Questões de Medicina para Concurso - Página 1749

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria |

Q3279962 Medicina

Lactente, sexo masculino, com dois meses de idade, tem o diagnóstico de tetralogia de Fallot e, após receber as vacinas do Programa Nacional de Imunizações preconizado para idade, apresentou episódio de cianose grave, que melhorou somente após o uso de morfina no pronto-atendimento. A criança manteve desvio de rima labial para esquerda após esse evento.
Com relação ao quadro apresentado por essa criança, assinale a alternativa correta.

A

A fisiopatologia da complicação apresentada por esse lactente fundamenta-se pela isquemia, que determinou uma lesão cerebral.

B

A reação vacinal do quadro hipotônico-hiporresponsivo apresentada por esse lactente justifica a adoção posterior de doses com componente acelular da pertussis, que é oferecido nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais.

C

O quadro apresentado por essa criança fundamenta-se no shunt esquerda para direita, que determina, em condições de estresse, o hipofluxo cerebral.

D

O comprometimento obstrutivo de saída do ventrículo direito justifica a hipoxemia a que esse lactente foi submetido

E

A hipoxemia apresentada pelo paciente justifica-se pelo hiperfluxo pulmonar e por todas as consequências hemodinâmicas secundárias à comunicação interventricular existente nessa cardiopatia congênita.

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Q3279961

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria |

Q3279961 Medicina

Escolar, sexo masculino, com 5 anos e 6 meses, sem doenças de base, é levado por seus pais ao pronto atendimento, com quadro de febre, que teve início há 3 dias, com cefaleia intensa e mialgia, e exantema maculopapular difuso e levemente pruriginoso, que se iniciou hoje. A criança pesa 17,4 kg. O estado geral da criança é bom, está eupneica, normocárdica, anictérica, normotensa, com boa perfusão periférica, sem sinais meníngeos e sem dor à palpação abdominal. Com base nesse caso, além de orientar repouso, deve-se prescrever hidratação oral com

A

80 mL/kg/dia de líquidos ingeridos, sendo 1/3 do volume com soro de reidratação oral, e paracetamol, se necessário.

B

80 mL/kg/dia de líquidos ingeridos, sendo 1/3 do volume com soro de reidratação oral, e ibuprofeno, se necessário.

C

100 mL/kg/dia de líquidos ingeridos, sendo 1/3 do volume com soro de reidratação oral, e paracetamol, se necessário.

D

100 mL/kg/dia de líquidos ingeridos, sendo 1/3 do volume com soro de reidratação oral, e ibuprofeno, se necessário.

E

130 mL/kg/dia de líquidos ingeridos, sendo 1/3 do volume com soro de reidratação oral, e ibuprofeno, se necessário.

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Q3279960

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria |

Q3279960 Medicina

Escolar, sexo feminino, 9 anos de idade, com antecedente de epilepsia em uso de ácido valproico (comprimidos) diariamente, com controle total de suas crises. A criança teve seu pai recentemente diagnosticado com tuberculose pulmonar, que está em tratamento há 30 dias. Ela está assintomática e apresentou teste tuberculínico de 6 mm. Foi vacinada com BCG ao nascimento. A radiografia de tórax dessa criança não apresentou anormalidades.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada diante desse caso.

A

Realizar um novo teste tuberculínico em 8 semanas e reavaliar a necessidade de tratamento profilático.

B

Não iniciar esquema terapêutico no momento e apenas monitorar a criança, já que ela está assintomática e com radiografia normal.

C

Iniciar esquema terapêutico com três drogas para tuberculose ativa, devido ao contato próximo e alto risco de doença instalada.

D

Iniciar isoniazida com rifapentina por 3 meses e realizar acompanhamento clínico regular.

E

Solicitar IGRA (teste de liberação do interferon-gama) imediatamente, para definir mais claramente de que se trata: se de uma infecção latente ou doença tuberculose.

