Questões de Concurso Comentadas sobre oftalmologia em medicina

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Q4002735 Medicina
O hipertireoidismo é um problema que se caracteriza pela produção em excesso dos hormônios da tireoide. Uma de suas principais causas é a Doença de Graves que, se não for tratada corretamente, pode trazer complicações de saúde. Uma delas é a Orbitopatia de Graves (Oftalmopatia de Graves). A doença, geralmente, se apresenta de forma leve à moderada num primeiro momento, sendo diagnosticada pela presença de sinais inflamatórios como: hiperemia (vermelhidão), edema (acúmulo anormal de líquido) dos olhos ou pálpebras e proptose (olhos saltados). Essas são as principais queixas dos pacientes. No entanto, há casos em que pode existir diplopia (enxergar duplo) ou perda visual. Em relação a doença de Graves ou oftalmopatia tireoidiana é correto afirmar: 
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Q4002734 Medicina
O ângulo iridocorneal, também conhecido como seio cameral ou câmara, é o ângulo formado entre íris e a córnea e onde está o trabeculado. Características anormais do ângulo iridocorneano são consideradas um fator de risco para o desenvolvimento de glaucoma. Trabeculado é uma estrutura anatômica presente em uma região do olho chamada seio camerular, estrutura esta visualizada por um exame realizado no consultório chamado de gonioscopia. Através da gonioscopia podemos visualizar o seio camerular e observar a quantidade de pigmentos presentes no trabeculado. A presença de pigmentos é importante na indicação de alguns tratamentos com laser ou para os novos procedimentos cirúrgicos anti glaucomatosos minimamente invasivos. O trabeculado é responsável por:
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Q4002733 Medicina
. A córnea é uma estrutura transparente localizada na parte anterior do olho que possibilita que os raios luminosos atravessem nossos olhos e formem uma imagem na retina. Ela permite que as imagens do meio externo penetrem no olho e sejam captadas pela retina. Para o bom funcionamento da córnea, é necessário que a mesma tenha transparência satisfatória e curvatura adequada. Se há perda de sua integridade, ela se torna embaçada, desfocada e a luz passa a não alcançar a retina, prejudicando sensivelmente a visão e provocando diversos transtornos que irão prejudicar o paciente no desenvolvimento das suas atividades diárias e podendo até mesmo ocasionar a perda por completo da visão. Isto pode acontecer por diferentes motivos faz com que seja por alguma doença adquirida, por um defeito de nascimento ou por um ferimento. Em tais situações, a visão fica bastante afetada quando não é possível recuperá-la através do uso de óculos, lentes de contato e quando o tratamento clínico já não obtém resposta, somente a troca da córnea doente por outra sadia e transparente pode restabelecer a qualidade da visão. Sobre o assunto, é correto afirmar: 
Alternativas
Q4002732 Medicina
O cristalino é uma espécie de ‘lente’ transparente e flexível que está localizada atrás da pupila, dentro de uma cápsula. A lente cristalina fornece aproximadamente um terço do poder de foco do olho. A lente é flexível e sua curvatura pode mudar por influência do corpo ciliar. Quando muda de curvatura, a lente fica mais espessa e a potência aumenta para que o olho possa se concentrar em imagens a diferentes distâncias. Essa mudança de foco é chamada de acomodação. Quando nosso olho olha para algo a uma distância muito próxima de nós, nosso corpo ciliar se contrai e isso solta as zônulas da lente que seguram a lente no lugar e a lente engrossa. Quando o olho olha para imagens distantes, o corpo ciliar relaxa, as zônulas da lente se contraem e a lente diminui de espessura e isso faz com que as imagens fiquem longe de foco. É formado por células dispostas longitudinalmente, similar a casca de cebola, perde as organelas durante sua formação, e assume sua principal característica que é a transparência. A catarata é a turvação da lente natural do olho. É a causa mais comum de perda de visão em pessoas com mais de 40 anos e é também a principal causa de cegueira no mundo.

