Questões de Medicina para Concurso - Página 1402

Q3693037

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693037 Medicina

Qual dos seguintes mecanismos explica a associação entre diabetes mellitus e hipertensão arterial na progressão da doença renal crônica?

A

A hiperglicemia crônica leva à vasodilatação e à redução da pressão arterial, protegendo o parênquima renal.

B

O aumento da filtração glomerular causado pela hiperglicemia crônica leva à hipertensão intraglomerular, resultando em danos progressivos aos néfrons.

C

A hipoglicemia frequente aumenta o tônus simpático, resultando em aumento da pressão arterial e redução da função renal.

D

O aumento na produção de insulina leva à vasoconstrição renal, protegendo os néfrons de danos adicionais.

E

A hipertensão arterial em diabéticos é menos prevalente devido à baixa resistência vascular periférica.

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Q3693036

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693036 Medicina

Em pacientes com diabetes mellitus e insuficiência renal crônica, qual dos seguintes é o principal alvo terapêutico para controlar a progressão da doença renal?

A

Controle rigoroso dos níveis séricos de fósforo para prevenir a calcificação vascular.

B

Restrição total de proteínas da dieta para reduzir a pressão nos glomérulos.

C

Controle da glicemia e redução da pressão arterial com inibidores da ECA ou bloqueadores dos receptores de angiotensina (BRA).

D

Uso de diuréticos de alça para controlar a glicose no sangue e prevenir a progressão da doença renal.

E

Aumento da ingestão de potássio para melhorar a função glomerular e reduzir a hipertensão.

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Q3693035

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693035 Medicina

Um paciente é diagnosticado com lupus eritematoso sistêmico (LES) e apresenta sinais de nefrite lúpica. Qual dos seguintes mecanismos imunológicos é fundamental para a fisiopatogenia da nefrite intersticial associada ao LES?

A

Produção de autoanticorpos contra o colágeno tipo IV.

B

Deposição de complexos imunes nos glomérulos, levando à ativação do complemento e inflamação.

C

Infiltração de linfócitos T citotóxicos na camada intersticial.

D

Diminuição da produção de fator de crescimento endotelial.

E

Aumento da atividade de células natural killer (NK) nos rins.

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Q3693034

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693034 Medicina

Em uma criança com edema periorbitário e generalizado, proteinúria maciça (> 3,5 g/24h), hipoalbuminemia e hiperlipidemia, qual das seguintes complicações da síndrome nefrótica seria a mais preocupante, exigindo monitoramento rigoroso e intervenção precoce para prevenir morbidade e mortalidade?

A

Infecções, especialmente por pneumococos encapsulados, devido à perda de imunoglobulinas na urina.

B

Crise hipertensiva, devido à ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona e retenção de sódio e água.

C

Hipocalcemia sintomática, devido à perda urinária de vitamina D ligada à proteína e à hipoalbuminemia.

D

Anemia ferropriva, devido à perda urinária de transferrina e à diminuição da absorção intestinal de ferro.

E

Trombose venosa profunda, devido ao estado de hipercoagulabilidade associado à perda de proteínas anticoagulantes.

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Q3693033

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693033 Medicina

Um paciente apresenta esclerodermia e desenvolve nefrite intersticial. Qual é o principal mecanismo fisiopatológico que contribui para a lesão renal observada neste tipo de colagenose?

A

Formação de granulomas na interstício renal.

B

Infiltração de células plasmáticas e produção de anticorpos.

C

Obstrução dos túbulos renais por cristais.

D

Isquemia renal devido à vasculite.

E

Fibrose intersticial devido à ativação de fibroblastos e produção excessiva de matriz extracelular.

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Q3693032

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693032 Medicina

Em um paciente com cirrose hepática descompensada e ascite refratária, qual das seguintes combinações de achados clínicos e laboratoriais seria mais sugestiva de síndrome hepatorrenal tipo 1 (SHR-1), indicando um prognóstico reservado e a necessidade de considerar terapias específicas, como a administração de vasoconstritores esplâncnicos e albumina?

A

Oligúria progressiva, elevação da creatinina sérica, e sódio urinário abaixo de 10 mEq/L, na ausência de outras causas de insuficiência renal aguda.

B

Hipertensão arterial, proteinúria nefrótica, e hematúria microscópica, com níveis séricos de complemento C3 baixos.

C

Edema generalizado, hiponatremia dilucional, e sódio urinário acima de 40 mEq/L, com resposta favorável à restrição hídrica.

