Questões de Medicina - Ortopedia e Traumatologia para Concurso - Página 123

Q3250789

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250789 Medicina

Paciente masculino, 28 anos de idade, vítima de acidente de carro em alta velocidade, é levado ao pronto-socorro com sinais de choque hipovolêmico (PA 80/50 mmHg, FC 140 bpm). Ele apresenta deformidade evidente na pelve, com dor intensa e instabilidade mecânica ao exame físico. A tomografia computadorizada (TC) revela fratura instável da pelve (tipo C de Tile) com deslocamento vertical da hemipelve esquerda e grande hematoma retroperitoneal. As hemoculturas revelam hemoglobina de 7 g/dL. A ultrassonografia FAST é positiva para fluido livre. Nos exames complementares: a tomografia computadorizada (TC) de pelve aponta fratura instável da pelve (tipo C), com deslocamento vertical da hemipelve esquerda e grande hematoma retroperitoneal. A ultrassonografia FAST: positiva para fluido livre intra-abdominal. A gasometria arterial mostra pH 7,2, lactato elevado, sugerindo acidose láctica.

Considerando o caso, assinale a alternativa correta.

A

A estabilização da pelve deve ser feita com fixação externa imediata no pronto-socorro, seguida de exploração cirúrgica e controle de danos com empacotamento retroperitoneal e angioembolização seletiva.

B

O manejo inicial deve ser a colocação de fixadores externos para estabilizar a pelve, sendo a laparotomia exploradora reservada para casos de instabilidade hemodinâmica persistente.

C

O tratamento conservador com reanimação volêmica agressiva e transfusão de sangue deve ser tentado inicialmente para corrigir o choque hipovolêmico, sendo a fixação externa reservada para falha da reanimação.

D

O manejo imediato deve incluir a laparotomia exploradora com debridamento do hematoma retroperitoneal e correção das fraturas pélvicas, com posterior estabilização esquelética definitiva.

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Q3250788

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250788 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos de idade, mecânico, sofreu um corte profundo na palma da mão direita enquanto manuseava uma peça de metal há 4 horas. Ela relata incapacidade de dobrar o dedo anelar e formigamento nas pontas dos dedos médio e anelar. Ao exame, há uma laceração profunda de 4 cm na superfície palmar da mão direita, com perda completa de função do tendão flexor profundo do dedo anelar. Há também diminuição da sensibilidade nas superfícies volares dos dedos médio e anelar. Os testes de compressão nervosa sugerem uma lesão nervosa associada. Nos exames complementares: a radiografia da mão não apresenta fraturas evidentes. A ultrassonografia de partes moles confirma ruptura completa do tendão flexor profundo e interrupção parcial do nervo digital comum. Avaliação clínica aponta ausência de fluxo sanguíneo comprometido nos dedos afetados.

Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento ideal deve incluir reparo imediato do tendão flexor profundo e reparo microcirúrgico do nervo digital comum, seguido de imobilização por 6 semanas com reabilitação intensiva.

B

O manejo cirúrgico deve ser adiado até a avaliação completa da viabilidade do nervo, uma vez que o reparo precoce pode comprometer a função e aumentar o risco de contratura.

C

A reparação nervosa deve ser feita imediatamente, mas o reparo do tendão pode ser postergado, sendo a prioridade a restauração da sensibilidade para prevenir complicações tróficas.

D

O tratamento conservador com imobilização e fisioterapia é suficiente para restaurar a função motora e sensitiva, sendo o reparo cirúrgico indicado apenas se houver falha após 3 meses de tratamento.

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Q3250787

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250787 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos de idade, com histórico de diabetes mellitus mal controlado, apresenta dor severa no joelho direito, febre alta e sinais de sépsis (taquicardia, hipotensão e confusão mental) há 3 dias. Ele relata que a dor no joelho começou subitamente após um pequeno trauma. Ao exame, o joelho está extremamente doloroso, edemaciado, com eritema e sinais de derrame articular significativo. A articulação é extremamente limitada ao movimento passivo e há crepitação. O paciente está em estado febril (T 39,5ºC). Os exames laboratoriais mostram leucocitose (> 22.000/mL), Proteína C Reativa elevada e hiperglicemia severa. Nos exames complementares: a aspiração articular apresenta líquido sinovial turvo, com contagem de leucócitos de 120.000/mL, 90% de neutrófilos; cultura preliminar positiva para Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA). A radiografia de joelho aponta derrame articular significativo, sem sinais claros de erosão óssea. As hemoculturas: positivas para Staphylococcus aureus (MRSA).

