Questões de Medicina para Concurso - Página 1187

Q3789615

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789615 Medicina

A neoplasia de próstata é o câncer mais frequente no homem, quando não consideramos tumores de pele. No Brasil, devido estado atual de cobertura de detecção e assistência, cerca de um quarto dos pacientes vão morrer da doença. O rastreamento tem como objetivo identificar a doença em estágio localizado, o que está associado a taxas de cura superiores a 90%, contribuindo para modificar significativamente o atual panorama da condição. Para o rastreamento de câncer de próstata, assinale a alternativa correta:

A

Em indivíduos em grupo de alto risco, é recomendado iniciar aos 50 anos e ser realizado anualmente.

B

Indivíduos saudáveis e com mais de 10 anos de expectativa de vida podem repetir exames de rastreamento em 2-4 anos.

C

Ao encontrar valor baixo de PSA em indivíduos com mais de 50 anos, há necessidade de associar o toque retal para exclusão de câncer de próstata.

D

Familiares de portadores de polipose adenomatosa familiar são pacientes em alto risco para câncer de próstata.

E

Diferente do câncer de bexiga, o câncer de próstata não tem relação com tabagismo.

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Q3789614

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789614 Medicina

Homem de 62 anos se apresenta no pronto socorro com dor mesogástrica e distensão abdominal, náusea com vômitos incoercíveis há 1 dia. Fumante de alta carga tabágica, tem antecedente de hipertensão arterial, pré-diabetes e dislipidemia. Nega procedimentos cirúrgicos abdominais. À entrada, apresenta Pressão Arterial 120 x 80 mmHg, pulso 92 bpm, glicemia capilar 123 mg/dL. À avaliação e conduta de entrada, assinale a melhor alternativa neste momento:

A

A parede abdominal deve ser explorada para exclusão de hérnia de Petersen.

B

A hipótese de pancreatite aguda deve ser testada pela realização de dosagem de amilase associada à realização de tomografia computadorizada de abdome.

C

Ao encontrar uma hérnia encarcerada irredutível, é preconizada a realização de ultrassonografia para avaliar o conteúdo e a devida viabilidade desse.

D

A ultrassonografia de abdome está indicada para avaliação de possíveis pontos de obstrução intestinal.

E

Ressuscitação com cristaloide balanceado deve ser iniciada; a passagem de sonda nasogástrica para descompressão gástrica serve para controle de sintomas e como indicador de resposta terapêutica.

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Q3789613

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789613 Medicina

Mulher, 57 anos, com fraqueza e mal-estar há 1 dia, sem náusea ou vômito, procura pronto atendimento hoje após episódio de evacuação enegrecida de odor intenso. À entrada, tem pressão arterial 100 x 70 mmhg, pulso 106 bpm, contactuando, consciente, orientada. Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta:

A

A visualização de coágulo em dedo de luva em meio a fezes escurecidas corrobora com o diagnóstico de hemorragia digestiva alta.

B

À entrada, devem ser puncionados acessos venosos calibrosos, passada sonda nasogástrica de rotina para diagnóstico e monitorizada diurese.

C

A supressão ácida gástrica é importante, com os antagonistas de receptores H2 apresentando taxas de ressangramento semelhantes aos inibidores de bomba de prótons.

D

O uso de antibióticos pode reduzir o risco de sangramento recorrente em pacientes internados por varizes de esôfago.

E

Na ausência de sinais de sangramento ativo ou recente à endoscopia, está indicada a angiografia por tomografia com preparo intestinal.

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Q3789612

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789612 Medicina

Dumping é um complexo de sintomas causado pelo rápido esvaziamento gástrico pós-prandial. Sobre o Dumping, assinale a alternativa correta:

A

O Dumping precoce ocorre entre 2 e 3 horas da ingesta alimentar.

B

O Dumping Tardio se manifesta por sintomas de hipoglicemia.

C

Cintilografia de esvaziamento gástrico é exame de escolha para diagnóstico de Dumping.

D

No Dumping precoce, a ingesta de alimento hipotônico induz um deslocamento do líquido intraluminal para o espaço extracelular.

E

É mais comum após reconstrução em Y-deRoux que em Billroth II.

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Q3789611

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789611 Medicina

Homem, 32 anos, piloto de avião, procura o pronto socorro com dor leve em hemitórax direito há cerca de 2 horas, de início súbito, sem dispneia ou história de trauma. Na admissão, apresenta pouca dor, sem uso de musculatura acessória ou turgência jugular. Na suspeita de pneumotórax espontâneo, aponte a alternativa correta para este caso:

A

O exame padrão-ouro para diagnóstico é a radiografia simples de tórax em duas posições.

B

A ultrassonografia de tórax com transdutor linear de alta frequência tem valor preditivo negativo de até 100% para pneumotórax.

