes mellitus e as doenças infecciosas estão ligados por uma relação bidirecional: o diabetes é um fator predisponente reconhecido para diversas infecções, que continuam a causar morbidade e mortalidade substanciais nessa população; por outro lado, certas infecções — como as causadas pelo vírus SARS-CoV-2 (Síndrome Respiratória Aguda Grave por Coronavírus 2), pelo vírus da hepatite C e por enterovírus — podem precipitar o surgimento de diabetes ou agravar a desregulação glicêmica em pacientes já acometidos.

B

Pessoas com diabetes mellitus apresentam infecções comuns — como infecção do trato urinário, infecção de pele e tecidos moles, osteomielite, abscesso hepático e tuberculose — com maior frequência e gravidade em comparação à população geral, em decorrência dos múltiplos mecanismos de comprometimento imunológico associados à doença.

C

A hiperglicemia crônica compromete as defesas imunológicas do organismo, prejudicando funções como quimiotaxia, fagocitose e a atividade bactericida de neutrófilos e macrófagos. Adicionalmente, a vasculopatia diabética reduz a perfusão tecidual e o aporte de células imunes aos sítios de infecção, enquanto a neuropatia periférica diminui a percepção de lesões, favorecendo a cronicidade dos processos infecciosos.

D

Apesar dos avanços globais no controle glicêmico e na redução de complicações macrovasculares e microvasculares, as taxas de hospitalização por infecções em pacientes com diabetes mellitus permaneceram estáveis e sem aumento significativo nas últimas duas décadas, indicando que o melhor manejo metabólico tem sido suficiente para conter o impacto infeccioso da doença.

E

O aumento da concentração de glicose nos tecidos fornece uma abundante fonte de carbono para muitos patógenos; consequentemente, a carga bacteriana aumenta e comportamentos de virulência importantes — como a adesão a superfícies epiteliais e a formação de biofilme — são desencadeados, contribuindo para a cronicidade das infecções e para a resistência aos antimicrobianos.

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Q4179014

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179014 Medicina

Paciente do sexo feminino de 86 anos, residente de uma instituição de longa permanência, é trazida ao pronto-socorro por um quadro de confusão mental aguda, agitação e desorientação que se iniciou há 36 horas. Ela tem histórico médico de hipertensão e demência vascular leve (estágio inicial). Seus sinais vitais mostram: temperatura de 38,2 °C, frequência cardíaca de 105 bpm, pressão arterial de 110/70 mmHg e frequência respiratória de 18 irpm. O exame físico não revela rigidez de nuca ou novos déficits neurológicos focais. A ausculta pulmonar é limpa. O exame de urina mostra piúria significativa, esterase leucocitária positiva e nitritos positivos. Qual é o diagnóstico mais provável e o próximo passo mais apropriado no manejo desta paciente?

A

Delirium secundário a infecção do trato urinário / Iniciar antibioticoterapia empírica e hidratação intravenosa.

B

Acidente vascular cerebral isquêmico agudo / Solicitar Tomografia Computadorizada de crânio sem contraste.

C

Progressão natural da demência vascular / Ajustar a dose de medicamentos antipsicóticos.

D

Meningite bacteriana / Realizar punção lombar imediata.

E

Infecção do trato urinário não complicada / Dar alta com antibióticos orais e acompanhamento ambulatorial.

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Q4179013

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179013 Medicina

Homem de 49 anos, tabagista ativo (20 maços-ano), é admitido no PS com febre de 39,5 °C de início súbito, calafrios intensos, tosse produtiva com escarro ferruginoso e dor torácica ventilatório-dependente na base do hemitórax direito. A radiografia de tórax de face mostra uma opacidade alveolar sistematizada no lobo inferior direito com presença de broncograma aéreo. Não há sinais de gravidade clínica (frequência respiratória de 20 irpm, saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente, pressão arterial de 120/80 mmHg). Escore CURB-65: 0 pontos (sem confusão mental, ureia < 50 mg/dL, frequência respiratória < 30 irpm, pressão arterial sistólica ≥ 90 mmHg, idade < 65 anos). A radiografia de tórax em incidência posteroanterior evidencia opacidade alveolar homogênea e sistematizada no lobo inferior direito, com presença de broncograma aéreo, compatível com consolidação lobar. Qual é o agente etiológico mais provável e a antibioticoterapia empírica de primeira linha recomendada para tratamento ambulatorial?

A

Mycoplasma pneumoniae / Azitromicina.

B

Haemophilus influenzae / Ceftriaxona.

C

Legionella pneumophila / Levofloxacino.

D

Staphylococcus aureus / Amoxicilina-ácido clavulânico.

E

Streptococcus pneumoniae / Amoxicilina.

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Q4179012

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179012 Medicina

Sobre a dengue, assinale a alternativa incorreta.

A

As vacinas convencionais de vírus vivo atenuado contra a dengue, embora parcialmente eficazes, enfrentam obstáculos críticos, incluindo desequilíbrios de sorotipos e potencialização dependente de anticorpos em indivíduos soronegativo (nunca expostos previamente ao vírus da dengue).

B

O manejo clínico da dengue envolve principalmente a administração de antipiréticos (paracetamol, evitando aspirina), fluidoterapia para manutenção de perfusão tecidual e transfusões de sangue quando há hemorragia grave ou choque hipovolêmico.

