Questões de Medicina - Oftalmologia para Concurso - Página 32

Q3314391

Ano: 2024 Banca: Fundação CETREDE Órgão: Prefeitura de Pires Ferreira - CE Prova: Fundação CETREDE - 2024 - Prefeitura de Pires Ferreira - CE - Agente de Combate às Endemias |

Q3314391 Medicina

Leia o excerto a seguir.

“É uma doença inflamatória ocular, uma conjuntivite, causada pela bactéria Chlamydia trachomatis que ocorre em áreas de maior concentração de pobreza, deficientes condições de saneamento básico e acesso à água.”

O trecho diz respeito ao:

A

Tracoma.

B

Filariose linfática.

C

Peste.

D

Raiva.

E

Intoxicação Exógena.

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Q3304136

Ano: 2024 Banca: FUNDATEC Órgão: SES-RJ Prova: FUNDATEC - 2024 - SES-RJ - Residência Médica e Multiprofissional em Saúde - Anestesiologia |

Q3304136 Medicina

Ao examinar o fundo de olho de um paciente saudável, o oftalmologista observa as estruturas normais da retina. Qual das características abaixo é considerada normal ao avaliar o fundo de olho em um paciente adulto saudável?

A

A relação escavação/disco óptico superior a 0,7.

B

Artérias com calibre maior do que o das veias retinianas.

C

Reflexo foveal ausente na mácula.

D

Cor de disco óptico rosada com margens bem definidas.

E

Presença de drusas pequenas ao redor da fóvea.

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Q3303734

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: A.C. Camargo Cancer Center Prova: VUNESP - 2024 - A.C. Camargo Cancer Center - Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia - Física Médica |

Q3303734 Medicina

A convergência do olho humano é variável graças ao cristalino e as ametropias que envolvem variações na formação da imagem gerando distorções. Nesse contexto, é correto afirmar que

A

o olho míope determina limitação para identificar objetos a curta distância e lentes divergentes corrigem o defeito.

B

o olho hipermétrope determina limitação para identificar objetos a longa distância e lentes convergentes corrigem o defeito.

C

o olho míope tem correção por lentes com dioptrias positivas.

D

o olho hipermétrope tem correção por lentes com dioptrias negativas.

E

o astigmatismo ocorre devido a irregularidade na curvatura do cristalino e sua correção deve ser com lentes cilíndricas.

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Q3250773

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250773 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 2 meses de idade é trazido pelos pais devido ao lacrimejamento constante e à secreção purulenta no olho direito desde o nascimento. Ao exame, observa-se epífora e uma leve distensão do saco lacrimal. A pressão sobre o saco lacrimal resulta em saída de secreção purulenta pelo ponto lacrimal inferior. Não há sinais de celulite periorbital. Nos exames complementares: o teste de irrigação lacrimal confirma obstrução nasolacrimal no lado direito. A ultrassonografia de órbita mostra dilatação do saco lacrimal sem sinais de abscesso.
Conforme o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

A obstrução nasolacrimal no recém-nascido geralmente se resolve espontaneamente com massagem e antibioticoterapia tópica, e a sondagem só deve ser considerada após 2 anos de idade.

B

O manejo inicial deve incluir antibioticoterapia tópica, sendo indicada sonda lacrimal precoce para corrigir a obstrução nasolacrimal.

C

A dacriocistorrinostomia é o tratamento de escolha em todos os recém-nascidos com obstrução lacrimal, independentemente da resposta ao manejo clínico.

D

O tratamento inicial deve incluir antibioticoterapia oral e massagem do saco lacrimal, com cirurgia dacriocistorrinostomia sendo reservada para casos persistentes após 12 meses de idade.