C

Ao diagnóstico de pneumotórax, o tratamento imediato deve ser a inserção de agulha no segundo espaço costal ipsilateral, linha hemiclavicular.

D

A resolução do quadro em até 2 dias descarta necessidade de procedimento cirúrgico.

E

A redução do murmúrio vesicular do lado afetado é essencial para o diagnóstico.

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Q3789610

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789610 Medicina

Durante consulta de seguimento habitual de Hipertensão Arterial na Unidade Básica de Saúde, seu paciente masculino de 67 anos pede sua avaliação sobre ferimento em sua perna. Ele teve um trauma leve há cerca de 7 dias com área de 3 cm de afastamento de bordos cutâneos, com exposição de tecido subcutâneo. No momento, a ferida apresenta-se seca, bordos ligeiramente elevados e róseos claros, com uma crosta sobre cicatrização da ferida. Aponte a alternativa correta:

A

Um curativo oclusivo sobre o ferimento proporciona um pH levemente ácido e com baixa tensão de oxigênio na superfície da ferida.

B

A taxa de epitelização de ferida sob um curativo oclusivo é semelhante à de uma ferida deixada descoberta.

C

Por manter a borda afastada mesmo após 7 dias, está indicado o fechamento primário para acelerar cicatrização.

D

A profilaxia antitetânica é importante, mas como o paciente não apresenta ferimento causado por objeto enferrujado ou animal, não há risco de tétano neste caso.

E

Neste caso, há indicação de antibioticoterapia oral neste momento.

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Q3789609

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789609 Medicina

Chega no seu plantão em Unidade de Pronto Atendimento em São Paulo um adolescente de 16 anos com ferimento cortocontuso de 2 cm em face por mordedura de sagui doméstico pertencente à família. A respeito da sua conduta, aponte a alternativa mais adequada:

A

Deve-se realizar limpeza e desbridamento de tecidos desvitalizados e coleta de cultura do ferimento.

B

Lesões menores de 2,5 cm em face são pequenas, e consideradas lesões leves.

C

Em sendo animal observável e saudável, não está indicada vacina antitetânica.

D

Apesar de ser animal observável, existe indicação de sorovacinação antirrábica.

E

Deve-se fazer limpeza com Clorexidina e sutura primária do ferimento aproximando por camadas o subcutâneo e a pele.

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Q3789608

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789608 Medicina

Uma paciente gestante, com 32 semanas, é admitida na sala de emergência com diagnóstico de pré-eclâmpsia grave, apresentando cefaleia, escotomas visuais e níveis pressóricos elevados. A equipe médica decide iniciar a infusão de sulfato de magnésio 10% para neuroproteção e prevenção de eclâmpsia.

Determine o parâmetro de monitoramento e a via de administração adequados durante a terapia:

A

A infusão endovenosa (EV) deve ser rápida, a uma taxa de 150 mg por segundo, para atingir o nível sérico terapêutico.

B

O monitoramento deve incluir Sinais Vitais (SSVV), Eletrocardiograma (ECG), reflexos tendinosos profundos e função renal.

C

A administração intramuscular (IM) é preferível, devendo ser utilizada mesmo se um acesso EV estiver disponível.

D

A principal reação adversa esperada é a hipercalcemia, que deve ser monitorada e tratada preventivamente.

E

A solução a 10% não pode ser administrada em pediatria, sendo de uso exclusivo em adultos.

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Q3789607

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789607 Medicina

Um paciente é trazido ao serviço de emergência com depressão respiratória, miose puntiforme e rebaixamento do nível de consciência. A suspeita clínica é de intoxicação exógena por analgésicos narcóticos. Um fármaco é prontamente administrado por via endovenosa, resultando em melhora rápida e significativa do padrão respiratório e do estado de alerta do paciente.

Indique o mecanismo de ação do fármaco de primeira escolha para reverter este quadro:

A

Bloqueio da recaptação de serotonina e noradrenalina no sistema nervoso central.

B

Antagonismo competitivo nos receptores benzodiazepínicos, revertendo a sedação.

C

Inibição da enzima acetilcolinesterase nos terminais nervosos.

D

Competição e deslocamento do agente tóxico dos receptores opioides.

E

Ação como agonista adrenérgico para estimular o centro respiratório.

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Q3789606

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789606 Medicina

Paciente de 62 anos, com diagnóstico de hipertensão arterial e histórico de taquicardia supraventricular, inicia tratamento com um fármaco que também é utilizado para controle de tremores essenciais. A melhora do quadro hipertensivo se dá pela redução do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.

Assinale a alternativa que descreve o mecanismo de ação principal do propranolol:

A

Inibição da enzima conversora de angiotensina, impedindo a formação de angiotensina II.

B

Atuação como diurético de alça, aumentando a excreção de sódio e água nos túbulos renais.

