Questões de Concurso
Comentadas sobre mastologia em medicina
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COLUNA I
1. Rastreamento de rotina apropriado para a faixa etária e risco.
2. Orientação para que seja realizado outro exame, como a ultrassonografia das mamas.
3. Recomenda-se a realização de biópsia percutânea. A partir do material colhido durante a biópsia, radiologista e médico assistente poderão determinar as características da lesão com mais assertividade.
4. Repetição do exame em intervalo menor do que no rastreamento para a população geral. Após o período de acompanhamento, caso não haja mudanças no achado durante a mamografia, a paciente retorna para os exames de rotina de rastreamento.
COLUNA II
( ) BI-RADS 0
( ) BI-RADS 1
( ) BI-RADS 2
( ) BI-RADS 3
( ) BI-RADS 4
Assinale a sequência correta.
Com relação ao câncer de mama na gravidez, assinale a alternativa correta.
I. Inspeção estática: é realizada em local bem iluminado, com a paciente em decúbito dorsal, com o tórax desnudo e com os braços relaxados ao longo do corpo ou levantados sobre a cabeça.
II. Inspeção dinâmica: é solicitado que a paciente coloque as mãos no quadril e em seguida eleve os braços, contraindo uma mão contra a outra, atrás da nuca. É verificado se há aparecimento de retrações e ou abaulamentos.
III. Palpação: é realizada com a paciente deitada com os braços ao longo do corpo. Ao palpar as cadeias linfáticas supraclaviculares e axilares, é examinada cada área, aplicando três níveis de pressão: leve, média e profunda. São realizados movimentos circulares com as polpas digitais do 2º, 3º e 4º dedos da mão.
IV. Avaliação da descarga papilar: é aplicada uma compressão unidigital suave sobre a região areolar, em sentido radial, contornando a papila. Na descrição, deve-se informar se é uni ou bilateral, uni ou multiductal, espontânea ou provocada pela compressão de algum ponto específico, coloração e relação com algum nódulo ou espessamento palpável.
Estão corretas as afirmativas
Sobre a dor mamária, assinale a alternativa correta.
Considerando a descrição das anormalidades do desenvolvimento mamário, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, associando a descrição com o tipo de anormalidade.
COLUNA I
1. Amastia
2. Ginecomastia
3. Atelia
4. Amazia
COLUNA II
( ) Desenvolvimento de glândula mamária no homem. Pode ser uni ou bilateral. Costuma ser mais comum na adolescência e, na maior parte dos casos, desaparece espontaneamente.
( ) Ausência do complexo aréolo-mamilar. Existem técnicas cirúrgicas próprias para a construção de um novo mamilo. A aréola tem sido hoje reconstituída através de tatuagem.
( ) Ausência do tecido mamário, porém com a presença do complexo aréolo-mamilar. O tratamento pode ser feito com implantes de silicone.
( ) Ausência total da glândula, uni ou bilateral. É uma situação muito rara. Pode ser tratada com cirurgia de simetrização, com colocação de implantes de silicone.
Assinale a sequência correta.
( ) Mulheres com mutação dos genes BRCA1 ou BRCA2, ou com parentes de 1º grau com mutação provada, devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir dos 25 anos de idade.
( ) Mulheres com risco ≥ 20% ao longo da vida, calculado por um dos modelos matemáticos baseados na história familiar, devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética iniciando 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente mais jovem (não antes dos 25 anos de idade).
( ) Mulheres com história de irradiação no tórax entre os 10 e 30 anos de idade devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir do 8º ano após o tratamento radioterápico (não antes dos 25 anos de idade).
( ) Mulheres com história pessoal de hiperplasia lobular atípica, carcinoma lobular in situ, hiperplasia ductal atípica, carcinoma ductal in situ e carcinoma invasor de mama devem realizar rastreamento anual com ressonância magnética a partir do diagnóstico.
Assinale a sequência correta.
Sobre o câncer de mama, assinale a alternativa correta.
( ) O abscesso mamário subareolar recorrente crônico está fortemente associado com tabagismo, diabetes e obesidade.
( ) A mastite puerperal é mais frequente, nas multíparas, a partir da sexta semana do puerpério e após parto vaginal.
( ) O quadrante lateral superior da mama (local com maior produção de leite) é o mais afetado pela mastite puerperal.
( ) Pacientes com mastite geralmente apresentam um ou mais dos seguintes sintomas: eritema cutâneo, massa palpável, sensibilidade, febre e / ou dor.
Assinale a sequência correta.
Sobre a descarga mamilar, assinale a alternativa correta.
( ) Quando a malignidade é suspeitada, uma mamografia diagnóstica pode ser realizada para planejamento, e uma amostra histológica deve ser obtida, por agulha, para biópsia.
( ) O prognóstico do câncer de mama em homens é semelhante ao das mulheres. Afro-americanos têm pior evolução, como acontece nas mulheres.
( ) O principal diagnóstico diferencial é a ginecomastia. Na maioria das vezes que um homem é investigado por queixa relacionada à mama, a conclusão é benigna em mais de 90% dos casos.
( ) Poucos casos expressam receptores hormonais, enquanto os subtipos triplo-negativos e HER2 representam a grande maioria dos casos.
Assinale a sequência correta.
A melhor conduta a ser traçada nesse caso é:
Acerca desse caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
I - é função da aparelhagem, da sonda utilizada, do grau de compressão exercido durante o exame, do tamanho, da localização e até mesmo do tipo de lesão.
II - surgiu no início da ultrassonografia mamária como um sinal essencial quase patognomônico de malignidade, indispensável para o diagnóstico.
III - é um sinal encontrado em 20% a 60% dos casos de câncer de mama, principalmente a partir de um certo tamanho, superior a 0,5cm.
É correto o que se afirma em:
Assinale a alternativa que apresenta a melhor abordagem terapêutica para esta paciente.
As taxas de incidência de câncer de mama em mulheres variam entre as diferentes regiões do planeta, com as maiores taxas nos países desenvolvidos. Sobre o rastreio dessa patologia, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) As mulheres devem ser fortemente incentivadas a proceder com um autoexame mensal das mamas.
( ) A mamografia de rastreamento – exame de rotina em mulheres sem sinais e sintomas de câncer de mama – é recomendada na faixa etária de 50 a 69 anos, a cada dois anos, segundo o Ministério da Saúde.
( ) Além da mamografia, devem ser solicitados os marcadores tumorais CA 15-3, CA 27-29 e CEA após os 50 anos de idade.