Questões de Concurso Sobre medicina

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Q4303257 Medicina
Considerando-se os resultados de uma gasometria arterial, com valores pH 7,30; PaO2 95 mmHg; PaCO2 60 mmHg; SatO2 97%; HCO3 23 mEq/L; BE −2 mEq/L, sabendo-se que este paciente adulto se encontra sob ventilação mecânica invasiva, o parâmetro do respirador a ser, primariamente, modificado pelo fisioterapeuta é:
Alternativas
Q4301901 Medicina
Em uma visita de rotina, o Agente Comunitário de Saúde, (ACS), observa um morador com uma mancha esbranquiçada no braço. Ao testar com um algodão, o morador afirma que não sente o toque. Diante da suspeita de Hanseníase, o ACS deve saber que a principal característica diagnóstica desta doença é: 
Alternativas
Q4301894 Medicina
Em uma microárea com alta infestação de Aedes aegypti, o Agente Comunitário de Saúde observa vários moradores com febre e dores no corpo. Um paciente específico queixa-se de dores articulares tão intensas que o impedem de caminhar e realizar tarefas simples. Considerando-se as arboviroses atuais, esse sintoma clínico de artralgia severa e incapacitante sugere fortemente um caso de:
Alternativas
Q4300288 Medicina
Trata-se de uma “determinada doença glomerular caracteriza-se pela presença de proteinúria importante, frequentemente acompanhada de hipoalbuminemia e edema, podendo estar associada a hipercoagulabilidade e maior risco de infecções. Entre suas manifestações laboratoriais, destaca-se a perda significativa de proteínas pela urina, enquanto a hematúria e a hipertensão arterial podem ocorrer, mas não constituem os achados centrais da síndrome.”

Com base nessas características, assinale a alternativa que identifica CORRETAMENTE a condição descrita:
Alternativas
Q4300286 Medicina
Considerando doenças transmissíveis de relevância para a Atenção Primária e suas características clínicas e epidemiológicas, associe corretamente a Coluna I à Coluna II.

COLUNA I
1. Sífilis
2. Infecção pelo HIV
3. Tuberculose pulmonar
4. Hepatite B
5. Hepatite C

COLUNA II
( ) Doença infecciosa causada principalmente por Mycobacterium tuberculosis, cuja forma pulmonar pode apresentar tosse persistente, expectoração e sintomas sistêmicos, constituindo importante problema de saúde pública.
( ) Infecção causada pelo vírus da imunodeficiência humana, cuja evolução pode comprometer progressivamente o sistema imunológico e, sem tratamento, favorecer o desenvolvimento da síndrome da imunodeficiência adquirida. 
( ) Infecção sexualmente transmissível causada por Treponema pallidum, podendo apresentar diferentes estágios clínicos e manifestações sistêmicas.
( ) Infecção viral transmitida principalmente por exposição a sangue contaminado e outras formas de exposição, podendo evoluir para doença hepática crônica; atualmente possui tratamento antiviral de alta eficácia capaz de curar a maioria dos casos.
( ) Infecção viral que pode tornar-se crônica e está associada ao desenvolvimento de cirrose e carcinoma hepatocelular; possui importante estratégia de prevenção por meio da vacinação.

Assinale a a sequência CORRETA: 
Alternativas
Q4300285 Medicina
Com base no Código de Ética Médica aprovado pela Resolução CFM nº 1.931/2009, analise as disposições referentes ao sigilo profissional, à autonomia do paciente e à relação médico-paciente e assinale a alternativa CORRETA.
Alternativas
Q4300284 Medicina
Considerando o Código de Ética Médica aprovado pela Resolução CFM nº 1.931/2009, especialmente suas disposições relativas à autonomia profissional, ao sigilo médico e aos direitos do médico, analise as afirmativas:

I. O Art. 73 estabelece ser vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente. O parágrafo único determina, ainda, que a proibição permanece mesmo quando o fato seja de conhecimento público ou quando o paciente tenha falecido.
II. De acordo com o Art. 74, é permitido ao médico revelar informações protegidas pelo sigilo profissional aos pais ou representantes legais de paciente menor de idade em qualquer circunstância, independentemente da capacidade de discernimento do menor, pois os responsáveis legais possuem direito irrestrito às informações médicas.
III. Conforme o Art. 75, é vedado ao médico fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou seus retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos nos meios de comunicação em geral, mesmo quando houver autorização do paciente.
IV. Segundo o Art. 79, constitui infração ética deixar de guardar o sigilo profissional na cobrança de honorários por meio judicial ou extrajudicial, ainda que o médico esteja buscando receber valores que lhe sejam legitimamente devidos.

Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4300283 Medicina
Considerando as recomendações do Ministério da Saúde para o acompanhamento pré-natal, a classificação de risco gestacional e a prevenção da transmissão vertical de infecções, analise as afirmativas a seguir:

I. A investigação de diabetes mellitus gestacional deve ser realizada em todas as gestantes sem diagnóstico prévio de diabetes, sendo o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com 75 g, com dosagens em jejum, 1 hora e 2 horas após a sobrecarga, considerado o exame de melhor sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional.
II. Gestantes com diabetes mellitus gestacional que mantenham controle glicêmico adequado exclusivamente com medidas não farmacológicas podem permanecer no acompanhamento do pré-natal de risco habitual, desde que não apresentem outros critérios para encaminhamento à atenção especializada.
III. A testagem para sífilis deve ser realizada, no mínimo, na primeira consulta do pré-natal, no terceiro trimestre e no momento do parto ou em caso de aborto, sendo indicado o tratamento imediato da gestante diagnosticada, conforme o estágio clínico da infecção.
IV. Uma vez encaminhada ao pré-natal de alto risco por apresentar diabetes mellitus ou outra condição clínica, a gestante deve deixar de ser acompanhada pela Atenção Primária à Saúde, pois o seguimento passa a ser exclusivamente de responsabilidade do serviço especializado.

Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4300282 Medicina
Considerando as doenças hipertensivas da gestação, suas manifestações clínicas e a necessidade de identificação de sinais de gravidade, julgue as afirmativas como V (VERDADEIRAS) ou F (FALSAS): 

( ) A hipertensão arterial diagnosticada após a 20ª semana de gestação, em mulher previamente normotensa, pode corresponder à hipertensão gestacional; a presença de proteinúria e/ou manifestações de comprometimento de órgãos-alvo pode caracterizar pré-eclâmpsia.
( ) Pressão arterial ≥ 160/110 mmHg, cefaleia intensa persistente, alterações visuais, dor epigástrica ou em hipocôndrio direito e outros sinais de comprometimento materno são achados que devem levar à avaliação imediata da gravidade e podem indicar necessidade de atendimento em serviço de referência. 
( ) A eclâmpsia caracteriza-se pela ocorrência de convulsões em gestante com doença hipertensiva da gestação, sendo uma emergência obstétrica; o sulfato de magnésio possui papel fundamental na prevenção e no tratamento das convulsões associadas à eclâmpsia.
( ) Na suspeita de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade, a conduta adequada é manter a gestante exclusivamente em acompanhamento ambulatorial na Unidade Básica de Saúde, pois o encaminhamento para serviço de referência somente é indicado após a ocorrência de convulsão. 

Assinale a sequência CORRETA:
Alternativas
Q4300281 Medicina
Sobre a organização do pré-natal na Atenção Primária à Saúde, incluindo captação precoce, acompanhamento longitudinal e classificação de risco gestacional, analise as afirmativas:

I. O Ministério da Saúde recomenda que a gestante inicie o pré-natal o mais precocemente possível, preferencialmente até a 12ª semana de gestação, permitindo a identificação inicial de fatores de risco e a adoção oportuna das medidas de cuidado.
II. O pré-natal deve ser acompanhado de forma contínua, não existindo “alta” durante a gestação, e a frequência das consultas deve aumentar conforme a idade gestacional se aproxima do termo.
III. A identificação de hipertensão arterial crônica, diabetes mellitus ou outra condição materna que aumente o risco gestacional pode determinar a necessidade de acompanhamento em pré-natal de alto risco, sem significar que a Atenção Primária deixe de participar da coordenação e continuidade do cuidado.
IV. Uma gestante inicialmente classificada como de risco habitual permanece obrigatoriamente nessa classificação até o parto, pois a classificação de risco é realizada somente na primeira consulta e não precisa ser reavaliada posteriormente.
Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4300280 Medicina
No tratamento do Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2), a escolha terapêutica deve considerar o grau de hiperglicemia, características clínicas, presença de doença cardiovascular aterosclerótica, insuficiência cardíaca, doença renal crônica, risco de hipoglicemia e outros fatores individuais.

Sobre o tratamento farmacológico do DM2, analise as afirmativas:

I. A metformina é um dos principais medicamentos utilizados no tratamento do DM2, apresentando como mecanismo predominante a redução da produção hepática de glicose e baixo risco de hipoglicemia quando utilizada isoladamente. 
II. A dapagliflozina pode ser utilizada no tratamento do DM2, conforme os critérios e condições estabelecidos no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do Diabetes Melito Tipo 2 vigente no SUS, inclusive em situações específicas de maior risco cardiovascular.
III. Os inibidores do cotransportador de sódio-glicose tipo 2 (SGLT2), como dapagliflozina e empagliflozina, apresentam benefícios que podem ultrapassar o controle glicêmico, sendo particularmente relevantes em determinados pacientes com doença cardiovascular, insuficiência cardíaca ou doença renal crônica.
IV. A insulinoterapia é contraindicada no DM2, pois a utilização de insulina promove obrigatoriamente ganho ponderal e hipoglicemia, devendo ser reservada exclusivamente aos pacientes com Diabetes Mellitus tipo 1.

Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4300279 Medicina
Uma mulher de 48 anos, com obesidade e hipertensão arterial sistêmica, comparece à Unidade Básica de Saúde para avaliação de exames de rotina. Apresenta glicemia plasmática de jejum de 132 mg/dL e hemoglobina glicada de 6,8%. Refere poliúria e polidipsia há aproximadamente dois meses, sem episódios prévios de diagnóstico de diabetes mellitus.

Considerando os critérios diagnósticos e a abordagem do diabetes mellitus na Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas:

I. A glicemia plasmática de jejum ≥ 126 mg/dL e a hemoglobina glicada ≥ 6,5% estão entre os critérios laboratoriais que podem estabelecer o diagnóstico de diabetes mellitus.
II. Na ausência de sintomas inequívocos de hiperglicemia, a confirmação diagnóstica deve considerar a obtenção de resultados anormais em exames diagnósticos, conforme os critérios estabelecidos.
III. Na avaliação inicial da pessoa com diabetes mellitus tipo 2, devem ser considerados, entre outros aspectos, o risco cardiovascular e a presença de complicações crônicas, incluindo doença renal do diabetes, neuropatia diabética e retinopatia diabética.
IV. O diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 determina que o acompanhamento seja obrigatoriamente realizado na atenção especializada, não sendo atribuição da Atenção Primária realizar tratamento e seguimento longitudinal desses pacientes.

Assinale a alternativa CORRETA:
Alternativas
Q4300278 Medicina
A Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), aprovada pela Portaria nº 2.436/2017, estabelece princípios e diretrizes para a organização da Atenção Básica. Considerando o disposto no art. 3º da referida Portaria, associe a Coluna I à Coluna II.

COLUNA I
1. Universalidade
2. Territorialização
3. Longitudinalidade do cuidado
4. Coordenação do cuidado
5. Equidade 

COLUNA II
( ) Princípio que possibilita o acesso universal e contínuo aos serviços de saúde, sem diferenciações excludentes.
( ) Diretriz que considera o território como unidade geográfica para o planejamento e desenvolvimento das ações de saúde, permitindo conhecer as condições e necessidades da população daquele espaço.
( ) Diretriz que pressupõe a continuidade da relação de cuidado, com construção de vínculo e responsabilização entre profissionais e usuários ao longo do tempo.
( ) Diretriz relacionada à elaboração, ao acompanhamento e à organização do fluxo dos usuários entre os diferentes pontos de atenção da Rede de Atenção à Saúde.
( ) Princípio que orienta a oferta de atenção de acordo com as diferentes necessidades de indivíduos e grupos, buscando reduzir desigualdades e iniquidades em saúde.

Assinale sequência CORRETA: 
Alternativas
Q4300277 Medicina
Durante o atendimento em uma unidade de saúde, um adulto apresenta colapso súbito. Após avaliação inicial, constata-se ausência de resposta e respiração normal. A equipe inicia imediatamente as medidas de ressuscitação e conecta um desfibrilador assim que disponível.

I. Considerando as recomendações atuais para suporte básico e avançado de vida no adulto, analise as afirmativas:
II. A identificação rápida da parada cardiorrespiratória e o início precoce de RCP de alta qualidade são componentes fundamentais do atendimento inicial.
III. A fibrilação ventricular e a taquicardia ventricular sem pulso são ritmos de parada passíveis de tratamento com desfibrilação.
IV. Na parada cardiorrespiratória por fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso, a desfibrilação precoce é uma intervenção fundamental, devendo-se minimizar as interrupções das compressões torácicas.
V. Assistolia e atividade elétrica sem pulso são ritmos chocáveis, devendo receber desfibrilação imediata como tratamento específico inicial.

