Questões de Medicina para Concurso - Página 1151

Q4214541

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214541 Medicina

Homem, 40 anos de idade, apresenta diarreia, perda de peso e episódios de erupção bolhosa, notada sobre seu abdome inferior e nádegas. Qual dos seguintes hormônios é responsável por esta lesão?

A

Somatostatina.

B

Insulina.

C

Glucagon.

D

Polipeptídeo intestinal vasoativo.

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Q4214539

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214539 Medicina

Paciente de 50 anos de idade com diagnóstico de pancreatite crônica quer saber quais os fatores de risco para pancreatite crônica para os seus filhos. Assinale a alternativa correta.

A

O álcool.

B

A associação de álcool e tabagismo.

C

O fator genético, tabagismo e alcoolismo.

D

A associação de fator genético e alcoolismo.

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Q4214538

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214538 Medicina

Mulher, 54 anos de idade, é submetida a uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA) para avaliação de sintomas dispépticos. Os achados revelam uma massa polipoide de 1,5 cm no estômago proximal que foi biopsiada. A patologia revela um adenocarcinoma bem diferenciado. O próximo passo mais apropriado nesse caso é:

A

Indicar nova endoscopia digestiva alta para realização de mucosectomia.

B

Encaminhar a paciente para cirurgia de gastrectomia.

C

Realizar ultrassonografia endoscópica para avaliar se houve ressecção total da lesão.

D

Solicitar tomografia computadorizada de abdome para estadiamento.

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Q4214537

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214537 Medicina

Homem, 60 anos de idade, obeso e tabagista, foi internado por diverticulite aguda, Hinchey I, com abscesso pericólico (em sigmoide) de 7 cm. Sabe ser portador de moléstia diverticular difusa. Relata ter tido crise de diverticulite aguda há 1 ano. Recentemente, vem apresentando fecalúria. Este paciente tem indicação cirúrgica devido:

A

Já estar no segundo episódio de diverticulite aguda.

B

Ser tabagista e relativamente jovem.

C

Por causa do tamanho do abscesso pericólico.

D

Por causa da fístula colovesical.

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Q4214536

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214536 Medicina

Homem, 58 anos de idade, etilista crônico, comparece ao pronto-socorro com queixa de hematêmese há 36 horas. A endoscopia digestiva revelou cordões varicosos de grosso calibre, com sinais da cor vermelha (hematocistos e vasos sobre vasos), sem sangramento ativo. Qual a conduta mais adequada?

A

Iniciar beta-bloqueador não seletivo e programar ligadura elástica das varizes.

B

Realizar escleroterapia endoscópica imediatamente, já que é um procedimento melhor que ligadura elástica de varizes na urgência.

C

Iniciar terlipressina e transfusão de sangue se Hb < 7 g/dL e, se novo sangramento, considerar procedimento endoscópico.

D

Iniciar antibiótico profilático, somatostatina ou octreotide e realizar endoscopia ligadura elástica das varizes.

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Q4214535

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214535 Medicina

Homem, 68 anos de idade, comparece ao pronto-socorro devido a quadro de febre e dor abdominal há 4 dias, associada à anorexia, sem vômitos. Relata ser diabético, fumante e com sobrepeso. Ao exame, encontrava-se febril (38.5 ºC). Exames laboratoriais demonstraram leucocitose (15.000/mm³) e PCR > 30 mg/dL. A tomografia evidenciou divertículos em cólon esquerdo com espessamento do cólon sigmoide e borramento da gordura adjacente. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Antibioticoterapia e colonoscopia após 6 a 8 semanas.

B

Antibioticoterapia e colonoscopia precoce.

C

Retossigmoidectomia com anastomose primária.

D

Retossigmoidectomia com colostomia terminal.

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Q4214533

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214533 Medicina

Paciente de 34 anos de idade apresenta histórico de fadiga, prurido crônico, níveis elevados de fosfatase alcalina e GGT acima do normal, sem ecidência de litíase biliar ou obstrução das vias biliares em exames de imagem. A biópsia hepática revela colestease canalicular crônica e fibrose precoce. A investigação genética mostra heterozigose para variante patogênica no gene ABCB4 (MDR3). Com base nesse contexto, assinale a alternativa correta.

A

Esse achado genético sugere que o paciente possui a forma clássica da colestase infra-hepática familiar progressiva tipo Z (PFICZ), caracterizada por GGT normal ou baixo.

B

A variante em ABCB4 (MDR3) em adultos pode manifestarse como colestase com GGT elevado, litíase de colesterol ou cirrose biliar criptogênica.

C

A forma típica da colestase intra-hepática familiar progressiva tipo 1 (PFIC1) apresenta GGT elevado e início na vida adulta com prurido leve.

D

Em colestases genéticas com início adulto, a GGT é sempre normal, pois os transportadores canaliculares não afetam a enzima.

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Q4214532

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214532 Medicina

Homem, 80 anos de idade, apresenta enterorragia há 2 dias. Relata episódio semelhante há 6 meses. Encontra-se lúcido, orientado, com FC de 85 bpm, PA de 100×80 mmHg, Hb de 10 g/dL. Em relação à investigação diagnóstica do quadro deste paciente, é correto afirmar:

A

A moléstia diverticular dos cólons é uma causa pouco comum de sangramento em adultos idosos.

B

Pacientes com enterorragia sempre devem ser submetidos a colonoscopia para hemostasia endoscópica uma vez que é raro a sua resolução espontânea.

C

São considerados fatores preditivos de evolução desfavorável: Idade > 75 anos; Hb <10 g/dL; RNI >2,0.

D

A colonoscopia deve ser realizada nas primeiras 6 horas sem necessidade de preparo do cólon.

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Q4214530

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214530 Medicina

Mulher, 22 anos de idade, comparece ao pronto-socorro com queixas de dor torácica e odinofagia. Relata ter ingerido, propositalmente, soda cáustica há cerca de 3 horas. A endoscopia digestiva alta é um exame essencial nestes casos, pois permite identificar e avaliar a extensão e gravidade das lesões no esôfago e estômago auxiliando na identificação de pacientes com maior risco de desenvolver complicações, como estenoses. Entretanto, não é um exame isento de risco. Qual seria o melhor momento para solicitar a endoscopia digestiva alta nesta paciente?

A

A endoscopia deve ser feita imediatamente mesmo se houver suspeita de perfuração, pois os achados endoscópicos predizem a profundidade do tecido lesado

B

A endoscopia deve ser feita imediatamente pois permite a administração precoce de neutralizadores ácidos evitando assim a perfuração do aparelho digestivo

C

A endoscopia digestiva alta só deve ser feita a partir do quinto dia após a ingestão, devido ao menor risco de perfuração neste período.

D

A endoscopia deve ser realizada dentro de 12 a 14 horas para a avaliação da extensão do dano e acompanhamento clínico, já que a maioria das estenoses ocorre dentro das primeiras oito semanas.

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Q4214529

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214529 Medicina

Homem, 52 anos de idade, trabalhador rural, apresenta quadro de diarreia crônica, emagrecimento progressivo, febre intermitente, dor articular migratória e sintomas neurológicos recentes como confusão mental e diplopia. Ao exame físico, há linfadenopatia cervical e sinais de má absorção. A endoscopia digestiva alta mostra mucosa duodenal edemaciada. A biópsia revela macrófagos positivos para bacilos PAS positivos. Qual a conduta mais adequada para confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento?

A

Solicitar sorologia para Tropheryma whipplei e iniciar corticoterapia.

B

Realizar PCR para Tropheryma whipplei em biópsia duodenal e iniciar antibioticoterapia prolongada.

C

Iniciar terapia antifúngica empírica e observar resposta clínica.

D

Solicitar pesquisa de antígenos fecais e iniciar tratamento com metronidazol.

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Q4214528

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214528 Medicina

Homem, 62 anos de idade, assintomático, realiza tomografia abdominal por investigação de dor lombar e é identificado um nódulo pancreático de 2,5 cm no corpo do pâncreas, sem dilatação do ducto pancreático. Exames laboratoriais estão normais, sem elevação de marcadores tumorais. A ressonância magnética com colangiopancreatografia mostra lesão cística com septações finas. Qual é a conduta mais adequada para esse paciente?

