Questões de Medicina para Concurso - Página 1282

Q3728240

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728240 Medicina

Paciente com apendicite aguda recusa cirurgia por medo de complicações. Está lúcido e orientado.

Nesse caso, a conduta ética adequada é

A

realizar a cirurgia sob justificativa de benefício maior.

B

espeitar a autonomia do paciente e documentar a recusa.

C

solicitar avaliação psiquiátrica emergencial.

D

contatar familiares para assinatura do consentimento.

E

dois médicos devem assinar para operar o paciente.

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Q3728239

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728239 Medicina

Em pacientes com mais de 5 anos de história de refluxo, são fatores de risco para esôfago de Barrett que indicam uma endoscopia de controle

A

idade acima de 30 anos e uso de bloqueadores de bomba de prótons.

B

raça negra e história de colecistectomia.

C

sexo feminino e história de diabetes Mellitus.

D

Etilismo e uso de aspirina.

E

IMC acima de 30 kg/m2 e tabagismo.

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Q3728236

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728236 Medicina

Médico clínico encaminha um paciente de 64 anos, etilista e tabagista de longa data, que procura atendimento com disfagia progressiva há 3 meses, inicialmente para sólidos e agora também para líquidos. O paciente refere perda ponderal de 8 kg, regurgitação frequente e episódios de dor retroesternal leve.
Ao exame físico, está emagrecido, sem linfadenomegalias periféricas. Endoscopia digestiva alta mostra lesão ulcerada e estenosante em terço médio do esôfago. Uma biópsia confirmou um carcinoma escamoso moderadamente diferenciado.

Nesse caso, a conduta mais adequada para o estadiamento e o planejamento terapêutico será

A

colonoscopia total e pesquisa de metástases ósseas.

B

tomografia de abdome e pelve com contraste oral.

C

tomografia de tórax e abdome com PET-CT, e ultrassonografia endoscópica.

D

aparotomia exploradora com biópsia cirúrgica.

E

início imediato de quimioterapia empírica com 5-FU e cisplatina.

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Q3728234

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728234 Medicina

Paciente de 52 anos, sexo masculino, natural do interior de Minas Geraisrelata disfagia progressiva para sólidos e líquidos há 1 ano, perda de 10 kg no período, regurgitação frequente de alimentos não digeridos e sensação de “bolo parado” retroesternal, mas nega pirose. Refere episódios noturnos de tosse e engasgos.
Ao exame físico geral, está emagrecido, mas sem alterações significativas. Uma endoscopia digestiva alta mostra esôfago dilatado, com retenção de alimentos e resistência na transposição do esfíncter inferior. Realizada esofagografia com bário que mostra imagem em “bico de pássaro” e grande dilatação esofágica.
Diante desse caso clínico, o diagnóstico mais provável e o exame complementar mais adequado para confirmação e classificação são

A

acalasia idiopática; confirmar com tomografia de tórax e pHmetria.

B

espasmo esofágico difuso; solicitar eletromiografia de parede esofágica.

C

estenose esofágica neoplásica; solicitar PET-CT para estadiamento.

D

esofagite de refluxo crônica; solicitar pHmetria de 24 horas.

E

megaesôfago chagásico; confirmar com manometria esofágica e classificar com esofagograma.

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Q3728232

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728232 Medicina

Uma mulher de 68 anos, com história de diverticulose conhecida, dá entrada no pronto-socorro com dor abdominal no quadrante inferior esquerdo há 5 dias, febre e sensação de distensão. Está em uso de antibiótico oral iniciado por médico generalista, sem melhora. Ao exame físico, encontra-se febril (38,4 ^oC), com dor intensa em FIE e massa dolorosa palpável. Abdome com peristalse diminuída, sem sinais de peritonite generalizada. Tomografia de abdome evidencia espessamento do cólon sigmoide e coleção pericólica com gás de 6 cm, sem líquido livre difuso.

Com base na classificação de Hinchey, o estadiamento e a melhor conduta, nesse caso, são

A

Hinchey I; antibiótico oral em domicílio e seguimento ambulatorial.

B

Hinchey II; drenagem percutânea guiada por imagem e antibióticos EV.

C

Hinchey III; cirurgia de Hartmann com colostomia terminal.

D

Hinchey IV; colectomia total e ileostomia em alça.

E

Hinchey I; colonoscopia imediata para avaliar mucosa e excluir câncer.

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Q3728231

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Transplante de Fígado R3 |

Q3728231 Medicina

Homem de 64 anos, hipertenso e ex-tabagista, procura atendimento com queixa de dor abdominal há dois dias, localizada no quadrante inferior esquerdo, de início insidioso, associada à febre de 38,5 ^oC, náuseas e episódios de diarreia aquosa. Relata que o quadro vem piorando progressivamente.
Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, mas febril e com dor à palpação profunda do quadrante inferior esquerdo, sem sinais de irritação peritoneal difusa. A ausculta apresenta ruídos hidroaéreos discretamente diminuídos. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda e PCR elevada. Ultrassonografia abdominal foi inconclusiva.