D

Dor lombar, hematúria macroscópica, e cólica renal, com imagem de cálculo ureteral na tomografia computadorizada de abdome.

E

Febre, calafrios, e dor à punho-percussão lombar, com piúria e bacteriúria no exame de urina.

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Q3693031

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693031 Medicina

Qual sinal semiológico especial pode indicar insuficiência renal aguda associada a necrose tubular aguda em pacientes com choque séptico?

A

Sinal de Giordano positivo, indicando pielonefrite aguda.

B

Hipotensão arterial persistente, mesmo com reposição volêmica adequada.

C

Anasarca com ganho ponderal rápido e oligúria acentuada.

D

Dor lombar irradiada para a região inguinal, associada à obstrução ureteral.

E

Sinal de Blumberg positivo, indicando peritonite associada a sepse abdominal.

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Q3693030

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693030 Medicina

Na avaliação de insuficiência renal aguda (IRA), qual biomarcador emergente é mais sensível e específico para detecção precoce de lesão renal?

A

Creatinina sérica, por ser o principal marcador da função renal.

B

Albumina urinária, por refletir a perda de proteínas e dano glomerular.

C

Cistatina C, por ser um marcador exclusivo de função renal em pacientes com hipertensão.

D

NGAL (lipocalina associada à gelatinase de neutrófilos), por se elevar rapidamente após lesão tubular aguda.

E

Ácido úrico, devido ao seu papel no monitoramento da filtração glomerular em quadros de gota.

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Q3693029

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693029 Medicina

Um paciente com hipertensão e diminuição da função renal é submetido a uma tomografia computadorizada (TC) sem contraste. O exame revela um rim com volume reduzido e irregularidades na superfície. Qual dos seguintes achados pode indicar uma doença renal crônica na avaliação por imagem?

A

Presença de cistos simples.

B

Assimetria no tamanho dos rins.

C

Cálculos renais.

D

Presença de um abscesso renal.

E

Lesões hipodensas unilaterais.

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Q3693028

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693028 Medicina

Uma ultrassonografia renal é realizada em um paciente com suspeita de pielonefrite. Durante o exame, observa-se um aumento da echogenicidade do parênquima renal e a presença de dilatação do sistema coletor. Qual é o significado clínico deste achado?

A

Sugere a presença de um tumor renal.

B

Indica a presença de cistos renais.

C

Sugere a presença de um cálculo renal.

D

Aponta para uma infecção sistêmica.

E

Indica inflamação renal aguda, possivelmente associada a obstrução urinária.

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Q3693027

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693027 Medicina

Em qual das seguintes situações clínicas a plasmaférese seria considerada uma modalidade intervencionista de escolha em Nefrologia Intensiva, visando a remoção de anticorpos patogênicos ou complexos imunes circulantes e a melhora do quadro clínico do paciente?

A

Síndrome hepatorrenal em paciente com cirrose hepática descompensada.

B

Nefrite túbulo-intersticial aguda induzida por drogas, com eosinofilia e rash cutâneo.

C

Glomerulonefrite rapidamente progressiva com crescentes celulares e anticorpos anti-MBG positivos.

D

Doença renal crônica em estágio 5, com necessidade de terapia de substituição renal definitiva.

E

Nefropatia diabética com proteinúria nefrótica e edema generalizado.

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Q3693026

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693026 Medicina

Em um paciente crítico com insuficiência renal aguda grave e instabilidade hemodinâmica, qual das seguintes modalidades de TSRC seria a mais indicada, considerando a necessidade de remoção eficiente de líquidos e solutos, a preservação da estabilidade cardiovascular e a minimização do risco de complicações?

A

Hemodiálise venovenosa contínua (CVVHD).

B

Hemodiálise venovenosa intermitente (IHD).

C

Ultrafiltração lenta contínua (SCUF).

D

Hemodiafiltração venovenosa contínua (CVVHDF).

E

Diálise peritoneal contínua ambulatorial (CAPD).

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Q3693025

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693025 Medicina

Pacientes com doença renal crônica frequentemente precisam limitar o consumo de:

A

Iogurte, por ser rico em fósforo, o que pode levar à hiperfosfatemia e calcificação vascular.

B

Batata doce, devido ao alto teor de magnésio, que sobrecarrega a função renal.

C

Maçã, pois sua fibra solúvel pode agravar a disfunção renal ao causar constipação.

