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Questões de Concurso Sobre medicina

Questões Discursivas

Foram encontradas 166.270 questões

Q3857918 Medicina
Qual é a principal característica clínica da proctocolite alérgica induzida por proteína alimentar (FPIAP) em lactentes? 
Alternativas
Q3857917 Medicina
Paciente 5 anos de idade é atendido na emergência com história de ingestão de corpo estranho (moeda) há 1 hora. Está assintomático, contactuante, sem nenhuma outra queixa. Qual primeiro exame a ser solicitado?
Alternativas
Q3857826 Medicina
Uma menina de 5 anos é trazida ao pronto-socorro com sonolência progressiva e alteração do nível de consciência nas últimas 12 horas. O histórico inclui:
Febre baixa nos últimos 2 dias.
Vômitos esporádicos.
Sem convulsões reportadas.
Exame físico:
Estado geral grave, Glasgow Coma Scale (GCS) 7 (Ocular 2, Verbal 2, Motora 3).
Pupilas isocóricas, fotorreagentes.
Sinais meníngeos discretos.
Reflexos tendinosos presentes, sem lateralização.
Sinais vitais: FC 130 bpm, PA 90/60 mmHg, FR 28/min, saturação 98%.
Exames laboratoriais:
Hemograma e eletrólitos dentro da normalidade.
Glicemia normal.
Função hepática e renal preservadas.
Gasometria sem acidose significativa.
Neuroimagem (RM de encéfalo):
Hipersinal difuso em substância branca periventricular e córtex parietal em T2/FLAIR.
Sem sinais de hemorragia ou lesão focal expansiva.
EEG:
Atividade difusa lenta, sem descargas epileptiformes.

Considerando a história, exame físico, exames laboratoriais, neuroimagem e EEG, qual é a etiologia mais provável do coma neste caso? 
Alternativas
Q3857825 Medicina
Uma criança de 8 anos, previamente saudável, com diagnóstico confirmado de TDAH − subtipo combinado, inicia tratamento com metilfenidato de liberação imediata. Após duas semanas, os pais relatam melhora parcial da desatenção, mas surgem dor abdominal recorrente, discreta perda de peso, e um aumento inesperado de irritabilidade noturna, apesar de o medicamento ter sido administrado exclusivamente pela manhã. A criança dorme tardiamente, com latência aumentada, porém sem insônia de meio de noite. A avaliação do neuropediatra mostra peso e altura no percentil adequado, sem outras alterações.
Qual é a conduta clínica mais apropriada neste cenário?
Alternativas
Q3857824 Medicina
Uma criança previamente saudável, de 4 anos, inicia quadro progressivo de regressão do desenvolvimento, ataxia, distúrbios de movimento e episódios de perda de visão transitória. A ressonância magnética evidencia hipersinal em T2 simétrico em substância branca occipitoparietal, com relativa preservação subcortical anterior e envolvimento do corpo caloso. O estudo metabólico demonstra elevação de ácidos graxos de cadeia muito longa, com razão C24:0/C22:0 aumentada.
Qual hipótese diagnóstica é mais compatível com esse conjunto de achados?
Alternativas
Q3857823 Medicina
Um menino de 6 meses é levado à consulta por aumento progressivo da circunferência cefálica. A história pregressa inclui parto a termo sem intercorrências e desenvolvimento neurológico adequado até o momento.
No exame físico:
Macrocefalia evidente (circunferência cefálica > 98º percentil).
Fontanela anterior tensa, pulsátil.
Sinais de irritabilidade e sono agitado, mas sem déficit motor focal.
Reflexos tendinosos normais, sem hipertonia.
Olhos com desvio para baixo (sinal de "sunset").
A ultrassonografia transfontanelar evidencia dilatação simétrica dos ventrículos laterais e terceiro ventrículo, com quarto ventrículo de tamanho normal. A RM confirma os achados e não mostra massa expansiva nem hemorragia intraventricular.

