O tratamento do diabetes tipo 2 (DM2) evoluiu de uma visão focada no controle da glicemia para uma abordagem ampla, abrangendo proteção cardiorrenal, controle da obesidade e intensificação oportuna do controle glicêmico, buscando reduzir complicações a longo prazo. No tratamento, a escolha dos agentes antidiabéticos deve ser individualizada, considerando aspectos como a estratificação de risco CV, o IMC e a taxa de filtração glomerular do paciente, bem como os efeitos colaterais da opção escolhida. Considerando isso, assinalar a alternativa que indica uma opção terapêutica relacionada a uma possível deficiência de vitamina B12.

Em relação a doenças neurológicas, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.

( ) A doença de Alzheimer é a causa mais comum de demência e, dentre os fatores de risco, estão idade avançada, história familiar positiva e história de traumatismo craniano com concussão.
( ) A doença de Parkinson é o parkinsonismo idiopático sem evidências de envolvimento neurológico mais generalizado, e nela o tremor ocorre em repouso.
( ) Conforme os critérios diagnósticos para esclerose múltipla, se houver dois ou mais surtos e evidência clínica objetiva de uma lesão, nenhum dado adicional é necessário para o diagnóstico. 

M., sexo feminino, 3 anos, apresentou sintomas como tosse produtiva, febre, perda ponderal e mal-estar e foi diagnosticada com uma infecção micobacteriana, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, progressiva crônica, frequentemente com um período latente assintomático após a infecção inicial. Dessa forma, é CORRETO afirmar que M. foi diagnosticada com:

Em um paciente com diagnóstico de granulomatose de Wegener encontra-se, mais frequentemente, qual lesão dermatológica? 

Em conformidade com o Código de Ética Médica, assinalar a alternativa que preenche as lacunas abaixo CORRETAMENTE.

É vedado ao médico utilizar sua ____________ para impedir, por motivo de crença religiosa, convicção filosófica, política, interesse econômico ou qualquer outro, que não _____________ ou ético, que as instalações e os demais recursos da instituição sob sua direção sejam utilizados por outros médicos no exercício da profissão, particularmente se forem os únicos existentes no local.

Sobre as doenças bacterianas ou fúngicas da mucosa oral e suas respectivas manifestações clínicas, relacionar as colunas e assinalar a sequência correspondente.

(1) Sífilis terciária.
(2) Tuberculose.
(3) Histoplasmose.

( ) Infiltração gomatosa do palato ou da língua seguida de ulceração e fibrose; atrofia das papilas da língua produz língua calva típica e glossite.
( ) Úlcera indolor, solitária, irregular, de 1-5cm, coberta por um exsudato persistente; a úlcera tem uma borda fina indefinida.
( ) Lesões nodulares, verrucosas ou granulomatosas; as úlceras são endurecidas e dolorosas; fonte habitual hematogênica ou pulmonar, mas pode ser primária.

Um paciente de 28 anos, atópico, apresenta episódios recorrentes de dispneia e sibilância noturna. Espirometria mostra VEF1/CVF reduzido, com reversibilidade completa após uso de broncodilatador. Considerando a fisiopatologia, qual a alteração histopatológica é mais característica da asma brônquica?

Sobre os exames diagnósticos da insuficiência coronariana estável, é CORRETO afirmar que:

Em relação à fisiopatologia da insuficiência coronariana crônica, assinale a alternativa CORRETA: 

Em caso de choque séptico, a ressuscitação volêmica inicial recomendada pelas diretrizes mais recentes é:  

Paciente com pneumonia comunitária grave, hipoxemia e febre alta, sem comorbidades relevantes. A escolha empírica inicial de antibiótico deve incluir cobertura para:

Mulher de 42 anos, previamente hígida, apresenta fadiga, palidez e icterícia discreta. Hemograma: anemia macrocítica, reticulocitose, LDH elevado, bilirrubina indireta aumentada. O diagnóstico mais provável é:  

Paciente de 65 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor torácica há 2 horas, irradiada para membro superior esquerdo, associada a sudorese e náuseas. ECG: supra de ST em derivações V2-V4. Conduta inicial prioritária: 

A Atenção Primária à Saúde (APS) é reconhecida como a base para a organização dos sistemas de saúde, sendo dotada de atributos específicos que a diferenciam dos outros níveis de atenção e que são essenciais para o seu bom desempenho. A compreensão desses atributos é fundamental para a prática do médico que atua nesse cenário. Com base nos atributos essenciais da APS, assinale a alternativa que descreve corretamente um deles.

 A organização do cuidado na Atenção Primária por meio de linhas de cuidado visa a garantir a integralidade e a continuidade da atenção a pessoas com condições crônicas, como os transtornos mentais. A articulação entre a Equipe de Saúde da Família (eSF) e o Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (Nasf-AB) é central nesse processo. Acerca da linha de cuidado em saúde mental na APS, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:

(__)O manejo de transtornos mentais comuns, como quadros leves a moderados de depressão e ansiedade, deve ser, em regra, realizado exclusivamente nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), sendo a APS uma porta de entrada que apenas identifica e encaminha esses casos.