C

Antagonismo não seletivo dos receptores beta-adrenérgicos, bloqueando os efeitos da adrenalina e noradrenalina.

D

Bloqueio dos canais de cálcio nas células musculares lisas dos vasos, resultando em vasodilatação.

E

Estímulo de receptores alfa-2 adrenérgicos centrais, diminuindo o fluxo simpático para a periferia.

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Q3789605

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789605 Medicina

Uma mulher de 45 anos com história clínica de insuficiência cardíaca é internada com dispneia paroxística noturna há três noites consecutivas, edema bilateral de tornozelos ao final do dia com melhora após repouso noturno, hepatomegalia dolorosa à palpação profunda e refluxo hepatojugular positivo. Radiografia de tórax evidencia cardiomegalia (índice cardiotorácico > 0,5) e linhas B de Kerley. Selecione o critério diagnóstico de insuficiência cardíaca adequadamente representado neste caso clínico:

A

Dois critérios maiores (dispneia paroxística noturna e cardiomegalia radiográfica) já confirmam o diagnóstico segundo os critérios de Framingham.

B

Presença isolada de edema periférico e taquicardia leve totaliza dois critérios menores, suficientes para confirmação diagnóstica.

C

Cardiomegalia radiográfica isolada com linhas B de Kerley e hepatomegalia representa diagnóstico definitivo sem critérios adicionais.

D

Hepatomegalia é critério maior, somando-se à dispneia paroxística noturna, cardiomegalia e refluxo hepatojugular para diagnóstico definitivo.

E

Achados clínicos e radiográficos obrigam o uso dos critérios de Boston, em substituição aos de Framingham, para confirmação diagnóstica.

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Q3789604

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789604 Medicina

Um paciente apresenta-se ao pronto-socorro com dor precordial retroesternal em aperto há 45 minutos, acompanhada de diaforese profusa, náuseas e sensação de morte iminente. O sintoma foi desencadeado durante repouso, sem esforço físico prévio, e persiste apesar do repouso contínuo. O eletrocardiograma evidencia ondas T invertidas difusas com discreto infradesnivelamento do segmento ST. Identifique a classificação de síndrome coronariana aguda correspondente a este padrão de apresentação:

A

Angina estável, pois a dor é desencadeada preferencialmente em repouso e desaparece após poucos minutos de inatividade contínua.

B

Angina de Prinzmetal, ocorrendo tipicamente durante situações de repouso noturno ou matutino em pacientes jovens sem fatores de risco coronariano significativo.

C

Infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, caracterizado por alterações eletrocardiográficas difusas com ondas T invertidas.

D

Angina variante, apresentando desconforto retroesternal não aliviado completamente pelo repouso ou nitratos, acompanhado de alterações eletrocardiográficas dinâmicas sugestivas de isquemia miocárdica.

E

Infarto agudo do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST, em que a dor persiste além de 30 minutos, pouco afetada pelo repouso ou nitratos, associado a infradesnivelamento de ST.

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Q3789603

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789603 Medicina

Um paciente apresenta dor súbita em andar superior do abdome com irradiação dorsal, náuseas e vômitos, sinais inflamatórios e instabilidade inicial. Estabeleça os elementos necessários para firmar o diagnóstico de pancreatite aguda no atendimento inicial:

A

Indicar colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE) imediata como único parâmetro para confirmação etiológica.

B

Priorizar ultrassonografia hepática isolada para concluir o diagnóstico.

C

Solicitar testes de gordura fecal para fundamentar o diagnóstico agudo.

D

Confirmar por TC contrastada sempre antes de qualquer outro exame laboratorial.

E

Reconhecer o quadro clínico típico e demonstrar elevação de amilase ou lipase ≥ 3× o limite superior, associando método de imagem compatível quando indicado.

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Q3789602

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789602 Medicina

Um adulto com episódios recorrentes de dispneia, tosse e sibilos, sem alterações estruturais prévias, chega assintomático à consulta de seguimento. Defina o procedimento diagnóstico prioritário para comprovar obstrução variável ao fluxo aéreo, quando necessário para classificação do caso:

A

Solicitar radiografia de tórax para confirmar hiperinsuflação como critério definidor.

B

Priorizar dosagem de IgE total como marcador único de confirmação.

C

Adotar gasometria arterial de rotina para documentar alcalose respiratória como prova diagnóstica.

D

Realizar pletismografia corporal para estimar volumes e concluir o diagnóstico inicial.

E

Aplicar espirometria com prova broncodilatadora positiva como principal critério de confirmação.

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Q3789601

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789601 Medicina

Um paciente com histórico de fibrilação atrial é admitido na emergência com um novo episódio de arritmia. Após estabilização inicial, a equipe médica opta por iniciar a infusão de amiodarona. Diante do caso, avalie a correta administração do fármaco:

A

Diluir a dose prescrita em 100 mL de soro fisiológico 0,9%.

B

A medicação pode ser administrada em bolus, sem diluição, em situações de urgência.

C

É recomendado diluir a dose em 250 mL de soro glicosado 5%.

D

Orientar o paciente sobre o risco de hipertensão e insônia como reações comuns.

E

A amiodarona injetável deve ser administrada exclusivamente por via intramuscular profunda.

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Q3789600

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789600 Medicina

Uma paciente com diagnóstico confirmado de lúpus eritematoso sistêmico em acompanhamento ambulatorial refere desenvolvimento insidioso de edema em membros inferiores, hematúria e redução gradual de acuidade visual nos últimos três meses. A avaliação laboratorial revela proteinúria significativa, elevação de creatinina sérica e redução de complemento C3 e C4. Biópsia renal é realizada para confirmação diagnóstica. Qual classificação histológica de glomerulonefrite lúpica é mais frequentemente associada com prognóstico mais grave e maior necessidade de terapia imunossupressora agressiva?

A

Mesangial mínima com envolvimento predominantemente endotelial e preservação da arquitetura glomerular.

B

Proliferativa segmentar e focal, com ciclos alternados de atividade e remissão com prognóstico intermediário.

C

Proliferativa difusa, caracterizada por aumento celular em mais de 50% dos glomérulos com potencial de progressão rápida para insuficiência renal.

D

Membranosa pura sem sinais de proliferação celular e sem redução apreciável de complemento sérico.

E

Esclerose glomerular avançada com fibrose intersticial associada a redução irreversível da função renal precoce.

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Q3789599

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789599 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 58 anos, é avaliado no ambulatório com queixa de rigidez articular matinal que persiste por 90 minutos após o despertar, acompanhada de edema e calor articular em articulações de pequenas articulações das mãos. Ao exame físico, identifica-se poliartrite simétrica acometendo interfalangeanas proximais e metacarpofalangeanas, sem evidências de eroses ósseas ao radiograma. Solicitados exames laboratoriais que revelam elevação de marcadores inflamatórios. Analise a sequência de manifestações clínicas e características apresentadas e identifique qual aspecto é compatível com o padrão de apresentação de uma doença articular reumática:

A

Presença de eroses ósseas e limitação de movimento com reversibilidade das deformidades articulares.

B

Rigidez matinal que persiste por mais de uma hora associada a poliartrite crônica simétrica e aditiva acometendo preferencialmente nos punhos e joelhos.

C

Lesão discoide fotossensível com possibilidade de reversibilidade sem alterações estruturais permanentes das articulações.

D

Manifestação isolada em grande articulação com deformidades irreversíveis do tipo "em ziguezague" nas interfalangeanas.

E

Sintomatologia atenuada pela madrugada com melhora importante durante o repouso prolongado e ausência de calor articular ao toque.

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Q3789598

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789598 Medicina

Um paciente idoso com história de dispneia progressiva, ortopneia e edemas em membros inferiores é avaliado com crepitações pulmonares e turgência jugular. Organize o diagnóstico sindrômico de insuficiência cardíaca, segundo critérios validados para prática clínica:

A

Utilize somente BNP elevado como critério isolado de confirmação.

B

Baseie-se em um escore de Duke modificado para coronariopatia crônica.

C

Confirme por tomografia de tórax com contraste em todos os casos.

D

Aplique critérios de Framingham e/ou pontuação de Boston para definir o diagnóstico clínico.

E

Apoie o diagnóstico na estimativa clínica subjetiva do examinador.

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Q3789597

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789597 Medicina

Em um paciente com insuficiência cardíaca descompensada e hipoperfusão periférica refratária à terapia inicial com diuréticos, indique a droga vasoativa de escolha que possui efeito inotrópico positivo puro, sem ação vasoconstritora significativa:

A

Dobutamina.

B

Noradrenalina.

C

Dopamina.

D

Adrenalina.

E

Vasopressina.

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Q3789596

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789596 Medicina

Um adulto de meia-idade, previamente hígido, inicia quadro abrupto de febre, calafrios, tosse e dispneia, evoluindo com dor torácica e opacidade radiográfica focal. Estabeleça a conduta diagnóstica inicial mais adequada no manejo sindrômico desse caso, considerando etiologias usuais e achados cardinais:

A

Priorize diagnóstico de tuberculose pulmonar e solicite baciloscopia seriada como primeiro passo.

B

Considere pneumonia adquirida na comunidade e estruture a avaliação clínica com confirmação radiográfica inicial.

C

Presuma broncoespasmo alérgico e indique apenas broncodilatador de curta duração.

D

Hipotetize hemorragia alveolar difusa e solicite lavado broncoalveolar como teste inicial.

E

Classifique como pneumonia hospitalar e inicie cobertura para bacilos multirresistentes.

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