Com base na apresentação clínica, achados de neuroimagem e fisiopatologia, qual é a forma de hidrocefalia mais provável neste caso? 
Alternativas
Q3857822 Medicina
Uma criança de 10 anos apresenta cefaleia diária, de intensidade moderada a grave, em região difusa, associada a náuseas leves, fotofobia e irritabilidade. A dor piora ao final do dia e melhora parcialmente com analgésicos simples. A mãe relata que a criança passa longos períodos em frente a telas e apresenta dificuldade de concentração na escola. O exame neurológico e oftalmológico são normais.
Considerando a apresentação clínica, qual é a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada?
Alternativas
Q3857821 Medicina
Um menino de 4 anos apresenta histórico de hipotonia neonatal grave que dificultou a sucção e ganho de peso nos primeiros meses de vida. Atualmente, observa-se:
Hipotonia persistente, fraqueza muscular proximal, atraso motor leve.
Hipogonadismo: micropênis discreto, testículos não descidos.
Hipofagia seletiva evoluindo para hiperfagia com ganho ponderal acelerado.
Déficit cognitivo leve a moderado, dificuldades de atenção e controle de impulsos.
Distúrbios comportamentais: birras, compulsão alimentar e temperamento instável.
Exame físico: estatura abaixo da média, mãos e pés pequenos, escápulas ligeiramente triangulares.
Estudos genéticos revelam deleção no cromossomo 15q11-q13 paterno, confirmando o diagnóstico molecular.


Com base nos critérios clínicos e genéticos, qual das alternativas abaixo descreve corretamente o mecanismo etiológico mais comum da SPW?
Alternativas
Q3857820 Medicina
Um menino de 3 anos é levado ao pronto-socorro com alteração súbita do nível de consciência após quadro de infecção respiratória viral de 2 dias. A história clínica e exames prévios são normais.

Exame físico:
Criança letárgica, reativa apenas a estímulos dolorosos.
Reflexos tendinosos normais, sem déficit motor focal.
Sinais meníngeos negativos.
Temperatura: 38,5°C.
Laboratórios iniciais:
Hemograma e eletrólitos dentro da normalidade.
Glicemia normal.
Função hepática levemente elevada (AST/ALT <2x).
O EEG mostra atividade difusa lenta, sem descargas epiléptiformes.
A RM de encéfalo apresenta hipersinal difuso bilateral em substância branca e núcleos da base em T2/FLAIR, sem lesão focal.
O líquor mostra leve pleocitose e proteína discretamente aumentada, sem alterações de glicose.
Considerando os achados clínicos, laboratoriais e de neuroimagem, qual é o diagnóstico mais provável? 
Alternativas
Q3857819 Medicina
Uma menina de 7 anos apresenta, há 6 meses, episódios de breves ausências caracterizados por:
Parada súbita da atividade durante a escola, com olhar fixo por 5−10 segundos.
Retorno espontâneo à atividade sem confusão pós-ictal.
Frequência diária, variando de 10 a 20 episódios.
Nenhum relato de crises tônico-clônicas.
O exame neurológico e o desenvolvimento psicomotor estão normais.
O EEG mostra:
Descargas generalizadas de ondas lentas de 3 Hz associadas a espículas, evocadas ou espontâneas, especialmente com hiperventilação.
A ressonância magnética de crânio é normal.
Com base nos critérios da International League Against Epilepsy (ILAE), qual é o diagnóstico mais apropriado?
Alternativas
Q3857817 Medicina
Uma criança de 6 anos apresenta episódios noturnos recorrentes caracterizados por: início súbito entre 60 e 90 minutos após adormecer, choro inconsolável, taquicardia e olhar fixo, permanecendo não responsiva ao chamado dos pais. Os episódios duram cerca de 10 minutos, seguidos de retorno rápido ao sono, sem lembrança pela manhã. O EEG interictal e o EEG com registro durante o evento são normais, e a polissonografia demonstra aumento de atividade delta profunda. Os pais relatam que, em algumas noites, a criança também desperta parcialmente, senta-se na cama e executa comportamentos motores complexos e estereotipados, sem consciência.