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Q3279958

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria |

Q3279958 Medicina

Menino de 2 anos de idade, sem antecedentes patológicos dignos de nota, segundo relato da mãe, estava andando de mãos dadas com o pai, há cerca de 1 hora, quando tropeçou. O pai impediu que a criança caísse, puxando-o pela mão que segurava, porém, a criança parou de mexer esse braço desde então. Ao exame clínico, a criança mantém o braço em flexão do cotovelo junto ao corpo e recusa-se a movimentá-lo, porém, não se observam lesões, edemas, crepitações ou sinais inflamatórios. Há pequeno hematoma (de cor mais amarelada) em região do joelho esquerdo, que a mãe diz não se relacionar ao quadro atual.
Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se, possivelmente, de uma luxação do ombro e a redução incruenta, sob sedação, deve ser inicialmente tentada.

B

Trata-se de uma provável fratura de punho, e a realização da radiografia de mão e punho é fundamental para qualquer intervenção terapêutica.

C

A história clínica é altamente sugestiva de maus-tratos (abuso físico) e, portanto, independentemente da conduta em relação ao manejo da lesão em membro superior, a polícia deve ser comunicada.

D

Trata-se, possivelmente, de uma pronação dolorosa, e a redução incruenta inicial pode ser tentada.

E

Trata-se, possivelmente, de uma distensão muscular, que deve ser abordada com 48 a 72 horas de uso de anti-inflamatório e reavaliação posterior da criança.

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Q3279957

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria |

Q3279957 Medicina

Um menino de 3 anos de idade é levado ao Pronto-Socorro com febre alta persistente há quatro dias, associada a dor de cabeça, mialgia e irritabilidade. Há um dia, iniciou quadro de dor abdominal e apresentou 2 vômitos. Os pais mencionam que a família havia viajado recentemente para uma área rural, onde o menino teve contato com gramados e animais. No exame físico, nota-se uma erupção cutânea maculopapular e petequial nas palmas das mãos e solas dos pés, que se espalhou para os membros e o tronco. Há presença de discreto edema nos membros da criança, sem comprometimento articular. Não há prurido. A criança apresenta também conjuntivite leve. Os exames laboratoriais iniciais mostram trombocitopenia e elevação das transaminases hepáticas. Resultados de sorologias ainda não estão disponíveis.
Com base na principal hipótese diagnóstica para esse caso, qual deve ser o antimicrobiano de escolha de acordo com as orientações do Ministério da Saúde?

A

Penicilina cristalina.

B

Sulfametoxazol-trimetoprima.

C

Azitromicina.

D

Doxiciclina.

E

Amoxicilina-clavulanato.

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Q3279956

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria |

Q3279956 Medicina

O comprometimento do crescimento pós-natal é muito comum em crianças nascidas prematuramente. O crescimento compensatório (catch up) é caracterizado por uma velocidade acelerada do crescimento e permite que crianças nascidas prematuras consigam equiparar o seu crescimento ao das crianças nascidas a termo.
O índice antropométrico que costuma ser o primeiro a se equiparar entre os prematuros e os nascidos a termo é:

A

peso para a idade cronológica.

B

perímetro cefálico para a idade cronológica.

C

comprimento para a idade corrigida para prematuridade.

D

peso para idade corrigida para prematuridade.

E

perímetro cefálico para idade corrigida para prematuridade.

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Q3279955

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria |

Q3279955 Medicina

Um adolescente de 11 anos é trazido ao pronto-atendimento após sofrer uma mordida de cachorro em seu pé e em sua perna esquerda, há cerca de três horas. Estava sozinho no momento do acidente. Ele relata que o cachorro não é seu, é aparentemente “de rua”, o agrediu “sem qualquer motivo”, nunca o viu antes e não sabe se o animal é imunizado. Ao exame físico, constata-se uma ferida irregular na perna esquerda, com cerca de 4 cm de comprimento, que sangra moderadamente. No pé, existem duas feridas: uma puntiforme e outra de cerca de 2,5 cm com perda tecidual. A sensibilidade da perna e a mobilidade do pé estão preservados, mas há inchaço e discreta vermelhidão local.
Assinale a alternativa que apresenta a condução correta para esse caso.

A

Deve-se administrar imediatamente apenas dose única de soro, sem necessidade de vacina antirrábica.

B

Não se deve indicar soro; apenas realizar dose única de vacina antirrábica.

