Questões de Medicina para Concurso - Página 1179

Q3789668

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789668 Medicina

Uma lactente de 18 meses em tratamento para anemia ferropriva recebe suplementação de ferro oral há 35 dias na dose de 4 mg/kg/dia. A mãe retorna à consulta para reavaliação laboratorial conforme orientação médica. Identifique o parâmetro que deve demonstrar resposta terapêutica adequada ao tratamento instituído:

A

Redução da hemoglobina em pelo menos 0,5 g/dL indicando redistribuição do ferro nos tecidos hematopoiéticos.

B

Aumento da hemoglobina em pelo menos 1,0 g/dL e elevação dos níveis de reticulócitos demonstrando resposta eritropoiética.

C

Normalização completa da ferritina sérica com manutenção dos níveis de hemoglobina inalterados após 30 dias.

D

Diminuição dos reticulócitos com estabilização do volume corpuscular médio sem alteração significativa da hemoglobina.

E

Saturação da transferrina reduzida acompanhada de aumento discreto do ferro sérico sem modificação do hemograma

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Q3789667

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789667 Medicina

Um recém-nascido prematuro com peso de 950 gramas ao nascer encontra-se em acompanhamento ambulatorial. A mãe questiona sobre a necessidade de suplementação de ferro para prevenção de anemia ferropriva. Considerando as recomendações do Consenso sobre Anemia Ferropriva da Sociedade Brasileira de Pediatria, determine a dose profilática de ferro elementar indicada para esse paciente.

A

1 mg de ferro elementar/kg/dia iniciando aos 6 meses de vida até o 24º mês.

B

2 mg de ferro elementar/kg/dia iniciando com 30 dias de vida durante um ano, após 1 mg/kg/dia mais um ano.

C

3 mg de ferro elementar/kg/dia iniciando com 30 dias de vida durante um ano, após 1 mg/kg/dia mais um ano.

D

4 mg de ferro elementar/kg/dia iniciando com 30 dias de vida durante um ano, após 1 mg/kg/dia mais um ano.

E

Avaliar individualmente pois pode não necessitar de suplementação se recebeu concentrado de hemácias maior que 100 mL.

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Q3789666

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789666 Medicina

Menino de 7 anos, previamente no P50 de altura, apresenta queda progressiva para P10 em 18 meses, sem doença crônica aparente. Pais medem 176 cm (pai) e 165 cm (mãe). Estabelecer a interpretação correta do achado e a conduta inicial recomendada na atenção primária:

A

Considerar normalidade por estar ainda entre P2,5 e P97,5 e adiar reavaliação por 12 meses.

B

Solicitar painéis hormonais amplos de rotina e desconsiderar a curva.

C

Classificar baixa estatura de imediato e encaminhar sem análise da altura-alvo.

D

Registrar medidas em gráfico apropriado, avaliar velocidade de crescimento e canal familiar, e investigar a queda de percentil antes de o paciente sair da faixa de normalidade.

E

Utilizar apenas um ponto atual na curva para definir o diagnóstico final.

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Q3789665

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789665 Medicina

Menina de 2 anos e 2 meses vem sendo acompanhada desde o primeiro ano de vida com medidas deitadas. Na consulta atual, a equipe decide iniciar a aferição em pé e calcular a velocidade no período. Qual é a conduta técnica correta para evitar erro sistemático na curva e na velocidade anual?

A

Manter somente a medida em pé e comparar diretamente com a medida deitada anterior.

B

Acrescentar 1,0 cm ao valor em pé e usar esse número na curva de forma definitiva.

C

Realizar as duas aferições (deitada e em pé) na transição, aplicar o ajuste de 0,7 cm entre posições e comparar a velocidade usando o mesmo método nas medidas consecutivas.

D

Priorizar estimar a velocidade pelo IMC e dispensar ajustes de posição.

E

Repetir a medida apenas se a diferença ultrapassar 1,0 cm entre as aferições.

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Q3789664

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789664 Medicina

Uma criança de 12 meses comparece à unidade de saúde com sua mãe para consulta de vacinação. A mãe refere que a criança recebeu as vacinas conforme protocolo até os 9 meses de idade. Identifique as vacinas que devem ser administradas neste momento:

A

SCRV tetra viral em dose única para proteção contra sarampo, caxumba, rubéola e varicela com cobertura de 95% dos imunizados.

B

Meningocócica C reforço, VIP reforço, hepatite A dose única e DTP primeiro reforço.

C

Influenza primeira dose, febre amarela primeira dose e pneumocócica 10 reforço exclusivamente.