A

Cirurgia imediata devido alto risco de malignidade.

B

Monitoramento clínico e imagem periódica, considerando lesão cística com características benignas.

C

Biópsia por punção aspirativa com agulha fina para diagnóstico definitivo.

D

Iniciar quimioterapia neoadjuvante antes da cirurgia.

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Q4214527

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214527 Medicina

Homem, 62 anos de idade, apresenta disfagia progressiva a sólidos há 6 meses, associado à perda de peso de 8 kg. Não relata refluxo ou dor torácica. Exame físico e laboratoriais são normais. Endoscopia Digestiva Alta (EDA) mostra esôfago com mucosa íntegra, sem lesões aparentes, porém com evidência de estenose distal moderada, não ultrapassável pelo endoscópio. Manometria esofágica revela ausência de relaxamento do esfíncter esofágico inferior e aperistalse distal.Em relação ao quadro apresentado, qual o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico e qual a provável doença?

A

Esofagograma baritado; diagnóstico provável de acalasia

B

Tomografia computadorizada torácica; diagnóstico provável de carcinoma esofágico.

C

pH-metria esofágica de 24 horas; diagnóstico provável de esofagite eosinofílica.

D

Biópsia endoscópica da mucosa esofágica; diagnóstico provável de esofagite por refluxo.

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Q4214526

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214526 Medicina

Homem, 43 anos de idade, em uso de anti-inflamatório não hormonal, há 20 dias, devido à dor lombar, comparece ao pronto-socorro com quadro de melena de aparecimento há 24 horas, associado a dor epigástrica de forte intensidade. Nega doenças pré-existentes. Apresenta FC de 85 bpm e PA de 120×80 mmHg. Exames complementares revelaram Hb de 10 g/dL, plaquetas normais, ureia de 45 mg/dL, creatinina de 1,2 mg/dL e potássio de 5,4 mEq/L. A endoscopia revelou múltiplas úlceras rasas em corpo gástrico e antro, recobertas por hematina (lesão aguda de mucosa gástrica), sem evidências de sangue vivo. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.

A

Transfusão de concentrado de hemácias em até 3 horas.

B

Reposição volêmica com cristaloides e uso de inibidor de bomba de prótons.

C

Reposição volêmica com cristaloides e transfusão de concentrado de hemácias.

D

Hemostasia endoscópica nas úlceras.

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Q4214525

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214525 Medicina

Homem, 50 anos de idade, com história de consumo diário de bebidas alcoólicas há mais de 15 anos, comparece à consulta de check-up. Refere ingestão de cerca de 5 latas de cerveja (350 mL cada) por dia, sem sintomas gastrointestinais ou hepáticos no momento. Exame físico revela apenas discreta hepatomegalia. Exames laboratoriais: AST 45 U/L, ALT 38 U/L, GGT 92 U/L. Ultrassonografia mostra esteatose hepática leve. Considerando as diretrizes internacionais, a ingestão de álcool desse paciente pode ser classificada como consumo

A

leve, abaixo do limiar de risco.

B

moderado, com risco apenas se houver comorbidades hepáticas.

C

crônico de alto risco, com risco aumentado para doença hepática e cardiovascular.

D

de baixo risco, dentro dos limites aceitáveis pela Organização Mundial de Saúde (OMS).

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Q4214524

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214524 Medicina

Mulher, 35 anos de idade, com dispepsia funcional, realizou tratamento para erradicação de Helicobacter pylori há 6 semanas. Ela deseja confirmar se a infecção foi realmente eliminada, mas prefere um método não invasivo e que possa ser realizado sem suspensão de medicações. Sobre a pesquisa de antígeno fecal para H. pylori, assinale a alternativa correta.

A

O teste de antígeno fecal é pouco sensível e não recomendado para controle pós-tratamento.

B

O teste pode ser realizado a qualquer momento após o término do tratamento, sem necessidade de suspender Inibidor de Bomba de Prótons (IBP).

C

O teste de antígeno fecal é útil para diagnóstico e controle da erradicação, mas deve ser realizado pelo menos 4 semanas após o término do tratamento e com suspensão de IBP por 2 semanas.

