Questões de Concurso
Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina
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(__) - A principal função da PTH é ↑ os níveis séricos de Ca2+. Os principais efeitos da PTH ocorrem a nível ósseo, renal e gastrointestinal. No osso, a PTH estimula os osteoclastos → ↓ reabsorção óssea A PTH inibe os osteoblastos → ↑ deposição óssea Resulta no ↑ Ca2+ e fósforo séricos;
(__) - Transporte do cálcio, presente na forma livre, ionizada, bem como ligado a proteínas, Quando as proteínas se ligam, o cálcio é sobretudo ligado à albumina → os níveis séricos de Ca2+ são afetados pelos níveis de albumina ↑ Albumina sérica → ↑ cálcio sérico (embora os níveis ionizados livres possam ser normais) ↓ Albumina sérica → ↓ cálcio sérico (embora os níveis ionizados livres possam ser normais);
(__) - Os impactos mais importantes da vitamina D estão relacionados com regulação do cálcio e do fósforo. No trato GI: promove a absorção de cálcio e fósforo dos intestinos: Mecanismo: regulação positiva da expressão da proteína de ligação intracelular ao cálcio, calbindina D9k. A calbindina D9k é necessária para a absorção do Ca2+ da dieta. Os níveis de calbindina são a etapa limitativa para a absorção de Ca2+. No osso: estimula os osteoblastos e intensifica a mineralização óssea, Nos rins: ↑ reabsorção de Ca2+;
(__) - Outros fatores que ajudam a regular o metabolismo ósseo incluem, Estrogénios: Promovem e mantêm a densidade mineral óssea em ambos os sexos, atuam tanto nos os teoblastos como nos osteoclastos necessários para o encerramento das placas epifisárias. Hormona do crescimento: Estimula as placas terminais cartilaginosas, estimula a formação óssea endocondral. Glicocorticoides: Inibem a formação óssea promovendo a sobrevivência dos osteoclastos e a morte dos osteoblastos. Provocam osteoporose induzida por glicocorticóides Hormonas tiroideias (tiroxina, triiodotironina): Aumentam a formação e reabsorção ósseas ↓Turnover ósseo.
Sabendo que (V) significa Verdadeiro e (F) significa Falso, assinale a alternativa correta.
(__) - Calcanheiras - quando apoiam somente o calcanhar;
(__) - Palmilhas 2/3 - quando terminam na altura da cabeça dos metatarsos;
(__ )- Palmilhas 3/4 - quando terminam antes da cabeça dos metatarsos;
(__) - Palmilhas inteiras - quando acomodam todo o pé;
(__) - Palmilha de contato total-para compensação de encurtamento.
Sabendo que (V) significa Verdadeiro e (F) significa Falso, assinale a alternativa correta.
(__) - Artrodese cervical, por meio de parafusos metálicos. Artrodese torácica/dorsal, através de implantes metálicos. Para pacientes que possuem escoliose, esse pode ser o tratamento ideal. Artrodese lombar, sendo o principal dentre esses, é indicada para quadros de espondilolistese. A artrodese lombar pode possuir mais de um meio de realização, variando de acordo com o caso;
(__) - É possível que na artrodese da coluna 2 ou 3 segmentos da região sejam artrodesados, ou, fundidos sem gerar danos na movimentação do paciente, pois os segmentos saudáveis realizam os movimentos essenciais da coluna.
(__) - Artrodese pós-lateral: utiliza dispositivos de metal ou polímeros diretamente no disco vertebral, podendo ser inserido tanto por via abdominal ou lombar. Artrodese intersomática: utiliza estruturas metálicas na região posterior da coluna vertebral.
(__) - As sequelas podem variar bastante de região para região. A artrodese nas mãos, por exemplo, pode gerar formigamento que diminuem com o tempo, mas dificilmente desaparecem por completo. Esse formigamento não indica nenhum agravamento.
Sabendo que (V) significa Verdadeiro e (F) significa Falso, assinale a alternativa correta:
(__)Osteopenia é definida pela perda de 1 a 2,5 desvios-padrão identificados à densitometria óssea.
(__)Os fatores de risco incluem raça branca, osteogênese imperfeita, sexo feminino, alcoolismo, tabagismo, má nutrição e deficiência de cálcio.
(__)Até que haja fratura, é uma doença assintomática.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
I.É uma causa de necrose isquêmica ou avascular da epífise proximal do fêmur em crescimento.
II.É idiopática, mas pode ter fatores causais associados, tais como oclusão trombótica de pequenas veias de drenagem femoral, propiciada por trauma leve em uma criança geneticamente suscetível.
III.A fase de fragmentação é assintomática.
É correto o que se afirma em:
I.A osteomielite hematogênica aguda inicia na região metafisária de ossos longos, uma vez que é mais vascularizada por se tratar de uma zona de crescimento. Há circulação capilar término-terminal, em que pequenos êmbolos bacterianos não prosseguem na circulação, ocasionando o foco infeccioso inicial.
II.O sequestro ósseo surge a partir de um descolamento do periósteo, o qual aumenta a pressão intraóssea, resultando em um fragmento ósseo com isquemia e necrose.
III.A transição da fase aguda para acrônica ocorre a partir da formação do osso necrosado por isquemia, fato que demora entre 7 a 10 dias.
É correto o que se afirma em:
I.Um dos sintomas mais comuns é rigidez nas articulações no período da manhã, com duração de pelo menos 1 hora.
II.Perda de peso e fisioterapia são tratamentos mandatórios para melhora dos sintomas.
III.As principais articulações envolvidas são as das mãos e punhos.
É correto o que se afirma em:
(__)A deformidade em valgo é aquela na qual a articulação ou extremidade distal do osso se aproxima da linha média. A distância intercondilar femoral deve ser maior que 5cm.
(__)A deformidade em valgo é aquela na qual a articulação ou extremidade distal do osso se aproxima da linha média. A distância intermaleolar superior deve ser superior a 10cm.
(__)A deformidade em varo é aquela na qual a articulação ou extremidade distal do osso se aproxima da linha média. A distância intercondilar femoral deve ser igual ou maior a 5cm.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A paciente foi encaminhada ao serviço de ortopedia, e realizou exames de imagem. A radiografia evidenciou lesão óssea com destruição medular e cortical em fêmur distal, com presença de "raios de sol" e "casca de cebola". A ressonância magnética apresentou massa na mesma região. Sobre esse caso, assinale o diagnóstico mais provável e o tratamento:
I - A eletroneuromiografia é um exame complementar que pode confirmar a existência de compressão vascular.
II - Caso a compressão do tronco inferior esteja presente, aparecerão na avaliação eletromiográfica sinais de degeneração axonal aguda e crônica dos músculos pertencentes ao miótomo de C8-T1.
III - A arteriografia (Doppler dinâmico) tem sido recomendada como um exame capaz de confirmar a existência de compressão vascular.
É correto o que se afirma em:
(_)A terapia por onda de choque é a primeira linha de tratamento para todas as tendinopatias crônicas.
(_)A terapia por onda de choque pode ser uma alternativa para o tratamento de tendinopatias crônicas pouco responsivas a tratamentos convencionais.
(_)A terapia por onda de choque promove a regeneração dos tecidos, aumenta o fluxo sanguíneo para a área afetada e sem estimular o metabolismo celular.
Assinale a alternativa com a sequência correta: