Questões de Medicina para Concurso - Página 139

Q4313569

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313569 Medicina

Com quadro de dispneia crônica, uma mulher de 62 anos apresenta os seguintes parâmetros espirométricos: relação VEF1/CVF de 0,55 (reduzida pós BD), CVF de 52% do previsto e VEF1 de 40% do previsto. A pletismografia demonstra capacidade pulmonar total (CPT) de 125% do previsto e volume residual (VR) de 165% do previsto. A tomografia computadorizada de tórax de alta resolução exibe destruição de septos alveolares proeminente em lobos superiores e áreas de aprisionamento de ar.

A interpretação fisiopatológica integrada e correta desse caso é

A

distúrbio ventilatório restritivo puro decorrente de fibrose pulmonar progressiva.

B

asma refratária com remodelamento brônquico e redução adaptativa da capacidade pulmonar total.

C

distúrbio ventilatório misto (obstrução e restrição verdadeira) por doença da caixa torácica.

D

função pulmonar normal para a idade com alterações de imagem sem significado clínico.

E

distúrbio ventilatório obstrutivo grave com evidências funcionais e tomográficas de hiperinsuflação pulmonar e aprisionamento aéreo.

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Q4313567

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313567 Medicina

Com quadro de fraqueza muscular progressiva de predomínio proximal nos membros inferiores e boca seca há 2 meses, paciente feminina de 66 anos, fumante de 1 maço dia por 40 anos, informa que a força muscular melhora discretamente após contrações repetidas dos membros. Tomografia de tórax detecta uma massa central hilar de 3,8 cm e linfonodopatias mediastinais ipsilaterais. Biópsia realizada por broncoscopia identifica carcinoma de células pequenas (Oat Cell).

Assinale a opção que indica a síndrome paraneoplásica neurológica associada a esse tipo histológico e o mecanismo de ação.

A

Miastenia Gravis; anticorpos contra o receptor de acetilcolina pós sináptico.

B

Síndrome de Guillain-Barré; desmielinização inflamatória aguda periférica por mimetismo molecular bacteriano.

C

Polimiosite paraneoplásica; invasão direta de linfócitos CD8 citotóxicos no sarcolema.

D

Síndrome miastênica de Lambert-Eaton; anticorpos contra os canais de cálcio voltagem dependentes pré-sinápticos.

E

Neuromiotonia adquirida; anticorpos contra canais de potássio voltagem-dependentes.

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Q4313566

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313566 Medicina

Numa broncoscopia flexível diagnóstica, uma biópsia endobrônquica de uma lesão vegetante no brônquio do lobo superior direito é realizada, e um sangramento, contínuo e volumoso, que ofusca a lente do aparelho, ocorre após a retirada da pinça.

Diante dessa complicação, a conduta para garantir a segurança das vias aéreas é

A

retirar imediatamente o aparelho, para permitir que o paciente tussa o sangue espontaneamente em decúbito dorsal.

B

manter o broncoscópio na via aérea, aspirar ativamente o sangue, impactar a extremidade do aparelho no óstio do brônquio sangrante para promover tamponamento e posicionar o paciente em decúbito lateral direito.

C

Injetar 20ml de solução salina aquecido a 50 graus pelo canal de trabalho e mudar o paciente para decúbito lateral esquerdo.

D

retirar o aparelho de forma lenta e encaminhar o paciente para sala de angiografia para embolização arterial de urgência.

E

proceder cricotiroidostomia por agulha na sala de endoscopia antes de tentar o tamponamento endoscópico.

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Q4313565

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313565 Medicina

Homem de 55 anos apresenta quadro de dispneia a médios esforços. Tem TCAR de tórax com múltiplos nódulos milimétricos difusos de aspecto firme, localizados predominantemente nos lobos superiores, associados a linfonodos mediastinais com calcificações periféricas circunferenciais (padrão em casca de ovo). Trabalhou por 22 anos na perfuração de túneis rochosos e mineração de ouro subterrânea.

A recomendação de triagem em saúde pública necessária para esse paciente, devido a seu risco epidemiológico de comorbidade infecciosa, considerando a fisiopatologia dessa pneumoconiose, é

A

a coleta anual de escarro para citologia oncótica visando o rastreio de adenocarcinoma.

