Questões de Medicina para Concurso - Página 2160

Q3553255

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553255 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente 67 de anos de idade, hipertenso e diabético em acompanhamento irregular, com história de acidente vascular encefálico isquêmico há dois anos, sem sequelas, foi levado ao pronto-socorro pela filha, com quadro de perda de força em dimídio direito associada a afasia e alteração da mímica facial. A acompanhante referiu que o paciente foi dormir, na noite anterior, sem nenhum, deficit ou queixa, e quando acordou no dia seguinte, às 8 h, apresentava-se da forma descrita.

Considerando a suspeita de acidente vascular encefálico (AVE), assinale a alternativa correta.

A

Deve-se utilizar da escala de coma de Glasgow para avaliação, por sua maior sensibilidade comparada à NIHSS.

B

A avaliação do paciente deve seguir a sequência ABC – via aérea, respiração e cardiovascular.

C

Sintomas motores em dimídio direito sugerem acometimento de território vascular encefálico ipsilateral.

D

A definição de há quanto tempo o paciente foi visto com os sintomas pela primeira vez é crucial para a decisão terapêutica.

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Q3553254

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553254 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

Na análise de ritmo cardíaco, o clínico não percebia pulso e eram identificadas sístoles e repolarizações normais no monitor. Esse caso trata-se de

A

assistolia.

B

taquicardia ventricular.

C

atividade elétrica sem pulso.

D

fibrilação ventricular.

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Q3553253

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553253 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

Durante a reanimação do paciente, a primeira droga que deve ser utilizada

A

adrenalina, apenas se o ritmo for chocável.

B

amiodarona, se o ritmo for chocável.

C

lidocaína, independentemente do ritmo apresentado.

D

adrenalina, independentemente do ritmo apresentado.

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Q3553252

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553252 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

Diagnosticada a parada cardiorrespiratória, a fim de se iniciar as manobras de reanimação, deve-se

A

posicionar o paciente em decúbito ventral.

B

deitar o paciente sobre superfície rígida.

C

elevar a cabeceira do paciente.

D

lateralizar o paciente para evitar broncoaspiração.

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Q3553251

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553251 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

A parada cardiorrespiratória deve ser confirmada por meio da

A

palpação de pulso periférico, enquanto se busca sentir a respiração aproximando o rosto do nariz e da boca do paciente.

B

realização de ausculta cardíaca, em seus quatro principais focos, e pulmonar, em ápices e bases pulmonares.

C

palpação de pulso carotídeo, enquanto se visualiza a expansibilidade torácica do paciente.

D

realização de eletrocardiograma de 12 derivações e capnografia com curva de CO2.

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Q3553250

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553250 Medicina

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Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

Quanto à etiologia do quadro séptico e ao tratamento indicado, é correto afirmar que trata-se de pneumonia

A

adquirida na comunidade, com indicação de uso de ceftriaxona e azitromicina.

B

adquirida na comunidade, com indicação de uso de ceftriaxona e tamiflu.

C

associada aos cuidados em saúde, com indicação de uso de piperacilina e tazobactan.

D

associada aos cuidados em saúde, com indicação de uso de ceftriaxona e clindamicina.

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Q3553249

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553249 Medicina

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Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

Caso esse paciente evolua com choque séptico e disfunção cardíaca, com hipoperfusão persistente apesar de apresentar status volêmico e pressão arterial adequados, já em infusão contínua de noradrenalina, seria recomendado associar

A

dobutamina.

B

dopamina.

C

vasopressina.

D

epinefrina.

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Q3553248

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553248 Medicina

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Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

Faz parte do manejo inicial do paciente com sepse o (a)

A

expansão volêmica com soluções coloides.

B

coleta de material para cultura.

C

início de antibiótico em até seis horas.

D

alvo de pressão arterial média de 75 mmHg.

