Questões de Concurso Sobre medicina

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Q3586143 Medicina
        Um homem de 58 anos de idade, com histórico de diabetes melito e tabagismo, chegou à emergência com dor torácica retroesternal tipo aperto, iniciada havia cerca de 3 horas, sem alívio completo com repouso. A dor irradiava para o braço esquerdo. O eletrocardiograma (ECG) realizado na admissão mostrou ritmo sinusal, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST ou outras alterações. O marcador de necrose miocárdica troponina ultrassensível foi colhido, mas é aguardado o resultado. 

Julgue o seguinte item, referente ao caso clínico hipotético apresentado.  


Como o paciente chegou à emergência antes de 6 horas do início dos sintomas, adicionalmente deveria ser solicitado exame da mioglobina, devido à sua maior sensibilidade para detecção precoce de infarto do miocárdio.  

Alternativas
Q3586142 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


De acordo com os ensaios clínicos mais recentes publicados, os inibidores de SGLT2 devem ser a primeira escolha no tratamento de emergência dessa paciente, enquanto os diuréticos de alço devem ser reservados para os casos refratários. 

Alternativas
Q3586141 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


Considerando-se o ritmo cardíaco apresentado no ECG da paciente, pontos de corte mais elevados devem ser considerados para interpretação do resultado do peptídeo natriurético. 

Alternativas
Q3586140 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


Deve ser levantada a suspeita de amiloidose cardíaca, devido à baixa voltagem no complexo QRS no eletrocardiograma em conjunto com o espessamento ventricular esquerdo no ecocardiograma. 

Alternativas
Q3586139 Medicina
        Uma mulher de 72 anos de idade foi admitida no pronto-socorro com quadro de dispneia e fadiga progressivas nos últimos 3 meses, com piora significativa nos últimos 2 dias. No exame físico, apresentou ritmo cardíaco irregular, crepitações pulmonares finas bilaterais, turgência jugular e edema em membros inferiores. O eletrocardiograma (ECG) mostrou ritmo de fibrilação atrial e baixa voltagem do complexo QRS. O ecocardiograma revelou aumento biatrial, ventrículo esquerdo com hipertrofia concêntrica, disfunção diastólica moderada, fração de ejeção de 58% e ventrículo direito sem alterações. Foi coletado um BNP de 350 pg/mL.  

Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o item que se segue. 


O diagnóstico de insuficiência cardíaca deve ser afastado, já que a fração de ejeção do ventrículo esquerdo está acima de 50%. 

Alternativas
Q3586138 Medicina
        Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 


A utilização de combinações de fármacos em dose fixa e em comprimido único é desaconselhada para pacientes como este, pois pode levar a maior ocorrência de efeitos colaterais, o que reduz a adesão ao tratamento. 

Alternativas
Q3586137 Medicina
        Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 


Mesmo que o paciente seja diagnosticado com hipertensão do avental branco, ele ainda apresenta um risco cardiovascular de longo prazo maior que o de indivíduos normotensos verdadeiros. 

Alternativas
Q3586136 Medicina
        Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 


Haja vista a possibilidade de efeito do avental branco, se um MAPA de 24 horas fosse realizado no paciente e mostrasse pressão arterial média igual a 128 mmHg × 84 mmHg, o diagnóstico de hipertensão deveria ser descartado e as alterações da pressão arterial observadas no consultório poderiam ser consideradas efeito do avental branco. 

Alternativas
Q3586135 Medicina
        Um homem de 45 anos de idade faz acompanhamento ambulatorial para prevenção de eventos cardiovasculares. Suas medidas de pressão arterial no consultório em três ocasiões distintas, ao longo do último mês, foram respectivamente iguais a 148 mmHg × 92 mmHg, 152 mmHg × 94 mmHg e 145 mmHg × 90 mmHg. Ele relata sentir-se nervoso no consultório e nega quaisquer sintomas em casa. Ele não possui comorbidades conhecidas e é ativo fisicamente. O restante do exame físico está normal.  

A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item a seguir. 


Com base apenas nas três medições de pressão arterial realizadas no consultório, é possível classificar o paciente como portador de hipertensão sustentada estágio 1. 

Alternativas
Q3585905 Medicina

Com relação às infecções sexualmente transmissíveis, analise as afirmativas a seguir:


I.O agente etiológico do linfogranuloma venéreo é o Haemophilus ducreyi.

II.A droga de escolha para o tratamento da gonorreia é a penicilina benzatina em função da alta suscetibilidade da Neisseria gonorrhoeae a essa droga.

III.O quadro clínico do cancro mole caracteriza-se por úlceras, habitualmente dolorosas, de borda irregular, com contornos eritemato-edematosos e fundo irregular, cobertas por exsudato necrótico, amarelado e de odor fétido.