Considerando os transtornos do sono em neurologia pediátrica e seus diagnósticos diferenciais com epilepsia noturna, qual é a hipótese mais consistente, e qual conduta é mais apropriada?
Alternativas
Q3857786 Medicina
Paciente com quadro de infarto do miocárdio há três dias, com creatinina de entrada de 1,5mg/dl, evolui com creatinina de 3,0 mg/ dl e débito urinário menor que 0,5 ml/kg/hora em 12 horas. Pelo critério RIFLE, o paciente acima encontra-se em:
Alternativas
Q3857785 Medicina
Um médico revisa o protocolo de tratamento da bacteriúria assintomática com residentes, enfatizando que a maioria dos casos não requer antibioticoterapia. Entretanto, três situações específicas constituem indicação de tratamento. São indicações para tratamento da bacteriúria assintomática:
Alternativas
Q3857784 Medicina
Paciente jovem, 25 anos, sexo masculino, com histórico de doença renal familiar, apresentando quadro de hematúria, proteinúria de 300mg/dl e, com manifestação extra-renal, a presença de lenticone ocular. Trata-se então de provável quadro de:
Alternativas
Q3857783 Medicina
Paciente em diálise peritoneal comparece à consulta com quadro de sobrecarga hídrica. O primeiro questionamento em relação ao quadro atual seria:
Alternativas
Q3857782 Medicina
Os inibidores do cotransportador sódio-glicose tipo 2 (glifozinas) são medicamentos com benefícios comprovados em pacientes diabéticos, cardiopatas e nefropatas. Entretanto, existem situações clínicas em que seu uso regular é contraindicado. Ao encontro disso, é considerada contraindicação ao uso regular das glifozinas:
Alternativas
Q3857781 Medicina
Paciente de 50 anos com histórico de urina espumosa há 06 meses, evoluindo com anasarca há cerca de 01 mês. Internada pelo quadro clínico acima, tendo realizado diurético e albumina venosa para melhora clínica, sendo, posteriormente, encaminhada para o setor de Nefrologia, onde foram realizados os seguintes exames:
Creatinina de 2,0mg/dl, uréia 57mg/dl, proteínas totais 4,7, com albumina venosa de 1,6 e globulina de 3,1g/dl, com eletroforese sem picos monoclonais. Imunofixação sérica negativa. Urina tipo I com ph 6,0, com ausência de eritrócitos por campo. Urina de 24 horas- proteinúria de 13,2 gramas/24 horas. Colesterol total 414, hdl 44,ldl 324 e triglicerídeos 240mg/dl. FAN negativo, anti-dna negativo, C3 e C4 normais. Sorologia para hepatites virais negativas, bem como anti-hiv negativo.Bx renal com microscopia ótica mostrando espículas difusas e imunofluorescência com os seguintes resultados: IgG 3+/3, C3 01+/3+ e C1Q 1+/3+.

Baseado no exposto, o provável diagnóstico é: 
Alternativas
Q3857780 Medicina
Paciente com quadro de síndrome nefrótica e diagnóstico de GESF primária em biópsia renal. A medicação de primeira escolha para tratamento do quadro é:
Alternativas
Q3857779 Medicina
Em um caso de Nefropatia Membranosa, qual o provável tratamento?
Alternativas
Q3857778 Medicina
É característico da síndrome de Bartter tipo IV:
Alternativas
Respostas
20521: E
20522: D
20523: C
20524: D
20525: C
20526: D
20527: C
20528: E
20529: B
20530: D
20531: A
20532: D
20533: B
20534: B
20535: B
20536: C
20537: C
20538: E
20539: D
20540: E