C

As vacinas tetravalentes de vírus vivo atenuado contra a dengue induzem resposta imunológica contra todos os sorotipos, porém com eficácia variável entre sorotipos; o risco de potencialização dependente de anticorpos persiste em indivíduos soronegativo, limitando seu uso nessa população.

D

Há um subuso generalizado de ferramentas de diagnóstico para confirmação de dengue; adicionalmente, há um abuso frequente e inadequado de terapias antimaláricas e antibióticas no manejo da dengue, apesar da doença ser de etiologia viral e não ter indicação para essas medicações.

E

Os testes rápidos de antígeno (detecção de proteína não-estrutural 1 — NS1) apresentaram desempenho diagnóstico superior em comparação com os testes rápidos de anticorpo (detecção de imunoglobulina M — IgM) quando realizados na fase aguda da infecção (primeiros 5 dias).

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Q4179011

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179011 Medicina

Um rapaz de 19 anos apresenta febre e mialgias há 3 dias. Ao exame físico, o estado mental e a rigidez da nuca são normais. A tomografia computadorizada do crânio não apresenta alterações. É realizada uma punção lombar e o resultado do líquido cefalorraquidiano inclui uma contagem de leucócitos de 350 por mililitro cúbico, proteína de 95 mg/dL, glicose de 62 mg/dL (glicemia sérica simultânea: 90 mg/dL) e teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) positivo para enterovírus. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta uma opção que também estaria presente no resultado do líquido cefalorraquidiano.

A

Presença de organismos Gram-negativos à bacterioscopia, confirmando etiologia bacteriana concomitante.

B

Glicose no líquido cefalorraquidiano acentuadamente reduzida (inferior a 25 mg/dL), indicando consumo bacteriano de glicose.

C

Detecção de anticorpos do tipo imunoglobulina M (IgM) contra o vírus da encefalite japonesa, sugerindo coinfecção viral.

D

Predomínio de linfócitos na contagem diferencial de leucócitos, padrão típico da meningite viral com mais de 48 horas de evolução.

E

Predomínio de neutrófilos na contagem diferencial de leucócitos, achado que permite diferenciar de forma confiável a meningite bacteriana da meningite viral.

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Q4179010

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179010 Medicina

Após a avaliação clínica inicial e a exclusão de doença de von Willebrand e de coagulopatias, quais exames compõem a abordagem laboratorial de primeira linha para investigar distúrbios plaquetários hereditários?

A

Tempo de sangramento, analisador de função plaquetária 100 e contagem plaquetária simples.

B

Sequenciamento de exoma como único exame inicial, sem necessidade de testes funcionais.

C

Esfregaço de sangue periférico, agregometria por transmissão de luz, avaliação do conteúdo e da liberação dos grânulos plaquetários e citometria de fluxo.

D

Microscopia eletrônica de transmissão como primeiro exame, antes da avaliação morfológica em sangue periférico.

E

Dosagem de fatores da coagulação II, V, VII e X como principal triagem inicial.

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Q4179009

Ano: 2026 Banca: Instituto UniFil Órgão: Prefeitura de Cambé - PR Prova: Instituto UniFil - 2026 - Prefeitura de Cambé - PR - Médico Clínico Geral |

Q4179009 Medicina

Um homem de 78 anos, com história de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia, sem antecedentes de febre reumática na infância, apresenta-se ao prontosocorro após um episódio de síncope enquanto subia lances de escada. Ele relata que, nos últimos 8 meses, tem sentido dispneia progressiva aos esforços e dor torácica do tipo aperto durante atividade física, com alívio ao repouso. Ao exame físico:
Pulso carotídeo - baixa amplitude e ascensão lenta (parvus et tardus);
Ausculta cardíaca - sopro sistólico ejetivo em crescendo-decrescendo, de maior intensidade no segundo espaço intercostal direito (foco aórtico), com irradiação para as artérias carótidas;
Segunda bulha cardíaca (B2) - componente aórtico (A2) inaudível;
Ictus cordis - sustentado e deslocado inferiormente (compatível com hipertrofia ventricular esquerda).
O ecocardiograma transtorácico revela válvula aórtica tricúspide com calcificação acentuada dos folhetos, abertura valvar restrita, área valvar aórtica de 0,7 cm² (estenose aórtica grave), gradiente transvalvar médio de 52 mmHg e hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo.

Qual é a etiologia subjacente mais provável da estenose aórtica deste paciente?

A

Degeneração mixomatosa da válvula aórtica — processo caracterizado por acúmulo de proteoglicanos na camada esponjosa dos folhetos, resultando em redundância, prolapso e insuficiência valvar.

B

Ruptura de músculo papilar — complicação mecânica aguda do infarto do miocárdio, causando insuficiência mitral aguda grave com edema pulmonar e instabilidade hemodinâmica.

C

Cardiopatia reumática crônica (sequela de cardite reumática) — processo imunomediado pós-estreptocócico que causa fusão comissural dos folhetos valvares, frequentemente com acometimento concomitante da válvula mitral.

D

Endocardite infecciosa — processo infeccioso com formação de vegetações nos folhetos valvares, causando destruição tecidual e insuficiência valvar aguda ou subaguda.

E

Estenose aórtica calcificada degenerativa (calcificação senil) — processo degenerativo crônico com deposição progressiva de cálcio nos folhetos de uma válvula aórtica tricúspide, mais prevalente em pacientes com idade superior a 65–70 anos e fatores de risco cardiovascular.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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