D

O teste de antígeno fecal detecta apenas anticorpos, e não proteínas bacterianas.

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Q4214523

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214523 Medicina

Homem, 52 anos de idade, com histórico de Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) há mais de 10 anos, em uso irregular de inibidor de bomba de prótrons, procura avaliação por pirose e regurgitação recorrentes. É submetido à endoscopia digestiva alta, que mostra mucosa salmão acima da linha Z, com biópsia confirmando metaplasia intestinal especializada. Sem displasia. Dentre as alternativas apresentadas, assinale a conduta mais adequada neste caso.

A

Alta do seguimento endoscópico por ausência de displasia.

B

Repetir endoscopia digestiva alta em 1 ano para confirmação do diagnóstico.

C

Realizar vigilância endoscópica a cada 3 anos.

D

Iniciar ablação por radiofrequência.

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Q4214522

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214522 Medicina

Mulher, 27 anos de idade, previamente hígida, procura atendimento por fadiga progressiva, náuseas e leve desconforto abdominal há 3 semanas. Nega febre, uso de medicamentos, álcool ou viagens recentes. Exame físico: icterícia leve, fígado palpável a 2 cm do rebordo costal. Exames laboratoriais: ALT 385 U/L, AST 412 U/L, bilirrubina total 3,2 mg/dL, INR 1,3. Sorologias virais negativas. ANA 1:320 homogêneo, IgG sérica 2.130 mg/dL (elevada). Antimúsculo liso e antimitocôndria não reagentes. Ultrassonografia sem alterações. Qual a conduta mais adequada neste momento?

A

Iniciar corticoide empírico e avaliar resposta.

B

Solicitar elastografia hepática.

C

Confirmar diagnóstico com biópsia hepática.

D

Repetir enzimas hepáticas em 4 semanas.

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Q4214521

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214521 Medicina

Homem, 38 anos de idade, previamente hígido, realiza exames de rotina que mostram elevação de ALT (145 U/L) e AST (112 U/L), com GGT, fosfatase alcalina e bilirrubinas normais. Está assintomático. Nega uso de álcool, medicamentos ou suplementos. Exame físico normal. Assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais adequada.

A

Iniciar ácido ursodesoxicólico empírico até solicitação de novos exames.

B

Solicitar sorologias para hepatites virais, ferritina, TSH e autoanticorpos.

C

Solicitar elastografia hepática para já afastar cirrose, já que seria um diagnóstico mais grave.

D

Solicitar TC de abdome para afastar alterações morfológicas antes de pedir qualquer outro exame.

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Q4214520

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214520 Medicina

Mulher, 50 anos de idade, com colite ulcerativa, pancolite há 12 anos, em tratamento com imunobiológico, sem sintomas no momento. Qual a recomendação quanto à vigilância para câncer colorretal?

A

Colonoscopia a cada 5 anos independente do tempo de doença.

B

Pesquisa de sangue oculto anual.

C

Colonoscopia anual com cromoscopia.

D

Colonoscopia a cada 1-3 anos, iniciando 8 anos após o diagnóstico.

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Q4214519

Ano: 2025 Banca: FUVEST Órgão: HCFMUSP Prova: FUVEST - 2025 - HCFMUSP - Residência Médica - Áreas de Atuação - Endoscopia Digestiva |

Q4214519 Medicina

Mulher, 36 anos de idade, com diagnóstico de retocolite ulcerativa pancolônica há 5 anos, em uso regular de mesalazina oral e retal, procura atendimento por quadro de diarreia aquosa iniciada há cerca de 7 meses, mas com piora na última semana, sem sangue ou muco, associada a cólicas abdominais. Nega febre, vômitos, perda ponderal ou uso recente de antibióticos. Refere boa adesão ao tratamento e remissão clínica há 2 anos. Ao exame físico: sem dor à palpação e sem sinais de desidratação. PCR normal, calprotectina fecal 38 µg/g, PCR para C. difficile negativo. Qual a hipótese diagnóstica mais provável?

A

Atividade da retocolite ulcerativa

B

Diarreia funcional.

C

Colite colagenosa associada à mesalazina.

D

Superinfecção viral aguda.

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Questões de Concurso Sobre medicina

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