B

a realização semestral de sorologia para paracoccidioidomicose.

C

a triagem sistemática para infecção latente por tuberculose (ILTB) com prova tuberculínica (PPD) ou IGRA.

D

a pesquisa periódica de antígeno urinário para Legionella.

E

o rastreamento de asbestose associada por meio de biópsias pleurais seriadas.

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Q4313564

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313564 Medicina

Paciente, 61 anos, recebe o diagnóstico de DPOC, após confirmação espirométrica. Refere dispneia apenas quando caminha rápido no plano ou sobe uma inclinação leve (MRC – 1) e nenhum episódio de exacerbação no último ano. Diante dos critérios de classificação (GOLD), assinale a opção que indica o grupo no qual o paciente se enquadra e a conduta farmacológica de manutenção inicial recomendada.

A

Grupo A; início imediato de monoterapia com broncodilatador de longa ação (LABA ou LAMA).

B

Grupo A; prescrição de corticoide inalado isolado para uso contínuo diário.

C

Grupo B; iniciar dupla broncodilatação associando LABA+LAMA.

D

Grupo B; iniciar um bloqueador muscarínico de curta ação (SAMA) de uso fixo.

E

Grupo E; início de tripla terapia combinada (LABA + LAMA + corticoide inalatório.

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Q4313563

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313563 Medicina

Mulher de 19 anos vem a consulta médica queixando se de dispneia e sibilos duas vezes por mês nas últimas 4 semanas. Nega despertares noturnos devido a doença, não tem limitações em suas atividades físicas e tem espirometria normal.

Assinale a opção que, segundo a GINA, apresenta o status de controle dos sintomas e a abordagem terapêutica inicial preferencial para o caso.

A

Sintomas controlados, indicação de corticoide inalatório associado a formoterol, apenas se houver necessidade de resgate.

B

Sintomas controlados, indicando uso de corticoide inalatório diário, em dose moderada, de forma fixa.

C

Sintomas parcialmente controlados, início de corticóide inalatório diário de baixa dose.

D

Sintomas parcialmente controlados, início de corticoide inalatório associado a LABA de uso contínuo (Step 3).

E

Sintomas não controlados, indicação de corticoide oral por curso curto, associado a broncodilatador.

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Q4313562

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313562 Medicina

Paciente masculino, 34 anos, busca atendimento ambulatorial com queixa de tosse seca há 3 meses e dispneia ocasional ao se expor ao ar frio e ao realizar esforços. Espirometria: VEF1 94%, VEF1/CVF 0,82 (Normal), com prova broncodilatadora negativa. Solicitou-se a fração exalada de oxido nítrico (FeNO), que apresentou 58 ppb (valor de referência > 50ppb).

Considerando as diretrizes clínicas para o manejo de doenças das vias aéreas, assinale a afirmativa correta a respeito da interpretação ou conduta Para o caso.

A

O valor de FeNO > 50 ppb indica inflamação eosinofílica e T2- high das vias aéreas, predizendo boa probabilidade de resposta ao tratamento com corticoide inalatório.

B

A elevação de FeNO confirma o diagnóstico de asma não sendo necessária a realização de testes de hiperresponsividade brônquica para confirmação.

C

O valor de FeNO elevado contraindica o uso de corticoides inalados pois indica inflamação neutrofilica.

D

FeNO tem sensibilidade superior a espirometria para quantificar o grau de obstrução brônquica.

E

As manobras respiratórias da espirometria forçada prévia não interferem na dosagem do FeNO, sendo recomendada sua realização, de preferência, logo após a espirometria.

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Q4313561

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313561 Medicina

Paciente masculino, de 65 anos, tem DPOC grave e histórico de três internações por exacerbação infecciosa no último ano e está em uso de formoterol com tiotrópio (LABA + LAMA). Mantendo dispneia frequente, vem à consulta com um hemograma que mostra contagem de eosinófilos sanguíneos de 380 cel/mm³ .

Com base no algorítmo de manejo do GOLD e nas evidências de eficácia farmacológica, o ajuste terapêutico imediato que está indicado para reduzir o risco de novas exacerbações é

A

adicionar teofilina de liberação prolongada ao esquema atual.

B

substituir o LAMA por um corticoide inalatório em dose alta.

