Questões de Concurso Sobre medicina
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Q3720434
Medicina
Mulher de 38 anos com miastenia gravis autoimune (anti-AChR
positiva) apresenta fraqueza generalizada com oscilação ao longo
do dia, além de ptose e fadiga muscular aos esforços. Está em uso
de piridostigmina 60 mg de 4/4h, com benefício parcial.
Exame neurológico mostra força grau 4 proximal em membros superiores e inferiores, reflexos normais e sem sinais bulbares graves. A equipe opta por introduzir corticoterapia.
Sobre a conduta imunossupressora mais adequada nesse caso, é
Exame neurológico mostra força grau 4 proximal em membros superiores e inferiores, reflexos normais e sem sinais bulbares graves. A equipe opta por introduzir corticoterapia.
Sobre a conduta imunossupressora mais adequada nesse caso, é
Q3720433
Medicina
Homem de 50 anos, com miastenia gravis generalizada
autoimune (anti-AChR+), apresenta quadro estável com uso de
piridostigmina e prednisona 20 mg/dia. Contudo, nas últimas
tentativas de redução do corticosteroide, evoluiu com piora
progressiva da fraqueza muscular.
Relata ganho de peso, hipertensão arterial e hiperglicemia. Exame físico: força grau 4 em membros superiores e inferiores, com estabilidade clínica fora das crises. A equipe decide iniciar imunossupressor para controle de longo prazo e possível retirada do corticoide.
A opção mais apropriada nesse caso é
Relata ganho de peso, hipertensão arterial e hiperglicemia. Exame físico: força grau 4 em membros superiores e inferiores, com estabilidade clínica fora das crises. A equipe decide iniciar imunossupressor para controle de longo prazo e possível retirada do corticoide.
A opção mais apropriada nesse caso é
Q3720431
Medicina
Paciente feminina, 36 anos, procurou serviço médico para
investigar o aparecimento de movimentos coreicos há,
aproximadamente, dois anos. Refere que sua mãe e um irmão
mais velho tinham quadro clínico semelhante. Foi levantada a
hipótese diagnóstica de doença de Huntington, confirmada por
teste genético.
Essa afecção é um distúrbio neurodegenerativo hereditário, de padrão autossômico dominante, causado pela expansão anormal de repetições do trinucleotídeo
Essa afecção é um distúrbio neurodegenerativo hereditário, de padrão autossômico dominante, causado pela expansão anormal de repetições do trinucleotídeo
Q3720430
Medicina
A paralisia de Todd é um déficit neurológico transitório,
caracterizada por fraqueza ou paralisia focal, mais
frequentemente hemiparesia ou hemiplegia, relacionada a
Q3720429
Medicina
Em relação à eletroneuromiografia de fibra única, avalie as
afirmativas a seguir.
I. É utilizada, principalmente, para avaliar a transmissão da função da junção neuromuscular.
II. Analisa potenciais de ação de fibras musculares individuais, possibilitando a mensuração do parâmetro conhecido como jitter.
III. O jitter refere-se à variabilidade do intervalo de tempo entre potenciais de ação de fibras musculares diferentes, mas inervadas pelo mesmo axônio terminal, ou seja, fibras musculares da mesma unidade motora, durante ativações sucessivas dessa unidade motora.
Está correto o que se afirma em
I. É utilizada, principalmente, para avaliar a transmissão da função da junção neuromuscular.
II. Analisa potenciais de ação de fibras musculares individuais, possibilitando a mensuração do parâmetro conhecido como jitter.
III. O jitter refere-se à variabilidade do intervalo de tempo entre potenciais de ação de fibras musculares diferentes, mas inervadas pelo mesmo axônio terminal, ou seja, fibras musculares da mesma unidade motora, durante ativações sucessivas dessa unidade motora.
Está correto o que se afirma em
Q3720428
Medicina
Em relação às cefaleias, avalie as afirmativas a seguir.
I. As hemicranias paroxísticas crônicas, normalmente, são reponsivas a indometacina.
II. a cefaleia em salva predomina nas mulheres.
III. a administração de oxigênio a 100%, por 10 a 15 minutos no início da crise é, geralmente, eficaz no tratamento da cefaleia em salvas.
