Questões de Medicina para Concurso - Página 139

Q4120198

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120198 Medicina

Qual das alternativas a seguir expressa um princípio da medicina baseada em evidências?

A

Medicina baseada em evidências integra melhor evidência disponível, experiência clínica e valores e preferências do paciente.

B

A decisão clínica deve ser tomada com base em revisões sistemáticas, independentemente do contexto do paciente.

C

A melhor evidência científica substitui integralmente a experiência clínica individual.

D

Estudos observacionais devem ser desconsiderados na prática clínica.

E

A plausibilidade fisiopatológica tem precedência automática sobre ensaios clínicos quando há conflito entre eles.

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Q4120197

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120197 Medicina

Paciente idoso, 77 anos, com osteoartrose avançada e uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais, procura a emergência após dois episódios de melena e uma lipotimia. Na chegada ao serviço, ao exame físico: palidez cutâneo mucosa, sudorese fria, orientado, ritmo cardíaco regular com frequência cardíaca de 108 bpm e pressão arterial de 94 x 60 mmHg, abdome flácido, doloroso à palpação profunda mesogástrica e sem dor à descompressão dolorosa. Após reposição volêmica inicial, realiza endoscopia digestiva alta, que evidenciou úlcera duodenal com vaso visível não sangrante.

Diante desse caso clínico, qual é a conduta correta?

A

Prescrever apenas protetor gástrico e transfundir hemácias profilaticamente.

B

Cirurgia imediata, porque a presença de vaso visível implica falha provável do tratamento clínico.

C

Tratamento endoscópico hemostático e inibidor de bomba de prótons por via intravenosa.

D

Suspender AINE e repetir endoscopia em 30 dias, sem necessidade de intervenção na urgência.

E

Alta com inibidor de bomba de prótons por via oral, já que não há sangramento ativo no momento da endoscopia.

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Q4120196

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120196 Medicina

Em relação ao tratamento do diabetes melito tipo 2, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta preconizada em diretrizes, baseada em estratificação de risco e individualização terapêutica.

A

Sulfonilureias continuam sendo a primeira escolha universal, por apresentarem maior potência hipoglicemiante e melhor perfil de segurança em longo prazo.

B

A escolha da terapia farmacológica deve considerar, além da HbA1c, a presença de doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença renal crônica e risco de hipoglicemia.

C

A metformina deixou de ter papel relevante como terapia inicial, devendo ser substituída por esquemas injetáveis mais potentes.

D

O tratamento farmacológico do diabetes tipo 2 deve ser definido pelo valor da glicemia de jejum, por ser o marcador mais reprodutível do controle metabólico.

E

A insulinoterapia basal deve ser iniciada em todos os pacientes com diagnóstico recente, independentemente do nível de hiperglicemia ou do estado clínico.

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Q4120195

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120195 Medicina

Paciente, sexo masculino, 59 anos, etilista de longa data, com diagnóstico prévio de cirrose hepática alcóolica, procura atendimento por aumento do volume abdominal progressivo nas últimas semanas, associado a edema de membros inferiores e fadiga. Ao exame físico: icterícia leve; ascite moderada; edema 2+/4+; presença de circulação colateral abdominal. Realizou-se paracentese diagnóstica: líquido claro e gradiente albumina soro-ascite (SAAG) > 1,1

Qual é o mecanismo fisiopatológico responsável pela ascite nesse paciente?

A

Redução da pressão oncótica isolada.

B

Aumento da permeabilidade capilar por inflamação sistêmica.

C

Infecção bacteriana do líquido ascético.

D

Obstrução linfática abdominal.

E

Hipertensão portal associada à retenção renal de sódio e água.

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Q4120193

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120193 Medicina

Paciente de 35 anos relata diarreia crônica há 6 meses, com evacuações líquidas 4–5 vezes ao dia, associadas à distensão abdominal e perda de peso de 6 kg. Nega febre ou sangue nas fezes. Resultado de anti-transglutaminase IgA: positivo

Qual é o diagnóstico clínico nesse caso?

A

Doença celíaca.

B

Síndrome do intestino irritável.