D

BCG reforço, rotavírus oral segunda dose e pentavalente terceira dose obrigatoriamente.

E

Hepatite B terceira dose, tríplice viral primeira dose e varicela primeira dose conforme esquema de 12 meses.

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Q3789663

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789663 Medicina

Um adolescente de 12 anos procura a unidade de saúde para atualização da carteira de vacinação. A equipe de enfermagem identifica que o paciente não recebeu nenhuma vacina desde os 9 anos de idade e o encaminha ao pediatra. Considerando as recomendações do Calendário Nacional de Vacinação para adolescentes, determine qual vacina está indicada especificamente para a faixa etária de 11 a 14 anos como dose única:

A

Tríplice viral com duas doses obrigatórias para proteção contra sarampo, caxumba e rubéola.

B

Pentavalente em três doses para proteção contra difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e Haemophilus influenzae tipo b.

C

Febre amarela dose de reforço obrigatória para todos os adolescentes nesta faixa etária.

D

Hepatite A dose única para prevenção de hepatite viral tipo A.

E

Meningocócica ACWY conjugada em dose única para proteção contra doenças invasivas causadas por Neisseria meningitidis dos sorogrupos A, C, W e Y.

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Q3789662

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789662 Medicina

Uma criança de 4 meses comparece à unidade básica de saúde acompanhada pela mãe para atualização do calendário vacinal. A mãe relata que a criança já recebeu as vacinas aos 2 meses de idade conforme orientação do serviço. O enfermeiro verifica a caderneta de vacinação e observa registro das doses realizadas no segundo mês de vida. Indique o esquema vacinal preconizado pelo Calendário Nacional de Vacinação para esta faixa etária:

A

Pentavalente, VIP, VORH, pneumocócica 10 valente e meningocócica C.

B

BCG, hepatite B, pentavalente e VIP exclusivamente.

C

Tríplice viral, hepatite A, VIP reforço e pneumocócica 10 reforço.

D

DTP reforço, tetra viral, varicela e febre amarela reforço.

E

Meningocócica ACWY, HPV dose única e dupla adulto.

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Q3789661

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789661 Medicina

Um médico avalia um lactente com quadro de diarreia aguda. A maioria dos casos é autolimitada e de etiologia viral, não necessitando de terapia antimicrobiana. Determine a situação clínica em que a antibioticoterapia está indicada:

A

Em todos os pacientes menores de 2 meses, como profilaxia de sepse, mesmo em diarreia aquosa.

B

Em casos de diarreia aquosa com desidratação grave (Plano C) que necessitam de internação hospitalar.

C

Em pacientes com diarreia aguda com sangue (disenteria) ou infecção comprovada por Giardia lamblia.

D

Em pacientes com intolerância secundária à lactose, utilizando fórmula láctea sem lactose.

E

Em todos os casos de diarreia aguda, pois os antibióticos reduzem a duração do quadro em 24 horas.

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Q3789660

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789660 Medicina

Criança de 7 anos com sibilância e dispneia aos esforços há 24 h, sem febre, saturação 96% em ar ambiente, bom estado geral e sem sinais de exaustão. Estabelecer a medida farmacológica inicial na sala de atendimento:

A

Iniciar brometo de ipratrópio isolado como primeira medida.

B

Administrar β2 de curta duração 4–10 puffs a cada 20 min e reavaliar resposta.

C

Prescrever corticoide oral isolado em dose plena e dispensar broncodilatador.

D

Ofertar oxigênio suplementar de rotina com saturação ≥ 93%.

E

Solicitar radiografia de tórax antes de qualquer intervenção farmacológica.

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Q3789659

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789659 Medicina

Um pediatra atende uma criança de 2 anos com diagnóstico de diarreia aguda aquosa, classificada como Plano A. Além da terapia de reidratação oral e manutenção da dieta, o médico avalia o uso de terapias coadjuvantes. Determine a conduta correta em relação ao uso de antieméticos e probióticos:

A

Os antieméticos, como a Ondansetrona, não são recomendados pela OMS, mas a ESPGHAN considera seu uso para reduzir a frequência de vômitos.

B

A OMS e o Ministério da Saúde (MS) do Brasil recomendam formalmente o uso de probióticos, como o Lactobacillus GG, para reduzir as perdas diarreicas.

C

A Loperamida é contraindicada, mas a Racecadotrila pode ser usada em menores de 3 meses para diminuir a motilidade intestinal.

D

O uso de antibióticos está indicado em todos os casos de diarreia aquosa para diminuir a duração do quadro, assim como os probióticos.