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Q3250772

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250772 Medicina

Um homem de 55 anos de idade, com histórico de ceratocone avançado, apresenta perda visual progressiva no olho esquerdo, apesar do uso de lentes de contato rígidas. Ao exame, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/200. A tomografia de coerência óptica (OCT) corneana revela afinamento estromal significativo e protrusão irregular da córnea. A topografia corneana confirma ceratocone avançado com padrão em “pico”. Nos exames complementares: a topografia corneana apresenta padrão irregular com elevações significativas e astigmatismo elevado. O OCT corneana mostra afinamento acentuado da córnea com áreas de protrusão. No teste de refração: refração não corrigível com óculos ou lentes de contato rígidas.

De acordo com o caso exposto, assinale a alternativa correta.

A

O manejo do ceratocone avançado deve incluir o implante de anéis intracorneanos para reduzir a protrusão e melhorar a acuidade visual, adiando a necessidade de transplante de córnea.

B

A ceratoplastia penetrante deve ser indicada para pacientes com ceratocone avançado que não respondem ao uso de lentes de contato, sendo a opção preferencial em relação à ceratoplastia lamelar.

C

A correção do ceratocone avançado deve ser feita com o uso contínuo de lentes de contato rígidas, com transplante de córnea reservado para casos de perfuração corneana.

D

A ceratoplastia lamelar anterior profunda deve ser realizada em pacientes com ceratocone, pois preserva a membrana de Descemet e reduz o risco de rejeição imunológica.

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Q3250771

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250771 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 15 anos de idade possui histórico de perda visual progressiva desde a infância. Ao exame, a acuidade visual é de 20/400 em ambos os olhos. O exame de fundo de olho revela hipoplasia do nervo óptico bilateral. A avaliação sistêmica é notável por atrasos no desenvolvimento e na estatura abaixo do percentil 3 para a idade. A ressonância magnética cerebral revela malformação septo-óptica, com ausência do septo pelúcido e hipoplasia do quiasma óptico. Nos exames complementares: a tomografia de coerência óptica (OCT) mostra hipoplasia da cabeça do nervo óptico com afinamento da camada de fibras nervosas. A avaliação hormonal aponta deficiência de hormônio do crescimento e hipocortisolismo.

Segundo a situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

A malformação septo-óptica pode ser corrigida com tratamento imunomodulador, e a função visual pode ser restaurada com intervenção precoce.

B

A malformação septo-óptica requer tratamento cirúrgico imediato para correção da hipoplasia do quiasma óptico e prevenir complicações neurológicas.

C

O tratamento deve incluir cirurgia de correção do septo pelúcido ausente, associado à terapia hormonal e correção do estrabismo para melhorar a função visual.

D

A hipoplasia do nervo óptico é uma anomalia congênita irreversível, e o manejo deve focar no suporte visual e na terapia de reposição hormonal para corrigir os déficits endócrinos associados.

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Q3250770

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250770 Medicina

Uma paciente de 12 anos de idade apresenta desvio ocular intermitente e diplopia em movimentos laterais desde a infância. O exame ocular revela esotropia no olho direito em adução, com limitação da abdução e retração palpebral associada à enoftalmia leve. Não há histórico de trauma ou cirurgia ocular. A ressonância magnética de órbitas aponta normalidade. O teste de cover alternado mostra esotropia maior em adução, com limitação grave da abdução do olho direito. O estudo eletromiográfico evidencia anomalia da inervação do músculo reto lateral direito.

Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O diagnóstico mais provável é a paralisia do nervo abducente, e o manejo inicial deve ser com óculos prismáticos para correção da diplopia.

B

O diagnóstico mais provável é o estrabismo acomodativo, e a correção cirúrgica com recessão do músculo reto medial deve ser a conduta inicial.

C

O diagnóstico mais provável é a síndrome de Brown, e o tratamento inicial deve ser cirurgia para corrigir a restrição do movimento ocular.

D

O diagnóstico mais provável é a síndrome de Duane tipo 1, e o tratamento cirúrgico pode ser considerado para melhorar o alinhamento ocular em posição primária, especialmente em casos de esotropia significativa ou retração palpebral grave.