C

alterar o esquema para terapia tripla, adicionando um corticóide inalatório (LABA + LAMA + CI).

D

iniciar antibioticoterapia profilática contínua com azitromicina diária.

E

prescrever inibidor da fosfodiestarase-4 (roflumilast) independentemente do valor dos eosinófilos.

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Q4313560

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313560 Medicina

Mulher de 40 anos, infectada com HIV (contagem de linfócitos CD4+ de 45 cel/mm3), não realiza tratamento antirretroviral, é internada com dispneia progressiva, tosse seca, e febre há 2 semanas.
Ao exame físico está taquipneica, SatO2 de 88% em ar ambiente. Radiografia de tórax mostra infiltrado intersticial bilateral difuso peri-hilar simétrico (“asa de borboleta”), com tomografia computadorizada de tórax confirmando vidro fosco homogêneo.
Com suspeita de pneumocistose (PCP), iniciou-se sulfametoxazoltrimetoprima em dose alta.
seguinte medida terapêutica é mandatória associar Devido à hipoxemia, é mandatório associar a seguinte medida terapêutica:

A

ganciclovir endovenoso empírico para cobrir infecção concomitante por citomegalovírus.

B

associar corticoterapia sistêmica com prednisona ou metilprednisolona nas primeiras 72 horas de tratamento.

C

iniciar anforerecina B lipossomal para cobertura de criptococose pulmonar.

D

evitar usar oxigênio suplementar pelo risco de toxicidade pulmonar direta por radicais livres.

E

considerar fazer pulsoterapia com ciclofosfamida para evitar a resposta inflamatória alveolar.

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Q4313559

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313559 Medicina

Com diagnóstico de fibrose cística, uma paciente de 28 anos apresenta declínio progressivo e acentuado da função pulmonar nos últimos 12 meses.
Está em uso de oxigenoterapia domiciliar contínua devido a hipoxemia de repouso e VEF1 estável de 24% do valor previsto, além de duas internações recentes causadas por exacerbação respiratória grave.
Considerando o quadro refratário e o estágio terminal da doença, o seguinte critério estabelece a indicação formal de encaminhamento para avaliação de transplante pulmonar:

A

colonização crônica por pseudomonas aeroginosas no escarro.

B

VEF1 de menos do que 30% do previsto, associado a declínio rápido ou a hipoxemia em repouso.

C

presença de diabetes relacionado a fibrose cística descompensado.

D

insuficiência pancreática exócrina necessitando reposição enzimática.

E

idade inferior a 30 anos no momento do diagnóstico molecular da mutação.

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Q4313558

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313558 Medicina

Um paciente, de 66 anos tem DPOC grave classificado como GOLD 3 e Grupo E com queixa de importante limitação para as atividades da vida diária por dispneia (escore mMRC = 3), apesar da terapia tripla inalatória estar otimizada. É encaminhado para um programa de reabilitação pulmonar.

O principal benefício esperado a médio prazo que justifica essa intervenção É a

A

melhora progressiva dos valores basais da espirometria, com reversão do VEF1 e da CVF.

B

redução do aprisionamento aéreo por meio da regeneração dos septos alveolares

C

redução da dispneia, melhora da tolerância ao exercício e da qualidade de vida, sem necessariamente alterar o VEF1.

D

interrupção definitiva da progressão do enfisema pulmonar em fumantes ativos.

E

substituição completa da necessidade de broncodilatadores de longa ação diários.

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Q4313556

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313556 Medicina

Tabagista há 27 anos de 30 cigarros por dia, uma mulher de 42 anos de idade busca atendimento com o objetivo de deixar de fumar. No teste de dependência à nicotina de Fagerströn, tem pontuação total de 7 (dependência alta).

Sem contraindicações clínicas, a conduta terapêutica padrão inicial com a maior taxa de sucesso recomendada pelas diretrizes nacionais é

A

apenas abordagem cognitivo-comportamental, sem tratamento farmacológico, vedado no primeiro mês.

B

prescrever buspirona 10mg 12/12h.

C

tratar com ansiolíticos com o objetivo de reduzir a ansiedade e a abstinência.

D

combinar a abordagem cognitivo-comportamental com terapia de reposição de nicotina (TRN) associada ou não a bupropiona.