E

A ESPGHAN e a diretriz IberoLatinoamericana não recomendam probióticos, pois não há demonstração de que eles diminuam as perdas diarreicas.

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Q3789658

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789658 Medicina

Um lactente de 4 meses é levado ao prontosocorro com diarreia aquosa e vômitos há 24 horas. Ao exame, o médico nota que a criança está letárgica, hipotônica, com olhos muito fundos e secos, e não é capaz de beber a solução de reidratação oferecida. O enchimento capilar está muito prejudicado (acima de 5 segundos). Identifique a classificação do estado de hidratação e o plano terapêutico imediato:

A

Desidratação grave (Plano C), indicando terapia de reidratação parenteral.

B

Desidratação (Plano B), devendo iniciar SRO 50-100 mL/kg em 4-6 horas na unidade.

C

Ausência de desidratação (Plano A), indicando apenas suplementação de zinco e líquidos caseiros.

D

Desidratação (Plano B) com falha da via oral, indicando reidratação por sonda nasogástrica (gastróclise).

E

Desidratação leve (Plano A), pois o sinal da prega cutânea não foi mencionado.

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Q3789657

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789657 Medicina

Menino de 3 anos, febre baixa, tosse e taquipneia leve, sem sinais de gravidade, com boa aceitação de líquidos e sem alergias medicamentosas; ausculta com estertores localizados e FR dentro do ponto de corte para idade. Definir o esquema antibiótico de primeira linha no ambulatório:

A

Prescrever amoxicilina 50 mg/kg/dia em 8/8 h ou 12/12 h.

B

Indicar ceftriaxona intramuscular diária em domicílio.

C

Introduzir amoxicilina/clavulanato como escolha inicial de rotina.

D

Iniciar macrolídeo isolado para ampla cobertura empírica.

E

Reservar antibioticoterapia e aguardar reavaliação sem fármaco.

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Q3789656

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789656 Medicina

Lactente de 8 meses inicia fezes líquidas e ácidas logo após reintrodução de fórmula com lactose após quadro viral recente; há dermatite perianal e melhora parcial com jejum curto, piora após mamadas. Sem sangue nas fezes, sem toxemia. Estabelecer o mecanismo fisiopatológico predominante para o quadro e sua base conceitual:

A

Promover hipersecreção de íons para a luz intestinal como evento primário.

B

Desencadear inflamação invasiva da mucosa com exsudação proteica.

C

Acelerar o trânsito intestinal por hiperatividade do reflexo gastrocólico como fator principal.

D

Ativar toxinas bacterianas enterotóxicas e manter perdas hídricas independentemente da ingesta.

E

Acumular solutos intraluminais não absorvidos e aumentar a osmolaridade intestinal, produzindo diarreia que melhora com jejum.

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Q3789655

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789655 Medicina

Lactente de 3 meses, no 4º dia de sintomas respiratórios altos, evolui com taquipneia, tiragens subcostais e sibilância difusa; saturação em ar ambiente 90%. Sem comorbidades conhecidas. Indique a conduta imediata mais apropriada na admissão:

A

Solicitar radiografia de tórax e indicar alta após resultado.

B

Prescrever broncodilatador inalatório de rotina e liberar domicílio.

C

Solicitar PCR viral e manter observação domiciliar por 24 h.

D

Iniciar oxigenoterapia e indicar internação por hipoxemia.

E

Iniciar antibiótico empírico por via oral e reavaliar em 48 h.

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Q3789654

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789654 Medicina

Menino de 10 meses, previamente hígido e com vacinação incerta, apresenta crise tônico-clônica generalizada de curta duração associada a febre alta no primeiro dia de doença respiratória. Chega ao PS em bom estado geral, sem sinais meníngeos, exame neurológico sem déficits. Definir a conduta diagnóstica quanto à necessidade de punção lombar, neuroimagem e EEG, considerando idade, características da crise e status vacinal:

A

Solicitar neuroimagem de rotina em toda convulsão febril simples e dispensar punção lombar.

B

Indicar punção lombar em qualquer convulsão febril simples entre 6 e 60 meses, independentemente do contexto clínico.

C

Solicitar EEG imediato para todo primeiro episódio febril por risco elevado de epilepsia estrutural.

D

Indicar punção lombar em convulsão febril simples entre 6 e 12 meses se o esquema vacinal for desconhecido/incompleto e considerar neuroimagem em caso de déficit pós-ictal/estado de mal; reservar EEG para crise febril complexa ou recorrência.

E

Postergar toda a investigação por 48 h e orientar retorno apenas se houver nova crise.

