Questões de Medicina - Oftalmologia para Concurso - Página 33

Q3250756

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250756 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 12 anos de idade relata diplopia horizontal ao olhar para a direita há 6 meses. A avaliação ocular revela esotropia de 20 dioptrias prismáticas na posição primária e limitação na abdução do olho direito. Não há sinais de ptose ou outras paralisias oculares. O exame pupilar é normal. A RM cerebral e orbitária não revelou compressão do nervo abducente. Os testes eletrofisiológicos estão normais, descartando miastenia gravis ocular. A avaliação com angiografia por ressonância magnética (ARM) não revelou anormalidades vasculares. Nos exames complementares: o teste de cover alternado mostra uma esotropia maior na dextroversão. A tomografia computadorizada (TC) descartou anomalias orbitárias estruturais.
No que diz respeito ao caso mencionado, assinale a alternativa correta.

A

O manejo inicial para paralisia idiopática do abducente inclui terapia com prismas, com observação por 6 meses antes de considerar cirurgia de recessão do reto medial.

B

A paralisia isolada do reto lateral deve ser abordada com cirurgia imediata, dada a ausência de lesões estruturais no exame de imagem e a limitação funcional significativa.

C

A esotropia maior em dextroversão sugere síndrome de Duane, e o tratamento deve incluir injeções de toxina botulínica no músculo reto medial para prevenir fibrose.

D

O tratamento deve ser conservador com uso de oclusão alternada para evitar a diplopia, já que a paralisia do abducente pode se resolver espontaneamente.

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Q3250755

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250755 Medicina

Uma paciente de 34 anos de idade apresenta episódios recorrentes de erosões corneanas, acompanhados de dor ocular intensa e fotofobia matinal. Há histórico familiar de distrofia corneana. O exame biomicroscópico revela depósitos subepiteliais irregulares e erosões na córnea de ambos os olhos. A tomografia de coerência óptica (OCT) mostra irregularidades epiteliais e depósitos subepiteliais. O teste genético confirma mutação no gene TGFBI, associada à distrofia granular tipo 2. Nos exames complementares: a topografia corneana revela irregularidades significativas, com elevação periférica. A microscopia confocal da córnea mostra depósitos em forma de bastonetes e cicatrizes subepiteliais.
Acerca da informação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

A distrofia granular tipo 2 deve ser tratada com ceratoplastia penetrante precoce devido ao risco de progressão rápida e cicatrização inadequada.

B

O tratamento ideal para a distrofia de ReisBücklers, associada à mutação TGFBI, é a queratectomia fototerapêutica (PTK) para reduzir os depósitos subepiteliais e aliviar as erosões recorrentes.

C

A presença de depósitos subepiteliais e erosões recorrentes sugere distrofia de Fuchs, e o transplante de córnea lamelar anterior deve ser considerado como opção terapêutica precoce.

D

A distrofia granular tipo 2 é tratada inicialmente com lubrificantes e pomadas noturnas, sendo indicada PTK apenas para casos com erosões recorrentes refratárias.

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Q3250754

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250754 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 48 anos de idade, com histórico familiar de perda visual progressiva, apresenta diminuição da visão em ambos os olhos há 4 meses, pior no olho esquerdo. A acuidade visual é de 20/40 no olho direito e 20/60 no olho esquerdo. A biomicroscopia revela palidez do disco óptico em ambos os olhos. O campo visual mostra escotomas centrais bilaterais, mais densos no olho esquerdo. A tomografia de coerência óptica (OCT) demonstra afinamento da camada de fibras nervosas peripapilares. A ressonância magnética (RM) cerebral e orbitária não revela anormalidades estruturais. Os testes genéticos confirmam mutação no gene OPA1. Nos exames complementares: potenciais evocados visuais (PEV) com aumento da latência bilateral e angiografia fluoresceínica sem evidências de edema ou vasculite. A eletromiografia (EMG) descartou doenças neuromusculares associadas.
De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento com corticosteroides intravenosos de alta dose deve ser iniciado imediatamente para evitar a progressão da atrofia óptica causada pela mutação OPA1.

B

O diagnóstico é de neuropatia óptica hereditária de Leber, e o manejo deve incluir idebenona, associada a monitoramento de longo prazo para intervenção precoce.

C

A mutação no gene OPA1 indica atrofia óptica dominante, sendo necessário aconselhamento genético e monitoramento visual, mas sem tratamentos específicos disponíveis.

D

A combinação de escotomas centrais e palidez do disco óptico bilateral sugere uma neuropatia tóxica secundária a álcool ou fármacos, sendo indicado o tratamento com desintoxicação e suplementação vitamínica.