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Q3250769

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250769 Medicina

Um homem de 47 anos de idade, usuário de lentes de contato, apresenta dor ocular intensa, hiperemia e secreção purulenta no olho esquerdo há 1 semana. Ele relata piora progressiva da visão e aumento da dor nos últimos 2 dias. Ao exame, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/400. A biomicroscopia mostra uma úlcera corneana extensa com bordas irregulares e presença de perfuração com saída de humor aquoso. A câmara anterior está rasa, e há hipopion de 2 mm. Nos exames complementares: a cultura de raspado corneano com crescimento de Pseudomonas aeruginosa. A tomografia de coerência óptica (OCT) corneana apresenta evidência de afinamento estromal severo com perfuração.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

A perfuração corneana associada à infecção por Pseudomonas requer queratoplastia penetrante imediata, com antibióticos tópicos e sistêmicos de amplo espectro.

B

A úlcera corneana perfurada deve ser tratada com colírios antibióticos tópicos associados a corticosteroides sistêmicos para controlar a inflamação e evitar complicações.

C

O manejo inicial da úlcera perfurada deve incluir a realização de cola biológica e lentes terapêuticas de contato, com queratoplastia de emergência sendo reservada para casos refratários.

D

O tratamento inicial deve incluir sutura da perfuração corneana e antibióticos intravítreos, seguidos por uma queratoplastia lamelar para restaurar a integridade corneana.

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Q3250768

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250768 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 63 anos de idade, hipertenso e diabético, apresenta perda visual súbita no olho esquerdo, acompanha de visão embaçada e manchas escuras flutuantes. A acuidade visual no olho esquerdo é de 20/200. O exame de fundo de olho revela múltiplas hemorragias em chama de vela, edema macular significativo e dilatação das veias retinianas. Não há sinais de descolamento de retina. Nos exames complementares: a angiografia fluoresceínica aponta vazamento de fluido retiniano e áreas de não perfusão capilar. A tomografia de coerência óptica (OCT) mostra espessamento significativo da retina e edema macular cistoide. Avaliação cardiovascular sinaliza hipertensão mal controlada com sinais de aterosclerose.

No que diz respeito ao caso citado, assinale a alternativa correta.

A

A oclusão da veia central da retina com edema macular deve ser tratada com injeções intravítreas de anti-VEGF, sendo a fotocoagulação panretiniana reservada para casos com neovascularização.

B

A fotocoagulação panretiniana deve ser iniciada imediatamente para tratar as áreas de isquemia retiniana e prevenir complicações como o glaucoma neovascular.

C

O manejo inicial da oclusão da veia central da retina deve incluir injeções intravítreas de corticosteroides para reduzir o edema macular, com anticoagulação sistêmica para prevenir a recorrência.

D

A vitrectomia deve ser indicada em todos os pacientes com OVCR para remover o vítreo e prevenir a formação de membranas neovasculares.

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Q3250767

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250767 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 8 anos de idade, com esotropia intermitente desde os 3 anos, foi tratado previamente com óculos, sem melhora significativa do alinhamento ocular. A esotropia é maior ao olhar para longe (20 dioptrias prismáticas) e apresenta limitação leve na abdução. O teste de cover revela alternância entre os olhos, sem preferência fixa. O exame neurológico apresenta normalidade, e não há histórico de trauma ou cirurgias oculares. Nos exames complementares: refração cicloplegica de +3,50 D em ambos os olhos. A topografia corneana sem evidências de irregularidades que expliquem o desvio. A ressonância magnética cerebral aponta normalidade.

*Acerca do caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento de escolha é a injeção de toxina botulínica no músculo reto medial para relaxar a esotropia e melhorar a abdução, com cirurgia reservada para casos de falha do tratamento.

B

A correção cirúrgica com recessão do reto medial é indicada, uma vez que o tratamento com óculos não conseguiu corrigir o desvio, e a toxina botulínica só é usada para estrabismos restritivos.

C

A toxina botulínica é contraindicada em crianças com estrabismo intermitente, sendo indicada a correção cirúrgica de ambos os músculos retos mediais para prevenir a ambliopia.

D

O manejo de esotropia intermitente deve ser exclusivamente com óculos prismáticos, reservando a cirurgia ou toxina botulínica apenas para casos de esotropia constante.

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Q3250766

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250766 Medicina

Uma paciente, 28 anos de idade, apresenta perda visual progressiva em ambos os olhos, acompanhada de cefaleia, zumbido e áreas de despigmentação na pele. Ela relata fotofobia e dor ocular bilateral. Ao exame, a acuidade visual é de 20/60 em ambos os olhos. O exame com lâmpada de fenda mostra reação de células na câmara anterior (grau 2+), com precipitados ceráticos e leve hipopion. O fundo de olho mostra descolamento seroso de retina bilateral com edema macular difuso. Nos exames complementares: a angiografia fluoresceínica mostra múltiplas áreas de vazamento subretiniano bilateral. A tomografia de coerência óptica (OCT) revela descolamento seroso da retina e espessamento da coroide. O teste genético aponta resultado positivo para HLA-DR4, associado à síndrome de Vogt-Koyanagi-Harada (VKH).

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

A síndrome de (VKH) deve ser tratada com fotocoagulação a laser para estabilizar o descolamento seroso da retina, sendo os corticosteroides sistêmicos reservados para casos refratários.

B

A terapia com corticosteroides tópicos é suficiente para controlar a inflamação ocular na síndrome de VKH, e a observação clínica é recomendada para o tratamento das manifestações sistêmicas.

C

A presença de descolamento seroso da retina e edema macular em VKH sugere um mau prognóstico visual, sendo indicada a vitrectomia para remover o fluido subretiniano.

D

O manejo inicial deve incluir corticosteroides sistêmicos de alta dose para controlar a inflamação ocular e sistêmica, com adição de imunossupressores nos casos com resposta inadequada.

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Q3250765

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250765 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 62 anos de idade, com histórico de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus controlados, apresenta perda visual súbita no olho esquerdo ao acordar. A acuidade visual no olho esquerdo é de 20/200, e o exame de fundo de olho revela edema de disco óptico com hemorragias em chama de vela ao redor do disco. O exame do olho direito é normal. Não há dor ocular associada. A angiografia fluoresceínica mostra enchimento retardado do disco óptico esquerdo. Nos exames complementares: o teste de campo visual apresenta defeito altitudinal inferior no olho esquerdo. No estudo de eco-Doppler de artérias carótidas, não há evidências de estenose significativa.

De acordo com os dados fornecidos, assinale a alternativa correta.

A

O manejo inicial deve incluir corticosteroides sistêmicos para reduzir o edema de disco óptico e prevenir a perda visual no olho contralateral.

B

O tratamento para neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NAION) deve ser conservador, focando no controle rigoroso dos fatores de risco vasculares, sem necessidade de intervenção farmacológica específica.

C

A presença de edema de disco óptico, com hemorragias associadas, sugere arterite de células gigantes, e o tratamento inicial deve incluir pulsoterapia com corticosteroides intravenosos.

D

A angiografia fluoresceínica deve ser repetida após 2 semanas para monitorar a resposta ao tratamento, e a terapia com anticoagulantes deve ser iniciada imediatamente para prevenir eventos isquêmicos adicionais.

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Q3250764

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250764 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 68 anos de idade, com miopia alta (-9,00 D), refere a percepção de flashes de luz e manchas flutuantes na visão do olho direito há 2 dias. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual é de 20/30. O exame de lâmpada de fenda não mostra sinais de vitrite. O exame de fundo de olho revela um descolamento do vítreo posterior com hemorragia vítrea e uma ruptura retiniana periférica inferior no olho direito, sem sinais de descolamento de retina completo. Nos exames complementares: a ultrassonografia ocular (modo B) mostra condensação vítrea com ruptura retiniana, sem descolamento de retina total. A tomografia de coerência óptica (OCT) não revela tração macular significativa.

Conforme o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

O manejo do descolamento de vítreo posterior com ruptura retiniana sem descolamento de retina requer vitrectomia posterior imediata para evitar a progressão para descolamento total.

B

A presença de hemorragia vítrea indica um descolamento de retina iminente, e o tratamento deve ser a realização de retinopexia pneumática imediata para evitar complicações maiores.

C

O tratamento inicial deve ser a fotocoagulação a laser em torno da ruptura retiniana, acompanhada de observação rigorosa, reservando a vitrectomia para casos de descolamento de retina subsequente.

D

O descolamento de vítreo posterior com ruptura retiniana sem descolamento de retina completo é autolimitado, e o manejo conservador com acompanhamento regular é o tratamento de escolha.

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Q3250763

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250763 Medicina

Uma mulher de 42 anos de idade apresenta dor ocular, fotofobia e visão turva no olho esquerdo há 3 semanas. Ela relata história de artralgia e rigidez matinal, mas sem diagnóstico prévio de doença reumatológica. Ao exame, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/100. O exame com lâmpada de fenda revela células na câmara anterior (grau 2+), precipitados ceráticos em ambos os olhos e flare leve. A pressão intraocular está dentro dos limites normais. O fundo de olho não mostra evidências de vitrite ou lesões retinianas. Os testes laboratoriais para doenças autoimunes são solicitados. Nos exames complementares: a sorologia apresenta positividade para HLA-B27. Na angiografia fluoresceínica, não há sinais de vasculite retiniana. A ressonância magnética de articulações sacroilíacas mostra sacroileíte bilateral sugestiva de espondilite anquilosante.

Levando em conta o caso apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A uveíte anterior associada ao HLA-B27 é frequentemente recorrente, e o manejo deve incluir terapia imunossupressora sistêmica com metotrexato, além de corticosteroides tópicos para controle inicial.

B

A presença de HLA-B27 sugere uma uveíte anterior idiopática, e o tratamento deve ser exclusivamente com corticosteroides tópicos de alta potência, sem necessidade de tratamento sistêmico.

C

A uveíte anterior sem sinais de vitrite ou vasculite retiniana deve ser manejada inicialmente com antiinflamatórios não esteroidais, reservando a terapia imunossupressora para falha do tratamento tópico.

D

O próximo passo no manejo é a terapia biológica com inibidores de TNF-alfa, uma vez que a presença de sacroileíte associada ao HLA-B27 sugere uma doença autoimune subjacente grave.

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Q3250762

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250762 Medicina

Um homem de 28 anos de idade, usuário de lentes de contato gelatinosas há 10 anos, apresenta dor ocular intensa, fotofobia e visão turva no olho direito. Ele relata uso contínuo das lentes, inclusive durante o sono. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual no olho direito é de 20/200. O exame de lâmpada de fenda revela úlcera corneana central, com bordas irregulares e infiltrado estromal profundo. A biomicroscopia mostra edema corneano com reação na câmara anterior, mas sem sinais de perfuração. Nos exames complementares: a cultura de raspado corneano aponta crescimento de Pseudomonas aeruginosa. Na microscopia confocal da córnea, há infiltrado denso com áreas de necrose no estroma corneano.

No que diz respeito à situação mencionada, assinale a alternativa correta.

A

O manejo inicial deve incluir o uso de colírios de corticosteroides em altas doses para controlar a inflamação e reduzir o risco de perfuração corneana.

B

O tratamento deve incluir a suspensão imediata do uso de lentes de contato, associado ao uso de colírios antibióticos de amplo espectro, como fluoroquinolonas, para tratar a úlcera corneana infecciosa.

C

A queratoplastia penetrante deve ser realizada imediatamente para remover o tecido necrosado e prevenir a disseminação da infecção para as estruturas intraoculares.

D

O manejo da úlcera corneana deve ser conservador, com antibióticos tópicos e lubrificantes, sendo indicado transplante de córnea apenas em casos de perfuração.