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Q3553247

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553247 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 72 anos de idade, hipertenso e diabético, em uso regular de valsartana e indapamida, foi internado para preparo hospitalar de colonoscopia, com o fim de rastrear câncer colorretal. No dia seguinte à internação, cerca de uma hora antes do horário agendado para o exame, apresentou febre de 39 ºC, sendo acionada a equipe de plantão. A cuidadora referiu que o paciente vinha apresentando, nas últimas 24 horas, quadro de tosse com expectoração purulenta. Na avaliação do plantonista, o paciente encontra- se hiporresponsivo, com FR = 32 irpm, SatO2 = 87% em ar ambiente, FC = 135 bpm, PA = 110 mmHg x 75 mmHg e tempo de enchimento capilar de 4 segundos. O médico solicitou a transferência do paciente para a unidade de terapia intensiva, por suspeita de sepse de foco pulmonar.

Acerca da triagem do paciente com suspeita de sepse, assinale a alternativa correta.

A

A escala qSOFA é a mais recomendada para aplicação na triagem dos pacientes com suspeita de sepse.

B

A dosagem sérica do lactato deve ser feita após seis horas da admissão, para avaliação prognóstica do paciente.

C

A triagem de sepse pode ser feita com base na história clínica e nos sinais vitais do paciente, sem necessidade de exames complementares.

D

O paciente não preenche critérios de sepse por apresentar-se com níveis adequados de pressão arterial.

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Q3553245

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553245 Medicina

Quais são os sinais clínicos que indicam a possibilidade de lesões intra-abdominais graves?

A

Dor localizada apenas na área do ferimento

B

Ausência de sangramento externo

C

Rigidez abdominal, dor difusa e sinais de choque

D

Presença de hematoma superficial na região ferida

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Q3553244

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553244 Medicina

Em casos de politrauma, no atendimento inicial, a técnica Focused Assessment with Sonography for Trauma (FAST) pode ser utilizada para

A

realizar de avaliação neurológica rápida por ultrassom e guiar a administração de agentes neuroprotetores.

B

identificar de lesões torácicas por ultrassom e direcionar a intubação imediata.

C

detectar precocemente hemorragias abdominais e pericárdicas por ultrassom e orientar a conduta cirúrgica urgente.

D

avaliar a função renal por ultrassom e auxilir na seleção de fluidos de ressuscitação.

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Q3553243

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553243 Medicina

Qual é a importância do conceito de “hora de ouro” no tratamento de politraumatizados e como ele influencia as decisões médicas?

A

Refere-se ao período de 60 minutos após o trauma, sendo crucial para a administração de analgésicos.

B

Representa a primeira hora crítica após o trauma, enfatizando a intervenção rápida para maximizar a sobrevivência.

C

Indica o tempo necessário para avaliação completa do paciente, minimizando a necessidade de intervenções imediatas.

D

Corresponde ao tempo ideal para realizar procedimentos cirúrgicos de emergência, sendo crucial para a administração de analgésicos.

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Q3553242

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553242 Medicina

No contexto de politrauma, quais critérios compõem o escore de gravidade Injury Severity Score (ISS) e como ele influencia na abordagem terapêutica?

A

Lesões na cabeça e nas extremidades; orienta a priorização de intervenções cirúrgicas

B

Avaliação neurológica e lesões torácicas; guia o uso específico de medicamentos

C

Lesões em três ou mais sistemas corporais; correlaciona-se diretamente com a mortalidade e o manejo

D

Fraturas isoladas de membros; indica a necessidade imediata de ressuscitação volêmica

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Q3553241

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553241 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 50 anos de idade com histórico de dieta rica em gorduras apresentou-se à emergência com dor abdominal intensa no quadrante superior direito, febre e náuseas. Seu histórico revela uma dieta rica em gorduras. Os exames laboratoriais realizados indicaram leucocitose, e um ultrassom abdominal confirmou a presença de cálculos na vesícula biliar.

Quais complicações podem surgir se o tratamento cirúrgico da apendicite aguda for adiado?