Assinale a alternativa CORRETA: 
Alternativas
Q4300276 Medicina
Considerando as vasculites associadas aos anticorpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), suas principais manifestações clínicas, características imunológicas e classificação, analise as afirmativas a seguir:

I. A granulomatose com poliangiite (GPA) caracteriza-se tipicamente pelo acometimento das vias aéreas superiores, pulmões e rins, podendo apresentar manifestações granulomatosas. Há associação frequente com PR3-ANCA, embora a presença ou ausência do ANCA, isoladamente, não seja suficiente para estabelecer ou excluir o diagnóstico.
II. A poliangiite microscópica (MPA) é uma vasculite de pequenos vasos frequentemente associada ao MPO-ANCA, podendo produzir glomerulonefrite rapidamente progressiva e manifestações pulmonares, inclusive hemorragia alveolar. Diferentemente da GPA, a MPA não apresenta granulomas como característica definidora.
III. Na classificação da extensão da vasculite ANCAassociada utilizada no PCDT do Ministério da Saúde, a doença generalizada corresponde à presença de risco iminente para a função renal ou para outros órgãos, enquanto a doença grave é caracterizada por insuficiência renal aguda ou disfunção de outros órgãos, com creatinina sérica superior a 5,6 mg/dL (500 μmol/L).
IV. A identificação de PR3-ANCA ou MPO-ANCA possui valor diagnóstico, mas um resultado negativo exclui a possibilidade de vasculite ANCA-associada, uma vez que essas doenças apresentam obrigatoriamente positividade sorológica para pelo menos um desses anticorpos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
Alternativas
Q4300274 Medicina
Um homem de 52 anos comparece à Unidade Básica de Saúde para avaliação de níveis pressóricos elevados identificados em atendimentos anteriores. Relata que, nas últimas semanas, apresentou medidas domiciliares persistentemente elevadas. Na consulta, após repouso adequado e utilizando-se técnica apropriada, apresenta pressão arterial de 156/96 mmHg. O médico decide confirmar o diagnóstico, avaliar o risco cardiovascular global, investigar lesões de órgãos-alvo e possíveis causas secundárias, além de orientar medidas de mudança do estilo de vida.

Com relação à abordagem da hipertensão arterial sistêmica na Atenção Primária à Saúde, analise as afirmativas:

I. Sempre que possível, o diagnóstico da hipertensão arterial deve ser estabelecido com medidas realizadas em mais de uma visita, evitando que uma única aferição isolada seja utilizada como regra geral para estabelecer o diagnóstico.
II. A avaliação inicial do indivíduo com suspeita ou diagnóstico de hipertensão deve contemplar, entre outros aspectos, fatores de risco cardiovascular, lesões de órgãos-alvo, doenças associadas e possibilidade de hipertensão secundária.
III. A medida da pressão arterial fora do consultório, por meio de métodos como MAPA ou MRPA, pode auxiliar tanto na investigação diagnóstica quanto na avaliação de situações de discordância entre os valores obtidos no consultório e fora dele.
IV. Uma vez confirmada a hipertensão arterial, as intervenções não medicamentosas deixam de ter relevância clínica, pois a redução do risco cardiovascular depende exclusivamente do tratamento farmacológico.

Estão CORRETAS:
Alternativas
Q4298373 Medicina
Homem de 63 anos apresenta PSA de 2,1 ng/mL e toque retal normal. A biópsia prostática revelou adenocarcinoma Gleason 3 + 4 = 7 (ISUP 2), acometendo 3 de 19 fragmentos, com baixo volume tumoral e ausência de padrão cribriforme. A ressonância magnética não evidenciou extensão extracapsular nem invasão de vesículas seminais.

Com base nesses dados, qual é a classificação de risco adequada para esse paciente?
Alternativas
Q4298372 Medicina
Homem de 72 anos, com bom estado geral e expectativa de vida superior a 10 anos, apresenta PSA de 32 ng/mL. O toque retal evidencia nódulo endurecido ocupando o lobo direito da próstata. A ressonância magnética demonstra lesão PI-RADS 5 com sinais de extensão extracapsular, sem invasão de vesículas seminais. A biópsia prostática revela adenocarcinoma acinar Gleason 4 + 4 = 8 (ISUP 4) em 10 de 12 fragmentos. O PET-PSMA não evidencia metástases linfonodais ou a distância.

Considerando as diretrizes atuais, qual é a conduta adequada para esse paciente?
Alternativas
Q4298371 Medicina
Em relação aos fatores de risco associados ao desenvolvimento do câncer de pênis, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q4298370 Medicina
Homem de 68 anos, tabagista, foi submetido à ressecção transuretral de tumor de bexiga (RTU-B) após identificação de lesão papilífera de aproximadamente 3 cm na parede lateral direita da bexiga. O anatomopatológico revelou carcinoma urotelial papilífero de alto grau (HG), estádio pT1, sem invasão muscular identificada na amostra. O paciente encontra-se assintomático no pós-operatório.

Qual é a conduta apropriada nesse momento?
Alternativas
Respostas
1: A
2: C
3: C
4: B
5: A
6: B
7: C
8: A
9: A
10: C
11: A
12: B
13: D
14: C
15: B
16: B
17: B
18: B
19: E
20: E