Questões de Medicina para Concurso - Página 2213

Q3511396

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511396 Medicina

A reconstrução dos defeitos cirúrgicos durante cirurgias transesfenoidais endoscópicas para lesões selares é fundamental para evitar fístula liquórica e pneumoencéfalo. O grau de extravasamento de líquor e o tamanho do orifício no diafragma selar são utilizados numa classificação que sistematiza a reconstrução.
Um paciente com extravasamento visível de líquor na manobra de Valsalva sem lesão detectável no diafragma selar é classificado em grau:

A

0;

B

1;

C

2;

D

3;

E

4.

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Q3511395

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511395 Medicina

O lobo anterior da hipófise apresenta uma distribuição acinar topográfica para diversos tipos hormonais. Microadenomas produtores de ACTH (hormônio adrenocorticotrófico) geralmente se localizam na seguinte região da hipófise:

A

anterior;

B

asa lateral anterior;

C

asa lateral posterior;

D

central;

E

pars distalis.

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Q3511394

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511394 Medicina

Nos casos de schwannomas vestibulares grandes e gigantes, a localização adequada do meato acústico interno nos acessos retossigmoideos pode ser extremamente difícil.
O reparo anatômico mais confiável para a correta identificação do meato acústico interno é:

A

cavo de Meckel;

B

seio petroso superior;

C

tubérculo suprameatal;

D

forame jugular;

E

linha dural das pregas verticais entre o aqueduto vestibular e o seio sigmoide.

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Q3511393

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511393 Medicina

Durante a secção da borda livre do tentório nos acessos petrosos combinados, deve-se evitar a lesão do seguinte nervo craniano:

A

oculomotor;

B

troclear;

C

trigêmeo;

D

abducente;

E

facial.

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Q3511392

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511392 Medicina

O diagnóstico de meningiomas incidentais assintomáticos é cada vez mais frequente atualmente devido ao envelhecimento da população e ao uso indiscriminado de exames de imagem. Esses tumores geralmente têm diâmetro menor que 2-3 cm e são conduzidos com observação e exames de imagem de repetição.
A localização em que há indicação de cirurgia mesmo em casos assintomáticos é:

A

convexidade;

B

parassagital;

C

foice;

D

tubérculo de sela;

E

fossa posterior.

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Q3511390

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511390 Medicina

No que se refere ao tratamento das malformações cavernosas (cavernomas) cerebrais, é correto afirmar que:

A

pacientes assintomáticos devem ser operados para evitar o risco de sangramento;

B

pacientes com lesões em áreas eloquentes e no tronco cerebral devem ser operados geralmente no contexto do primeiro sangramento;

C

o halo de hemossiderina, nos casos de epilepsia refratária, deve ser retirado para controle da epilepsia;

D

anomalias do desenvolvimento venoso associadas devem ser coaguladas durante a ressecção dos cavernomas;

E

pacientes com sintomas leves ou não progressivos devem ser operados em 5-15 dias após a hemorragia para liquefazer o hematoma.

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Q3511388

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511388 Medicina

As fístulas arteriovenosas intradurais dorsais são malformações vasculares espinais caracterizadas por:

A

uma conexão anômala de uma artéria radicular no segmento epidural e o plexo venoso epidural;

B

uma conexão anômala de uma artéria radicular e uma veia radicular ou medular;

C

uma conexão anômala da artéria espinal anterior e o plexo venoso da linha média;

D

vasos nutridores, um nidus e drenagem para o plexo venoso coronal;

E

envolvimento intra e extradural do somito, que inclui pele, músculo, osso e tecido nervoso.

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Q3511387

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511387 Medicina

O principal objetivo da cirurgia de separação, no contexto da síndrome de compressão medular neoplásica epidural, é promover a:

A

descompressão posterior do canal vertebral;

B

descompressão anterior do canal vertebral através de corpectomia;

C

descompressão circunferencial para evitar lesão actínica da medula espinal;

D

estabilização da coluna vertebral;

E

redução do risco de recidiva local em um ano.

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Q3511386

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511386 Medicina

O paradigma neurológico, oncológico, mecânico e sistêmico (NOMS) para síndrome de compressão medular neoplásica epidural facilita a seleção de pacientes para o tratamento mais adequado.
Em um paciente apresentando compressão medular de alto grau, com ou sem mielopatia por um tumor radiossensível (por exemplo, mieloma múltiplo), a conduta recomendada é:

A

radioterapia convencional;

B

radiocirurgia;

C

laminectomia descompressiva;

D

laminectomia descompressiva e artrodese posterolateral (dois níveis acima e dois níveis abaixo da lesão);

E

laminectomia descompressiva, artrodese posterolateral (dois níveis acima e dois níveis abaixo da lesão) e vertebroplastia no nível da lesão vertebral.

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Q3511385

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511385 Medicina

Dentre todos os tipos de hematomas intraparenquimatosos espontâneos, os hematomas cerebelares são os mais adequados para drenagem cirúrgica.
O volume (em ml) de hematoma cerebelar que requer drenagem imediata é:

A

10;

B

15;

C

20;

D

30;

E

50.

Q3511384

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511384 Medicina

A inserção de drenagem fechada no contexto intraoperatório do hematoma subdural crônico está bem estabelecida com base em estudos de alta qualidade de evidência científica.
A opção pela colocação do dreno no espaço subdural está relacionado a:

A

maiores índices de recidiva;

B

maiores índices de reoperação;

C

melhor desfecho clínico;

D

melhor desfecho radiológico;

E

maiores índices de lesão parenquimal hemorrágica.

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Q3511383

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511383 Medicina

O papel da craniotomia descompressiva no contexto do traumatismo cranioencefálico grave permanece controverso. Para redução da mortalidade e para melhora do prognóstico neurológico, é recomendada craniotomia descompressiva:

A

bifrontal;

B

frontotemporal personalizada pequena (tailored);

C

frontotemporal grande (acima de 15 cm de diâmetro);

D

frontotemporal secundária precoce (até 3 dias);

E

frontotemporal secundária tardia (até 10 dias).

Q3511382

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511382 Medicina

Quanto à atualização das recomendações das indicações e do manejo da monitorização de pressão intracraniana (PIC) da Fundação de Traumatismo Cranioencefálico (TCE) (Brain Trauma Foundation – BTF), é correto afirmar que é recomendado(a):

A

a implantação de monitor de PIC em pacientes com TCE grave para reduzir a mortalidade hospitalar;

B

em pacientes com TCE grave e tomografia computadorizada anormal;

C

em pacientes com TCE grave e tomografia computadorizada normal se houver dois ou mais dos seguintes critérios: idade > 40 anos, decerebração uni- ou bilateral ou hipotensão arterial (< 90 mmHg);

D

tratar PIC > 25 mmHg;

E

tratar PIC < 18 mmHg se a pressão de perfusão cerebral estiver > 50 mmHg.

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Q3511381

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511381 Medicina

A relação entre a medida do desvio de linha média (DLM) e da espessura do hematoma subdural (EHSD) agudo (índice de Zumkeller = DLM - EHSD) apresenta implicações prognósticas no contexto do traumatismo cranioencefálico.
Um fator independente de aumento de mortalidade nos pacientes submetidos à cirurgia de drenagem de hematoma é:

A

DLM – EHSD = 0;

B

DLM – EHSD < 3 mm;

C

DLM – EHSD > 3 mm;

D

qualquer valor com cisternas comprimidas;

E

qualquer valor com hematoma de volume > 25 cm³ .

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Q3511380

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511380 Medicina

Em um paciente com hemorragia subaracnoidea aguda e subaguda, o exame de imagem com maior sensibilidade para o diagnóstico é:

A

tomografia computadorizada sem contraste;

B

ressonância magnética na sequência T2-FLAIR;

C

ressonância magnética na sequência T2;

D

ressonância magnética na sequência T1;

E

ressonância magnética na sequência difusão.