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Q3225078

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Piracicaba - SP Prova: VUNESP - 2024 - Prefeitura de Piracicaba - SP - Médico de PSF - 20 Horas |

Q3225078 Medicina

Qual das seguintes condições pode estar associada à leucocoria?

A

Gravidez.

B

Infecção.

C

Leucemia.

D

Piúria.

E

Retinoblastoma.

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Q3195389

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195389 Medicina

Um recém-nascido prematuro de 30 semanas está sendo acompanhado para avaliação oftalmológica devido ao risco de retinopatia da prematuridade. Durante o exame de fundo de olho, o oftalmologista observa uma linha demarcatória avascular entre a retina vascularizada e a retina periférica avascular. Qual estágio da retinopatia da prematuridade melhor descreve esse achado?

A

Estágio 1, caracterizado por uma linha demarcatória entre a retina vascularizada e avascular.

B

Estágio 2, que apresenta uma linha demarcatória com presença de neovascularização pré-retiniana.

C

Estágio 3, onde há uma neovascularização extraretiniana em proliferação.

D

Estágio 4, que inclui descolamento parcial da retina.

E

Estágio 5, caracterizado por descolamento total da retina.

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Q3195388

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195388 Medicina

Um recém-nascido é submetido ao Teste do Reflexo Vermelho como parte do exame de triagem oftalmológica. No olho direito, o reflexo vermelho está ausente, enquanto no olho esquerdo o reflexo é normal. Qual é a condição mais provável associada à ausência do reflexo vermelho nesse paciente?

A

Opacidade corneana bilateral, obstruindo a passagem da luz e causando a ausência de reflexo vermelho.

B

Descolamento de retina bilateral, interrompendo o caminho da luz e impedindo o reflexo em ambos os olhos.

C

Catarata congênita unilateral no olho direito, bloqueando o reflexo vermelho.

D

Glaucoma congênito no olho direito, resultando em uma pupila dilatada e ausência de reflexo.

E

Estrabismo convergente bilateral, desviando a luz e alterando a percepção do reflexo em ambos os olhos.

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Q3195387

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195387 Medicina

Sobre o diagnóstico diferencial das conjuntivites neonatais, é correto afirmar que:

A

A conjuntivite neonatal por Chlamydia trachomatis cursa com secreção purulenta abundante e edema palpebral intenso, semelhante à conjuntivite gonocócica.

B

A conjuntivite neonatal por Staphylococcus aureus é caracterizada por discreta hiperemia conjuntival e secreção mucoide, sem edema palpebral.

C

A conjuntivite neonatal por vírus herpes simples apresenta sinais de infecção sistêmica, como febre e vesículas cutâneas, além da secreção purulenta.

D

A conjuntivite neonatal por Neisseria gonorrhoeae caracteriza-se por hiperemia conjuntival intensa, quemose e secreção purulenta de início rápido.

E

A conjuntivite neonatal química, causada por irritantes tópicos, apresenta hiperemia e quemose conjuntival, sem secreção ocular.

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Q3195386

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195386 Medicina

Sobre a epidemiologia e classificação do tracoma de acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), assinale a alternativa correta:

A

O tracoma é uma doença infectocontagiosa, causada pelo vírus Chlamydia trachomatis, sendo endêmica em países desenvolvidos.

B

O tracoma folicular é considerado a fase mais avançada da doença, com presença de cicatrizes e distorsão da pálpebra.

C

Áreas com prevalência de tracoma inflamatório ativo em crianças menores de 10 anos acima de 10% são consideradas de baixo risco.

D

O tracoma cicatricial é caracterizado pela presença de folículos inflamatórios e hiperemia conjuntival, sendo o estágio inicial da doença.

E

A classificação do tracoma segundo a OMS inclui os estágios de tracoma folicular, tracoma inflamatório, tracoma cicatricial e triquíase tracomatosa.

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Q3195385

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195385 Medicina

Um paciente de 50 anos apresenta queixa de olho vermelho, dor moderada, fotofobia e visão borrada. Ao exame oftalmológico, observa-se hiperemia conjuntival perilimbar, córnea com opacidade esbranquiçada e pupila em miose. Qual o diagnóstico mais provável e a principal complicação a ser prevenida?

A

Conjuntivite bacteriana - Celulite orbitária.

B

Esclerite anterior - Perfuração ocular.

C

Ceratite herpética - Uveíte anterior.

D

Irite aguda - Glaucoma secundário.

E

Episclerite - Perda visual permanente.