Tendo em vista o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial deve ser drenagem articular emergencial, com debridamento aberto e administração de vancomicina intravenosa, ajustando o antibiótico conforme a sensibilidade.

B

O manejo da artrite piogênica deve ser com antibióticos orais de amplo espectro, reservando o debridamento articular apenas para casos de resistência ao tratamento clínico.

C

A drenagem artroscópica é preferível ao debridamento aberto em pacientes com sépsis, sendo o uso de antibióticos sistêmicos retardado até que os resultados finais da cultura estejam disponíveis.

D

O tratamento deve ser iniciado com corticosteroides sistêmicos para controlar a resposta inflamatória sistêmica e prevenir danos articulares, seguido de antibióticos empíricos.

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Q3250786

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250786 Medicina

Paciente do sexo masculino, 12 anos de idade, apresenta dor severa no joelho esquerdo associada ao aumento de volume na região distal do fêmur. O paciente perdeu 5 kg nos últimos 3 meses e tem episódios de febre noturna. A radiografia mostra uma lesão mista lítica e esclerótica no fêmur distal com reação periosteal em “raios de sol” e elevação do periósteo. A tomografia computadorizada (TC) do tórax revela múltiplas lesões nodulares pulmonares bilaterais, sugestivas de metástases. A biópsia óssea confirma osteossarcoma de alto grau. Nos exames complementares: a radiografia do fêmur distal aponta lesão osteoblástica e lítica com reação periosteal em “raios de sol” e destruição óssea cortical. A tomografia computadorizada (TC) de tórax apresenta múltiplos nódulos pulmonares bilaterais, indicativos de metástases. A biópsia confirma osteossarcoma de alto grau com características agressivas.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento deve incluir quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção ampla do tumor primário e das metástases pulmonares, com amputação do membro em caso de envolvimento neurovascular.

B

A amputação imediata é indicada devido à presença de metástases pulmonares, pois a preservação do membro neste contexto aumenta o risco de disseminação local e falha do tratamento.

C

A quimioterapia neoadjuvante seguida de ressecção ampla do tumor primário, preservação do membro e tratamento cirúrgico das metástases pulmonares deve ser a abordagem inicial, seguida de quimioterapia adjuvante.

D

O manejo deve ser baseado na radioterapia do tumor primário e na quimioterapia para controle sistêmico das metástases, reservando a cirurgia para o manejo de complicações locais.

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Q3250785

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250785 Medicina

Um paciente do sexo masculino, 38 anos de idade, motociclista, sofreu uma queda em alta velocidade sobre o braço estendido. Ele relata dor intensa e apresenta deformidade visível no cotovelo direito, incapacidade de mover o membro e parestesia no território ulnar. No exame físico, há edema severo e deformidade, com ausência de pulsos distais palpáveis. A radiografia revela fratura-luxação divergente do cotovelo com fraturas associadas da cabeça do rádio, processo coronóide e ruptura do complexo ligamentar medial e lateral. A tomografia computadorizada confirma a extensão das fraturas e a luxação divergente do cotovelo. Nos exames complementares: a radiografia de cotovelo aponta fratura da cabeça do rádio e do processo coronóide com luxação divergente da articulação do cotovelo. A tomografia computadorizada (TC) mostra fratura cominutiva da cabeça do rádio e fragmentação do processo coronóide. A arteriografia evidencia lesão arterial com fluxo reduzido distalmente.

No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.

A

A abordagem inicial deve ser a redução aberta e fixação interna das fraturas associadas, com reconstrução do complexo ligamentar medial e lateral, seguida de uma artroplastia total do cotovelo devido à alta taxa de complicações.

B

O manejo deve incluir uma redução fechada imediata e estabilização com fixação percutânea, reservando a cirurgia de reconstrução ligamentar e reparo vascular para casos de instabilidade persistente e isquemia.

C

O tratamento recomendado é a redução aberta, fixação interna das fraturas associadas, reparo vascular imediato e reconstrução do complexo ligamentar, com uso de artroplastia parcial do rádio para garantir a mobilidade articular.

D

A amputação do membro deve ser considerada, uma vez que a fratura-luxação divergente com lesão vascular tem uma alta taxa de falha do reparo cirúrgico e complicações isquêmicas graves.