E

prescrever apenas reposição de nicotina em pastilhas sob demanda, sem necessidade de consultas de acompanhamento.

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Q4313555

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313555 Medicina

Ex-tabagista de 35 maços/ano, homem de 72 anos queixa se de dispneia progressiva com limitação a caminhadas em plano reto e tosse crônica e seca, além de baqueteamento digital e estertores em velcro nos terços inferiores de ambos os pulmões. TCAR de tórax mostra faveolamento subpleural basal e posterior, bronquiectasias de tração e mínima opacidade em vidro fosco, preenchendo critérios para padrão de pneumonia intersticial usual (PIU).

Diante do quadro compatível com o diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática (FPI), a seguinte conduta está contraindicada, pelo aumento do risco de morte:

A

iniciar oxigenoterapia domiciliar, se detectada hipoxemia em repouso.

B

iniciar tratamento com pirfenidona ou nintendanibe.

C

encaminhar ao programa de reabilitação pulmonar ambulatorial.

D

prescrever terapia combinada de prednisolona, azatioprina e N-acetilcisteína.

E

administrar vacinação contra influenza e pneumococo.

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Q4313554

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313554 Medicina

Uma paciente de 38 anos de idade tem artralgia simétrica de pequenas articulações, há 6 meses, acompanhada de dispneia aos esforços. Ausculta pulmonar com estertores creptantes do tipo “velcro” nas bases pulmonares. A tomografia computadorizada de alta resolução de tórax (TCAR) mostra espessamento de septos interlobulares e opacidade em vidro fosco que predominam nos lobos inferiores e periferia, compatível com padrão de pneumonia intersticial não especificada (PINE). Os exames laboratoriais revelam fator reumatoide fortemente positivo.

Assinale a opção que apresenta o mecanismo patogênico predominante dessa alteração intersticial secundária e a respectiva terapia de escolha inicial.

A

Inflamação celular imunomediada do interstício; uso inicial de corticosteroides sistêmicos associados ou não a imunossupressores.

B

Proliferação fibrótica primária e autônoma; tratamento exclusivo com agentes antifibróticos.

C

Deposição inorgânica de cristais minerais; lavagem pulmonar total por broncoscopia

D

Obstrução brônquica por plugs de muco eosinofílico; antibioticoterapia de amplo espectro de longa duração.

E

Infiltração granulomatosa necrosante de causa fúngica; antifúngico sistêmico por 12 meses.

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Q4313553

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313553 Medicina

Paciente de 40 anos, internado com quadro de síndrome do desconforto agudo (SDRA) grave devido a uma pancreatite aguda, está em ventilação mecânica invasiva no modo pressão controlada (PCV). Peso estimado de 60kg.
Os parâmetros ajustados são: Pressão de suporte/controle acima do PEEP de 18 cm H2O, PEEP de 14 cmH2O e FiO2 de 70%. O volume corrente medido é de 480mL. A pressão de platô gerada equivale a 32 cmH2O.
Pensando em uma ventilação protetora para minimizar a lesão pulmonar induzida pelo ventilador, o seguinte ajuste deve ser feito imediatamente:

A

aumentar o tempo Inspiratório para recrutar mais alvéolos.

B

reduzir o nível de pressão de controle para diminuir o volume corrente para o alvo de 6 mL/kg (360mL) e baixar a pressão de platô para menos de 30 cmH2O.

C

mudar para o modo volume controlado fixando o volume em 500mL.

D

aumentar o PEEP para 20 cmH2O, mantendo a mesma pressão de controle de 18 cmH2O.

E

instalar imediatamente circulação por membrana extracorpórea (ECMO), sem alterar os parâmetros do ventilador.

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Q4313552

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313552 Medicina

Paciente, 72 anos, com insuficiência cardíaca, apresenta quadro de edema agudo de pulmão com insuficiência respiratória. Sudoreico, FR 32 ipm, PA 170 x 100 mmHg, e estertores crepitantes difusos até os ápices bilateralmente. Usando máscara de O2 a 10L/min, apresenta os seguintes resultados na gasometria arterial: pH: 7,32; PaCO2: 48 mmHg; PaO2: 54 mmHg. Para ofertar o maior benefício fisiopatológico na redução de pré e de pós-carga cardíaca, e também melhorar a complacência pulmonar, a seguinte modalidade de ventilação não invasiva (VNI) deve ser escolhida:

A

BIPAP (dois níveis de pressão) com IPAP elevada para focar apenas na ventilação mecânica.

