Questões de Concurso Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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Q3250794 Medicina
Paciente do sexo masculino, 27 anos de idade, apresenta fratura exposta da tíbia após acidente de moto. Ao exame, a perna está inchada, tensa e extremamente dolorosa, com dor exacerbada à dorsiflexão passiva do pé. Os pulsos distais estão presentes, mas o paciente relata parestesia no dorso do pé. A pressão compartimental medida no compartimento anterior é de 40 mmHg (pressão diastólica 70 mmHg). Nos exames complementares: a radiografia da perna: aponta fratura cominutiva exposta da diáfise tibial. A medição da pressão compartimental apresenta 40 mmHg no compartimento anterior. A gasometria arterial: pH 7,3, lactato elevado.

Referente ao caso citado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3250793 Medicina
Paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, com histórico de uso prolongado de corticosteroides devido a uma condição autoimune, apresenta dor lombar súbita após esforço leve ao se inclinar. O exame físico revela sensibilidade localizada na região lombar e redução da estatura. A radiografia de coluna mostra colapso vertebral da L2, compatível com fratura por compressão. A densitometria óssea (DEXA) confirma osteoporose severa (T-score de -3,5). Nos exames complementares: a radiografia de coluna lombar mostra fratura por compressão na vértebra L2. A densitometria óssea (DEXA): T-score de -3,5, compatível com osteoporose severa. Os marcadores de remodelação óssea: elevados, sugerindo aumento na reabsorção óssea.
Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3250792 Medicina
Paciente do sexo feminino, 68 anos de idade, com osteoartrite grave do joelho esquerdo, candidata a artroplastia total do joelho. Ela apresenta deformidade em varo de 15 graus e limitação funcional severa. O cirurgião opta por utilizar a navegação cirúrgica assistida por computador para garantir o alinhamento correto das próteses e a restauração do eixo mecânico. Nos exames complementares: a radiografia do joelho mostra osteoartrite tricompartmental com deformidade em varo de 15 graus. A tomografia computadorizada (TC) pré-operatória: utilizada para planejamento cirúrgico e criação de modelos 3D para navegação. A avaliação pré-operatória: o exame clínico confirma a instabilidade ligamentar medial.

Levando em conta o caso apresentado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3250791 Medicina
Paciente masculino, 56 anos de idade, com histórico de diabetes mellitus mal controlado e úlcera crônica no pé direito, apresenta aumento da dor e drenagem purulenta através de uma fístula plantar. Os exames de imagem prévios confirmaram osteomielite crônica no calcâneo. No exame físico, a úlcera está localizada na face plantar do calcâneo com exposição óssea e secreção purulenta. A radiografia mostra esclerose difusa e sequestro ósseo. Os exames laboratoriais mostram leucocitose leve e PCR elevada. Nos exames complementares: a radiografia de calcâneo aponta esclerose difusa e sequestro ósseo, com destruição cortical parcial. A ressonância magnética (RM) mostra envolvimento osteomielítico do calcâneo com fístula de drenagem, áreas de sequestro ósseo e tecido mole ao redor do foco infeccioso. A cultura de secreção: positiva para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA).

Referente ao caso citado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3250790 Medicina
Paciente masculino, 35 anos de idade, foi vítima de um acidente automobilístico em alta velocidade, sendo lançado contra o painel do veículo. Ele apresenta dor intensa e incapacidade de mover o quadril direito. No exame físico, a perna direita está em rotação interna e adução, com encurtamento aparente. As radiografias revelam uma luxação posterior do quadril direito com fratura do quadrante posterior do acetábulo e fragmentação articular. Nos exames complementares: a radiografia do quadril aponta luxação posterior com fratura cominutiva do acetábulo envolvendo a coluna posterior e fragmentos intra-articulares. A tomografia computadorizada (TC) de quadril confirma lesão cominutiva, com deslocamento articular e fragmentação do osso acetabular. A angiografia: sem lesões vasculares associadas.