C

Doença de Crohn.

D

Giardíase crônica.

E

Colite ulcerativa.

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Q4120192

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120192 Medicina

Paciente, 49 anos, procura consulta por fadiga progressiva, redução da tolerância aos esforços e piora da concentração há cerca de quatro meses. Refere ciclos menstruais irregulares e mais volumosos no último ano, mas também relata episódios antigos de desconforto epigástrico e uso frequente de anti-inflamatórios por osteoartrose. Exames complementares iniciais: hemoglobina 9,4 g/dL, VCM 72 fL, ferritina 8 ng/mL e saturação de transferrina reduzida.

Em face do exposto, assinale a alternativa correta quanto à conduta inicial.

A

Prescrever ferro oral e encerrar a investigação, pois a combinação de microcitose e ferritina baixa já define o diagnóstico e a origem mais provável.

B

Prescrever ferro oral e, ao mesmo tempo, investigar a causa da deficiência de ferro, especialmente perdas sanguíneas digestivas ou ginecológicas, conforme o contexto clínico.

C

Iniciar eritropoetina associada ao ferro, porque isso corrige mais rapidamente a hemoglobina e evita a necessidade de elucidação etiológica.

D

Indicar transfusão de concentrado de hemácias, porque toda anemia ferropriva sintomática em adulto exige correção imediata da hemoglobina.

E

Optar por ferro intravenoso como primeira linha obrigatória, já que a ferritina está muito reduzida.

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Q4120190

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120190 Medicina

Paciente, 29 anos, portadora de rinite alérgica desde a adolescência, procura atendimento por episódios recorrentes de chiado, aperto torácico e tosse seca, especialmente à noite e nas primeiras horas da manhã. Relata sintomas em três a quatro dias por semana, despertares noturnos em duas a três noites por mês e limitação para subir escadas em períodos de crise. Nos últimos doze meses, procurou pronto atendimento duas vezes por piora respiratória, com melhora após broncodilatador inalatório. A espirometria mostra distúrbio ventilatório obstrutivo leve, com resposta broncodilatadora significativa.

Considerando o padrão atual de sintomas e a estratégia recomendada para controle e redução de exacerbações, qual é a conduta inicial?

A

Postergar medicação controladora e concentrar a abordagem em controle ambiental, higiene nasal e reavaliação em três meses, já que a espirometria demonstra obstrução apenas leve.

B

Prescrever apenas beta2 agonista de curta ação sob demanda.

C

Iniciar budesonida ou equivalente em baixa dose de uso diário, mantendo beta2 agonista de curta ação como único medicamento de resgate, sem estratégia anti-inflamatória de alívio.

D

Iniciar corticoide sistêmico contínuo em baixa dose por via oral, com retirada gradual após oito a doze semanas, devido ao histórico de duas idas ao pronto atendimento.

E

Iniciar associação com corticoide inalatório em baixa dose e formoterol, preferencialmente em estratégia que contemple controle e medicação de alívio, pela presença de sintomas recorrentes e risco de exacerbação.

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Q4120189

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120189 Medicina

Paciente de 68 anos, sexo masculino, com diabete melito tipo 2 há 15 anos, doença coronariana estabelecida e doença renal crônica – estágio 3, apresenta HbA1c de 7,6%.

Qual é a meta glicêmica indicada pelas diretrizes nacionais e internacionais para esse paciente?

A

HbA1c < 8,0%, independentemente de comorbidades.

B

HbA1c < 9,0%, pois idade avançada contraindica controle intensivo.

C

HbA1c < 5,7%, visando diminuir a resistência insulínica.

D

HbA1c entre 7,0% e 8,0%, considerando comorbidades e risco de hipoglicemia.

E

HbA1c < 6,5%, visando máxima prevenção de complicações microvasculares.

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Q4120187

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120187 Medicina

Na avaliação laboratorial da pancreatite aguda, qual exame apresenta melhor desempenho diagnóstico, considerando sensibilidade, especificidade e aplicabilidade clínica?

A

Transaminases hepáticas, por refletirem diretamente a intensidade da inflamação pancreática.