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Q3789653

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789653 Medicina

RN a termo, 48 h de vida, em aleitamento materno exclusivo, bom estado geral, sem colúria ou acolia. Exame físico com icterícia até tronco. Bilirrubina total 11,8 mg/dL, direta 0,4 mg/dL. Indique o mecanismo fisiopatológico predominante para o quadro descrito:

A

Aumentar hemólise por defeito intrínseco eritrocitário hereditário.

B

Reduzir conjugação hepática por deficiência enzimática severa de UGT1A1.

C

Aumentar circulação entero-hepática por desconjugação intestinal e reabsorção de bilirrubina.

D

Obstruir fluxo biliar por colestase neonatal extra-hepática.

E

Induzir icterícia por hipotireoidismo congênito como causa principal.

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Q3789652

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789652 Medicina

Recém-nascido a termo com 12 horas de vida apresenta cianose refratária e desconforto respiratório progressivo. História de sofrimento fetal durante o trabalho de parto. Gasometria arterial pré-ductal mostra saturação de 75% e pós-ductal de 68%. Ecocardiograma revela pressões na artéria pulmonar superiores às pressões sistêmicas com shunt direito-esquerdo pelo canal arterial.

Determine a estratégia terapêutica vasodilatadora específica recomendada:

A

Sildenafil oral na dose de 1 mg/kg a cada 8 horas.

B

Tolazolina endovenosa em infusão contínua de 2 mg/kg/hora.

C

Prostaciclina nebulizada na dose de 50 mcg/kg a cada 6 horas.

D

Óxido nítrico inalatório iniciando com 20 ppm e reduzindo para 5 ppm.

E

Bosentana oral na dose de 2 mg/kg duas vezes ao dia.

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Q3789651

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789651 Medicina

Recém-nascido prematuro de 30 semanas apresenta episódios recorrentes de cessação do fluxo respiratório por mais de 20 segundos, acompanhados de bradicardia e cianose. Durante a investigação, foram descartadas infecção, distúrbios metabólicos e patologias do sistema nervoso central.

Estabeleça o tratamento farmacológico de primeira escolha e seu mecanismo de ação:

A

Citrato de cafeína aumentando a sensibilidade dos centros respiratórios ao CO2 e estimulando o diafragma.

B

Doxapram endovenoso promovendo estimulação direta dos quimiorreceptores periféricos.

C

Dexametasona melhorando a maturação pulmonar e reduzindo a resistência das vias aéreas.

D

Surfactante exógeno diminuindo a tensão superficial alveolar e estabilizando os alvéolos.

E

Furosemida reduzindo o edema intersticial pulmonar e melhorando a mecânica ventilatória.

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Q3789650

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789650 Medicina

Recém-nascido de 6 horas de vida apresenta desconforto respiratório progressivo, com taquipneia persistente superior a uma semana. Nasceu a termo com líquido amniótico meconial espesso. Radiografia evidencia infiltrado bilateral, volume pulmonar aumentado e áreas de hiperinsuflação alternadas com hipotransparência.

Analise o mecanismo fisiopatológico que explica a hiperinsuflação observada na radiografia:

A

Edema intersticial pulmonar reduzindo a complacência e aumentando o volume residual.

B

Deficiência de surfactante causando colapso alveolar com aprisionamento de ar compensatório.

C

Obstrução parcial de vias aéreas permitindo entrada de ar, mas impedindo sua saída.

D

Vasoconstrição pulmonar aumentando a resistência vascular e redistribuindo o fluxo aéreo.

E

Inflamação do parênquima com liberação de mediadores broncodilatadores.

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Q3789649

Ano: 2025 Banca: Avança SP Órgão: IAMSPE Prova: Avança SP - 2025 - IAMSPE - Residência Médica - Acesso Direto |

Q3789649 Medicina

Lactente de 2 dias de vida, nascido a termo por cesariana eletiva, apresenta taquipneia de 80 irpm, batimento de aletas nasais e necessidade de oxigênio suplementar com FiO2 de 40%. Radiografia de tórax mostra volume pulmonar aumentado, estrias peri-hilares e líquido nas fissuras.

Identifique a fisiopatologia responsável pelo quadro apresentado:

A

Deficiência de surfactante com aumento da tensão superficial alveolar.

B

Retardo na absorção do fluido pulmonar fetal pelo sistema linfático.

C

Obstrução de vias aéreas por mecônio com pneumonite química.

D

Infecção bacteriana ascendente com ativação da cascata inflamatória.

E

Muscularização anormal de arteríolas pulmonares com vasoconstrição persistente.

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