No que diz respeito à situação mencionada, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3250789 Medicina
Paciente masculino, 28 anos de idade, vítima de acidente de carro em alta velocidade, é levado ao pronto-socorro com sinais de choque hipovolêmico (PA 80/50 mmHg, FC 140 bpm). Ele apresenta deformidade evidente na pelve, com dor intensa e instabilidade mecânica ao exame físico. A tomografia computadorizada (TC) revela fratura instável da pelve (tipo C de Tile) com deslocamento vertical da hemipelve esquerda e grande hematoma retroperitoneal. As hemoculturas revelam hemoglobina de 7 g/dL. A ultrassonografia FAST é positiva para fluido livre. Nos exames complementares: a tomografia computadorizada (TC) de pelve aponta fratura instável da pelve (tipo C), com deslocamento vertical da hemipelve esquerda e grande hematoma retroperitoneal. A ultrassonografia FAST: positiva para fluido livre intra-abdominal. A gasometria arterial mostra pH 7,2, lactato elevado, sugerindo acidose láctica.

Considerando o caso, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3250788 Medicina
Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, mecânico, sofreu um corte profundo na palma da mão direita enquanto manuseava uma peça de metal há 4 horas. Ela relata incapacidade de dobrar o dedo anelar e formigamento nas pontas dos dedos médio e anelar. Ao exame, há uma laceração profunda de 4 cm na superfície palmar da mão direita, com perda completa de função do tendão flexor profundo do dedo anelar. Há também diminuição da sensibilidade nas superfícies volares dos dedos médio e anelar. Os testes de compressão nervosa sugerem uma lesão nervosa associada. Nos exames complementares: a radiografia da mão não apresenta fraturas evidentes. A ultrassonografia de partes moles confirma ruptura completa do tendão flexor profundo e interrupção parcial do nervo digital comum. Avaliação clínica aponta ausência de fluxo sanguíneo comprometido nos dedos afetados.

Com base nessa informação, assinale a alternativa correta. 
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Q3250787 Medicina
Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, com histórico de diabetes mellitus mal controlado, apresenta dor severa no joelho direito, febre alta e sinais de sépsis (taquicardia, hipotensão e confusão mental) há 3 dias. Ele relata que a dor no joelho começou subitamente após um pequeno trauma. Ao exame, o joelho está extremamente doloroso, edemaciado, com eritema e sinais de derrame articular significativo. A articulação é extremamente limitada ao movimento passivo e há crepitação. O paciente está em estado febril (T 39,5ºC). Os exames laboratoriais mostram leucocitose (> 22.000/mL), Proteína C Reativa elevada e hiperglicemia severa. Nos exames complementares: a aspiração articular apresenta líquido sinovial turvo, com contagem de leucócitos de 120.000/mL, 90% de neutrófilos; cultura preliminar positiva para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). A radiografia de joelho aponta derrame articular significativo, sem sinais claros de erosão óssea. As hemoculturas: positivas para Staphylococcus aureus (MRSA).

Tendo em vista o caso apresentado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3250786 Medicina
Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade, apresenta dor severa no joelho esquerdo associada ao aumento de volume na região distal do fêmur. O paciente perdeu 5 kg nos últimos 3 meses e tem episódios de febre noturna. A radiografia mostra uma lesão mista lítica e esclerótica no fêmur distal com reação periosteal em “raios de sol” e elevação do periósteo. A tomografia computadorizada (TC) do tórax revela múltiplas lesões nodulares pulmonares bilaterais, sugestivas de metástases. A biópsia óssea confirma osteossarcoma de alto grau. Nos exames complementares: a radiografia do fêmur distal aponta lesão osteoblástica e lítica com reação periosteal em “raios de sol” e destruição óssea cortical. A tomografia computadorizada (TC) de tórax apresenta múltiplos nódulos pulmonares bilaterais, indicativos de metástases. A biópsia confirma osteossarcoma de alto grau com características agressivas.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q3250785 Medicina
Um paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, motociclista, sofreu uma queda em alta velocidade sobre o braço estendido. Ele relata dor intensa e apresenta deformidade visível no cotovelo direito, incapacidade de mover o membro e parestesia no território ulnar. No exame físico, há edema severo e deformidade, com ausência de pulsos distais palpáveis. A radiografia revela fratura-luxação divergente do cotovelo com fraturas associadas da cabeça do rádio, processo coronóide e ruptura do complexo ligamentar medial e lateral. A tomografia computadorizada confirma a extensão das fraturas e a luxação divergente do cotovelo. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo aponta fratura da cabeça do rádio e do processo coronóide com luxação divergente da articulação do cotovelo. A tomografia computadorizada (TC) mostra fratura cominutiva da cabeça do rádio e fragmentação do processo coronóide. A arteriografia evidencia lesão arterial com fluxo reduzido distalmente.