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Q3195384

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195384 Medicina

Uma paciente de 30 anos procura o pronto- socorro com queixa de olho vermelho, dor, sensação de corpo estranho e lacrimejamento intenso. Ao exame oftalmológico, observa-se hiperemia conjuntival, secreção purulenta e infiltrado corneano central com coloração positiva com fluoresceína. Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento inicial recomendado?

A

Conjuntivite viral - Colírio lubrificante.

B

Conjuntivite alérgica - Anti-histamínico tópico.

C

Ceratite bacteriana - Antibiótico tópico.

D

Ceratite herpética - Aciclovir tópico.

E

Úlcera de córnea - Cicloplégico e curativo oclusivo.

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Q3195383

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195383 Medicina

Um paciente de 45 anos apresenta queixa de dificuldade para enxergar de perto, principalmente ao ler e usar o computador. Ao exame oftalmológico, a refração evidencia uma hipermetropia de +2,00 dioptrias em ambos os olhos. Qual a melhor opção de correção óptica para este paciente?

A

Óculos com lentes convergentes.

B

Óculos com lentes divergentes.

C

Lentes de contato rígidas gás permeáveis.

D

Cirurgia refrativa a laser (LASIK).

E

Implante de lente intraocular fácica.

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Q3195382

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195382 Medicina

Um paciente apresenta ptose palpebral direita, miose e anidrose facial ipsilateral, sem queixas visuais adicionais. O exame oftalmológico revela anisocoria, com a pupila direita menor que a esquerda, mas reativa à luz. A combinação desses achados é sugestiva de uma lesão de qual via neurológica, e qual síndrome está em questão?

A

Lesão do nervo oculomotor (III par), causando Síndrome de Parinaud.

B

Lesão das fibras simpáticas pós- ganglionares, resultando na Síndrome de Horner.

C

Lesão das fibras parassimpáticas do nervo oculomotor (III par), provocando Síndrome de Claude-Bernard-Horner.

D

Lesão das fibras simpáticas pré- ganglionares, causando Síndrome de Argyll Robertson.

E

Lesão das fibras simpáticas associadas ao nervo facial (VII par), levando à Síndrome de Marcus Gunn.

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Q3195381

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195381 Medicina

Um paciente apresenta hipoestesia da hemiface direita, associada à dificuldade de fechar o olho e queixas de fotofobia. Durante o exame oftalmológico, observa-se anisocoria com a pupila direita mais dilatada que a esquerda. Ao investigar a resposta pupilar, verifica-se que a pupila direita não contrai adequadamente à luz, mas apresenta reação à acomodação. Esse quadro clínico é sugestivo de uma lesão de qual estrutura associada ao V par craniano?

A

Nervo oftálmico (V1) com comprometimento das fibras simpáticas, levando à midríase persistente.

B

Nervo oftálmico (V1) com comprometimento das fibras parassimpáticas, resultando em pupila dilatada e ausência de reflexo fotomotor direto.

C

Nervo maxilar (V2) com comprometimento das fibras motoras, associada a hipoestesia facial e anormalidades pupilares.

D

Nervo mandibular (V3) com envolvimento do reflexo de Bell, resultando em anisocoria e fotofobia.

E

Nervo oftálmico (V1) com preservação das fibras motoras, resultando em anisocoria e reflexo pupilar paradoxal.

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Q3195380

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195380 Medicina

Sobre as manifestações oculares da hanseníase, é correto afirmar que:

A

A irite hansênica é uma complicação rara, acometendo menos de 5% dos pacientes com hanseníase.

B

A esclerite é uma complicação ocular da hanseníase borderline, causando dor e vermelhidão ocular.

C

A catarata é uma complicação ocular infrequente na hanseníase, ocorrendo apenas na forma virchowiana.

D

O lagoftalmo é uma complicação que decorre da paralisia do nervo facial, comum na forma lepromatosa.

E

A ceratite neuroparalítica é caracterizada pela perda da sensibilidade corneana, sendo mais comum na forma tuberculoide.

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Q3195379

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195379 Medicina

Em relação às manifestações oculares da sífilis, assinale a alternativa correta:

A

A uveíte anterior granulomatosa é a apresentação oftalmológica mais comum da sífilis secundária.

B

A retinopatia sifilítica se caracteriza pela presença de exsudatos algodonosos e hemorragias retinianas.

C

A ceratite intersticial é uma complicação típica da sífilis terciária, podendo levar à cegueira.

D

A coriorretinite sifilítica se manifesta como uma lesão de aspecto vermelho-róseo, localizada na periferia da retina.