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Q3511374

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511374 Medicina

Mulher de 28 anos procura atendimento na neurologia por estar com dor ocular intensa e visão dupla há três dias, que evoluiu para ptose palpebral à direita. O exame demonstra paralisia dos movimentos oculares (medial, superior, inferior) e anisocoria com pupila midriática à direita. Relata crises de enxaqueca desde a adolescência e dois episódios de dor ocular com ptose palpebral nos últimos dois anos. No último episódio, realizou TC de crânio (normal) e angiografia cerebral (normal). O neurologista indicou um determinado medicamento. Uma semana após iniciá-lo, a paciente estava assintomática e seu exame neurológico estava normal.
O medicamento prescrito foi:

A

carbamazepina (200 mg três vezes ao dia);

B

codeína oral (30 mg duas vezes ao dia);

C

prednisona oral (20 mg três vezes ao dia);

D

pregabalina (75 mg duas vezes ao dia);

E

brometo de piridostigmina (300 mg ao dia em 5 tomadas).

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Q3511368

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511368 Medicina

Paciente de 55 anos está apresentando fraqueza nas mãos há 1 ano. O quadro iniciou na mão direita e alguns meses depois, passou para a mão esquerda. Ao exame, são observadas paresia de pinça, abdução e flexão dos dedos das mãos mais acentuada à direita. Atrofia de região tenar na mão direita. Reflexos profundos abolidos em membros superiores e vivos em membros inferiores com reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral. Sem outras alterações. Traz à consulta ressonância magnética de crânio e coluna cervical normais.
O padrão eletroneuromiográfico que confirma a síndrome do segundo neurônio motor é:

A

bloqueio de condução motora;

B

redução de amplitude do potencial de ação motor;

C

ondas agudas positivas no exame de agulha;

D

decremento dos potenciais de ação à estimulação repetitiva;

E

redução da velocidade de condução do nervo motor.

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Q3511364

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511364 Medicina

Paciente, 30 anos, sexo feminino, obesa e tabagista, procura avaliação neurológica com queixa de dor em queimação na região palmar da mão direita, que se estende do 1º dedo à metade radial do 4º dedo. A dor é mais intensa à noite. Ao exame, observa-se discreta atrofia da região tenar e incapacidade de realizar a oponência do polegar.
O diagnóstico topográfico é consistente com nervo:

A

ulnar;

B

mediano;

C

radial;

D

axilar;

E

musculocutâneo.

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Q3511360

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511360 Medicina

Paciente feminina de 18 anos é levada ao neurologista com quadro de curso progressivo há 2 anos, de desequilíbrio de marcha e incoordenação motora apendicular, dificultando as atividades de vida diária. Ao exame são identificados nistagmo às miradas horizontais, disartria, dismetria nos quatro membros, arreflexia profunda, reflexo cutâneo-plantar em extensão bilateral e apalestesia distal em membros inferiores. Diagnóstico prévio de escoliose, sem outras comorbidades. Não há história familiar. Os pais são primos.
Uma causa genética foi aventada e confirmada com o seguinte exame:

A

expansão GAA no gene FXN localizado no cromossomo 9q13;

B

expansão CAG no gene CACNA1A localizado no cromossomo 19q13;

C

expansão CAG no gene ATXN3 localizado no cromossomo 14q.32.1;

D

atrofia cerebelar na ressonância magnética de crânio;

E

hipersinal nas fibras transversas na ponte na ressonância magnética de crânio.

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Q3511358

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Área de Atuação - Neurofisiologia Clínica |

Q3511358 Medicina

Criança de 5 anos de idade vem apresentando, na escola, episódios em que não responde quando é chamada, mantendo olhar fixo, com duração de segundos. A professora observa movimentos despropositados nos dedos das mãos e piscamentos. Esses episódios ocorrem 3 ou 4 vezes ao dia. Nascida de parto sem intercorrências, com desenvolvimento psicomotor normal até o momento. O exame neurológico é normal. O EEG mostra paroxismos frequentes de pontas ondas a 3 ciclos por segundo. Iniciou anticonvulsivante (carbamazepina 200 mg/dia) com aumento da frequência das crises.
As crises descritas são sugestivas do seguinte tipo de epilepsia:

A

do lobo temporal;

B

do lobo frontal;

C

generalizada motora atônica;

D

generalizada não motora atípica;

E

generalizada não motora típica.

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