Está correto o que se afirma em
Q3720427
Medicina
Paciente de 64 anos apresenta há um ano, de forma lenta e
evolução progressiva disartria, voz anasalada, disfagia para
líquidos e leve atrofia de língua com miofasciculações. Reflexos
profundos nos quatro membros exaltados e sinal de Babinski
bilateral.
Nesse caso, o diagnóstico é
Nesse caso, o diagnóstico é
Q3720423
Medicina
Um paciente de 55 anos com diagnóstico de esclerose múltipla
apresenta marcha parética e espástica instalada de forma lenta e
progressiva nos últimos cinco anos. Ontem observou
embaçamento visual em olho direito, e a ressonância magnética
evidenciou lesões hiperintensas periventriculares e na medula
espinhal torácica e lesão captante de contraste na porção
intraorbitária do nervo óptico direito.
Segundo as diretrizes atuais, o tratamento modificador da doença aprovado para essa forma é
Segundo as diretrizes atuais, o tratamento modificador da doença aprovado para essa forma é
Q3720422
Medicina
Homem de 55 anos, com miastenia gravis generalizada em uso de
piridostigmina 60 mg de 4/4h e prednisona 20 mg/dia, apresenta
fraqueza progressiva, visão turva, salivação intensa e diarreia
aquosa há 2 dias. Evolui com dificuldade respiratória, voz
anasalada e queda da saturação para 89% em ar ambiente.
Ao exame, apresenta fasciculações generalizadas, miose bilateral, arreflexia e fraqueza muscular grave (grau 2 em membros). Gasometria: pH 7,37; pCO₂ 47 mmHg; pO₂ 75 mmHg.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
Ao exame, apresenta fasciculações generalizadas, miose bilateral, arreflexia e fraqueza muscular grave (grau 2 em membros). Gasometria: pH 7,37; pCO₂ 47 mmHg; pO₂ 75 mmHg.
Com base no quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a conduta inicial correta são
Q3720420
Medicina
Homem de 40 anos procura pronto-socorro por fraqueza
progressiva em membros inferiores com início há 4 dias,
associada a parestesias plantares e dificuldade para deambular.
Refere episódio de diarreia autolimitada há 10 dias.
Ao exame, apresenta força grau 3 nos membros inferiores, reflexos abolidos difusamente e sensibilidade preservada. Sem sinais meníngeos. Foi realizada punção lombar imediatamente com os seguintes resultados: proteína 32 mg/dL, 3 células/mm³, glicose normal.
Com base nesses dados, a conduta mais apropriada é
Ao exame, apresenta força grau 3 nos membros inferiores, reflexos abolidos difusamente e sensibilidade preservada. Sem sinais meníngeos. Foi realizada punção lombar imediatamente com os seguintes resultados: proteína 32 mg/dL, 3 células/mm³, glicose normal.
Com base nesses dados, a conduta mais apropriada é
Q3720418
Medicina
Paciente feminina, 35 anos, procura a emergência de um hospital
geral com queixa de cefaleia hemicraniana direita, pulsátil,
intensa, de instalação súbita, precedida por escotomas cintilantes
em olho direito após ingesta de vinho tinto. Evoluiu, ainda, com
fotofobia, náuseas e vomitos, motivo pelo qual procurou
atendimento médico.
Relata episódios anteriores semelhantes, desde a adolescência, especialmente, com a ingesta de vinho tinto ou queijo amarelo. Sua mãe e sua irmã têm episódios semelhantes. Ocasionalmente, esses episódios precedem a menstruação. O exame físico/neurológico não mostrava qualquer alteração.
A hipótese diagnóstica mais provável, entre as opções a seguir, é
Relata episódios anteriores semelhantes, desde a adolescência, especialmente, com a ingesta de vinho tinto ou queijo amarelo. Sua mãe e sua irmã têm episódios semelhantes. Ocasionalmente, esses episódios precedem a menstruação. O exame físico/neurológico não mostrava qualquer alteração.
A hipótese diagnóstica mais provável, entre as opções a seguir, é
Q3720408
Medicina
Homem de 65 anos com doença de Parkinson diagnosticada há 8
anos retorna em acompanhamento com queixa de movimentos
involuntários anormais, hipercinéticos e distonia, que surgem
cerca de 30 minutos após tomar a levodopa e pioram nos
períodos de pico do efeito da medicação.