Diante desse quadro clínico o diagnóstico mais provável e a melhor conduta inicial são

A

gastroenterite infecciosa; tratar com hidratação e dieta leve, reavaliação ambulatorial.

B

apendicite aguda atípica; solicitar tomografia, avaliar para laparotomia.

C

diverticulite aguda não complicada; solicitar tomografia, iniciar antibióticos e dieta líquida.

D

colite isquêmica; solicitar colonoscopia de urgência e iniciar anticoagulação.

E

câncer de cólon perfurado; solicitar biópsia e iniciar esquema de quimioterapia empírica.

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Q3727962

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727962 Medicina

Lactente, 50 dias, é trazido ao ambulatório de puericultura por estar amarelado desde o quinto dia de vida. Nasceu a termo, parto normal, com peso adequado e usa leite materno exclusivo.
Ao exame físico, bom ganho ponderal, icterícia, hipocolia e colúria, hepatomegalia de consistência firme às custas do lobo esquerdo proeminente. Exames laboratoriais mostram elevação de bilirrubina conjugada (>1 mg/dL) e a ultrassonografia abdominal revela vesícula biliar contraída e não visualização do ducto colédoco e sinal do “cordão triangular”.

O passo seguinte em relação à confirmação da principal hipótese diagnóstica é realizar

A

elastografia hepática.

B

ressonância magnética.

C

cintilografia hepatobiliar.

D

colangiograma intraoperatório.

E

colangiopancreatografia endoscópica.

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Q3727953

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727953 Medicina

Escolar de 7 anos, menina, em tratamento profilático de asma com corticoide inalatório, chega à emergência com exacerbação da doença. É medicada com broncodilatador de curta ação, por via inalatória, de 20 em 20 minutos durante uma hora e corticoide sistêmico por via oral. Apresenta melhora e recebe alta hospitalar.

A prescrição para o domicílio deverá ser feita com

A

broncodilatador inalatório de longa ação e corticoide inalatório.

B

broncodilatador inalatório de curta ação e anti-histamínico oral.

C

broncodilatador inalatório de curta ação e corticoide oral.

D

broncodilatador inalatório de curta ação.

E

antimuscarínico de longa duração e corticoide inalatório.

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Q3727952

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727952 Medicina

Escolar de 8 anos, menino, em tratamento de asma com beclometasona spray oral, na dose de 400 mcg ao dia há 3 meses, sem controle dos sintomas nas últimas 4 semanas. Faz uso da medicação com espaçador, tem boa adesão ao tratamento e a técnica inalatória está correta.

Em relação à terapia farmacológica para a asma, a conduta nesse momento é

A

trocar o corticoide inalatório para associação de broncodilatador de longa ação e corticoide inalatório.

B

manter o corticoide inalatório e associar antileucotrieno.

C

manter o corticoide inalatório e associar antimuscarínico de longa duração.

D

manter o corticoide inalatório e associar imunobiológico de acordo com o fenótipo da asma.

E

manter o corticoide inalatório e associar broncodilatador de curta ação contínuo.

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Q3727950

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727950 Medicina

Lactente de 18 meses, masculino, apresenta aumento do volume abdominal de início há aproximadamente um mês, irritabilidade e perda de peso.
Ao exame físico encontra-se irritado, com massa abdominal palpável ocupando toda a metade inferior do abdome à direita. Tomografia computadorizada evidencia massa em suprarrenal direita com hemorragia e calcificação. A dosagem urinária de ácido homovanílico e ácido vanilmandélico encontram-se elevadas.

A hipótese diagnóstica é

A

tumor de Wilms.

B

neuroblastoma.

C

rabdomiosarcoma.

D

neurofibroma.

E

linfoma.

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Q3727949

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727949 Medicina

Menino, 2 anos, é levado ao atendimento médico de emergência por apresentar equimoses e hematomas pelo corpo, de início há uma semana, sem relação com trauma. Exame físico evidencia apenas hematomas e equimoses em tronco, abdome e membros. Hemograma demonstra trombocitopenia (plaquetas: 5.000/mm³) e demais parâmetros dentro da normalidade. A hipótese diagnóstica é trombocitopenia imune primária.

Em relação à trombocitopenia imune primária na infância, é correto afirmar que

A

não é um diagnóstico de exclusão.

B

cursa com trompocitopenia e anemia.

C

é um distúrbio agudo, autolimitado e imunomediado.

D

a contagem de plaquetas fica entre 100.000 e 150.000/mm³.