B

Bilirrubina total, por indicar envolvimento pancreático em todos os casos.

C

Fosfatase alcalina, por correlacionar-se com a gravidade da pancreatite.

D

Lipase sérica, por apresentar maior especificidade pancreática e maior duração da elevação.

E

Amilase sérica, devido à sua elevação precoce e maior sensibilidade para detecção inicial.

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Q4120186

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120186 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de hipertensão arterial, tabagista ativo (30 maços/ano), sem história prévia de evento cardiovascular. Ao exame físico, não apresenta alterações relevantes. Realiza exames complementares que apresentam: LDL: 198 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; triglicerídeos: 180 mg/dL.

De acordo com as diretrizes atuais da Sociedade Brasileira de Cardiologia, qual é a conduta indicada para esse paciente?

A

Solicitar escore de risco global antes de definir a necessidade de tratamento farmacológico.

B

Iniciar ezetimibe como monoterapia, reservando estatina para falha terapêutica.

C

Iniciar fibrato como primeira escolha devido ao perfil combinado de dislipidemia mista.

D

Instituir apenas mudanças de estilo de vida e reavaliar perfil lipídico em 3 meses.

E

Iniciar estatina de alta intensidade associado a ezetimibe, independentemente do cálculo de risco cardiovascular global.

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Q4120185

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120185 Medicina

Paciente, sexo masculino, 26 anos, previamente hígido, sem comprovação de esquema vacinal completo, procura atendimento com história de febre alta há cinco dias, associada a tosse seca, coriza intensa, conjuntivite e fotofobia. Evoluiu há dois dias com surgimento de exantema maculopapular eritematoso iniciado em face e região retroauricular, com progressão para tronco e membros. Nas últimas 24 horas, passou a apresentar dispneia progressiva. Ao exame físico: febril (39,1 ºC); frequência respiratória: 26 irpm; saturação: 92% em ar ambiente; ausculta pulmonar com crepitações bibasais. Realizou a radiografia de tórax a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o diagnóstico, qual é a principal causa de mortalidade associada a esse quadro?

A

Miocardite viral fulminante.

B

Síndrome hemofagocítica.

C

Evolução para complicações associadas a pneumonia viral primária ou infecção bacteriana secundária do trato respiratório.

D

Desenvolvimento de encefalite pós-infecciosa tardia mediada por resposta autoimune.

E

Insuficiência renal aguda por deposição de imunocomplexos.

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Q4120174

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120174 Medicina

Homem de 67 anos, hipertenso e cardiopata, apresenta-se à unidade de saúde com relato de febre alta, mialgia intensa e cefaleia há quatro dias. Nas últimas 12 horas, a febre desapareceu abruptamente. O paciente foi submetido a uma angioplastia com implante de stent farmacológico há quatro meses e faz uso de dupla antiagregação plaquetária (aspirina em baixa dose e clopidogrel). Ao exame físico: consciente, orientado; pressão arterial: 120 x 80 mmHg (sentado) e 95 x 70 mmHg (em ortostase); tempo de enchimento capilar: 2 segundos; frequência cardíaca: 88 bpm. Exames laboratoriais mostram hematócrito de 42%, plaquetas de 45.000/mm³ e prova do laço negativa.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, de acordo com as diretrizes mais recentes do Ministério da Saúde, é correto afirmar:

A

a dupla antiagregação plaquetária deve ser suspensa pelo alto risco de o paciente evoluir com sangramento grave.

B

a reposição volêmica intravenosa inicial deve ser realizada com 20 mL/kg em 20 minutos para prevenir o desconforto respiratório.

C

o quadro clínico descrito caracteriza choque compensado por apresentar redução da pressão arterial média associada ao repouso.

D

a queda da temperatura indica a transição para a fase crítica, na qual sinais de extravasamento plasmático costumam surgir.

E

a presença de sinal de Herman é considerada um critério de alarme que exige monitoramento em unidade de terapia intensiva.