Refere que há períodos em que a medicação “funciona bem” e outros em que “parece não fazer efeito”, com retorno da rigidez e da lentidão que ocorrem antes da próxima dose. Está em uso de levodopa/benzerasida 800 mg/dia divididos em 4 tomadas.
Uma complicação motora observada nesse caso é
Refere que há períodos em que a medicação “funciona bem” e outros em que “parece não fazer efeito”, com retorno da rigidez e da lentidão que ocorrem antes da próxima dose. Está em uso de levodopa/benzerasida 800 mg/dia divididos em 4 tomadas.
Uma complicação motora observada nesse caso é
Q3720405
Medicina
Um paciente de 59 anos, diabético, hipertenso e com
dislipidemia, foi encontrado, por sua esposa, caído no chão de
sua residência. Foi transportado, imediatamente, para o serviço
de emergência de um hospital geral.
Ao exame neurológico, o paciente apresentava-se com nível de consciência preservado, porém com anartria, ausência de movimentos espontâneos ou em resposta a comandos, exceto pela preservação do movimento ocular vertical e do piscar.
Dentre as opções listadas a seguir, o diagnóstico provável para esse paciente é
Ao exame neurológico, o paciente apresentava-se com nível de consciência preservado, porém com anartria, ausência de movimentos espontâneos ou em resposta a comandos, exceto pela preservação do movimento ocular vertical e do piscar.
Dentre as opções listadas a seguir, o diagnóstico provável para esse paciente é
Q3720404
Medicina
Dizemos que o sinal do aplauso está presente quando o paciente
continua a bater palmas mesmo após orientação para realizar
esse gesto apenas três vezes.
Este tipo de alteração está ligado, em geral, à disfunção
Este tipo de alteração está ligado, em geral, à disfunção
Q3720403
Medicina
Entre as opções abaixo listadas, assinale a que não é utilizada
para avaliar comprometimento das habilidades construcionais.
Q3720402
Medicina
Criança de 4 anos apresenta ataxia progressiva, telangiectasias
conjuntivais e infecções respiratórias recorrentes. Exames
laboratoriais mostram IgA diminuída e aumento de
alfafetoproteína.
O diagnóstico é confirmado por
O diagnóstico é confirmado por
Q3720401
Medicina
Jovem de 22 anos chega à emergência com dor abdominal
intensa, constipação e fraqueza muscular progressiva. Evolui com
tetraparesia flácida, hiporreflexia e insuficiência respiratória.
Urina escurece à luz.
Assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o exame de confirmação.
Assinale a opção que apresenta a principal hipótese diagnóstica e o exame de confirmação.
Q3720400
Medicina
Mulher de 60 anos, hipertensa, apresenta perda visual súbita e
indolor no olho esquerdo ao despertar. Fundoscopia mostra disco
óptico edemaciado com hemorragias a esquerda. RM de encéfalo
com focos esparsos de gliose na substância branca cerebral.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o principal diagnóstico diferencial.
Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o principal diagnóstico diferencial.
Q3720399
Medicina
Paciente de 52 anos subitamente perde a consciência e é levado
a emergência, entubado e colocado em ventilação mecânica.
Após uma semana, com tratamento de suporte, respira
espontaneamente, abre os olhos, realiza movimentos oculares
sob comando e reconhece familiares, porém está tetraplégico e
anártrico.
Esse quadro clínico é característico de
Esse quadro clínico é característico de
Q3720398
Medicina
Mulher de 28 anos, com diagnóstico de epilepsia desde a
infância, apresenta crises focais disperceptivas com
automatismos oromandibulares, algumas com evolução tônicoclônica bilateral. Usa levetiracetam 1500 mg/dia e carbamazepina
800 mg/dia com boa adesão. Apesar disso, mantém cerca de
3 crises por mês, sempre semelhantes, com início noturno.
Exame neurológico normal. EEG interictal mostra descargas
epileptiformes no lobo temporal esquerdo. A RM de crânio
mostra esclerose hipocampal esquerda.
Diante do quadro clínico apresentado, a conduta mais adequada é
Diante do quadro clínico apresentado, a conduta mais adequada é
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