Questões de Medicina para Concurso - Página 1332

Q3720211

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720211 Medicina

Homem de 62 anos, obeso grau 3, anda estressado e tem acordado com a boca seca. Seu coração está cada vez mais lento, em repouso, sua frequência, que era de 75 bpm, atualmente está em 55 bpm, como apurado em seu relógio (smart watch).

Seu médico pediu um holter, que detectou bradicardia, durante o sono, de 30 bpm e pausas de 2,7 segundos. Ele está preocupado com a possibilidade de que vai precisar colocar um marcapasso.

O seguinte exame deve ser solicitado para esclarecer a causa da bradicardia:

A

polissonografia.

B

teste de esforço.

C

tilt test (teste de inclinação).

D

estudo eletrofisiológico invasivo.

E

monitorar com holter contínuo de 21 dias.

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Q3720209

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720209 Medicina

Mulher de 50 anos, natural da Paraíba, aos 15 anos apresentou um linfoma, tendo sido submetida a sessões de quimioterapia e radioterapia (região mediastinal). Atualmente apresenta fadiga, dispneia aos pequenos esforços, anasarca e pressão venosa jugular elevada.

Tomografia computorizada realizada evidenciou espessura pericárdica de 2 mm. Seu estudo hemodinâmico invasivo, apresenta os seguintes achados: fração de ejeção do ventrículo direito de 54%, pressão arterial direita de 16 mmHg, pressão de oclusão da artéria pulmonar de 19 mmHg, pressão diastólico final do ventrículo esquerdo de 22 mmHg, pressão sistólica da artéria pulmonar de 44 mmHg, índice cardíaco de 2,6 L/min/m2 .

Na análise das curvas de pressão intracardíaca nota-se aspecto em raiz quadrada e ausência de mudanças das pressões intracavitárias dos ventrículos, durante manobras respiratórias, não evidenciando interdependência ventricular.

O cardiologista, perante esses achados clínico-hemodinâmicos, apresentou corretamente o seguinte diagnóstico:

A

doença de Chagas.

B

pericardite constritiva.

C

miocardiopatia dilatada.

D

miocardiopatia restritiva.

E

miocardiopatia hipertrófica.

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Q3720208

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria |

Q3720208 Medicina

Paciente de 66 anos, com passado de tuberculose pulmonar, iniciou quadro de inchaço no abdome e, após dois meses, edema bilateral dos membros inferiores. A sua pressão venosa jugular está elevada e acentua com a inspiração.

Na ausculta, o seguinte achado corrobora o raciocínio clínico de pericardite constritiva:

A

sopro aspirativo diastólico seguindo segunda bulha intensa no foco pulmonar.

B

ruido agudo de alta frequência na protodiastole audível na ponta.

C

terceira bulha no foco tricúspide com ritmo de galope.

D

ruflar diastólico com reforço pré-sistólico na ponta.

E

click mesossistólico na ponta.

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Q3720207

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Q3720207 Medicina

Homem de 70 anos, ativo fisicamente, vem percebendo sensação de falta de ar ao amarrar seus sapatos. Devido ao sintoma persistente, foi ao clínico geral, que solicitou a dosagem sérica do BNP, um ecocardiograma e o medicou para insuficiência cardíaca, o que fez desaparecer suas queixas.

Esse tipo especial de dispneia identificada pelo paciente, denomina-se

A

platipneia-ortodeoxia.

B

bendopneia.

C

trepopneia.

D

platipneia.

E

ortopneia.

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Q3720205

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Q3720205 Medicina

Paciente, 22 anos, veio procurar o cardiologista para saber se poderia fazer atividade física, pois tinha sido proibido de fazer esporte por ter sido identificada miocardiopatia hipertrófica durante a adolescência. Ele tornou-se sedentário e nunca teve sintomas. Um recente conjunto de exames revelou: ecocardiograma com hipertrofia septal de 2,2 cm, com função normal e demais estruturas preservadas.

Durante a manobra de valsalva, o gradiente sistólico na via de saída do VE foi de 20 mmHg. Teste de esforço e holter normais. Não há história de morte súbita na família.

Em relação à prática de exercícios físicos por parte do paciente, o cardiologista fez a seguinte recomendação baseada nas atuais diretrizes:

A

está proibida apenas a prática de musculação.

B

está proibida apenas a prática de natação.

C

está liberada apenas atividade de baixa intensidade.

