Questões de Concurso Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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Q3730124 Medicina
Homem, 65 anos de idade, é admitido no setor de urgência com queixa de dispneia há três dias, associada à tosse com expectoração purulenta. Relata ter bronquite crônica, hiperplasia benigna da próstata e dislipidemia. Tabagista 20 anos-maço. Encontra-se ansioso, temperatura de 37,2 °C, FR de 26 irpm, PA de 150x90 mmHg, FC de 120 bpm e Sat. O2 de 84% em ar ambiente. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído e presença de sibilos difusos. Foi internado e medicado com antibiótico, corticoides sistêmicos e realizadas nebulizações com salbutamol e brometo de ipratrópio. Exames do segundo dia de internação: Hb 10 g/dL, plaquetas 230.000/mm3, creatinina 1,1 mg/dL, ureia 28 mg/dL, potássio 2,8 mEq/L. Os valores de potássio estavam dentro da normalidade à admissão hospitalar. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável da hipocalemia.
Alternativas
Q3727947 Medicina
Escolar, 5 anos, masculino, com diagnóstico de anemia falciforme, é levado à emergência com dor intensa iniciada há 12 horas em membros inferiores e abdome, sem trauma prévio. O início foi súbito, não melhorando com analgésicos comuns e impedindo de caminhar. Ao exame físico, apresenta choro constante à mobilização, palidez cutaneomucosa e temperatura corporal normal. Não há sinais de infecção aparente. Inquirido sobre a escala de manejo da dor, concluiu-se que ela é 6 (moderada).

A conduta em relação ao controle da dor, no caso, deve ser a prescrição de
Alternativas
Q3726969 Medicina
Existem vários critérios utilizados para a classificação das estatinas, um dos quais referentes à sua potência.
Para que uma estatina seja considerada de alta potência, é necessário que ela seja capaz de
Alternativas
Q3726302 Medicina
Durante uma gastrotomia exploratória em um cão da raça Boxer, de 6 anos, sob anestesia inalatória com isoflurano, o anestesista observou as seguintes alterações nos parâmetros monitorados: pressão arterial média (PAM) de 50 mmHg, frequência cardíaca (FC) de 60 bpm, frequência respiratória (FR) de 6 rpm, e capnografia com EtCO2 de 55 mmHg. O oxímetro de pulso indica SpO2 de 92%.

Considerando o monitoramento anestésico e o manejo de intercorrências comuns, sobre a interpretação e as condutas imediatas para o caso, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3726301 Medicina
Um cão, SRD, macho, com 8 anos de idade, será submetido a uma osteossíntese para correção de uma fratura de fêmur. Durante a avaliação pré-anestésica, o exame físico e o histórico revelam que o animal é portador de doença cardíaca crônica (Insuficiência de Válvula Mitral – IVM), controlada com medicação oral, mas que, ocasionalmente, causa tosse e leve intolerância ao exercício intenso.
Os exames laboratoriais básicos (hemograma e bioquímicos) estão dentro dos limites de referência, e o ecocardiograma aponta alterações compatíveis com IVM, sem sinais de descompensação aguda.

Considerando a classificação de risco anestésico da American Society of Anesthesiologists (ASA) e sua aplicação na Medicina Veterinária, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q3725984 Medicina
O endotélio vascular tem participação importante na regulação local de fluxo, produzindo e liberando diferentes fatores vasoativos que atuam no músculo liso. A disfunção endotelial é uma condição que leva à redução da produção de fatores vasodilatadores pelo endotélio. Qual alternativa apresenta um estímulo capaz de promover vasodilatação em pacientes com disfunção endotelial?
Alternativas
Q3725979 Medicina
Um indivíduo que faz uso de um antagonista de receptores beta-adrenérgicos pode apresentar intolerância ao exercício físico, decorrente dos efeitos promovidos pelo fármaco. Um evento relacionado com os efeitos do fármaco é a/o 
Alternativas
Q3725977 Medicina
Qual alternativa apresenta o efeito de um fármaco que bloqueia os canais para cálcio dependentes de voltagem do tipo L sobre o potencial de ação no músculo papilar?
Alternativas
Q3725912 Medicina
Um paciente de 70 anos apresentou há, aproximadamente, sete anos déficit mnemônico que evoluiu, posteriormente, com disfunção executiva e acalculia. Notou-se, também, certo grau de apraxia. Após extensa investigação o paciente teve o diagnóstico de doença de Alzheimer. Iniciou-se tratamento sintomático com um anticolinesterásico.
Assinale, entre as opções listadas, o fármaco que pertence a essa classe farmacológica.
Alternativas
Q3725653 Medicina
Um paciente masculino de 39 anos foi diagnosticado com doença de Parkinson e iniciou tratamento com rasagilina, após confirmação por especialista em distúrbios do movimento.
Após três meses, apresentou infecção urinária e foi atendido por seu clínico, que foi alertado pelo paciente sobre a contraindicação do uso de um antibiótico específico, que consta na monografia do produto, devido à interação medicamentosa com a rasagilina.

Esse antibiótico é a
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Q3725605 Medicina
O citomegalovírus (CMV) é um membro da família herpesviridae e estabelece infecção latente por toda a vida em células progenitoras hematopoiéticas, com reativação subclínica frequente.
A imunossupressão estabelecida no contexto pós transplante é um importante mecanismo para reativação do CMV que, nessa circunstância, pode cursar com graves síndromes clínicas, associadas com elevada morbimortalidade.