Analise as assertivas abaixo:

I. O cristalino pode ser retirado inteiro, ou por facoemulsificação, com a vantagem de menor corte.
II. São tipos de catarata: senil, congênita, traumática e secundária.
III. A catarata consiste na perda de transparência pelo Cristalino diminuindo a acuidade visual do paciente.
IV. Na cirurgia de catarata é necessária a troca da lente natural opacificada pelo implante de uma lente intraocular - LIO.

A sequência correta é:
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Q4002731 Medicina
A visão é um dos mais importantes sentidos no desenvolvimento físico e cognitivo normal da criança. O desenvolvimento motor e a capacidade de comunicação são prejudicados na criança com deficiência visual porque gestos e condutas sociais são aprendidos pelo feedback visual. O diagnóstico precoce de doenças, um tratamento efetivo e um programa de estimulação visual precoce podem permitir que a criança possa ter uma integração maior com seu meio. Sendo assim, já se sabe que a pessoa com deficiência visual, cegueira ou baixa visão, tem prejuízo da sua função visual mesmo após tratamentos clínicos e/ou cirúrgicos e uso de correção óptica. Além disso, a sua capacidade para realizar suas atividades e tarefas diárias com seu resíduo visual, ou seja, sua visão funcional, também está comprometida. Analise as afirmativas abaixo:

I. Ao realizar o exame de acuidade visual, na criança entre 5 e 7 anos, o médico deve testar os dois olhos juntos e posteriormente um de cada vez, estimular os reflexos com objetos grandes a 30 centímetros de distância.
II. O exame da motilidade ocular é um dos exames oftalmológicos mais importantes a serem realizados nas crianças. Detecta a presença do estrabismo por avaliações como pelo reflexo da luz de uma lanterna na córnea.
III. São sinais de que uma criança tem dificuldades de enxergar a partir dos 3 anos: dor de cabeça após leitura ou aulas, apertar os olhos para enxergar de longe, assistir TV ou ler aproximando-se muito da TV ou livro, visão dupla ou embaralhada.
IV. Em bebês prematuros, que nasceram com menos de 2kg, deve-se também realizar o exame de fundo dos olhos, para Prevenção da Retinopatia da Prematuridade, que podem detectar doenças graves como catarata e o glaucoma, e prevenir a cegueira infantil, se diagnosticadas e tratadas precocemente. 

