Questões de Concurso Comentadas sobre ortopedia e traumatologia em medicina

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Q3718819 Medicina
A síndrome de Proteus é uma condição que altera o crescimento e na qual existe um conjunto de anormalidades.
Entre essas anormalidades, é correto citar
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Q3718818 Medicina
Paciente do sexo feminino, 15 anos de idade, portadora de displasia fibrosa, sofreu fratura da tíbia esquerda que evoluiu com retarde de consolidação. A paciente foi operada e o foco da fratura recebeu enxertia óssea, sendo a mãe a doadora.
Nesse caso, foi realizado um
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Q3718815 Medicina
Paciente do sexo feminino, 71 anos de idade, sofreu queda da própria altura ao desembarcar no aeroporto. Em decorrência do trauma, ficou incapacitada para deambular. No atendimento hospitalar em hospital do Sistema Único de Saúde, foi diagnosticada como tendo uma fratura 31A1.2.
O tratamento mais adequado para essa paciente é
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Q3718814 Medicina
Paciente do sexo feminino, brasileira, filha de pais finlandeses, 22 anos de idade, procurou o ortopedista devido a deformidades dos joelhos. Ela nega quadro álgico. Ao exame físico apresenta: baixa estatura; cabelos finos e claros; geno varo discreto bilateral; frouxidão ligamentar generalizada: Discreta contratura dos cotovelos. Na história pregressa revela infecção por varicela zoster.
O diagnóstico mais provável, entre as displasias listadas a seguir, é a
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Q3718813 Medicina
Algumas afecções são causadas por distúrbios autossômicos dominantes, e outras, por autossômicos recessivos.
Entre as afecções listadas a seguir, a de origem por distúrbio autossômico recessivo é a
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Q3718812 Medicina
Nas lesões traumáticas da articulação do tornozelo, quer do ponto de vista de semiologia, quer do ponto de vista de procedimentos cirúrgicos, o entendimento biomecânico dos ligamentos é muito importante.
Em relação às três bandas que compõem o ligamento lateral do tornozelo, é correto afirmar que
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Q3718305 Medicina
Em relação à sindactilia congênita, assinale a afirmativa correta. 
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Q3717695 Medicina
Sobre a Doença de Dupuytren, assinale a afirmativa correta. 
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Q3717419 Medicina
O trauma raquimedular é lesão devastadora que pode causar déficit neurológico permanente. O atendimento inicial adequado é crucial para minimizar lesão secundária. A avaliação neurológica sistematizada permite classificação e prognóstico. Qual é a escala utilizada internacionalmente para classificação neurológica do trauma raquimedular?
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Q3717418 Medicina
As doenças degenerativas da coluna vertebral são causas frequentes de dor e incapacidade. A hérnia de disco lombar constitui uma das principais causas de lombalgia e lombociatalgia. Considerando as discopatias lombares, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas. :

(__)A hérnia de disco lombar ocorre mais frequentemente nos níveis L4-L5 e L5-S1, podendo ser classificada em protrusão quando núcleo pulposo desloca ânulo fibroso sem romper, extrusão quando rompe ânulo mas permanece contido por ligamento longitudinal posterior, sequestro quando fragmento se separa completamente migrando no canal.
(__)A compressão da raiz nervosa L5 tipicamente causa dor irradiando pela face lateral da coxa e perna, dorso do pé e hálux, fraqueza de dorsiflexão do pé e hálux, hipoestesia em dorso do pé e espaço entre primeiro e segundo dedos, reflexo aquileu preservado.
(__)O tratamento conservador com repouso relativo, analgesia, anti-inflamatórios, relaxantes musculares, fisioterapia é efetivo em 80 a 90 por cento dos casos nas primeiras 6 a 12 semanas, sendo cirurgia indicada em déficit neurológico progressivo, síndrome da cauda equina, dor incapacitante refratária a tratamento conservador por 6 a 12 semanas.
(__)A síndrome da cauda equina por hérnia discal maciça manifesta-se por lombalgia intensa, déficit motor bilateral de membros inferiores, anestesia em sela, retenção urinária, incontinência fecal, constituindo emergência cirúrgica requerendo descompressão em menos de 48 horas para melhor prognóstico.

Assinale a sequência correta:
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Q3717415 Medicina
As complicações das fraturas podem ser precoces ou tardias, locais ou sistêmicas. A síndrome compartimental aguda é emergência ortopédica que requer diagnóstico e tratamento imediatos para prevenir sequelas devastadoras. Qual é a manifestação clínica mais precoce e sensível da síndrome compartimental aguda?
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Q3717414 Medicina
A imobilização adequada de fraturas e lesões musculoesqueléticas é fundamental no tratamento ortopédico. Diferentes métodos de imobilização apresentam indicações específicas. O gesso circular é método tradicional amplamente utilizado. Considerando as técnicas de imobilização, analise as afirmativas a seguir.