(__)O projeto terapêutico para um paciente com transtorno mental na APS deve se basear prioritariamente na prescrição de psicofármacos, uma vez que as intervenções psicossociais e as práticas corporais e de grupo são de competência exclusiva dos serviços especializados.

(__)O profissional do Nasf-AB, ao identificar um caso de saúde mental que demande sua atenção, deve assumir o acompanhamento clínico individual e continuado do paciente, realizando consultas semanais e desvinculando-o do médico e enfermeiro da equipe de referência.

(__)O apoio matricial em saúde mental consiste na oferta de um suporte técnico-pedagógico e assistencial pela equipe do Nasf-AB à equipe de Saúde da Família de referência, auxiliando na discussão de casos, no planejamento terapêutico e no atendimento conjunto, mas mantendo a responsabilidade principal do cuidado com a equipe de referência.

Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:

As ações de saúde da mulher na Atenção Primária englobam um ciclo de vida completo, desde o planejamento familiar até o climatério, com forte ênfase no rastreamento de neoplasias. O conhecimento das diretrizes do Ministério da Saúde é fundamental para a correta indicação desses procedimentos. Acerca do assunto, marque V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas: 
(__)As diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer do colo do útero recomendam a coleta do exame citopatológico (Papanicolau) em mulheres de 25 a 64 anos, com uma periodicidade trienal, após dois exames anuais consecutivos com resultados normais.
(__)Diante de um resultado de citologia oncótica cervical laudado como "Células Escamosas Atípicas de Significado Indeterminado" (ASC-US) em uma mulher de 35 anos, uma das condutas preconizadas é repetir o exame citopatológico em um intervalo de seis meses.
(__)O rastreamento mamográfico para o câncer de mama no Brasil é recomendado para todas as mulheres, anualmente, a partir dos 40 anos de idade, a fim de garantir a detecção precoce e a redução da mortalidade.
(__)O uso de contraceptivos hormonais orais combinados é considerado de risco inaceitável (categoria 4 da OMS) e, portanto, contraindicado em mulheres com mais de 35 anos de idade que sejam tabagistas (fumantes de 15 ou mais cigarros por dia).
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo: 

 A abordagem farmacológica da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) na Atenção Primária à Saúde deve ser individualizada, baseada em evidências e nas diretrizes vigentes, visando ao controle pressórico eficaz e à redução do risco cardiovascular. A escolha da classe de anti-hipertensivo para o início do tratamento depende do estágio da HAS, das comorbidades e do perfil do paciente. Com base nas diretrizes brasileiras de hipertensão, assinale a alternativa que descreve a conduta de primeira linha para o início da terapia medicamentosa

Um paciente de 45 anos chega a uma Unidade Básica de Saúde (UBS) às 10h, sem agendamento prévio, queixando-se de dor de cabeça há três dias, de intensidade moderada, e relatando sentir-se muito ansioso devido a problemas pessoais. Ele solicita uma consulta médica imediata. Ao ser abordado pela equipe, apresenta-se com sinais vitais estáveis e sem sinais de alarme neurológico. De acordo com a Política Nacional de Humanização e os princípios do acolhimento na Atenção Primária, assinale a alternativa que descreve a conduta mais adequada.

A abordagem familiar e comunitária é um pilar da Atenção Primária à Saúde, permitindo uma compreensão ampliada do processo saúde-doença. O uso de ferramentas específicas auxilia a equipe a visualizar a estrutura, a dinâmica e o contexto social em que as famílias estão inseridas. Sobre as ferramentas de abordagem familiar, analise as afirmativas a seguir.

I.O genograma é uma representação gráfica da estrutura familiar que registra informações sobre seus membros e suas relações ao longo de, no mínimo, três gerações, permitindo a identificação de padrões de doenças, eventos de vida e dinâmicas relacionais.

II.O ecomapa tem como objetivo principal detalhar a dinâmica interna da família, representando graficamente as hierarquias, os padrões de comunicação e as alianças e conflitos entre os membros que vivem no mesmo domicílio.

III.O modelo FIRO (Fundamental Interpersonal Relations Orientation) pode ser aplicado para a análise da funcionalidade familiar, avaliando como a família lida com as necessidades interpessoais de inclusão (estar dentro ou fora), controle (poder e responsabilidade) e afeição (proximidade emocional).

Está correto o que se afirma em:

 A vigilância do desenvolvimento infantil durante as consultas de puericultura é uma ferramenta poderosa para a detecção precoce de possíveis atrasos ou desvios. A avaliação dos marcos do desenvolvimento permite ao médico identificar sinais de alerta que demandam investigação aprofundada ou intervenção oportuna. Com base nos marcos do desenvolvimento neuropsicomotor, assinale a alternativa que descreve um sinal de alerta inequívoco para o desenvolvimento de uma criança.