A

Perfuração do apêndice e formação de abscesso

B

Hipotensão e taquicardia

C

Redução do risco de infecções pós-operatórias

D

Aumento da eficácia do tratamento conservador

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Q3553240

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553240 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 50 anos de idade com histórico de dieta rica em gorduras apresentou-se à emergência com dor abdominal intensa no quadrante superior direito, febre e náuseas. Seu histórico revela uma dieta rica em gorduras. Os exames laboratoriais realizados indicaram leucocitose, e um ultrassom abdominal confirmou a presença de cálculos na vesícula biliar.

Além da ultrassonografia abdominal, qual outro método de imagem pode ser utilizado para avaliar a apendicite aguda, especialmente em casos inconclusivos?

A

Tomografia computadorizada

B

Ressonância magnética

C

Fluoroscopia

D

Radiografia simples de abdome

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Q3553239

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553239 Medicina

Texto associado

Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 50 anos de idade com histórico de dieta rica em gorduras apresentou-se à emergência com dor abdominal intensa no quadrante superior direito, febre e náuseas. Seu histórico revela uma dieta rica em gorduras. Os exames laboratoriais realizados indicaram leucocitose, e um ultrassom abdominal confirmou a presença de cálculos na vesícula biliar.

Em casos atípicos de apendicite aguda, quais fatores clínicos podem dificultar o diagnóstico?

A

Presença de febre

B

Localização da dor no quadrante inferior esquerdo

C

Sintomas gastrointestinais predominantemente crônicos

D

Náuseas e vômitos

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Q3553238

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553238 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 50 anos de idade com histórico de dieta rica em gorduras apresentou-se à emergência com dor abdominal intensa no quadrante superior direito, febre e náuseas. Seu histórico revela uma dieta rica em gorduras. Os exames laboratoriais realizados indicaram leucocitose, e um ultrassom abdominal confirmou a presença de cálculos na vesícula biliar.

No que ser refere à colecistite aguda, assinale a alternativa que corresponde a progressão e ao pior prognóstico para o quadro.

A

Tríade de Cushing

B

Tríade de Whipple

C

Tríade de Virchow

D

Tríade de Charcot

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Q3553237

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553237 Medicina

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Caso clínico para responder à questão.

Um paciente de 50 anos de idade com histórico de dieta rica em gorduras apresentou-se à emergência com dor abdominal intensa no quadrante superior direito, febre e náuseas. Seu histórico revela uma dieta rica em gorduras. Os exames laboratoriais realizados indicaram leucocitose, e um ultrassom abdominal confirmou a presença de cálculos na vesícula biliar.

Quais são as opções de tratamento para colecistite aguda?

A

Antibióticos e suplementos de ferro

B

Cirurgia de remoção da vesícula biliar e dieta rica em fibras

C

Injeção de enzimas pancreáticas e repouso absoluto

D

Terapia hormonal e fisioterapia

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Q3553236

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

Q3553236 Medicina

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Um paciente de 50 anos de idade com histórico de dieta rica em gorduras apresentou-se à emergência com dor abdominal intensa no quadrante superior direito, febre e náuseas. Seu histórico revela uma dieta rica em gorduras. Os exames laboratoriais realizados indicaram leucocitose, e um ultrassom abdominal confirmou a presença de cálculos na vesícula biliar.

A presença de cálculos na vesícula biliar pode levar ao desenvolvimento de colecistite aguda,

A

obstruindo o ducto pancreático.

B

causando disfunção do esfíncter de Oddi.

C

estimulando o cólon de modo excessivo.

D

irritando a mucosa da vesícula biliar.

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Q3553235

Ano: 2024 Banca: IADES Órgão: SES-DF Prova: IADES - 2024 - SES-DF - Residência Médica - Acupuntura e Medicina Preventiva e Social |

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Quais são os principais sintomas associados à colecistite aguda?

A

Dor no hipogástrio e distensão abdominal

B

Dor no quadrante superior direito, febre e náuseas

C

Hemorragia gastrointestinal e perda de apetite

D

Dor lombar e polaciúria

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