I.O gesso circular deve ser aplicado com técnica adequada incluindo proteção da pele com malha tubular e algodão ortopédico, moldagem durante presa para manter redução e contornos anatômicos, manutenção de articulações adjacentes em posição funcional, janelas para inspeção se necessário, evitando gesso circular nas primeiras 48 a 72 horas em fraturas agudas com edema importante devido a risco de síndrome compartimental.
II.As complicações do gesso incluem síndrome compartimental por gesso apertado manifestando-se por dor desproporcional, parestesias, palidez, devendo ser bivalvado imediatamente e todas camadas incluindo algodão abertas, úlceras de pressão especialmente em proeminências ósseas, rigidez articular por imobilização prolongada, atrofia muscular, trombose venosa profunda, síndrome do desuso.
III.O gesso suropodálico ou bota gessada é indicado para fraturas estáveis de tornozelo, pé, porção distal da tíbia e fíbula, estendendo-se de região infrapatelar até dedos do pé, mantendo tornozelo em posição neutra a 90 graus de dorsiflexão, permitindo carga conforme estabilidade da fratura.

Está correto o que se afirma em:
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Q3717411 Medicina
As fraturas são classificadas conforme múltiplos critérios incluindo integridade da pele, traço de fratura, desvio, localização, mecanismo. A classificação adequada orienta prognóstico e tratamento. Considerando a classificação das fraturas, analise as afirmativas a seguir:

I.As fraturas são classificadas quanto à integridade da pele em fechadas quando não há comunicação entre foco de fratura e meio externo e expostas quando há solução de continuidade cutânea comunicando foco de fratura com meio externo, sendo as expostas classificadas por Gustilo-Anderson em graus I, II, III conforme gravidade de lesão de partes moles.
II.Quanto ao traço de fratura, podem ser transversas quando perpendiculares ao eixo ósseo, oblíquas quando anguladas, espiraladas quando em espiral por torção, cominutivas quando com três ou mais fragmentos, segmentares quando dois níveis de fratura no mesmo osso, impactadas quando fragmentos são comprimidos um contra outro.
III.Quanto ao desvio, são não desviadas quando fragmentos mantêm alinhamento anatômico, desviadas quando há perda de alinhamento, anguladas quando formam ângulo, com encurtamento quando há sobreposição, rodadas quando há rotação, com diástase quando fragmentos estão separados.

Está correto o que se afirma em:
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Q3717410 Medicina
A biomecânica estuda forças e movimentos aplicados ao sistema musculoesquelético. A compreensão dos princípios biomecânicos é fundamental para entender mecanismos de lesão e planejar tratamentos ortopédicos adequados. Qual propriedade biomecânica do osso representa sua capacidade de absorver energia antes de fraturar? 
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Q3717409 Medicina
A osteomielite é infecção do osso que pode ser aguda ou crônica, hematogênica ou contígua. O diagnóstico precoce e tratamento adequado são fundamentais para prevenir complicações. Considerando a osteomielite aguda hematogênica, analise as afirmativas a seguir:

I.A osteomielite aguda hematogênica ocorre mais frequentemente em crianças menores de 5 anos e adolescentes, acometendo preferencialmente metáfises de ossos longos como fêmur distal, tíbia proximal e distal, úmero proximal, devido a circulação lenta e sinusoidal nesta região favorecendo deposição bacteriana. 
II.O agente etiológico mais comum em todas as faixas etárias é Staphylococcus aureus responsável por 70 a 90 por cento dos casos, seguido por estreptococos, bacilos gram-negativos, sendo importante considerar Kingella kingae em menores de 4 anos, Salmonella em anemia falciforme, Pseudomonas em usuários de drogas intravenosas.
III.O tratamento consiste em antibioticoterapia empírica inicial endovenosa com oxacilina ou cefazolina direcionada contra Staphylococcus aureus por 4 a 6 semanas, sendo cirurgia indicada em abscesso subperiosteal ou intraósseo, artrite séptica associada, instabilidade clínica ou falha de tratamento clínico em 48 a 72 horas.