C

Deve-se administrar, imediatamente, dose única de soro e iniciar esquema de 4 doses de vacina antirrábica.

D

Deve-se administrar, imediatamente, dose única de soro e iniciar esquema de 5 doses de vacina antirrábica.

E

Deve-se prescrever analgésicos e anti-inflamatórios para alívio dos sintomas, cuidados com as feridas, sendo desnecessária a prescrição de soro ou vacina.

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Q3279954

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279954 Medicina

Sobre o hipertireoidismo em crianças, é correto afirmar:

A

é mais frequente que o hipotireoidismo.

B

tem a doença de Graves como a principal etiologia.

C

leva à oftalmopatia frequentemente.

D

deve ser tratado com propiltiouracil (PTU), por ser menos tóxico.

E

quando tratado com metimazol, não evolui com agranulocitose.

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Q3279953

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279953 Medicina

Quanto ao hipotireoidismo primário, é correto afirmar que

A

ele afeta crianças e adolescentes, de ambos os sexos, em frequência semelhante.

B

quando encontramos uma criança com anticorpo antiperoxidase positivo, devemos iniciar a reposição de levotiroxina, independentemente do nível do TSH.

C

não está associado a outras doenças como insuficiência adrenal e hipoparatireoidismo, quando a etiologia é a tireoidite de Hashimoto.

D

pacientes com as síndromes de Turner ou de Down devem ser avaliados periodicamente pela alta prevalência do hipotireoidismo nestas populações.

E

observa-se, nas crianças recém-diagnosticadas e sem tratamento, um avanço da idade óssea, que pode evoluir para perda da altura final.

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Q3279952

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279952 Medicina

Quanto à esteroidogênese adrenal, é correto afirmar que

A

a conversão de colesterol em corticosterona é a etapa limitante inicial da síntese de todos os esteroides adrenais.

B

o mais importante esteroide produzido pela adrenal é a dehidroepiandrosterona (DHEA).

C

os glicocorticoides não apresentam ação de mineralocorticoides mesmo quando usados em altas doses.

D

a zona glomerulosa é a principal região produtora de aldosterona na adrenal.

E

a arginina vasopressina (AVP) é o principal estimulador fisiológico do ACTH, fundamental na esteroidegênese adrenal.

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Q3279951

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279951 Medicina

Em relação ao diabetes mellitus neonatal (DMN) l, é correto afirmar que

A

este diagnóstico deve ser feito apenas quando a hiperglicemia acontece antes de 30 dias de vida.

B

os pacientes que não remitem a hiperglicemia em até 90 dias são considerados DMN permanentes.

C

a maioria destes pacientes apresentam mutações autossômicas dominantes no gene da insulina.

D

quase todos os pacientes com DMN devem ser tratados unicamente com insulinização plena.

E

mutações ativadoras nos genes KCNJ11 e ABCC8 são mais comuns em DMN permanente.

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Q3279949

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279949 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma das possíveis etiologias do hipergonadismo hipergonadotrófico.

A

Síndrome de Kallmann.

B

Síndrome de Noonan.

C

Hiperprolactinemia.

D

Craniofaringeoma.

E

Talassemia.

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Q3279948

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279948 Medicina

Quando iniciamos o tratamento com hormônio do crescimento (GH) em um paciente com deficiência de GH, é correto afirmar que

A

apesar de infrequentes, os efeitos colaterais mais associados ao uso de GH são hipertensão intracraniana benigna, ginecomastia prépuberal, artralgias e edema.

B

o nível circulante de cortisol pode aumentar, pois o GH diminui a conversão de cortisol em cortisona, pelo estímulo da enzima 11β-HSD2.

C

uma boa alternativa é prescrever o GH disponibilizado atualmente pelo SUS 3 (três) vezes por semana. Isto diminui o custo e é mais confortável para a criança.

D

o paciente pode desenvolver hipertireoidismo, pelo aumento da conversão de T4 para T3, que ocorre pela ativação da enzima deiodase do tipo 1.

E

é possível optar por postergar o início da reposição de GH, pois isto não terá efeito sobre a estatura final deste paciente.

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Q3279946

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279946 Medicina

Quando abordamos os mecanismos envolvidos no desenvolvimento da obesidade, é correto afirmar que

A

lesões na região do hipotálamo lateral provocam um grande aumento na ingestão alimentar e causam obesidade.