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Q4120173

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120173 Medicina

Homem de 75 anos apresenta quadro de três meses de melena intermitente. A hemoglobina atual é de 10,1 g/dL. Refere sensação de “inchaço” e distensão abdominal intermitentes quando ingere alimentos ricos em fibras. Ele não utiliza anti-inflamatórios ou anticoagulantes e não há etilismo, tabagismo, hepatopatia ou doença renal. O histórico é positivo para ressecção de um tumor carcinoide ileal há dez anos. O paciente é submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, mas não é identificada a origem do sangramento. Contagem de plaquetas e exames de coagulação são normais.

Nesse momento, o próximo exame mais apropriado é

A

enteroscopia por cápsula.

B

enterografia por tomografia computadorizada.

C

angiografia por tomografia computadorizada de abdome.

D

enteroscopia assistida por balão anterógrada.

E

enteroscopia assistida por balão retrógrada.

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Q4120172

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120172 Medicina

Mulher de 60 anos é atendida em consulta de retorno devido quadro de anemia. Ela relata dificuldade de concentração, irritabilidade, adinamia, sonolência, dormência nas mãos e nos pés e marcha instável. O histórico é relevante para hipotireoidismo em uso de tiroxina (TSH e T4 livre atuais são normais), cirurgia bariátrica há 8 anos e síndrome do túnel do carpo. O hemograma atual mostra: hemoglobina: 10,3 g/dL; VCM: 103 fL; contagem de neutrófilos: 500/mm³ ; plaquetas: 120.000/mm³. Um aspirado de medula óssea mostra vacuolização de precursores hematopoiéticos e um pequeno número de sideroblastos em anel.

O diagnóstico mais provável é

A

anemia refratária com sideroblastos em anel.

B

deficiência de piridoxina.

C

deficiência de vitamina B12.

D

deficiência de cobre.

E

síndrome mielodisplásica.

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Q4120171

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120171 Medicina

Homem de 64 anos, que não consulta um médico há muitos anos, é levado ao hospital devido à instabilidade ao andar nos últimos 6 meses. Ao exame físico: apresenta pupilas assimétricas, com fraca reação à luz; a força dos membros inferiores está preservada, no entanto, o exame sensorial revela alterações na vibração e na propriocepção; ele apresenta ataxia da marcha com passadas largas, e quando fecha os olhos, ele cai ao solo. O teste de reagina plasmática rápida sérica é positivo.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

A

Penicilina G intravenosa, até 4 milhões de unidades, a cada 4 horas, por 14 dias, é o tratamento de escolha.

B

O teste de reagina plasmática rápida sérica é muito sensível, mas pouco específico para o diagnóstico de sífilis.

C

O tratamento antibiótico costuma estabilizar e mesmo reverter os déficits neurológicos apresentados.

D

O diagnóstico é de sífilis secundária, o que pode ser confirmado com testes treponêmicos específicos.

E

Manifestações neurológicas ocorrem em 80-90% dos pacientes inicialmente infectados que não receberam tratamento.

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Q4120170

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120170 Medicina

Mulher de 71 anos apresenta quadro de desconforto subesternal intenso há 2 horas enquanto realizava uma caminhada cedo pela manhã, associado a falta de ar, náuseas e sudorese. O histórico médico é relevante para hipertensão arterial e diabetes mellitus, em uso de losartana, anlodipino, metformina, rosuvastatina e insulina glargina; nega outras patologias prévias. Ao exame físico: continua com desconforto torácico; frequência cardíaca: 108 bpm, regular com batimentos ectópicos ocasionais; pressão arterial: 108 x 76; auscultas cardíaca e pulmonar sem alteração relevante; não há edema de membros inferiores; pulsos palpáveis e simétricos. Glicemia capilar: 205 mg/dL. Exames séricos: hemograma completo, coagulograma, creatinina, eletrólitos e função hepática: todos normais. O serviço de hemodinâmica referência está a 4 horas de distância. O ECG realizado é mostrado a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando que a principal hipótese diagnóstica foi confirmada, é correto afirmar:

A

suboclusão da artéria coronariana descendente anterior direita é a etiologia mais provável.

B

o ecocardiograma beira de leito (POCUS) deve mostrar hipocinesia global de ventrículo esquerdo.