É correto o que se afirma em:

Alternativas
Q3585903 Medicina

Com relação ao risco de transmissão sexual do HIV, considere as seguintes afirmativas:


I.Cargas virais sustentadas indetectáveis na corrente sanguínea por mais de seis meses configuram a não transmissibilidade do vírus HIV por via sexual.


II.O uso de profilaxia pré exposição ao vírus HIV configura um avanço no combate a AIDS. Após o início do uso diário de tenofovir/entricitabina, o efeito esperado começa após sete dias para as relações sexuais entre homens que fazem sexo com homens.


III.Em gestações planejadas, com intervenções adequadas e realizadas no momento oportuno, o risco de transmissão vertical do HIV pode ser reduzido para menos de 1%.


IV.Com relação às recomendações para abordagem da exposição sexual ao HIV, o atendimento inicial após a exposição sexual é considerado de urgência em função da necessidade de início precoce da quimioprofilaxia, uma vez que esta deve ser iniciada o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 2 horas após a exposição, tendo como limite as 48 horas subsequentes.


É correto o que se afirma em: 

Alternativas
Q3585902 Medicina
Na infecção aguda (fase precoce) por vírus da hepatite B, os marcadores sorológicos HBsAg, anti-HBs e HBeAg caracterizam-se, respectivamente:
Alternativas
Q3585900 Medicina
No contexto da triagem e diagnóstico da hepatite B e conforme as Diretrizes Terapêuticas do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3585893 Medicina
 A respeito dos serviços que devem ser oferecidos a pacientes com suspeita de febre amarela, assinale a alternativa correta: 
Alternativas
Q3585892 Medicina
A duração do tratamento de tuberculose meningoencefálica é de: 
Alternativas
Q3585891 Medicina
 A tuberculose (TB) é uma das principais causas de morbimortalidade entre as pessoas vivendo com HIV (PVHIV). A infecção pelo HIV é um importante fator de risco para evolução de doença ativa por Mycobacterium tuberculosis . A chance de uma PVHIV ter tuberculose é de 16 a 27 vezes maior que uma pessoa sem HIV. Considerando o exposto, no contexto de tratamento da coinfecção TB-HIV com esquema básico em imunodeprimido com CD4 > 50, o início da TARV deve ocorrer:
Alternativas
Q3585890 Medicina
Paciente masculino de 18 anos apresentou, quatro dias após contato sexual, corrimento uretral e disúria. O quadro sugere:
Alternativas
Q3585775 Medicina
Uma mulher de 45 anos procura atendimento médico devido a fraqueza muscular progressiva e erupções cutâneas. Ela relata que a fraqueza muscular começou há cerca de dois meses, inicialmente afetando os músculos proximais dos membros superiores e inferiores, dificultando atividades como subir escadas e levantar objetos pesados. Ela também observou o aparecimento de erupções vermelhas nas pálpebras superiores e no dorso das mãos, que pioram com a exposição ao sol. Ao exame físico, são observadas pápulas eritematosas violáceas nas pálpebras superiores (sinal do heliotropo) e um rash eritematoso no dorso das mãos, em áreas fotoexpostas. Testes laboratoriais mostram elevação das enzimas musculares e anticorpos antissintetase positivos. A hipótese diagnóstica correta para esse caso é:
Alternativas
Q3585774 Medicina

Com relação à cirurgia dermatológica, registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:


(__)O planejamento da cirurgia deve ser feito após aplicação do anestésico para que, ao realizar a incisão com bisturi, se veja onde ocorrerá a tração da pele.


(__)O defeito primário causado no procedimento cirúrgico corresponde ao local onde foi retirada a lesão.


(__)O defeito secundário corresponde à incisão que se deixa cicatrizar sem a realização de sutura simples, retalhos ou enxertos.


(__)Os retalhos são fragmentos de pele que mantêm o seu suprimento sanguíneo e podem cobrir lesões à distância.


(__)Enxerto cutâneo é uma porção de pele separada do seu suprimento sanguíneo.


Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta:

Alternativas
Q3585773 Medicina
Paciente masculino, com 72 anos, há 48 horas com dor intensa e vesículas agrupadas em placas eritematosas, em um único dermátomo no tronco, respeitando a linha média. Nega febre, trauma local ou contato com algo suspeito. A conduta correta a ser adotada é:
Alternativas
Respostas
29761: E
29762: E
29763: C
29764: C
29765: E
29766: E
29767: C
29768: E
29769: C
29770: A
29771: E
29772: A
29773: C
29774: D
29775: E
29776: B
29777: C
29778: B
29779: B
29780: B