D

Peixe branco, devido ao alto teor de purinas, que podem aumentar os níveis de ácido úrico no sangue.

E

Peito de frango, devido ao alto teor de sódio, que pode causar hipertensão.

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Q3693024

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Nefrologista |

Q3693024 Medicina

Em pacientes com insuficiência renal crônica avançada, o consumo de alguns alimentos deve ser restringido. Qual dos seguintes alimentos deve ser evitado, e qual é a justificativa para essa restrição?

A

Brócolis, pois contém oxalato, o que pode aumentar a formação de cálculos renais.

B

Banana, devido ao seu alto teor de potássio, que pode causar hipercalemia em pacientes com função renal comprometida.

C

Cenoura, por conter altas quantidades de vitamina K, o que interfere com anticoagulantes em pacientes dialíticos.

D

Alface, que aumenta a produção de ureia no sangue, sobrecarregando a função renal.

E

Arroz integral, devido ao seu alto teor de fósforo, que leva à desmineralização óssea.

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Q3692993

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692993 Medicina

Paciente com linfonodo axilar metastático confirmado e exame físico, mamografia e ultrassonografia sem evidência de tumor primário; conduta de imagem mais apropriada:

A

Repetir mamografia em 6 meses.

B

PET-CT como exame de escolha inicial.

C

Indicar mastectomia às cegas.

D

Iniciar quimioterapia sem investigar a mama.

E

Solicitar ressonância magnética das mamas para pesquisar sítio primário oculto.

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Q3692992

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692992 Medicina

Em prevenção primária em mulher pós-menopausa com risco de Gail ≥1,66% em 5 anos, assinale a alternativa correta:

A

Os moduladores seletivos de receptor de estrogênio não têm papel em prevenção.

B

Tamoxifeno é contraindicado em todas as pós-menopausadas por risco trombótico.

C

A quimioprevenção só é indicada se o risco de Gail exceder 5%.

D

O estudo P-1 demonstrou redução de mortalidade por câncer de mama no período avaliado.

E

Raloxifeno 60 mg/dia por 5 anos tem eficácia semelhante ao tamoxifeno 20 mg/dia na redução de câncer invasivo e menor risco de eventos endometriais, tromboembólicos e catarata.

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Q3692991

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692991 Medicina

Sobre a biópsia do linfonodo sentinela na gestação, assinale a conduta aceita e segura:

A

Realizar com radiofármaco (Tc-99m) em dose ajustada, evitando corante azul, pois o risco fetal é mínimo.

B

Contraindicar durante toda a gestação por suposto alto risco fetal.

C

Adiar obrigatoriamente para o puerpério, independentemente do estágio tumoral.

D

Realizar apenas com azul patente, sem radiofármaco, para reduzir radiação.

E

Indicar esvaziamento axilar de rotina pela chance de falso-negativo.

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Q3692990

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692990 Medicina

Na avaliação pós-tratamento conservador da mama, o método de imagem com alta sensibilidade para distinguir recidiva de fibrose e a faixa temporal típica de recidiva local:

A

Ultrassonografia; recidivas concentram-se após 10 anos.

B

Mamografia; 5–10% ao ano nos primeiros 2 anos.

C

Tomografia computadorizada; pico nos primeiros 12 meses.

D

Ressonância magnética; 1–2% ao ano, sobretudo nos primeiros 5 anos.

E

Termografia; recorrência estável ao longo de toda a vida.

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Q3692989

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692989 Medicina

Assinale o achado mamográfico mais sugestivo de malignidade:

A

Nódulo sólido circunscrito e bem delimitado.

B

Calcificações grosseiras em “pipoca”.

C

Nódulo espiculado, irregular, de alta densidade.

D

Calcificações vasculares lineares paralelas.

E

Imagem nodular de hipertransparência.

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Q3692988

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: Fundação de Saúde de Rio Claro - SP Prova: Avança SP - 2025 - Fundação de Saúde de Rio Claro - SP - Médico Especialista Mastologista |

Q3692988 Medicina

Assinale a conduta indicada para lesão mamográfica não palpável subcentimétrica com microcalcificações classificada como BI-RADS 4 detectada no rastreamento:

A

Acompanhamento semestral com mamografia.

B

Biópsia vácuo-assistida (mamotomia) guiada por estereotaxia.

C

Punção aspirativa por agulha fina.

D

Core-biopsy a mão livre sem guia de imagem.

E

Exérese cirúrgica imediata com margens oncológicas.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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