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Q3250784

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Ortopedista |

Q3250784 Medicina

Paciente do sexo feminino, 46 anos de idade, apresenta dor incapacitante no quadril direito, com piora progressiva nos últimos 2 anos. Ela relata claudicação desde a adolescência e episódios recorrentes de luxação do quadril direito na juventude. A paciente foi diagnosticada com displasia do desenvolvimento do quadril (DDQ) na infância, mas não foi submetida a tratamento cirúrgico. Ao exame físico, há limitação de todos os movimentos do quadril direito, com crepitação palpável e dor severa à rotação interna. A radiografia mostra subluxação crônica da cabeça femoral com perda severa do espaço articular, osteófitos e cistos subcondrais. Nos exames complementares: a radiografia de quadril apresenta subluxação da cabeça femoral com osteófitos marginais, redução do espaço articular e cistos subcondrais. A tomografia computadorizada (TC) mostra deformidade acetabular com retroversão acentuada e alterações degenerativas severas da cabeça femoral. A ressonância magnética (RM) do quadril aponta extensa degeneração do labrum acetabular e inflamação sinovial difusa.

Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa correta

A

O tratamento cirúrgico recomendado é a osteotomia periacetabular com preservação da articulação, uma vez que a paciente ainda não tem necrose avascular da cabeça femoral, e o tratamento conservador deve ser priorizado.

B

A artroplastia total de quadril é o tratamento mais indicado, devendo incluir modificação da anteversão acetabular e rotação femoral, com uso de enxerto autólogo para correção da retroversão acetabular.

C

A osteotomia femoral de varização é indicada para reorientar a cabeça femoral e melhorar a biomecânica articular, sendo o tratamento preferível à artroplastia total em pacientes com menos de 50 anos.

D

O manejo deve incluir o tratamento conservador com fisioterapia e infiltrações de corticosteroides intra-articulares, uma vez que intervenções cirúrgicas precoces podem comprometer o resultado final em casos de displasia residual.

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Q3245972

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Cirurgião Geral (Pequenas Cirurgias) |

Q3245972 Medicina

Para pacientes com Escala de Coma de Glasgow 15, estáveis e com suspeita de lesão cervical, conforme Regra Canadense da Coluna Cervical (CCR – Candian CSpine Rule), assinale a alternativa que apresenta um fator de baixo risco na decisão obrigatória de indicar radiografia.

A

Mecanismo do trauma.

B

Idade maior que 65 anos de idade.

C

Parestesias de extremidades.

D

Início tardio de dor cervical.

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Q3235833

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235833 Medicina

O processo de cicatrização óssea é composto por várias fases. A primeira fase que ocorre após uma fratura é:

A

formação do novo osso.

B

formação do calo ósseo.

C

remodelação óssea.

D

reparação do tecido mole.

E

hematoma.

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Q3235832

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235832 Medicina

Em determinadas situações, o uso de gesso circular pode ser contraindicado como método de imobilização ortopédica, como

A

fratura de rádio em estágio avançado de consolidação óssea.

B

fratura recente com edema significativo ainda em desenvolvimento.

C

fratura estável do tornozelo sem lesão dos ligamentos.

D

luxação do ombro que já foi reduzida manualmente.

E

paciente com fratura fechada de tíbia sem deslocamento.

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Q3235831

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235831 Medicina

Um paciente com múltiplas fraturas decorrentes de um acidente de carro é diagnosticado com síndrome compartimental. A principal intervenção para evitar complicações graves nesse quadro é:

A

confeccionar uma janela no gesso.

B

imobilização com gesso para evitar maior trauma.

C

administração de anti-inflamatórios para reduzir o inchaço.

D

abertura de gesso ou fasciotomia para aliviar a pressão.

E

elevação do membro afetado.

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Q3235830

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235830 Medicina

A cunha ortopédica é um dispositivo utilizado em diversas situações clínicas para corrigir deformidades ou proporcionar suporte. Uma das principais indicações para o uso da cunha ortopédica é:

A

suporte em lesões musculares da região lombar.

B

tratamento de fraturas diafisárias de membros superiores.

C

imobilização de lesões ligamentares agudas.

D

correção de deformidades angulares, como a valgo ou varo do joelho.

E

estabilização de fraturas do colo do fêmur.

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Q3235829

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235829 Medicina

Um paciente chega ao pronto-socorro com uma fratura exposta de tíbia após um acidente de moto. O primeiro passo no tratamento dessa fratura é:

A

imobilização com tala e alta médica para acompanhamento posterior.

B

administração de antibióticos e avaliação cirúrgica imediata.

C

debridamento da ferida ainda no Pronto Socorro para avaliação da extensão da lesão.

D

realização de radiografia e observação sem intervenções imediatas.

E

aplicação de um gesso para estabilização imediata.

