Menina de 13 anos, com diagnóstico conhecido de anemia falciforme, dá entrada no pronto-socorro trazida pelos pais com relato de fortes dores em membros inferiores. Quando questionada refere dor nota 10 de 10. Já fez uso em casa de paracetamol com codeína, sem melhora. Você opta por prescrever morfina, mas a enfermeira do pronto- -socorro informa que paciente veio há 1 semana com a mesma queixa e suspeita que haja algum tipo de adição ao opioide, sugerindo então uma conduta diferente.

Nesse contexto, assinale a alternativa que descreve a conduta adequada para o caso.

Um menino de 6 anos é levado ao consultório pelo pai devido à presença de urina escurecida há 2 dias. O pai relata que a criança não apresenta dor ao urinar, febre ou outros sintomas associados. Não há histórico familiar de doenças renais. Ao exame físico, paciente está em bom estado geral e ao urinar há presença de hematúria macroscópica.

Realizados exames complementares com urina tipo 1 com > 1 milhão de hemácias e presença de dismorfismo eritrocitário.

Com base no caso clínico descrito, qual é o diagnóstico diferencial provável para explicar a hematúria nesse paciente.

Paciente de 6 anos é trazido à emergência pelos pais devido a febre alta persistente e letargia progressiva nas últimas 12 horas. Os pais relatam que ele estava bem até a noite anterior, quando começou a apresentar febre de até 39,8 ºC e recusa alimentar. Hoje pela manhã, a criança não quis sair da cama e apresentou estado sonolento, mal interagindo com os pais. Ao chegar à emergência, o paciente foi deitado na maca, estava sonolento e difícil de acordar, respondendo minimamente aos estímulos verbais. Ao exame físico: FC = 162 bpm, PA = 72 x 31 (44) mmHg, tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos periféricos finos e extremidades frias, FR = 34 ipm, SatO₂ = 91% em ar ambiente, petéquias e púrpuras espalhadas pelo corpo, sem sinais meníngeos.

Assinale a alternativa que contém o diagnóstico provável para esse paciente, tendo em vista as novas definições de sepse pediátrica (critérios de Phoenix).

Um lactente de 1 ano e 6 meses é trazido ao pronto-socorro após cair do carrinho de bebê em movimento. A mãe relata que a criança bateu com a cabeça no chão, mas permaneceu consciente e chorou imediatamente após o impacto. No exame físico, a criança está alerta, sem sinais de alteração do estado de consciência, sem vômitos e com um pequeno hematoma palpável no couro cabeludo em região temporal.

Com base nas diretrizes da Pediatric Emergency Care Applied Research Network (PECARN), assinale a alternativa que indica a conduta apropriada para esse caso.

Paciente de 4 anos, em tratamento de linfoma de Hodgkin com localização primária em mediastino, dá entrada no pronto-socorro e rapidamente é levado à sala de emergência após avaliação inicial. Mãe refere queda no estado geral, palidez cutânea, inapetência, náuseas, vômitos e diminuição da diurese há 1 dia. Ao exame físico, aparenta em mau estado geral, descorado +++/4+, sudoreico e com rebaixamento do nível de consciência. FC = 188 bpm, PA = 54 x 30 (34) mmHg, tempo de enchimento capilar de 6 segundos, mucosas secas, pulsos periféricos ausentes, pulsos centrais finos, bulhas cardíacas com discreta hipofonese, turgência jugular. FR = 54 ipm, com tiragens de fúrcula e subcostal moderadas.

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que descreve corretamente o tipo de choque desse paciente e a conduta inicial específica apropriada. 

No Brasil, em 2021, ocorreram 16.300 óbitos em decorrência do tumor da próstata, segundo dados do Datasus. O câncer de próstata é um tumor maligno, de causa multifatorial, que ocorre a partir dos 65 anos, na maioria dos casos. Sobre o tema, é INCORRETO afirmar que:

Qual é o papel do nervo frênico na respiração e como ele está relacionado à contração do diafragma?

Com base nos artigos 31 a 34 do Código de Ética Médica, analise as seguintes afirmações sobre os deveres e vedações impostas aos médicos e assinale a alternativa correta: 

A respeito dos Princípios Fundamentais do Código de Ética Médica é CORRETO afirmar que: 

No diagnóstico de acidose respiratória, a gasometria arterial é um exame essencial para identificar desequilíbrios acidobásicos e orientar o tratamento adequado. Considerando os achados gasométricos típicos de uma acidose respiratória aguda, analise as alternativas a seguir:

Sobre os métodos de avaliação do tabagismo, de acordo com as diretrizes clínicas, assinale a alternativa correta:

Uma gestante, primigesta, com 12 semanas de idade gestacional, apresenta sorologia para toxoplasmose IgM positiva e IgG negativa. A paciente relata ter contato frequente com gatos e consumir carne mal cozida. Diante desse cenário, qual a conduta mais adequada e quais os potenciais impactos para o feto?

Uma mãe infectada pelo citomegalovírus (CMV) durante a gravidez pode transmitir o vírus para o bebê através do aleitamento materno?

Sobre o tratamento do diabetes mellitus tipo 2, o liraglutide é uma medicação amplamente utilizada. Considerando seu mecanismo de ação, analise as alternativas abaixo:

Um paciente de 65 anos, tabagista de longa data e com história de pneumonia de repetição, apresenta-se com febre alta, tosse produtiva com expectoração purulenta e dor torácica pleurítica. A tomografia computadorizada de tórax demonstra uma cavidade pulmonar com nível hidroaéreo, espessamento da parede e halo de consolidação periférico, localizada no lobo superior direito. Qual o diagnóstico mais provável para este caso, considerando os achados tomográficos?

Uma paciente solicita a um médico a emissão de um laudo detalhado sobre seu estado de saúde. Considerando as melhores práticas para a elaboração de laudos médicos, a conduta mais adequada do profissional é:

Um indivíduo com histórico familiar de doença arterial coronariana precoce e dislipidemia apresenta instabilidade hemodinâmica após a ruptura de uma placa aterosclerótica. Considerando a complexa interação de fatores envolvidos na formação e estabilização da placa, qual das alternativas abaixo melhor descreve o processo fisiopatológico que culminou na ruptura da placa nesse paciente?

A finerenona é um fármaco que, atualmente, vem sendo utilizado no tratamento da hipertensão arterial. O principal mecanismo de ação desta medicação é: 

Uma senhora de 72 anos, com história de perda ponderal progressiva nos últimos 6 meses, apresenta-se com queixas de diarreia crônica, esteatorreia e fadiga. Ao exame físico, destacase a presença de abdome distendido e doloroso à palpação. A endoscopia digestiva alta revelou atrofia das vilosidades intestinais e infiltrado inflamatório crônico na mucosa duodenal. Qual o diagnóstico mais provável para este caso, considerando os achados clínicos e endoscópicos?

Na avaliação de um nódulo tireoidiano durante um exame clínico e diagnóstico, a escolha das metodologias apropriadas é fundamental para estabelecer o manejo adequado e descartar malignidade. Considerando as diretrizes atuais, o método diagnóstico mais indicado para um nódulo tireoidiano com características suspeitas ao ultrassom é: