Questões de Concurso
Comentadas sobre oftalmologia em medicina
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(__)A proptose (exoftalmia) na Doença de Graves ocorre devido ao aumento de volume dos músculos extraoculares e gordura orbitária por deposição de glicosaminoglicanos e edema inflamatório, podendo causar diplopia e ceratite por exposição.
(__)A neuropatia óptica compressiva é uma emergência na oftalmopatia de Graves, manifestando-se por perda de visão, defeito pupilar aferente e alteração na visão de cores, exigindo descompressão orbitária (cirúrgica ou medicamentosa) imediata.
(__)O tratamento do hipertireoidismo com iodo radioativo é a terapia de escolha para pacientes com oftalmopatia ativa grave, pois a radiação reduz a inflamação orbitária concomitante à ablação tireoidiana.
(__)A retração palpebral superior é um sinal clínico comum, expondo a esclera acima do limbo corneano, e resulta da hiperatividade simpática do músculo de Müller e fibrose do elevador da pálpebra.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
Considerando-se o quadro clínico, a conduta inicial mais apropriada é
Refração sob cicloplegia: OD -0.25 D.E. = 20/60 OE -0.50 D.E. = 20/80
Biomicroscopia: Sem alterações AO.
Tonometria de aplanação: 14 mmHg AO (9h30min).
Mapeamento de retina: Presença de hemorragias superficiais e profundas junto às arcadas temporais, exsudatos duros e algodonosos em polo posterior, anomalias microvasculares intrarretinianas e edema de mácula AO.
Pelos achados fundoscópicos, esse paciente apresenta retinopatia diabética
Refração subjetiva: OD +2.50 D.E. = 20/30 Add + 2.50 J1 OE +2.25 D.E. = 20/25
Biomicroscopia: Catarata cortical +/++ AO.
Tonometria de aplanação: OD 25 mmHg; OE 24 mmHg (14h)
Fundoscopia: Escavação 0.7 x 0.7 OD e 0.6 x 0.6 OE (era de 0.6 x 0.6 OD e 0.5 x 0.5 OE em 2024).
Foi pedido um novo exame de campimetria computadorizada, que mostrou piora dos índices globais em relação ao ano anterior, e optou-se em trocar seu colírio por uma combinação fixa.
De acordo com o quadro clínico dessa paciente, a melhor opção de tratamento de um colírio com combinação fixa é o
Refração subjetiva:
OD +0.25 D.E. = 20/60
OE +0.50 D.E. = 20/80
Refração sob cicloplegia:
OD +0.25 D.E. = 20/40
OE +0.50 D.E. = 20/50
Mapeamento de retina: estreitamento e retificação arteriolar discretos AO.
Tonometria de sopro: 14 mmHg AO (13h30min)
Antes mesmo de levar o paciente à lâmpada de fenda, pode-se supor, corretamente, que a catarata que esse paciente apresenta é do tipo
Refração sob cicloplegia:
OD +0.25 D.E. = 20/20
OE +0.50 D.E. = CD a 3 metros.
Biomicroscopia:
OD sem alterações.
OE hiperemia conjuntival + e células + em câmara anterior.
Tonometria de aplanação: 14 mmHg AO (09h30min)
Mapeamento de retina:
OD raros exsudatos algodonosos.
OE áreas extensas de infiltração esbranquiçada retiniana e diversas hemorragias superficiais junto às arcadas temporais.
A principal hipótese diagnóstica para esse caso é