E

A neurossífilis pode cursar com quadros de neurite óptica, com disfunção visual e atrofia do nervo óptico.

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Q3195378

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195378 Medicina

Uma paciente com AIDS em tratamento antirretroviral, com CD4+ de 350 células/mm³, apresenta queixa de olho vermelho, dor, fotofobia e diminuição da acuidade visual. Ao exame oftalmológico, observa-se ceratite dendrítica com coloração positiva com fluoresceína. Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento recomendado?

A

Ceratite bacteriana - Antibiótico tópico.

B

Ceratite fúngica - Antifúngico tópico.

C

Ceratite herpética - Aciclovir tópico e/ou oral.

D

Ceratite por Acanthamoeba - Clorexidina e polihexametileno biguanida.

E

Ceratite medicamentosa - Suspensão do medicamento suspeito.

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Q3195377

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195377 Medicina

Um paciente com diagnóstico de AIDS há 5 anos, com baixa adesão ao tratamento antirretroviral e CD4+ atual de 150 células/mm³, apresenta queixa de perda visual progressiva e dor ocular. Ao exame oftalmológico, observa-se lesões retinianas esbranquiçadas com áreas de hemorragia e necrose, além de vitreíte. Qual o diagnóstico mais provável e o tratamento de escolha?

A

Retinite por citomegalovírus - Ganciclovir intravítreo.

B

Retinopatia diabética - Fotocoagulação a laser.

C

Coriorretinite toxoplasmática - Pirimetamina e sulfadiazina.

D

Neurite óptica - Corticosteroides intravenosos.

E

Degeneração macular relacionada à idade - Injeções intravítreas de anti-VEGF.

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Q3195376

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195376 Medicina

Um paciente hipertenso de longa data, sem controle adequado da pressão arterial, realiza exame oftalmológico. No exame de fundo de olho, você observa sinais avançados de retinopatia hipertensiva. Qual achado é mais indicativo de retinopatia hipertensiva em estágio crônico e pode estar associado a um risco elevado de complicações visuais?

A

Hemorragias em chama de vela e manchas algodonosas no polo posterior.

B

Estreitamento focal das arteríolas retinianas com cruzamentos arteriovenosos patológicos.

C

Edema de papila associado a hemorragias em torno da mácula.

D

Dilatação das veias retinianas e presença de exsudatos moles no polo posterior.

E

Exsudatos duros na área macular com presença de neovasos no disco óptico.

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Q3195375

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Oftalmologista |

Q3195375 Medicina

Um paciente com anemia falciforme apresenta queixas visuais e é submetido a um exame de fundo de olho, que revela sinais de retinopatia proliferativa. Qual dos achados abaixo é mais característico da retinopatia falciforme proliferativa?

A

Microaneurismas retinianos múltiplos no polo posterior, associados à exsudação lipídica.

B

Dilatação das veias retinianas com tortuosidade significativa e presença de manchas algodonosas.

C

Neovasos no disco óptico e hemorragias intravítreas recorrentes, características de isquemia retiniana central.

D

Vasos de aspecto em “mar de sal” na periferia da retina, com sinais de oclusão vascular periférica e formação de neovasos.

E

Atrofia macular progressiva com depósitos sub-retinianos e hemorragia intrarretiniana no polo posterior.

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Q3190417

Ano: 2024 Banca: Avança SP Órgão: Prefeitura de Paraty - RJ Prova: Avança SP - 2024 - Prefeitura de Paraty - RJ - Médico Plantonista Clínico Socorrista |

Q3190417 Medicina

Um paciente de 35 anos procura o pronto-socorro com queixa de olho vermelho, secreção purulenta e sensação de corpo estranho há 2 dias. Ao exame, você observa hiperemia conjuntival, secreção mucopurulenta e ausência de adenopatia pré-auricular. Diante da suspeita de conjuntivite bacteriana, qual a conduta terapêutica mais adequada?

A

Prescrever colírio de corticosteroide tópico para alívio dos sintomas e orientar higiene ocular.

B

Recomendar compressas mornas e limpeza ocular frequente com solução salina, sem prescrição de medicamentos.

C

Iniciar tratamento com colírio antibiótico de amplo espectro, como moxifloxacino ou tobramicina, e orientar cuidados de higiene.

D

Solicitar cultura da secreção ocular antes de iniciar qualquer tratamento e prescrever antibiótico oral empiricamente.

E

Encaminhar o paciente ao oftalmologista para avaliação e tratamento especializado, sem iniciar terapia no pronto-socorro.

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