No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta. 
Alternativas
Q3250784 Medicina
Paciente do sexo feminino, 46 anos de idade, apresenta dor incapacitante no quadril direito, com piora progressiva nos últimos 2 anos. Ela relata claudicação desde a adolescência e episódios recorrentes de luxação do quadril direito na juventude. A paciente foi diagnosticada com displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) na infância, mas não foi submetida a tratamento cirúrgico. Ao exame físico, há limitação de todos os movimentos do quadril direito, com crepitação palpável e dor severa à rotação interna. A radiografia mostra subluxação crônica da cabeça femoral com perda severa do espaço articular, osteófitos e cistos subcondrais. Nos exames complementares: a radiografia de quadril apresenta subluxação da cabeça femoral com osteófitos marginais, redução do espaço articular e cistos subcondrais. A tomografia computadorizada (TC) mostra deformidade acetabular com retroversão acentuada e alterações degenerativas severas da cabeça femoral. A ressonância magnética (RM) do quadril aponta extensa degeneração do labrum acetabular e inflamação sinovial difusa.

Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa correta
Alternativas
Q3245972 Medicina
Para pacientes com Escala de Coma de Glasgow 15, estáveis e com suspeita de lesão cervical, conforme Regra Canadense da Coluna Cervical (CCR – Candian CSpine Rule), assinale a alternativa que apresenta um fator de baixo risco na decisão obrigatória de indicar radiografia. 
Alternativas
Q3235833 Medicina
O processo de cicatrização óssea é composto por várias fases. A primeira fase que ocorre após uma fratura é:
Alternativas
Q3235832 Medicina
Em determinadas situações, o uso de gesso circular pode ser contraindicado como método de imobilização ortopédica, como
Alternativas
Q3235831 Medicina
Um paciente com múltiplas fraturas decorrentes de um acidente de carro é diagnosticado com síndrome compartimental. A principal intervenção para evitar complicações graves nesse quadro é:
Alternativas
Q3235830 Medicina
A cunha ortopédica é um dispositivo utilizado em diversas situações clínicas para corrigir deformidades ou proporcionar suporte. Uma das principais indicações para o uso da cunha ortopédica é:
Alternativas
Q3235829 Medicina
Um paciente chega ao pronto-socorro com uma fratura exposta de tíbia após um acidente de moto. O primeiro passo no tratamento dessa fratura é:
Alternativas
Q3235828 Medicina
A fratura de Colles é uma fratura típica em adultos que envolve um osso específico. Marque a opção que cita o osso em questão
Alternativas
Q3235827 Medicina
Após uma fratura de tornozelo, o paciente apresenta uma fratura-luxação que foi reduzida manualmente no pronto-socorro. O próximo passo no manejo desse paciente é:
Alternativas
Q3235826 Medicina
O suspensório de Pavlik é um dispositivo ortopédico projetado com o objetivo de proporcionar suporte e estabilização. Ele é feito de materiais macios e ajustáveis, permitindo que se adapte confortavelmente à região aplicada. Sobre este dispositivo, podemos afirmar:
Alternativas
Respostas
1301: B
1302: D
1303: B
1304: D
1305: A
1306: A
1307: A
1308: A
1309: C
1310: C
1311: B
1312: D
1313: E
1314: B
1315: D
1316: D
1317: B
1318: E
1319: D
1320: B