B

o neuropeptídeo Y (NPY), expresso por neurônios localizados no núcleo arqueado, tem ação inibitória sobre o apetite.

C

em humanos, a mutação no receptor de melanocortina do tipo 4 (MC4¬R) é a causa mais frequente de obesidade monogenética.

D

o nível sérico da grelina, produzida predominantemente no fígado, aumenta após a alimentação, diminuindo o apetite.

E

o peptídeo semelhante ao glucagon do tipo 1 (GLP1) atua no hipotálamo, estimulando o apetite, além de diminuir o esvaziamento gástrico.

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Q3279945

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279945 Medicina

Uma menina de 4 anos de idade deu entrada no pronto- -socorro com quadro de cetoacidose diabética, apresentando PH de 7,0, bicarbonato de 4 mEq/L e potássio de 4,0 mEq/L. Familiares não sabiam que a criança era diabética. A respeito desse caso, é correto afirmar que

A

o nível sérico de acetoacetato estará maior que o de β-hidroxibutirato.

B

o bicarbonato deve ser iniciado imediatamente e infundido até atingir níveis > 18 mEq/L.

C

o risco de edema cerebral é mais alto, por ser o primeiro episódio e ela ser mais jovem.

D

o potássio não precisa ser reposto nas primeiras horas, pois seu nível sérico está normal.

E

a reposição volêmica deve ser realizada com solução hipotônica.

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Q3279944

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279944 Medicina

Em relação à secreção de insulina pelas células β pancreáticas, é correto afirmar que a

A

glicose é transportada para dentro da célula β através dos transportadores de glicose do tipo 4 (GLUT 4).

B

metabolização da glicose pela glicoquinase, dentro da célula β, resulta em diminuição da relação ATP/ADP.

C

abertura dos canais de potássio, presentes na membrana celular, leva à despolarização da célula β.

D

mutação com ganho de função nos canais de potássio leva à hipoglicemia hiperglicêmica neonatal.

E

despolarização da membrana da célula β induz o influxo de cálcio para dentro da célula β e a liberação de insulina.

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Q3279943

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279943 Medicina

Um menino com baixa estatura e história de retardo de crescimento intrauterino, hemi-hipertrofia congênita, fechamento retardado de fontanelas, apresentando face pequena, triangular e clinodactilia, provavelmente é portador da síndrome de

A

Prader-Willi.

B

Silver-Russell.

C

Noonam.

D

Seckel.

E

Rubinstein-Taybi.

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Q3279942

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279942 Medicina

Os hormônios exercem suas ações ligando-se a proteínas receptoras específicas. Dos hormônios listados a seguir, qual se liga a receptores de citosina do tipo 1?

A

Glicocorticoides.

B

Insulina.

C

Somatostatina.

D

Hormônio do crescimento.

E

Estrógeno.

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Q3279941

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279941 Medicina

É correto afirmar que, nas crianças portadoras de dislipidemia,

A

a quilomicronemia familial está associada ao aumento da atividade da enzima lipase lipoproteica.

B

a abetaliproteinaemia se associa a níveis séricos elevados de colesterol e também à esteatose hepática.

C

com diagnóstico de hipercolesterolemia familial homozigótica, apresenta-se aterosclerose de início precoce.

D

a perda de função da pró-proteína convertase subtrilisina/kexina do tipo 9 (PCSK9) induz a hipercolesterolemia.

E

o hipertireoidismo deve ser sempre descartado, por ser uma das causas secundárias de hipercolesterolemia.

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Q3279940

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: UNIFESP Prova: VUNESP - 2025 - UNIFESP - Médico - Área: Pediatria/Endocrinologia Pediátrica |

Q3279940 Medicina

Dentre as doenças causadas por mutação no receptor acoplado à proteína G, qual é causada por ganho de função do receptor?

A

Deficiência isolada de glicocorticoide.

B

Resistência ao hormônio tireoideano.

C

Diabetes insipidus nefrogênico.

D

Hipercalcemia hipocalciúrica familiar.

E

Puberdade precoce familiar em meninos.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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