Questões de Concurso
Comentadas sobre patologia clínica em medicina
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Paciente de 61 anos, com dor lombar há 5 dias, realizou exames de urina, que mostraram: relação proteína/creatinina: 1,8 g/g e EAS: urina turva, densidade: 1015, pH: 6,0, nitrito positivo, proteína ausente, Hb ++/4+, leucócitos 20/campo, hemácias 3/campo.
A análise do quadro clínico mostra que se trata de proteinúria:
Paciente assintomática. Exame de urina coletado durante a menstruação mostrou: EAS: urina turva, densidade: 1012, pH: 6.2, Hb: ++/4+, nitrito: positivo, leucócitos: 39/campo, hemácias: 82/campo, presença de cilindros hemáticos e granulosos, presença de leveduras e bactérias.
A presença de hemácias na urina é secundária a:
Nos quadros de acidose metabólica, o cálculo do ânion gap (AG) é fundamental.
Quanto ao AG, é correto afirmar:
(SILVA, Marcelo Gurgel Carlos da. Prof. Adj. Univ. Estadual do Ceará – “UECE”. Revinter. Doenças Infecciosas e Parasitárias. Micoses. Cap.7)
Marque a alternativa que apresenta o melhor Exame laboratorial para diagnosticar a “Blastomicose”.
A mielofibrose com metaplasia mieloide agnogênica é uma doença clonal hematopoética classificada como síndrome mieloproliferativa crônica maligna. Cerca de um terço dos pacientes são assintomáticos, e o diagnóstico é feito ocasionalmente pela presença de esplenomegalia e de alterações hematológicas.
Dentre as alternativas a seguir, qual é considerada o melhor recurso para comprovação diagnóstica na mielofibrose?
A anemia de doença crônica foi inicialmente considerada como sendo associada principalmente a doenças infecciosas, inflamatórias ou neoplásicas. No entanto, uma variedade de outras condições, incluindo obesidade, diabetes mellitus, insuficiência cardíaca congestiva, traumas graves, pode estar associada a essa condição.
Espera-se, em um paciente com anemia de doença crô nica, o seguinte achado laboratorial:
Paciente, sexo feminino, 19 anos, em avaliação pré-operatória de mamoplastia redutora, evidenciou-se tempo de tromboplastina parcial ativado (TTPa) prolongado. Refere epistaxes frequentes e equimoses espontâneas desde a infância, e fluxo menstrual intenso. Refere que, durante uma extração dentária, apresentou sangramento abundante, mas não seguiu com investigação.
Exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: Hb: 11,5 g/dL; VCM: 79 fL; leucócitos: 6 100/µL; plaquetas: 300 000/µL; TTPa: 44 segundos (normal: de 25,4 a 33,4 segundos); TP (tempo de protrombina): 12,5 segundos (normal: de 25,4 a 33,4 segundos). Qual a provável etiologia para esse sangramento?
Creatinina: 0,8 mg/dL
Glicemia: 79 mg/dL
Colesterol total: 178 mg/dL
LDL-c: 98 mg/dL
Triglicérides: 170 mg/dL
HDL-c: 46 mg/dL
AST: 31 U/L
ALT: 30 UI/L
Hemograma completo:
• Hemácias: 4,47 milhões/mm3
• Hemoglobina: 14,7g/dL
• Hematócrito: 41,6%
• Leucócitos: 14 722/mm3
• Basófilos: 58/mm3
• Eosinófilos: 61/mm3
• Mielócitos: 0/mm3
• Metamielócitos: 0/mm3
• Bastões: 0/mm3
• Segmentados: 12 763/mm3
• Linfócitos: 1 495/mm3
• Linfócitos atípicos: 0/mm3
• Monócitos: 345/mm3
• Plaquetas: 203 mil/mm3
Com base nesses resultados, o médico NÃO deve