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Q3235828

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235828 Medicina

A fratura de Colles é uma fratura típica em adultos que envolve um osso específico. Marque a opção que cita o osso em questão

A

Úmero.

B

Tíbia.

C

Clavícula.

D

Fêmur.

E

Rádio.

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Q3235827

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235827 Medicina

Após uma fratura de tornozelo, o paciente apresenta uma fratura-luxação que foi reduzida manualmente no pronto-socorro. O próximo passo no manejo desse paciente é:

A

alta imediata com acompanhamento ambulatorial.

B

repetir a redução manual semanalmente até a consolidação.

C

aplicação de gesso definitivo sem necessidade de cirurgia.

D

aplicação de uma tala provisória e cirurgia ortopédica programada.

E

manter sem imobilização visto que já houve a redução manual.

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Q3235826

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235826 Medicina

O suspensório de Pavlik é um dispositivo ortopédico projetado com o objetivo de proporcionar suporte e estabilização. Ele é feito de materiais macios e ajustáveis, permitindo que se adapte confortavelmente à região aplicada. Sobre este dispositivo, podemos afirmar:

A

É indicado apenas para crianças acima de 5 anos.

B

É um dispositivo ortopédico utilizado para corrigir a luxação congênita do quadril em recém-nascidos.

C

É utilizado para tratar fraturas do fêmur em adultos.

D

Serve para imobilizar membros superiores em casos de fraturas.

E

O suspensório de Pavlik é utilizado exclusivamente em tratamentos cirúrgicos.

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Q3235823

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235823 Medicina

As fraturas podem ser classificadas como abertas ou fechadas. A fratura exposta é aquela que:

A

apresenta rompimento de uma das corticais óssea.

B

apresenta deslocamento articular com perda da congruência.

C

apresenta compressão óssea.

D

apresenta fragmentação múltipla.

E

apresenta rompimento de pele e exposição óssea.

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Q3235822

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235822 Medicina

Em relação às fraturas de compressão vertebral, especialmente em pacientes idosos, é correto afirmar:

A

sempre causam comprometimento neurológico.

B

são sempre causadas por traumas de alta energia.

C

ocorrem frequentemente em pacientes com osteoporose devido a traumas mínimos ou espontaneamente.

D

sempre requerem cirurgia para evitar complicações neurológicas.

E

não causam dor significativa e geralmente passam despercebidas.

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Q3235821

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235821 Medicina

A tração esquelética é um método utilizado no tratamento de fraturas ósseas para manter o alinhamento dos fragmentos ósseos. Diante do exposto, assinale a alternativa que descreve a principal indicação para o uso da tração esquelética.

A

Imobilizar definitivamente as fraturas de coluna vertebral visto que todas estas são tratadas de forma conservadora.

B

Tracionar e estabilizar as luxações de ombro.

C

Estabilizar temporariamente as fraturas complexas de fêmur e tíbia até a cirurgia definitiva.

D

Estabilizar as fraturas-luxação do punho em crianças devido à instabilidade das mesmas.

E

Tratar as fraturas expostas visto que este é o único tratamento.

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Q3235820

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235820 Medicina

A fratura que ocorre quando o osso se quebra em vários pedaços é chamada de:

A

fratura simples.

B

fratura em espiral.

C

fratura por estresse.

D

fratura cominutiva.

E

fratura composta.

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Q3235818

Ano: 2024 Banca: IDECAN Órgão: SES-PB Prova: IDECAN - 2024 - SES-PB - Técnico de Imobilização Ortopédica |

Q3235818 Medicina

O ligamento cruzado anterior (LCA) desempenha um papel crucial na estabilidade do joelho, sendo frequentemente lesionado em atividades esportivas. Assinale a alternativa correta em relação às lesões do LCA, suas consequências e opções de tratamento.

A

A fisioterapia é uma abordagem suficiente para a recuperação de todas as lesões do LCA, eliminando a necessidade de cirurgia em qualquer caso.

B

A presença de lesão do LCA não afeta a função do joelho a longo prazo, desde que o paciente siga um programa adequado de reabilitação.

C

O diagnóstico de lesão do LCA pode ser confirmado apenas por exames de imagem, como ressonância magnética, sem a necessidade de avaliação clínica.

D

Após uma lesão do LCA, a reconstrução cirúrgica é sempre necessária, independentemente do grau de instabilidade do joelho.

E

A lesão do LCA é mais comum em atletas de esportes de contato, como futebol e basquete, e geralmente ocorre devido a movimentos de torção ou paradas bruscas.

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Questões de Concurso Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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