D

está contraindicada qualquer tipo de atividade física.

E

está liberada prescrição de atividade de moderada a alta intensidade.

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Q3720203

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Q3720203 Medicina

Paciente mulher, 35 anos, queixa de palpitação aos esforços, há dez anos. Apresenta, no holter, 12.000 extrassístoles ventriculares com morfologia do ventrículo esquerdo e surtos de taquicardia ventricular sustentada. Ressonância cardíaca com hipocontratilidade difusa, leve dilatação e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 45%. Há, também, área de fibrose mesocárdica e epicárdica de 30% do ventrículo esquerdo e infiltração lipídica na parede livre do ventrículo esquerdo.

Frente aos achados morfofuncionais do ventrículo esquerdo presentes na ressonância cardíaca, o time cardiológico estabeleceu o diagnóstico de

A

fibroelastose.

B

amiloidose AL.

C

doença de Chagas.

D

endomiocardiofibrose do ventrículo esquerdo.

E

miocardiopatia arritmogênica do ventrículo esquerdo.

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Q3720201

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Q3720201 Medicina

Paciente feminina, de 49 anos, apresentou quadro de infarto do miocárdio devido a oclusão da artéria descendente anterior esquerda, ocasionando fibrose da parede anterior do ventrículo esquerdo (ecocardiograma).

A paciente apresentou um exame prévio de angiotomografia coronária, que não revelou obstruções nas artérias coronárias e mostrou zero de escore de cálcio. A paciente queria entender por que o exame realizado previamente não foi útil para prever o seu quadro de infarto.

O médico especializado em cardioimagem, apresentou a seguinte explicação, baseada em evidências:

A

síndrome de Takotsubo.

B

microfístulas coronarianas.

C

infarto do miocárdio associado a dissecção espontânea da artéria coronária.

D

angiotomografia coronária por ter baixa sensibilidade para detectar ponte miocárdica.

E

baixa acurácia do exame para essa localização de placa na artéria descendente anterior.

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Q3720198

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Q3720198 Medicina

Paciente de 50 anos, apresenta a seguinte condição que não representa uma contraindicação absoluta para receber um transplante cardíaco:

A

pessoa com HIV positivo, em tratamento e com carga viral indetectável.

B

hipertensão pulmonar grave e irreversível.

C

expectativa de vida menor de 2 anos por outra condição de saúde.

D

sepse pulmonar por streptococcus.

E

câncer ativo.

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Q3720196

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Q3720196 Medicina

Homem de 70 anos, no pós-operatório imediato de cirurgia de revascularização miocárdica eletiva, apresenta quadro de hipotensão arterial. Uma monitoração hemodinâmica invasiva foi instalada e evidencia pressão arterial média sistêmica de 50 mmHg. Pressão de oclusão da artéria pulmonar de 15 mmHg. Índice cardíaco de 4,4 L/min/m2 . Índice de resistência vascular sistêmica baixo e lactato e pH arterial normais.

O cardiointensivista identificou a mais provável etiologia dessa intercorrência no pós-operatório imediato, entre as opções a seguir, como

A

choque cardiogênico.

B

síndrome vasoplégica.

C

choque hipovolêmico.

D

disoxia de origem mitocondrial.

E

síndrome de tamponamento cardíaco.

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Q3720195

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Q3720195 Medicina

Homem de 63 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, estava com o tratamento padrão, e teve uma queda que resultou em uma fratura exposta do fêmur. Foi operado imediatamente ao chegar na emergência. No pós imediato, apresentou dispneia com respiração de Kussmaul, glicemia de 220 mg/dL, acidose metabólica com aníon gap elevado, e corpos cetônicos no sangue e urina.

O seguinte medicamento pode ocasionar esse tipo de distúrbio acidobásico e metabólico:

A

inibidor da SGLT2.

B

betabloqueador.

C

finerinona.

D

enalapril.

E

digital.

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Q3720192

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Q3720192 Medicina

Um homem portador de valva aórtica bicúspide apresenta-se com queixa de cansaço aos esforços, presença de insuficiência aórtica grave e leve disfunção do ventrículo esquerdo com fração de ejeção de 42% (método Simpson).

A seguinte informação adicional é importante no planejamento cirúrgico da aorta ascendente:

A

área do orifício valvar aórtica

B

grau do prolapso valvar aórtico.

C

diâmetro da aorta ascendente maior que 5,5 cm.

D

localização das comissuras da valva aórtica.

E

presença de hipertensão arterial.

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Q3720191

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Q3720191 Medicina

Mulher de 33 anos, na decima quinta semana de gravidez, primeiro filho e não quer usar nenhum remédio. O seu obstetra recomendou o uso de aspirina para diminuir o risco de desenvolver pré-eclâmpsia.

A paciente deve ser portadora de

A

diabetes mellitus pré-gestacional (tipo 1 ou 2).

B

hipercolesterolemia pré-gestacional.

C

estenose mitral reumática.

D

prolapso valvar mitral.

E

enxaqueca.

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Q3720190

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Q3720190 Medicina

Paciente masculino de 75 anos, com história de dispneia aos médios esforços e um sopro sistólico de 4/6+ no segundo espaço intercostal esquerdo, que irradia para pescoço e clavícula.

O cardiologista solicitou um ecodopplercardiograma que evidenciou um gradiente médio de 30 mmHg, índice de volume sistólico do ventrículo esquerdo menor do que 35 mL/m2 e área valvar aórtica < 1,1 cm2 ( janela acústica difícil).

O seguinte exame, não invasivo, foi solicitado para confirmar a gravidade da estenose aórtica:

A

raio x de tórax.

B

dosagem do BNP.

C

ecocardiograma com contraste.

D

escore de cálcio da valva aórtica pela tomografia computorizada acima de 2000 unidades Agatston.

E

cateterismo cardíaco medindo diretamente o gradiente sistólico através da valva aórtica.

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Q3720188

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Q3720188 Medicina

Paciente masculino de 37 anos apresentou dor torácica que piora com decúbito dorsal para um quadro de fadiga e sensação de pré-síncope, após quadro viral de vias aéreas. No exame físico, pressão venosa jugular a 6 cm, posicionado a 45 graus. Pulso arterial com baixa amplitude e com frequência cardíaca de 106 bpm. Pressão arterial pelo método auscultatório verificada, na expiração PA-100 x 70 mmHg e na inspiração PA-84 x 70 mmHg.

Na ausculta do precórdio, bulhas hipofonéticas. Esses achados estão associados à seguinte complicação cardiovascular:

A

embolia pulmonar.

B

miocardite fulminante.

C

tamponamento cardíaco.

D

infarto do miocárdio biventricular.

E

insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

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Q3720186

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Q3720186 Medicina

O paciente obeso foi ao cardiologista e teve uma avaliação de check-up, sendo identificada uma hipertensão resistente associada a marcada hipocalemia e a presença de câimbras.

Entre as causas de hipertensão secundária, a mais frequente observada nesse contexto é a(o)

A

apneia do sono.

B

tumor carcinoide.

C

doença de Cushing.

D

hiperparatireoidismo.

E

hiperaldosteronismo primário.

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Q3720185

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Q3720185 Medicina

Paciente feminina, de 70 anos, natural de Belém do Pará, é portadora de diabetes e hipertensão arterial e apresenta, há 3 meses, quadro de dispneia progressiva aos esforços e palpitação. Nesse período, foi submetida a angiotomografia coronária sem evidência de aterosclerose coronária.
Exame físico: pulso arterial de amplitude irregular 145 bpm; pressão venosa elevada; ictus cordis desviado para a esquerda com sopro sistólico na ponta 3+/6+ e bulha acessória protodiastólica.
ECG: ritmo de fibrilação atrial e sinais de sobrecarga do ventrículo esquerdo. Ecocardiograma evidencia cavidade do ventrículo esquerdo levemente dilatada com fração de ejeção do ventrículo de esquerdo 40%. Átrio esquerdo com aumento leve e anel mitral de tamanho normal, com moderada regurgitação mitral, jato central e presença de tethering dos folhetos da válvula mitral.
O diagnóstico da paciente é de provável

A

amiloidose cardíaca.

B

cardiomiopatia chagásica crônica.

C

miocardiopatia induzida por arritmia.

D

cardiopatia valvar mitral decorrente do prolapso mitral.

E

miocardiopatia hipertrófica em fase de dilatação do ventrículo esquerdo.

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Q3720179

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Q3720179 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: o enunciado a seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 60 anos, hipertenso há 15 anos porém em acompanhamento irregular, tabagista (30 maços/ano), sem história de doença cardiovascular, foi levado à emergência devido a síncope ocorrida há cerca de 90 minutos.