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Q3250761

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250761 Medicina

Uma mulher de 45 anos de idade refere prurido e vermelhidão persistente nas pálpebras, acompanhados de sensação de queimação ocular e episódios de visão turva. Ela relata agravamento dos sintomas no final do dia. O exame oftalmológico mostra hiperemia das margens palpebrais e presença de escamas e crostas nas bases dos cílios. O exame biomicroscópico demonstra telangiectasias das pálpebras e espuma na lágrima, sugerindo disfunção de glândulas de Meibomius. Não há sinais de envolvimento corneano ou conjuntival. Nos exames complementares: a meibografia mostra atrofia significativa das glândulas de Meibomius. O teste de Schirmer aponta normalidade, descartando hipolacrimejamento significativo.

Considerando o caso, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial para blefarite crônica deve incluir antibióticos orais como doxiciclina, associados à higiene palpebral diária e ao uso de corticosteroides tópicos.

B

O manejo da blefarite deve focar exclusivamente na higiene palpebral, sem necessidade de intervenções farmacológicas, uma vez que os sintomas são leves e intermitentes.

C

A presença de disfunção das glândulas de Meibomius e telangiectasias sugere rosácea ocular, sendo indicado o tratamento com antibióticos orais e uso prolongado de lágrimas artificiais.

D

O uso de antibióticos tópicos é o tratamento de escolha, já que a blefarite crônica é causada principalmente por infecção bacteriana, e deve ser mantido até a resolução completa dos sintomas.

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Q3250760

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250760 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 30 anos de idade apresenta queixa de perda progressiva da visão periférica e dificuldade de adaptação ao escuro. Ele relata histórico familiar de cegueira em parentes de primeiro grau. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual é de 20/30 em ambos os olhos. A biomicroscopia revela midríase com reflexo pupilar reduzido. O fundo de olho mostra atrofia do epitélio pigmentar da retina com depósitos pigmentares em padrão de "espículas ósseas", principalmente nas periferias das retinas. A tomografia de coerência óptica (OCT) revela afinamento das camadas externas da retina. Nos exames complementares: o eletrorretinograma (ERG) mostra ausência de respostas fotópicas e escotópicas. No teste genético, há mutações identificadas no gene RHO (rhodopsina), associadas à retinopatia pigmentar autossômica dominante.

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial deve incluir a suplementação com vitamina A e ácidos graxos ômega-3 para retardar a progressão da doença, independentemente da mutação genética encontrada.

B

A presença de mutação no gene RHO indica um curso mais agressivo da doença, e o manejo deve se concentrar em terapia gênica para preservar a função visual restante.

C

O diagnóstico é de retinopatia pigmentar, e o tratamento deve se concentrar em suporte visual e reabilitação, uma vez que não há terapias modificadoras da doença disponíveis.

D

) A fotocoagulação a laser deve ser considerada para tratar as áreas de isquemia periférica e evitar complicações, como descolamento de retina.

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Q3250759

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250759 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 35 anos de idade, usuário de lentes de contato, apresenta dor ocular intensa, fotofobia e visão embaçada no olho esquerdo há 5 dias. Ela relata uso contínuo de lentes de contato, inclusive durante o banho. Ao exame oftalmológico, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/200, e há uma úlcera corneana central com infiltrado anular. A biomicroscopia revela edema corneano e reação inflamatória intensa na câmara anterior. A coloração com fluoresceína mostra um defeito epitelial extenso. Nos exames complementares: cultura de córnea positiva para Acanthamoeba spp. A microscopia confocal da córnea mostra presença de cistos e trofozoítos de Acanthamoeba no estroma. A tomografia de coerência óptica (OCT) aponta edema estromal profundo sem sinais de perfuração.

Com base nessa informação, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento inicial para úlcera por Acanthamoeba deve ser a administração de corticosteroides tópicos em altas doses, associados a antibióticos de amplo espectro para prevenir superinfecção bacteriana.

B

A queratoplastia penetrante deve ser realizada imediatamente para remoção da infecção por Acanthamoeba, especialmente em casos de envolvimento profundo do estroma corneano.

C

O manejo inicial deve incluir o uso de colírios antissepticos tópicos, como biguanidas e diamidinas, além de acompanhamento rigoroso para avaliar a resposta ao tratamento.