B

CPAP ou BIPAP, ambos com pressão positiva expiratória final (PEEP).

C

ventilação com suporte pressórico (PSV) com PEEP zero para evitar redução do débito cardíaco.

D

uso exclusivo de cateter nasal de alto fluxo sem aplicação de pressão positiva contínua.

E

intubação orotraqueal imediata, sendo a VNI contraindicada no edema agudo cardiogênico.

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Q4313551

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313551 Medicina

Um paciente masculino de 36 anos de idade foi encaminhado ao serviço de tisiologia com os seguintes sintomas: tosse produtiva iniciada há 4 semanas e febre vespertina além de sudorese noturna.
Pelas orientações do Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, o método prioritário para confirmação laboratorial imediata para triagem de resistência a rifampicina é

A

PPD.

B

baciloscopia direta do escarro (BAAR).

C

tomografia computadorizada do tórax de alta resolução (TCAR).

D

teste rápido molecular para tuberculose (TRM-Tb).

E

cultura para micobactérias em meio sólido (LowensteinJensen).

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Q4313550

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313550 Medicina

Mulher, 31 anos de idade, décima segunda semana de gestação, asmática, tratava com formoterol associado a budesonida, mas interrompeu por medo de ser prejudicial ao desenvolvimento fetal. No momento, apresenta-se dispneica, com tosse seca e sibilância bilateral diariamente e despertares noturnos em quase todas as noite. A melhor conduta é

A

prescrever salbutamol por demanda, pois é o tratamento mais seguro na situação atual.

B

reiniciar formoterol com budesonida a cada 12 horas.

C

usar apenas montelukast, evitando corticoide oral.

D

prescrever formoterol sem budesonida.

E

usar salbutamol a cada 8 horas, associando brometo de ipratrópio para potencializar o efeito broncodilatador.

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Q4313549

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313549 Medicina

Uma paciente de 58 anos, diagnosticada com esclerose sistêmica limitada, é avaliada no ambulatório de pneumologia quanto a uma possível vasculopatia pulmonar. Realiza o teste de caminhada de 6 minutos (TC6M), durante a qual percorre 420 metros (dentro do previsto), porém exibe uma queda da saturação de oxigênio por oximetria de pulso de 96% em repouso para 87% no pico do esforço, sem atingir a frequência cardíaca limite.

Nesse caso, o examinador deve interpretar esse achado de dessaturação ao esforço do seguinte modo:

A

é a resposta fisiológica normal esperada para indivíduos na faixa etária da paciente.

B

marcador clínico precoce e sensível de acometimento vascular ou intersticial, associado a pior prognóstico.

C

erro técnico de leitura do oxímetro decorrente do movimento das mãos durante a marcha, devendo anular o teste.

D

indica disfunção muscular puramente periférico por descondicionamento físico.

E

critério de exclusão definitivo para o diagnóstico de hipertensão arterial pulmonar.

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Q4313548

Ano: 2026 Banca: FGV Órgão: HU Brasil Prova: FGV - 2026 - HU Brasil - Área de Atuação - Endoscopia Respiratória |

Q4313548 Medicina

Portador de DPOC estável, homem de 65 anos apresenta rebaixamento do nível de consciência e bradipneia. Gasometria arterial em ar ambiente mostra os seguintes valores: pH - 7,22; PaCO2 - 76 mmHg; PaO2 - 48mmHg; HCO3 - 30 mEq/L . O cálculo do gradiente alvéolo-arterial de O2 está dentro da faixa de normalidade.

O o mecanismo fisiopatológico primário da hipoxemia e do distúrbio ácido-base são

A

shunt anatômico pulmonar e acidose respiratória aguda pura.

B

desequilíbrio da relação ventilação-perfusão e acidose metabólica descompensada.

C

hipoventilação alveolar isolada e acidose respiratória aguda sobre crônica.

D

limitação da difusão alvéolo-capilar e alcalose respiratória compensada.

E

efeito shunt inflamatório e acidose metabólica oculta.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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