Está correto o que se afirma em:
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Q3717406 Medicina
Os tumores ósseos podem ser benignos ou malignos, primários ou metastáticos. Os tumores benignos são mais comuns que malignos. O diagnóstico adequado requer correlação clínico-radiológica e histopatológica. Qual é o tumor ósseo benigno mais comum?
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Q3717405 Medicina
O ombro doloroso é queixa frequente em atendimento ortopédico. Diferentes estruturas podem ser acometidas causando dor e limitação funcional. A síndrome do impacto ou pinçamento subacromial é causa comum. Qual estrutura anatômica é mais frequentemente lesionada na síndrome do impacto subacromial?
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Q3717404 Medicina
As lesões ligamentares do joelho são frequentes em atividades esportivas. A ruptura do ligamento cruzado anterior é lesão grave que compromete estabilidade articular. O diagnóstico clínico e por imagem orienta tratamento. Considerando a ruptura do ligamento cruzado anterior, avalie as afirmativas e marque V para as verdadeiras e F para as falsas:

(__)O mecanismo de lesão mais comum é trauma sem contato durante desaceleração súbita, mudança de direção, rotação com pé fixo no solo, aterrissagem de salto, sendo frequente em futebol, basquete, esqui, handebol, com sensação de estalo, dor imediata, edema em 2 a 6 horas por hemartrose.
(__)O teste de Lachman com joelho em 20 a 30 graus de flexão tracionando tíbia anteriormente é teste mais sensível e específico apresentando sensibilidade de 85 por cento e especificidade de 95 por cento, sendo superior ao teste da gaveta anterior.
(__)A ressonância magnética apresenta acurácia de 90 a 95 por cento para diagnóstico de ruptura do ligamento cruzado anterior, mostrando descontinuidade de fibras, edema, sinal heterogêneo, avaliando lesões meniscais e condrais associadas em 50 a 70 por cento dos casos.
(__)O tratamento conservador é indicado universalmente para todos os pacientes independentemente de idade, nível de atividade ou instabilidade funcional, sendo a reconstrução cirúrgica completamente desnecessária e não trazendo benefícios.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717403 Medicina
As fraturas expostas apresentam comunicação entre foco de fratura e meio externo. O risco de infecção é significativo. O manejo inicial adequado é fundamental para prevenir complicações. Considerando o tratamento das fraturas expostas, avalie as afirmativas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:

(__)O manejo inicial inclui cobertura imediata da ferida com curativo estéril úmido com soro fisiológico sem tentar reduzir fratura exposta, imobilização provisória, profilaxia antitetânica, antibioticoprofilaxia endovenosa precoce idealmente dentro de 3 horas, analgesia, jejum para possível cirurgia.
(__)A antibioticoprofilaxia deve ser iniciada na sala de emergência com cefalosporina de primeira geração como cefazolina para todas as fraturas expostas, adicionando aminoglicosídeo como gentamicina em Gustilo III, considerando penicilina em feridas contaminadas com solo ou fazenda devido a risco de Clostridium.
(__)O desbridamento cirúrgico deve ser realizado em centro cirúrgico idealmente nas primeiras 6 a 8 horas, removendo tecidos desvitalizados, corpos estranhos, irrigação copiosa com 6 a 9 litros de solução salina, redução e estabilização óssea preferencialmente com fixador externo em Gustilo III permitindo cuidados de partes moles, deixando ferida aberta para segundo tempo.
(__)As fraturas expostas de qualquer grau devem sempre ter fechamento primário imediato da pele na cirurgia inicial, sendo contraindicado deixar ferida aberta ou realizar fechamento tardio após controle de infecção e edema.

Assinale a sequência correta:
Alternativas
Q3717402 Medicina
O exame físico ortopédico sistematizado é fundamental para diagnóstico adequado de lesões musculoesqueléticas. Diferentes testes especiais auxiliam na identificação de lesões específicas. Considerando a semiologia ortopédica, analise as afirmativas a seguir:

I.O teste de Lachman avalia integridade do ligamento cruzado anterior do joelho, sendo realizado com joelho em 20 a 30 graus de flexão, tracionando tíbia anteriormente enquanto estabiliza fêmur, sendo positivo quando há translação anterior excessiva da tíbia com ponto final macio ou ausente.
II.O teste de Phalen avalia compressão do nervo mediano no túnel do carpo, sendo realizado através de flexão palmar forçada dos punhos por 60 segundos, sendo positivo quando reproduz parestesias em território de distribuição do nervo mediano incluindo polegar, indicador, médio e metade radial do anular. 
III.O teste de Trendelenburg avalia força dos músculos abdutores do quadril particularmente glúteo médio e mínimo, sendo realizado solicitando ao paciente apoiar-se em uma perna, sendo positivo quando hemipelve contralateral cai ao invés de permanecer elevada, indicando fraqueza abductora.

Está correto o que se afirma em: 
Alternativas
Respostas
201: B
202: B
203: C
204: D
205: B
206: E
207: C
208: A
209: B
210: A
211: D
212: D
213: B
214: B
215: A
216: B
217: C
218: B
219: D
220: C