O episódio foi precedido por um desconforto torácico intenso com irradiação anteroposterior e descrito como “uma facada no peito”. Ao exame: lúcido, taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor e sudoreico. FC 115 bpm, PA: 168 x 98 mmHg no membro superior direito e 94 x 62 mmHg no esquerdo, SatO2: 95% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de turgência jugular, com sopro sistólico +/6+ no foco aórtico e sopro diastólico 3+/6+ no foco aórtico acessório. Crepitação nas bases pulmonares e restante do exame físico sem alterações.

A seguir, está o eletrocardiograma de admissão.

Após a confirmação do diagnóstico, a conduta terapêutica prioritária a ser adotada neste momento é:

A

angioplastia coronariana primária.

B

início de furosemida venosa e dobutamina devido à insuficiência cardíaca com perfil hemodinâmico tipo C.

C

trombólise com alteplase seguida de anticoagulação plena.

D

analgesia adequada, estabilização da frequência cardíaca e pressão arterial, e acionamento da equipe de cirurgia cardíaca para intervenção de urgência.

E

início de anti-inflamatório não-esteroidal e colchicina.

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Q3720178

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cardiologia Pediátrica |

Q3720178 Medicina

Texto associado

ATENÇÃO: o enunciado a seguir refere-se à próxima questão.

Homem de 60 anos, hipertenso há 15 anos porém em acompanhamento irregular, tabagista (30 maços/ano), sem história de doença cardiovascular, foi levado à emergência devido a síncope ocorrida há cerca de 90 minutos.

O episódio foi precedido por um desconforto torácico intenso com irradiação anteroposterior e descrito como “uma facada no peito”. Ao exame: lúcido, taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor e sudoreico. FC 115 bpm, PA: 168 x 98 mmHg no membro superior direito e 94 x 62 mmHg no esquerdo, SatO2: 95% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de turgência jugular, com sopro sistólico +/6+ no foco aórtico e sopro diastólico 3+/6+ no foco aórtico acessório. Crepitação nas bases pulmonares e restante do exame físico sem alterações.

A seguir, está o eletrocardiograma de admissão.

De acordo com o caso relatado, o diagnóstico mais provável é de

A

infarto agudo do miocárdio tipo I.

B

dissecção aórtica tipo III de De Bakey.

C

tromboembolismo pulmonar.

D

pericardite aguda.

E

dissecção aórtica tipo A de Stanford.

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Q3720177

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cardiologia Pediátrica |

Q3720177 Medicina

A lipoproteína (a) [Lp(a)] é um biomarcador cada vez mais estudado no cenário da cardiologia preventiva, permitindo um refinamento da estratificação de risco cardiovascular. Embora as condutas terapêuticas norteadas pela Lp(a) ainda estejam em avaliação por múltiplas pesquisas clínicas, o seu valor prognóstico já foi amplamente descrito.

Conforme os dados epidemiológicos disponíveis, níveis elevados de Lp(a) estão associados a um maior risco de desenvolvimento das seguintes condições, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Estenose aórtica calcífica.

B

Infarto agudo do miocárdio.

C

Acidente vascular cerebral isquêmico.

D

Morte cardiovascular.

E

Diabetes mellitus tipo 2.

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Q3720176

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Provas: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ecocardiografia | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Eletrofisiologia Clínica Invasiva | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Ergometria | FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Cardiologia Pediátrica |

Q3720176 Medicina

Vias acessórias atrioventriculares estão associadas a múltiplas arritmias que, em alguns casos, podem resultar em um padrão de pré-excitação ventricular no eletrocardiograma de repouso.

Em relação às vias acessórias atrioventriculares, assinale a afirmativa correta.

A

Vias acessórias são raras na população geral, sendo 3 vezes mais frequentes em mulheres.

B

Cerca de 60% dos pacientes com vias acessórias apresentam alguma alteração cardíaca estrutural concomitante.

C

Existe uma maior associação de vias acessórias direitas com cardiopatia estrutural subjacente do que as vias esquerdas.

D

Cerca de 90% dos pacientes com vias acessórias conhecidas evoluem com alguma forma de taquiarritmia sustentada.

E

Entre os pacientes com vias acessórias e cardiopatia estrutural, a displasia arritmogênica do ventrículo direito é a mais frequente.

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