D

A úlcera por Acanthamoeba é altamente resistente ao tratamento tópico, sendo necessária a administração de antifúngicos sistêmicos e imidazóis.

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Q3250758

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250758 Medicina

Uma mulher 55 anos de idade apresenta redução progressiva da visão no olho esquerdo e queixa de "pontos escuros" no campo visual periférico. Ao exame, a acuidade visual no olho esquerdo é de 20/100. O exame biomicroscópico mostra uma massa elevada pigmentada na íris com bordas irregulares. A ultrassonografia modo B revela uma lesão em forma de cúpula com extensão para o corpo ciliar, medindo 12 mm de diâmetro. A angiografia fluoresceínica mostra preenchimento vascular irregular com áreas de hiperfluorescência. Nos exames complementares: angiografia indocianina verde (ICG) evidencia áreas de hipofluorescência correspondentes à massa pigmentar. A ressonância magnética orbitária apresenta lesão hipointensa na T1 e hiper-intensa na T2, sem invasão da esclera. O teste genético detectou mutação no gene GNAQ, associada ao melanoma uveal.

Tendo em vista o caso, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento definitivo para melanoma uveal envolvendo o corpo ciliar deve ser a enucleação, especialmente em lesões maiores que 10 mm de diâmetro, independentemente do estado visual.

B

A terapia inicial deve ser a braquiterapia com placas de rutênio ou iodo, sendo a enucleação reservada para casos com progressão ou invasão escleral.

C

A presença de mutação no gene GNAQ indica um curso agressivo, sendo recomendado tratamento sistêmico adjuvante com imunoterapia, além de radioterapia localizada.

D

A enucleação imediata é indicada em pacientes com visão comprometida no olho afetado, sem considerar o tamanho da lesão, para prevenir metástases.

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Q3250757

Ano: 2024 Banca: Ibest Órgão: Prefeitura de Dourados - MS Prova: Ibest - 2024 - Prefeitura de Dourados - MS - Médico - Oftalmologista |

Q3250757 Medicina

Um paciente do sexo masculino de 65 anos de idade, diabético tipo 2 há 20 anos com controle glicêmico inadequado, apresenta piora significativa da visão no olho direito ao longo dos últimos 6 meses. O exame oftalmológico revela acuidade visual de 20/200 no olho direito e 20/40 no olho esquerdo. A biomicroscopia mostra catarata densa nuclear e cortical no olho direito, com áreas de fibrose capsular significativa. A visualização do fundo de olho é difícil devido à opacidade do cristalino, mas há indícios de proliferação neovascular no polo posterior do olho esquerdo. Nos exames complementares: biometria ocular com profundidade da câmara anterior de 2,4 mm no olho direito e comprimento axial de 24 mm. Na angiografia fluoresceínica: o olho esquerdo apresenta neovascularização retiniana extensa e áreas de isquemia periférica significativa. A tomografia de coerência óptica (OCT) apresenta edema macular diabético no olho esquerdo com espessamento retiniano central de 400 μm. A fundoscopia (no olho esquerdo) revela neovascularização no disco e hemorragias vítreas sutis.

A respeito da situação apresentada, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia de catarata no olho direito deve ser adiada até que o edema macular diabético no olho esquerdo seja tratado com injeções intravítreas de anti-VEGF, com posterior avaliação para fotocoagulação panretiniana.

B

A fotocoagulação panretiniana no olho esquerdo deve ser realizada de forma urgente, mas a cirurgia de catarata no olho direito também deve ser priorizada, pois a opacidade densa compromete o monitoramento da retinopatia diabética.

C

O tratamento inicial deve focar na resolução do edema macular e na estabilização da retinopatia no olho esquerdo, adiando qualquer intervenção cirúrgica no olho direito até que a neovascularização esteja sob controle.

D

A cirurgia de catarata com facoemulsificação no olho direito é contraindicada em pacientes com retinopatia diabética ativa, e o tratamento deve ser exclusivamente voltado para o controle da doença retiniana no olho esquerdo.

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