E

tem alguma condição clínica associada que reduz as plaquetas.

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Q3727947

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727947 Medicina

Escolar, 5 anos, masculino, com diagnóstico de anemia falciforme, é levado à emergência com dor intensa iniciada há 12 horas em membros inferiores e abdome, sem trauma prévio. O início foi súbito, não melhorando com analgésicos comuns e impedindo de caminhar. Ao exame físico, apresenta choro constante à mobilização, palidez cutaneomucosa e temperatura corporal normal. Não há sinais de infecção aparente. Inquirido sobre a escala de manejo da dor, concluiu-se que ela é 6 (moderada).

A conduta em relação ao controle da dor, no caso, deve ser a prescrição de

A

dipirona por via oral a cada seis horas.

B

ibuprofeno por via oral a cada oito horas.

C

paracetamol por via oral a cada quatro horas.

D

tramadol por via intravenosa a cada seis horas.

E

morfina por via subcutânea a cada quatro horas.

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Q3727940

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727940 Medicina

Mulher de 40 anos apresenta artrite simétrica não erosiva, fraqueza muscular proximal e fenômeno de Raynaud.

Exame físico: esclerodactilia discreta. Exames laboratoriais: FAN positivo (padrão nuclear pontilhado fino), anti-dsDNA negativo, CPK elevada, anti-PM-Scl positivo.

Sobre as síndromes de sobreposição, assinale a afirmativa correta.

A

O anti-PM-Scl é classicamente associado a sobreposição de esclerodermia e miopatia inflamatória.

B

O anti-dsDNA é marcador essencial para diagnóstico de síndrome de sobreposição.

C

A artrite associada à síndrome de sobreposição é sempre erosiva, semelhante à artrite reumatoide.

D

A presença de esclerodactilia descarta o diagnóstico de miosite como componente da sobreposição.

E

O tratamento é exclusivamente baseado em corticoides em altas doses, sem indicação de imunossupressores adicionais.

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Q3727939

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727939 Medicina

A capilaroscopia periungueal é um exame fundamental na avaliação de fenômeno de Raynaud e doenças do espectro da esclerodermia.

Sobre esse método diagnóstico, assinale a afirmativa correta.

A

A capilaroscopia avalia a função hepática em pacientes com doenças autoimunes sistêmicas.

B

O padrão esclerodermia é caracterizado por dilatação capilar, áreas avasculares e hemorragias periungueais.

C

O exame é invasivo, necessitando biópsia do leito ungueal para visualização microscópica.

D

A capilaroscopia é útil apenas para diagnóstico de artrite reumatoide.

E

O exame não tem valor prognóstico, sendo utilizado apenas para pesquisa acadêmica.

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Q3727938

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727938 Medicina

Mulher de 49 anos, agricultora do interior, com diagnóstico de artrite reumatoide soropositiva há 6 anos, apresenta DAS28 = 5,8 apesar do uso otimizado de metotrexato e leflunomida.
O reumatologista indica terapia biológica, mas a paciente encontra dificuldades em iniciar o tratamento no SUS: demora no agendamento, burocracia para liberação pelo CEAF (Componente Especializado da Assistência Farmacêutica) e dificuldade de transporte até o centro de referência.
Considerando a política de acesso aos medicamentos de alto custo no Brasil, assinale a afirmativa correta.

A

O fornecimento de biológicos pelo SUS é restrito apenas a pacientes em capitais, não havendo obrigação de garantir acesso em regiões periféricas.

B

O PCDT (Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas) de artrite reumatoide do Ministério da Saúde estabelece critérios clínicos e de refratariedade para acesso a biológicos no SUS, visando equidade no tratamento.

C

A judicialização da saúde é o único caminho formal para garantir acesso a biológicos, já que não há regulamentação específica para fornecimento no SUS.

D

A equidade no SUS significa fornecer os mesmos medicamentos a todos os pacientes, independentemente do estágio da doença ou da resposta terapêutica.

E

O SUS não disponibiliza terapia biológica para artrite reumatoide, sendo a aquisição sempre de responsabilidade exclusiva do paciente.

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Q3727937

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727937 Medicina

Homem de 68 anos, diabético e em uso crônico de prednisona por artrite reumatoide, apresenta monoartrite aguda no joelho esquerdo, com dor intensa, calor, edema e febre de 38,5 °C há 24 horas. Exames laboratoriais: leucócitos séricos = 13.800/mm³ (85% neutrófilos), PCR = 26 mg/dL.
Artrocentese:

• Líquido sinovial turvo;
• Contagem de leucócitos = 72.000/mm³ (95% neutrófilos);
• Ausência de cristais;
• Coloração de Gram: cocos gram-positivos em cachos.

Assinale a opção que apresenta a interpretação mais adequada e a conduta imediata.