C

oclusão da artéria coronariana direita ou da circunflexa é a principal hipótese diagnóstica.

D

o tratamento de escolha é aspirina, prasugrel, anticoagulação e trombolítico, como o tenecteplase.

E

o tratamento de escolha é aspirina, clopidogrel, anticoagulação e cateterismo cardíaco em até 72 horas.

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Q4120168

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120168 Medicina

Homem de 47 anos é levado ao serviço de saúde com alteração do nível de consciência após ingerir uma substância líquida desconhecida. Os exames séricos à entrada mostram: pH arterial: 7,45; sódio: 140 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato arterial: 19 mEq/L; glicemia: 180 mg/dL; ureia: 64 mg/dL; creatinina: 1,5 mg/dL; etanol: zero; cetonas elevadas; osmolalidade medida: 380 mOsm/kg (normal: 275 a 295).

A principal hipótese diagnóstica é

A

cetoacidose diabética euglicêmica.

B

intoxicação por cianeto.

C

intoxicação por etilenoglicol.

D

intoxicação por metanol.

E

intoxicação por isopropanol.

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Q4120167

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120167 Medicina

Homem de 65 anos refere dor e inchaço de início agudo no joelho direito há 3 dias. Não há uso de bebida alcoólica ou trauma na região. Ao exame físico: não há febre; articulação do joelho direito está eritematosa, edemaciada e quente ao toque. O hemograma é normal. É realizada uma punção articular e a microscopia de luz polarizada identifica cristais romboidais birrefringentes fracamente positivos.

Com base nas informações disponíveis, a opção de tratamento mais apropriada é

A

alopurinol.

B

injeção intra-articular de triancinolona.

C

colchicina.

D

naproxeno.

E

prednisona.

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Q4120165

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120165 Medicina

Homem de 41 anos apresenta um episódio de síncope testemunhado por outras pessoas. O quadro foi súbito, sem nenhum sintoma ou sinal premonitório. Ele nega ter tido doenças recentes, dor torácica antes ou depois do episódio, fezes com sangue ou de cor escura, falta de ar, cirurgias recentes ou edema em membros inferiores. O histórico médico pregresso é negativo e não há uso de bebidas alcoólicas, drogas ou tabagismo. Ele é adotado e não conhece seu histórico familiar. O exame físico, incluindo os sinais vitais, não apresenta alterações. A avaliação laboratorial não mostra anormalidades. Radiografia de tórax: sem alterações. O ECG realizado é mostrado a seguir:

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(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Admitindo-se a principal hipótese diagnóstica, o próximo passo mais apropriado no manejo desse paciente é

A

recomendar a colocação de um cardioversor-desfibrilador implantável.

B

solicitar uma angiotomografia de tórax.

C

solicitar um ecocardiograma de esforço.

D

indicar ECG de 24 horas (Holter).

E

colocar um monitoramento de ECG de 30 dias (looper record).

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Q4120164

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Clínica Geral) |

Q4120164 Medicina

Paciente adulto é admitido no departamento de emergência após o retorno da circulação espontânea (RCE) decorrente de uma parada cardiorrespiratória (PCR) revertida com sucesso em ambiente extra-hospitalar. Ao chegar no pronto-socorro, a equipe médica inicia os protocolos de estabilização hemodinâmica, respiratória e metabólica, conforme as evidências científicas atuais.

Nesse cenário, é correto afirmar que a

A

administração profilática de medicamentos antiepilépticos é recomendada para os pacientes após PCR por hipóxia para prevenir convulsões subclínicas.

B

administração rápida de grandes volumes de soro gelado é o método primário para alcançar a redução inicial rápida da temperatura central.

C

angiografia coronária percutânea rotineira é indicada em pacientes com RCE, com e sem elevação do segmento ST.

D

hiperventilação para atingir níveis de dióxido de carbono abaixo de 30 mmHg é indicada para reduzir a elevada pressão intracraniana.

E

oxigenoterapia deve ser ajustada para atingir saturação arterial entre 92% e 98%, evitando-se os efeitos prejudiciais provocados pela hiperóxia tecidual.

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