A sequência correta é: 
Alternativas
Q4002710 Medicina
Paciente de 35 anos sofreu contusão ocular por bola de tênis. Ao exame, identifica-se material vítreo condensado flutuando livremente na cavidade vítrea. Conforme o tema, esse achado é considerado patognomônico do seguinte mecanismo traumático:
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Q4002709 Medicina
Durante exame de paciente com suspeita de descolamento de retina, identificam-se pequenas áreas focais de hiperplasia glial elevada na periferia retiniana com aderência vítrea firme, apontando anteriormente em direção ao cristalino periférico. Acerca do enunciado, esse achado é mais consistente com a lesão:
Alternativas
Q4002707 Medicina
Um Cirurgião retinólogo realiza vitrectomia transconjuntival sem sutura utilizando sistema de 25- gauge. Sobre o caso, assinale CORRETAMENTE o diâmetro aproximado do instrumental (e consequente esclerotomia) com este calibre em comparação ao sistema tradicional de 20-gauge: 
Alternativas
Q4002706 Medicina
Paciente de 40 anos é submetido a injeção intravítrea de anti-VEGF. O microrganismo frequentemente associado a casos de endoftalmite pós-injeção intravítrea, presumivelmente por contaminação por gotículas respiratória, é denominado como: 
Alternativas
Q4002705 Medicina
Paciente de 65 anos apresenta endoftalmite crônica 4 meses após cirurgia de catarata, com placa branca periférica no saco capsular e inflamação granulomatosa associada. Com base no caso, o agente etiológico e a conduta cirúrgica são, CORRETA e respectivamente: 
Alternativas
Q4002704 Medicina
Paciente de 68 anos, pseudofácico, apresenta descolamento de retina regmatogênico com ruptura retiniana única em região temporal superior às 11 horas, sem proliferação vitreorretiniana. O Cirurgião opta por retinopexia pneumática com injeção de gás perfluoropropano (C₃F₈). De acordo com o caso, a alternativa que apresenta o tempo aproximado de permanência intraocular desse gás é: 
Alternativas
Q4002703 Medicina
Paciente de 52 anos apresenta descolamento de retina regmatogênico com pressão intraocular de 28 mmHg no olho afetado, enquanto o olho adelfo apresenta pressão de 14 mmHg. Assinale a condição que explica CORRETAMENTE esse achado: 
Alternativas
Q4002702 Medicina
Paciente de 12 meses com tipo nefropático de uma doença metabólica apresenta cristais na córnea e conjuntiva, além de áreas de despigmentação alternando com aglomerados de pigmento irregularmente distribuídos na retina. Conforme o enunciado, o tratamento para essa condição deve ser:
Alternativas
Q4002701 Medicina
Paciente de 8 anos desenvolve oftalmoplegia externa progressiva crônica e ptose bilateral. A investigação cardíaca revela bloqueio de condução. A biópsia muscular demonstra fibras vermelhas rasgadas. Assinale CORRETAMENTE o achado retiniano esperado nessa síndrome:
Alternativas
Q4002699 Medicina
Paciente masculino de 12 anos com distrofia muscular de Duchenne realiza eletrorretinograma como parte de avaliação oftalmológica. Assinale CORRETAMENTE o padrão eletrofisiológico esperado nessa condição:
Alternativas
Q4002698 Medicina
Durante a realização de injeção intravítrea de antiVEGF em um recém-nascido prematuro com Retinopatia da Prematuridade (ROP), a via de acesso deve ser cuidadosamente planejada para evitar danos ao cristalino ou à retina. Nesse contexto, a distância posterior ao limbo, comumente recomendada e considerada segura para a inserção da agulha através da pars plicata nessa faixa etária, é de:
Alternativas
Q4002697 Medicina
Lactente de 3 meses de idade corrigida, nascido com 25 semanas de gestação, foi tratado com bevacizumabe intravítreo bilateral para Retinopatia da Prematuridade (ROP) tipo 1 na zona I. Apresentou regressão inicial da doença. Diante do exposto, assinale a alternativa que indica o período em que há maior risco de reativação da ROP nesse paciente:
Alternativas
Q4002696 Medicina
Paciente de 65 anos, pseudofácico há 3 meses após cirurgia de catarata complicada, apresenta baixa visual. A tomografia de coerência óptica demonstra espessamento retiniano difuso com espaços cistoides proeminentes nas camadas nuclear interna e plexiforme externa. Dessa forma, o exame que demonstrará CORRETAMENTE o padrão petaloide é: 
Alternativas
Q4002695 Medicina
Homem de 28 anos apresenta episódios recorrentes de hemorragia vítrea bilateral. À angiofluoresceinografia, observa-se vasculite retiniana periférica com não perfusão capilar e neovascularização. A investigação sistêmica é negativa. O paciente tem histórico de teste tuberculínico fortemente positivo. Sobre o caso, assinale o diagnóstico CORRETO:
Alternativas
Q4002694 Medicina
Paciente de 30 anos com doença falciforme HbSS apresenta à fundoscopia uma lesão hemorrágica alaranjada na retina periférica temporal. A angiofluoresceinografia demonstra oclusão arteriolar adjacente a essa área com bloqueio da fluorescência no local da lesão. Acerca do tema, essa alteração fundoscópica corresponde a:
Alternativas
Respostas
341: A
342: C
343: C
344: B
345: B
346: C
347: C
348: B
349: B
350: D
351: E
352: B
353: B
354: C
355: D
356: C
357: E
358: E
359: D
360: B