A

Artrite séptica por Staphylococcus aureus; deve-se iniciar antibioticoterapia empírica intravenosa imediata após coleta de culturas e realizar drenagem articular.

B

Artrite gotosa complicada; iniciar colchicina de imediato e aguardar resultado da cultura antes de antibiótico.

C

Sinovite reumatóide aguda; otimizar imunossupressão e evitar antibióticos, pois risco de resistência é alto.

D

Osteomielite subjacente com sinovite reacional; solicitar ressonância magnética antes de decidir antibioticoterapia.

E

Artrite viral (parvovírus B19); conduta expectante com sintomáticos.

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Q3727936

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727936 Medicina

Homem de 71 anos, com insuficiência renal crônica em diálise há 5 anos, apresenta monoartrite aguda no joelho direito, de início súbito, acompanhada de febre baixa. A articulação encontra-se quente, eritematosa e dolorosa. Exame do líquido sinovial:

• Aspecto turvo, leucócitos = 48.000/mm³ (90% neutrófilos);
• Pesquisa de cristais: presença de cristais romboides, fracamente birrefringentes positivos à luz polarizada compensada;
• Cultura: em andamento.

A interpretação mais adequada para o caso é

A

artrite séptica bacteriana, dado o elevado número de leucócitos, independentemente da presença de cristais.

B

gota tofácea crônica, com cristais de urato monossódico, fortemente birrefringentes negativos;

C

pseudogota (condrocalcinose), associada à deposição de cristais de pirofosfato de cálcio, comum em idosos e pacientes com doença renal;

D

artrite reumatoide em atividade, devido à predominância de neutrófilos no líquido articular;

E

espondiloartrite soronegativa, manifestando-se com monoartrite aguda e cristais intracelulares.

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Q3727935

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727935 Medicina

Homem de 62 anos procura o pronto atendimento com dor intensa e súbita no primeiro pododáctilo direito, iniciado há 12 horas. O exame físico mostra articulação quente, eritematosa e extremamente dolorosa ao toque. Exame laboratorial: ácido úrico sérico = 9,2 mg/dL.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável e o mecanismo fisiopatológico envolvido.

A

Osteoartrite erosiva, por degeneração cartilaginosa progressiva.

B

Artrite reumatoide, por autoanticorpos contra o fator reumatoide e anti-CCP.

C

Gota, por deposição de cristais de urato monossódico nas articulações.

D

Condrocalcinose, por deposição de cristais de fosfato de cálcio.

E

Artrite séptica, por invasão bacteriana da membrana sinovial.

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Q3727934

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727934 Medicina

Homem de 68 anos apresenta fraqueza muscular progressiva e insidiosa há 1 ano, com dificuldade para subir escadas e levantar objetos. Relata quedas frequentes. Ao exame físico: fraqueza assimétrica em músculos proximais e distais, incluindo flexores dos dedos e quadríceps. Laboratório: CPK discretamente elevada (680 U/L).

O diagnóstico mais provável e sua principal característica clínica em relação às demais miopatias inflamatórias são:

A

polimiosite; fraqueza proximal simétrica, de início subagudo.

B

dermatomiosite; fraqueza proximal associada a lesões cutâneas típicas.

C

miosite por corpos de inclusão; fraqueza assimétrica, envolvendo músculos proximais e distais, de evolução lenta.

D

miopatia induzida por estatina; fraqueza proximal com resolução após suspensão da droga.

E

esclerodermia; fraqueza muscular associada a espessamento cutâneo difuso.

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Q3727933

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2025 - EBSERH - Área de Atuação - Reumatologia Pediátrica |

Q3727933 Medicina

Homem de 62 anos apresenta dor crônica em joelho direito, que piora ao esforço e melhora com repouso. Ao exame físico: crepitação, derrame articular discreto e limitação da amplitude de movimento. Radiografia do joelho mostra estreitamento assimétrico do espaço articular medial, osteófitos marginais e esclerose subcondral.

Sobre a osteoartrite, assinale a afirmativa correta.

A

A inflamação sinovial é o principal mecanismo etiopatogênico, justificando o uso de corticoides sistêmicos como terapia de primeira linha.

B

O diagnóstico de osteoartrite é confirmado apenas por ressonância magnética, pois a radiografia não demonstra alterações típicas.

C

A osteoartrite se caracteriza por degeneração da cartilagem hialina e alterações do osso subcondral, sendo o tratamento inicial baseado em medidas não farmacológicas, como exercício e perda de peso.

D

O envolvimento simétrico e erosivo das pequenas articulações das mãos é achado típico de osteoartrite erosiva, diferenciando-se da artrite reumatoide pelo fator reumatoide positivo.

E

O uso de opioides é considerado a primeira opção farmacológica para manejo da dor crônica leve da osteoartrite.

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