Questões de Concurso
Comentadas sobre patologia clínica em medicina
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Paciente de 65 anos de idade apresenta há 10 meses linfadenomegalia generalizada com gânglios de até 3 cm de diâmetro e simétrica (cervical, supraclavicular, axilar e inguinal), bom estado geral e assintomático. Exames complementares sem alterações significativas. Realizada a biopsia e encaminhado ao patologista foi emitido um laudo com o diagnóstico de linfoma não-Hodgkin. Em relação a este caso, avalie se podemos fazer as seguintes considerações:
1. O padrão apresentado ao exame do pequeno aumento é muito útil para o diagnóstico do subtipo.
2. Pelo tamanho das massas devemos considerar como um linfoma agressivo.
3. Uma das principais possibilidades diagnóstica é o linfoma folicular.
4. É fundamental a realização do exame imuno-histoquímico para o CD20 para comprovar a origem da neoplasia e o uso da terapia alvo.
Está CORRETO o que se afirma em:
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
Uma menina de dez anos de idade, moradora da periferia de uma grande cidade, foi atendida na emergência, apresentando, de acordo com relato da mãe, febre alta havia seis dias. A mãe informou, ainda, que, após quarenta e oito horas do início da febre, esta havia sido seguida por cefaleia, vômitos, diarreia e urina escura. No exame físico, o médico observou escleróticas ictéricas, dor abdominal e discreta hepatomegalia. A mãe da menina relatou que havia um surto de dengue na região onde moravam. Exames laboratoriais realizados no terceiro dia da evolução do quadro clínico apresentaram os seguintes resultados: TGO = 90 UI; TGP = 280 UI; anti-HVA IgM e IgG não reagentes; anti-HBs Ag reagente; HBs Ag, HBeAg, anti-HBeAg, anti-HB C IgM e IgG não reagentes; o exame de detecção para antígeno da dengue NS1 foi negativo.
Com referência ao caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
A hepatite A é uma hipótese de diagnóstico, apesar de o teste sorológico HVA IgM ser não reagente.
Paciente de 37 anos de idade apresenta-se com hipertonia elástica em membros inferiores, aumento dos reflexos miotáticos e Babinski bilateral. Exame da sensibilidade profunda com leve redução abaixo do joelho. Exame do líquor com glicorraquia normal e leve pleocitose com proteinorraquia de 91 mg%. Exame da ressonância magnética não demonstra alteração estrutural de todo neuroeixo.
Qual teste diagnóstico é o mais provável de estar alterado?
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