Um antiviral efetivo para o tratamento de infecções por citomegalovírus nessa população é o(a)
Alternativas
Q3725578 Medicina
Um paciente de 57 anos saiu do consultório de seu clínico assistente com uma prescrição médica que continha, dentre outras medicações, a substância finerenona.

Tal droga tem indicação de uso na seguinte situação clínica:
Alternativas
Q3724579 Medicina
Um bom preparo do cólon é um dos indicadores de qualidade em colonoscopia, auxiliando na detecção de lesões e garantindo também maior segurança ao exame. Além da dieta sem resíduos nos dias que antecedem o exame é recomendado o uso de soluções para preparo.

Das soluções a seguir, assinale a que acaba sendo menos utilizada devido ao maior risco de insuficiência renal.
Alternativas
Q3724574 Medicina
Homem de 60 anos, com prótese metálica mitral, hipertenso, ASA III, em uso de varfarina, precisa ser submetido a colonoscopia para ressecção de pólipos colônicos observados em retossigmoidoscopia rígida realizada ambulatorialmente pelo proctologista após queixa de episódio isolado de hematoquezia.

A recomendação em relação ao anticoagulante é
Alternativas
Q3724570 Medicina
Homem de 45 anos, ASA II, é submetido a colonoscopia sob sedação com midazolam e fentanil. Após a administração, apresenta sonolência e mantém resposta apenas aos estímulos dolorosos, mas não a comandos verbais e táteis leves.

O nível de sedação atingido foi o
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Q3724569 Medicina
Homem de 50 anos com cirrose hepática de etiologia alcoólica é admitido na emergência com hematêmese vultuosa. O exame de endoscopia digestiva alta evidenciou varizes esofágicas com sangramento ativo.

Além da ligadura elástica, a seguinte medida farmacológica deve ser instituída:
Alternativas
Q3724457 Medicina
Os diuréticos que podem ser uma ferramenta terapêutica, nas litíases renais metabolicamente ativas, são os diuréticos 
Alternativas
Q3723997 Medicina
Em relação à influência de condições clínicas e medicamentos na qualidade do sono, assinale a afirmativa correta.
Alternativas
Q3723599 Medicina
A síndrome de Reye é uma doença pediátrica rara e potencialmente fatal definida como encefalopatia não inflamatória aguda com insuficiência hepática gordurosa.
O patologista australiano R.D.K. Reye descreveu essa síndrome pela primeira vez em 1963. A síndrome de Reye geralmente se apresenta em crianças como vômitos e confusão mental com rápida progressão para coma e morte.
A fisiopatologia exata da síndrome de Reye não é conhecida com precisão; no entanto, parece envolver lesão mitocondrial no contexto de uma doença viral (em geral influenza ou varicela) associada ao uso de m medicamento que pode causar ou perpetuar danos às mitocôndrias celulares, resultando na inibição do metabolismo de ácidos graxos. As características neurológicas da síndrome de Reye provavelmente resultam da disfunção mitocondrial hepática que causa níveis elevados de amônia.
A hiperamonemia pode induzir edema cerebral difuso e subsequente pressão intracraniana elevada. Essa síndrome geralmente começa nos dias seguintes à recuperação de uma doença viral durante a qual um determinado medicamento foi administrado.
O diagnóstico é clínico e de exclusão, não há exames específicos. A vigilância nacional da síndrome de Reye começou nos Estados Unidos no início dos anos 1970 e levou a advertências estritas sobre o uso de certos medicamentos em crianças, tornando essa síndrome rara hoje em dia, porém não há uma sistematização de notificação desse diagnóstico bem como rede de vigilância sobre esta doença, de tal forma que pode haver casos atuais não diagnosticados.

Assim, a escolha deve ser o uso de
Alternativas
Q3723581 Medicina
No Brasil diversos surtos de doença de Chagas aguda por transmissão oral têm sido relatados, inclusive com óbitos. Os alimentos mais relacionados a estes casos foram caldo de cana, açaí e suco de acerola (colhidas de uma árvore próxima a um galinheiro). Possivelmente triatomíneos foram triturados com as frutas, contaminado o suco.
Os sinais e sintomas mais relatados foram febre e fraqueza, seguidos de mialgia, prostração, inapetência e edema de membros inferiores. Têm sido relatados também o exantema cutâneo, hemorragia digestiva (hematêmese, hematoquezia ou melena), icterícia, aumento das aminotransferases, além de quadros mais frequentes e mais graves de insuficiência cardíaca (miocardite, pericardite, derrame pericárdico e pleural, tosse, palpitações e arritmias). Fenômenos de enterite, abdome agudo, sangramento fecal, choque, hepatite focal podem ocorrer e têm significação prognóstica variada, devendo ser rotineiramente pesquisados e monitorados. Ressalta-se que a morbimortalidade é mais elevada na transmissão oral que a observada nos casos agudos por transmissão vetorial.
Para o tratamento da doença de Chagas, a droga de escolha é o benznidazol, sendo que o nifurtimox pode ser uma alternativa em casos de intolerância.
Em relação ao mecanismo de ação do benznidazol, é correto afirmar que
Alternativas
Respostas
1141: D
1142: E
1143: E
1144: E
1145: E
1146: D
1147: D
1148: A
1149: A
1150: B
1151: A
1152: E
1153: E
1154: A
1155: D
1156: B
1157: B
1158: C
1159: B
1160: D