A síndrome de Reye é uma doença pediátrica rara e potencialmente fatal definida como encefalopatia não inflamatória aguda com insuficiência hepática gordurosa.
O patologista australiano R.D.K. Reye descreveu essa síndrome pela primeira vez em 1963. A síndrome de Reye geralmente se apresenta em crianças como vômitos e confusão mental com rápida progressão para coma e morte.
A fisiopatologia exata da síndrome de Reye não é conhecida com precisão; no entanto, parece envolver lesão mitocondrial no contexto de uma doença viral (em geral influenza ou varicela) associada ao uso de m medicamento que pode causar ou perpetuar danos às mitocôndrias celulares, resultando na inibição do metabolismo de ácidos graxos. As características neurológicas da síndrome de Reye provavelmente resultam da disfunção mitocondrial hepática que causa níveis elevados de amônia.
A hiperamonemia pode induzir edema cerebral difuso e subsequente pressão intracraniana elevada. Essa síndrome geralmente começa nos dias seguintes à recuperação de uma doença viral durante a qual um determinado medicamento foi administrado.
O diagnóstico é clínico e de exclusão, não há exames específicos. A vigilância nacional da síndrome de Reye começou nos Estados Unidos no início dos anos 1970 e levou a advertências estritas sobre o uso de certos medicamentos em crianças, tornando essa síndrome rara hoje em dia, porém não há uma sistematização de notificação desse diagnóstico bem como rede de vigilância sobre esta doença, de tal forma que pode haver casos atuais não diagnosticados.

Assim, a escolha deve ser o uso de

No Brasil diversos surtos de doença de Chagas aguda por transmissão oral têm sido relatados, inclusive com óbitos. Os alimentos mais relacionados a estes casos foram caldo de cana, açaí e suco de acerola (colhidas de uma árvore próxima a um galinheiro). Possivelmente triatomíneos foram triturados com as frutas, contaminado o suco.
Os sinais e sintomas mais relatados foram febre e fraqueza, seguidos de mialgia, prostração, inapetência e edema de membros inferiores. Têm sido relatados também o exantema cutâneo, hemorragia digestiva (hematêmese, hematoquezia ou melena), icterícia, aumento das aminotransferases, além de quadros mais frequentes e mais graves de insuficiência cardíaca (miocardite, pericardite, derrame pericárdico e pleural, tosse, palpitações e arritmias). Fenômenos de enterite, abdome agudo, sangramento fecal, choque, hepatite focal podem ocorrer e têm significação prognóstica variada, devendo ser rotineiramente pesquisados e monitorados. Ressalta-se que a morbimortalidade é mais elevada na transmissão oral que a observada nos casos agudos por transmissão vetorial.
Para o tratamento da doença de Chagas, a droga de escolha é o benznidazol, sendo que o nifurtimox pode ser uma alternativa em casos de intolerância.
Em relação ao mecanismo de ação do benznidazol, é correto afirmar que

Várias estratégias são utilizadas para a profilaxia pré-exposição do HIV, entre elas o uso da medicação injetável: o cabotegravir e mais recentemente o lenacapavir, ambas possuem comprovada eficácia conforme estudos conduzidos em vários países do mundo. Constituem uma nova e potente ferramenta no controle da transmissão do HIV, estes antirretrovirais impedem a replicação do vírus a partir de múltiplos mecanismos de ação, afetando etapas necessárias para o ciclo de vida do vírus.
O cabotegravir e o lenacapavir fazem parte, respectivamente, das seguintes classes de medicamentos:

Gastroparesia é um distúrbio da motilidade gástrica que se caracteriza pelo esvaziamento gástrico retardado na ausência de obstrução mecânica.
A propriedade procinética do seguinte fármaco ocorre por meio do estímulo dos receptores de motilina:

No tratamento da síndrome de dependência alcóolica, a droga considerada antagonista opioide é o(a)

A farmacogenômica tem sido frequentemente utilizada pelos médicos psiquiatras.

O principal foco da farmacogenética é

Homem de 35 anos procura atendimento por apresentar, há aproximadamente 6 meses, tremores nas mãos e lentidão nos movimentos.

Ao exame físico, observa-se rigidez em roda dentada, tremor de repouso, bradicinesia nos membros superiores e marcha em pequenos passos, com distribuição simétrica dos sinais. Levantou-se a hipótese de parkinsonismo de origem medicamentosa.

Entre as medicações listadas a seguir, assinale a mais frequentemente associada ao quadro descrito.

Paciente do sexo feminino, 45 anos, obesa, encontra-se no pós-operatório imediato de colecistectomia eletiva. Ela desenvolveu um quadro grave de broncoaspiração, seguido de parada cardíaca.

Esse caso pode estar relacionado à não interrupção do seguinte fármaco, antes da cirurgia: 

Paciente de 65 anos, hipertenso, em uso de antagonista do cálcio e inibidor de enzima conversora. Um novo medicamento para melhorar seu controle pressórico foi iniciado, mas foi interrompido por ter o paciente desenvolvido sonolência, perda da libido, alucinação, hipotensão postural, e alterações dermatológicas.

O medicamento prescrito associado a esses efeitos colaterais foi a 

Após a intervenção adotada, o paciente teve uma evolução satisfatória, permanecendo internado por mais 5 dias em uso de terapia antitrombótica pertinente à doença subjacente.

Considerando que seu peso é 80 kg e sua função renal é normal, a estratégia antitrombótica mais adequada após a alta hospitalar, entre as opções a seguir, será 

Um paciente de 75 anos encontra-se no CTI para controle de uma sepse abdominal que se encontra em remissão. Contudo, ele permanece em ventilação mecânica devido à agitação psicomotora por delírio.

Dos seguintes fármacos, assinale o que seria usualmente recomendado como prevenção ou como tratamento.

Para procedimentos e cirurgias ambulatoriais, o paciente deve ser incentivado a tomar suas medicações anti-hipertensivas, pela manhã.

Diante disso, um consenso praticamente universal orienta que o paciente pode tomar água antes de sua cirurgia ou procedimento em um período que os anteceda em até 

Paciente, 45 anos, será submetida à histerectomia total abdominal por conta de miomatose uterina.

O antibiótico profilático mais indicado, entre os elencados a seguir, a ser administrado momentos antes da incisão cirúrgica é

Um homem de 42 anos será submetido a exérese de um lipoma subcutâneo em região cervical posterior. O procedimento é ambulatorial, com duração prevista de 30 minutos. O cirurgião opta por anestesia local infiltrativa.

A melhor escolha de anestésico local para esse caso, considerando início de ação rápido, segurança e duração adequada é

Um homem de 56 anos foi submetido a um reparo emergencial aórtico torácico endovascular, devido à ruptura contida de um aneurisma de aorta. No primeiro dia de pós-operatório, ele se queixa de perda de função motora nos membros inferiores.

Ao avaliarmos a história do paciente, a seguinte medicação levaria esse paciente a ser considerado de alto risco de desenvolvimento de um hematoma espinhal, após um procedimento de drenagem espinhal: 

Em relação às drogas hemorreológicas, é correto afirmar que

A associação de determinadas classes medicamentosas, como a dupla via de inibição, demonstrou ser uma terapia eficaz e segura para os pacientes portadores de doença arterial periférica de etiologia aterosclerótica, reduzindo desfechos de membros e cardiovasculares maiores e aumentando a distância de marcha livre de dor.
As classes medicamentosas que caracterizam a dupla via de inibição são

O óxido nitroso é um anestésico inalatório utilizado em conjunto com agentes inalatórios mais potentes, no intuito de minimizar os efeitos colaterais desses agentes.

Uma contraindicação ao uso de óxido nitroso é 

Homem de 63 anos, portador de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida, estava com o tratamento padrão, e teve uma queda que resultou em uma fratura exposta do fêmur. Foi operado imediatamente ao chegar na emergência. No pós imediato, apresentou dispneia com respiração de Kussmaul, glicemia de 220 mg/dL, acidose metabólica com aníon gap elevado, e corpos cetônicos no sangue e urina.

O seguinte medicamento pode ocasionar esse tipo de distúrbio acidobásico e metabólico:

Além do tratamento da etiologia de base, o uso apropriado de drogas intravenosas é fundamental para a estabilização do paciente crítico com choque cardiogênico.

Nesse contexto, dos fármacos a seguir, o que apresenta maior efeito inotrópico positivo é a