Questões de Concurso
Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina
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I. As condições musculoesqueléticas compreendem mais de 150 doenças e síndromes que são frequentemente regressivas e não-associadas à dor. São classificadas como artropatias, incapacidade física, desordens espinhais e condições resultantes de traumas.
II. Dentre as alterações com maior impacto na sociedade, incluem-se a osteoartrite, a artrite reumatoide, as espondiloartropatias (artrite reativa), a osteoporose, as desordens espinhais e o trauma em membros.
III. A artrite reativa (ReA) é uma artropatia que apresenta importante impacto social, médico e econômico mundial, devido a dor incapacitante que se desenvolve como principal sintoma.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A cápsula articular e os ligamentos glenoumerais não estabilizam passivamente a articulação do ombro, enquanto o manguito rotador e o tendão longo do músculo bíceps braquial não atuam ativamente permitindo este amplo arco de movimento.
II. A articulação glenoumeral necessita apresentar estruturas capsoligamentares e sistema neuromuscular íntegro para sua estabilização sendo que a insuficiência e/ou disfunção dessas estruturas articulares nunca resulta em um quadro patológico definido como ombro instável.
III. O relato de dor é frequente em indivíduos que utilizam o membro superior em atividades repetitivas que impõem sobrecarga no ombro e que o submetem a posições elevadas, acima de 90 graus de abdução ou flexão.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A reabilitação da bursite subacromial associada à instabilidade multidirecional dá-se através de um programa de fortalecimento progressivo de todo o complexo do ombro.
II. Sendo o nado crawl um aliado para promoção do fortalecimento do complexo do ombro objetivou-se investigar o potencial efeito que a natação exerce sobre a bursite subacromial.
III. O ombro é articulação de menor amplitude de movimento do corpo e responsável pela execução da maior parte da movimentação do membro superior, necessitando de mecanismos ativos e passivos para manter-se estável.
Marque a alternativa CORRETA:
Nesse caso, uma das alterações observadas é o encurtamento femoral do lado acometido, cujo nome dado é:
Nesse caso, a conduta CORRETA, no momento, é:
( ) Nos ferimentos penetrantes por arma branca, o sexo do agressor, número de lesões, o lado e posição do corpo atingido e o tipo de arma (tamanho e diâmetro) são de extrema valia na avaliação inicial. Nos ferimentos penetrantes por arma de fogo, o tipo de arma, calibre, distância de disparo, número de lesões, locais do corpo atingidos e o exame dos orifícios de entrada e/ou saída dos projéteis auxiliam na individualização das decisões.
( ) No trauma contuso de abdome, as vísceras são submetidas a movimentos de aceleração, desaceleração, compressão e cisalhamento nas diversas direções. As vísceras parenquimatosas, tanto pelo seu tamanho, como pelo peso são, particularmente, susceptíveis às lacerações, cisalhamentos de pedículos vasculares, esmagamentos e roturas no local de transição e fixação anatômica. O baço é o órgão lesado em cerca de 40 a 55% das laparotomias por trauma contuso e o fígado em 35 a 45%. Menos frequentemente, as vísceras ocas podem ser lesadas no trauma contuso.
( ) Os ferimentos por arma branca acometem mais frequentemente o fígado, intestino delgado, diafragma e cólon. Os ferimentos por arma de fogo causam mais danos intra-abdominais devido à extensão da sua trajetória e a maior energia cinética dissipada, tendo como principais sedes de lesão, o intestino delgado, cólon, fígado e estruturas vasculares abdominais.
( ) Os pacientes com sinais de irritação peritoneal, instabilidade hemodinâmica ou sangramento retal após ferimentos penetrantes, por arma branca ou arma de fogo do tronco não requerem ser encaminhados para exploração cirúrgica imediata.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta (de cima para baixo):
I. Com relação aos tumores ósseos primários, o osteossarcoma e o tumor de Ewing, bem como os tumores de células gigantes ósseos (TGCs), também ocorrem com maior frequência nos membros inferiores, sendo o fêmur distal e a tíbia proximal as localizações preferenciais.
II. A literatura atual está escassa em relação a resultados funcionais após cirurgias de salvamento de membro em pacientes com tumores ósseos benignos agressivos e malignos, muito provavelmente devido à raridade dos tumores ósseos primários.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Hérnia de disco é condição frequente, que acomete entre 13 e 40% das pessoas ao longo da vida, com pico de incidência entre 50-60 anos de idade.
II. A prevalência desta condição está diminuindo e pode ser explicada tanto pela maior sensibilidade dos exames de imagem quanto por mudanças comportamentais e envelhecimento da população.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A doença óssea metastática é a neoplasia benigna mais frequente no osso, acomete principalmente o esqueleto axial, a pelve e o fêmur.
II. O acometimento metastático nos membros inferiores está associado a um maior número de fraturas patológicas e promove um aumento da morbi/mortalidade devido ao tempo prolongado de restrição ao leito, maior risco de pneumonia e eventos tromboembólicos.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A formação da hérnia de disco inicia-se com o surgimento de fissuras no anel fibroso, por onde o conteúdo gelatinoso nuclear pulposo infiltra, acometendo as raízes nervosas espinhais de diferentes formas e graus.
II. Nesse processo, pode haver desde o abaulamento do disco, até o rompimento da parede discal com extravasamento do conteúdo nuclear para o canal medular, o que chamamos respectivamente de protrusão e extrusão com sequestro.
Marque a alternativa CORRETA:
I. A espondilolistese é um defeito na pars interarticularis da vértebra com descontinuidade óssea do segmento intervertebral; a progressão do defeito resulta em deslizamento de uma vértebra sobre a outra, chamado espondilólise, o que pode provocar dor.
II. O tratamento não-cirúrgico é a escolha inicial na maioria dos casos de espondilolistese, mas poucos estudos verificam a eficácia dos tratamentos conservadores.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Das fraturas do terço proximal do úmero, a em quatro partes caracteriza-se pela perda da congruência articular do ombro e pela alta incidência de lesão dos ramos ascendentes da artéria circunflexa umeral anterior, principal fonte de irrigação arterial da cabeça do úmero.
II. Em consequência, o índice de osteonecrose da cabeça do úmero e de resultados insatisfatórios após redução e osteossíntese é baixíssimo.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Com os avanços nos protocolos e nas terapias de tratamento dos pacientes oncológicos e o consequente aumento da sobrevida, o número de pacientes portadores de metástases ósseas aumentou, assim como a incidência de complicações.
II. Para os tumores ósseos benignos agressivos (osteossarcoma, tumor de Ewing, condrossarcoma) e os tumores ósseos primários malignos (B3 de Enneking), a obtenção de margem ampla ou radical invariavelmente resulta em grandes perdas ósseas meta-epifisárias.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Na Hérnia de disco, os danos às raízes nervosas podem ocorrer de duas formas principais, seja através da compressão mecânica direta, seja através da irritação nervosa pela ação de mediadores inflamatórios liberados durante este processo.
II. Essa patologia tem caráter unifatorial e dentre os fatores que aceleram e contribuem para o seu processo de formação podemos destacar: a herança genética e o envelhecimento natural dos discos vertebrais. O sedentarismo não tem nenhuma relação com essa doença.
Marque a alternativa CORRETA:
I. Acerca de fraturas do colo do fêmur: A linha de fratura nessa região nunca obedece a um padrão relativamente constante.
II. Sempre existe um esporão, mostrando que o traço de fratura é oblíquo da junção cervicapital lateral até o córtex medial.
Marque a alternativa CORRETA: